Pagumburio pažeidimų simptomai

Hipotalamas yra smegenų skilvelio apačia ir susideda iš labai diferencijuotų branduolių grupės (32 poros). Yra trys hipotalamo branduolių grupės – priekinis, vidurinis ir užpakalinis.

Priekinę pagumburio dalį sudaro paraventrikuliniai supraoptiniai branduoliai; vidurinę dalį sudaro užpakalinės supraoptinių branduolių dalys, skilvelio centrinės pilkosios medžiagos branduoliai, mamilofungulariniai (priekinė dalis), pallidoinfungulariniai, tarpžemyniniai branduoliai; užpakalinę dalį sudaro mamiliarinis kūnas, mamilofungulariniai branduoliai (užpakalinė dalis) ir poodalinis branduolys. Priekinės pagumburio dalys yra susijusios su vyraujančios parasimpatinės autonominės nervų sistemos integracija, užpakalinės dalys – su simpatine sistema, o vidurinės dalys reguliuoja endokrinines liaukas ir medžiagų apykaitą.

Hipotalamo srityje taip pat išskiriamas subtalamo regionas, apimantis subtalamo branduolį, neapibrėžtąją zoną, Forelio laukus (H1 ^ir H2 ⁾ ir kai kuriuos kitus darinius. Funkciniu požiūriu subtalamo regionas yra ekstrapiramidinės sistemos dalis. Apatinėje hipotalamo dalyje yra pilkasis gumburėlis ir piltuvėlis, kuris baigiasi apatine smegenų dalimi – hipofize. Hipofizėje yra priekinė zona (adenohipofizė), užpakalinė skiltis (neurohipofizė) ir tarpinė dalis, esanti krašto pavidalu priekinės skilties užpakalinėje dalyje.

Hipotalamas yra svarbus vegetacinis centras ir turi daug ryšių su vegetatyviniais pailgųjų smegenų branduoliais, smegenų kamieno tinkliniu dariniu, hipofize, kankorėžine liauka, pilkąja medžiaga aplink skilvelį ir smegenų akveduką, talamu, striopallidine sistema, uoslės smegenimis, limbine smegenų žieve ir kt.

Būdamas svarbia limbinio-retikulinio komplekso dalimi, pagumburis veikia visas vegetacines-visceralines kūno funkcijas. Jis dalyvauja miego ir budrumo, kūno temperatūros, audinių trofikos, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujodaros ir kraujo krešėjimo sistemos, virškinamojo trakto rūgščių-šarmų pusiausvyros, visų tipų medžiagų apykaitos, strijuotųjų raumenų, endokrininių liaukų, lytinės sferos reguliavime. Pagumburis yra glaudžiai susijęs su hipofize, išskiria ir išskiria biologiškai aktyvias medžiagas į kraują.

Hipotalamas atlieka svarbų vaidmenį vegetatyviai palaikant įvairias žmogaus somatinės ir psichinės veiklos formas. Todėl žala apima ne tik vegetatyvinius-visceralinius, bet ir vegetatyvinius-somatinius bei vegetatyvinius-psichinius sutrikimus.

Kai pažeidžiamas pagumburis, atsiranda įvairių vegetatyvinių funkcijų reguliavimo sutrikimo simptomų. Dažniausiai stebimi dirginimo simptomai, kurie pasireiškia paroksizminėmis būsenomis (krizėmis, priepuoliais). Šių paroksizminių sutrikimų pobūdis daugiausia yra vegetatyvinis-visceralinis.

Hipotalamo pažeidimo simptomai yra labai įvairūs. Miego ir budrumo sutrikimai pasireiškia paroksizmine arba nuolatine hipersomnija, miego formulės iškraipymu ir disomnija.

Vegetatyvinis-kraujagyslių sindromas (distonija) pasižymi paroksizminėmis simpatinės-antinksčių, vagus-insulinės ir mišrios simpatovagalinės krizėmis su asteniniu sindromu.

Neuroendokrininis sindromas su plurigenitalinės disfunkcijos simptomai pasireiškia įvairiais endokrininiais sutrikimais, kurie derinami su neurotrofiniais sutrikimais (odos retėjimu ir sausumu, virškinimo trakto opomis), kaulų pokyčiais (osteoporoze, skleroze) ir neuromuskuliniais sutrikimais, pasireiškiančiais periodiniu paroksizminiu paralyžiumi, raumenų silpnumu ir hipotenzija.

Tarp neuroendokrininių sutrikimų būdingi šie požymiai: Itsenko-Kušingo sindromas, adiposogenitalinė distrofija, lytinių liaukų disfunkcija, diabetas insipidus, kacheksija.

Sergant Itsenko-Kušingo sindromu, riebalai nusėda veide („mėnulio veidas“), kakle, pečių juostoje („jaučio“ tipo nutukimas), krūtinėje ir pilve. Nutukimo fone galūnės atrodo plonos. Trofiniai sutrikimai stebimi strijų pavidalu ant pažastų vidinio paviršiaus, krūtinės ir pilvo šoninio paviršiaus, pieno liaukų, sėdmenų srityje, taip pat sausos odos pavidalu. Aptinkamas nuolatinis arba trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas, cukraus kreivės pokyčiai (suplokštėjusi, dviejų kuprų kreivė), 17-kortikosteroidų kiekio sumažėjimas šlapime.

Adipozogenitalinė distrofija (Babinski-Frohlich liga): ryškus riebalų nusėdimas pilvo, krūtinės, šlaunų srityse, dažnai klinodaktilija, skeleto sistemos pokyčiai, lytinių organų ir antrinių lytinių požymių neišsivystymas; trofiniai odos pokyčiai, pasireiškiantys plonėjimu, vulgaris, marmuru, depigmentacija, padidėjusiu kapiliarų trapumu.

Lawrence-Moon-Biedl sindromas yra įgimta raidos anomalija su pagumburio srities disfunkcija, kuriai būdingas nutukimas, lytinių organų neišsivystymas, demencija, augimo sulėtėjimas, pigmentinė retinopatija, polidaktilija (sindaktilija) ir progresuojantis regėjimo praradimas.

Priešlaikinį brendimą (pubertas praecox) gali sukelti užpakalinio pagumburio arba kankorėžinės liaukos pieninių kūnelių navikas. Jis dažnesnis mergaitėms, kurių kūno augimas pagreitėjęs. Kartu su priešlaikiniu brendimu stebimi bulimija, polidipsija, poliurija, nutukimas, miego ir termoreguliacijos sutrikimai, psichikos sutrikimai (emocinis-valios sutrikimas su moraliniais-etiniais nukrypimais, hiperseksualumas); tokie pacientai tampa grubūs, pikti, žiaurūs, linkę valkatauti ir vogti.

Paauglystėje vėlyvas brendimas dažniau pasitaiko berniukams. Būdingi požymiai: aukštas ūgis, neproporcingas kūno sudėjimas, moteriško tipo nutukimas, lytinių organų hipoplazija, kriptorchizmas, monorchizmas, hipospadijos ir ginekomastija. Mergaitėms vėluoja menarchė, lytiniai organai yra neišsivystę, nėra antrinio plaukų augimo. Paauglių brendimas vėluoja iki 17–18 metų amžiaus.

Diabetas insipidus išsivysto dėl sumažėjusios antidiuretinio hormono gamybos supraoptinių ir paraventrikulinių branduolių neurosekrecinėse ląstelėse: polidipsija, poliurija (su santykinai mažu šlapimo tankiu).

Smegenų nykštukinei formai būdingas lėtas fizinis vystymasis: nykštukiškumas, trumpi ir ploni kaulai, maža galvos apimtis ir sumažėjęs turkio spalvos pilvo ertmės dydis; išoriniai lytiniai organai yra hipoplastiški.

Kai židiniai yra vienoje pagumburio pusėje, nustatoma vegetacinė asimetrija: odos temperatūra, prakaitavimas, piloerekcija, kraujospūdis, odos ir plaukų pigmentacija, odos ir raumenų hemiatrofija.

Kai pažeidžiamas metatalamas, sutrinka klausa ir regėjimas (homoniminė hemnanopsija) dėl išorinių ir vidinių genikuliatų kūnų disfunkcijos.

Esant eozinofilinei hipofizės adenomai, kai išsiskiria per daug augimo hormono arba padidėja adenohipofizės stimuliacija pagumburio somatotropiną atpalaiduojančiu hormonu, išsivysto akromegalija: padidėja rankų, kojų, veido skeleto, vidaus organų dydis, sutrinka medžiagų apykaita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]