Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gripo diferencinė diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Teisinga gripo diagnozė lemia, kaip greitai pasveiksite ir ar neatsiras komplikacijų, paveiksiančių visus gyvybiškai svarbius organus. Šiuo tikslu atliekama diferencinė gripo diagnostika. Gydytojo užduotis – atskirti gripą nuo kitų ligų, galinčių paveikti viršutinius kvėpavimo takus. Pavyzdžiui, gripą gali lydėti adenovirusinė infekcija, paragripas, kvėpavimo takų sensibilizacijos liga, mikoplazma ir kiti patogenai, kurie gali lengvai atimti iš žmogaus darbingumą ir gerą nuotaiką.
[ Ankstyva gripo diagnostika ir jos gydymo sėkmė
Šie du komponentai tiesiogiai priklauso vienas nuo kito. Teisinga gripo diagnostika, kuri turėtų būti atliekama kuo anksčiau, leidžia gydytojui paskirti pacientui priešepideminį režimą, taip pat nustatyti tinkamą šios klastingos ligos gydymo strategiją.
Svarbiausias bruožas, skiriantis gripą nuo kitų kvėpavimo takų ligų, yra sunkios organizmo intoksikacijos požymiai. Tai yra galvos ir raumenų skausmai, sumišimas, aukšta temperatūra (nors gripas gali praeiti ir be jos) ir vėmimas (kartais). Sergant kitomis peršalimo ar infekcinėmis ligomis, toksikozė pasireiškia gana silpnai, net jei žmogus turi labai aukštą temperatūrą. O jei tai nosies sinusų infekcija (rinovirusas), toksikozė gali visai nepasireikšti.
Kaip diagnozuoti gripą pagal išorinius požymius?
Ar žinojote, kad gydytojas gali diagnozuoti gripą remdamasis kitų, gretutinių ligų požymiais? Pavyzdžiui, tonzilitas ir faringitas atsiranda, kai organizmą paveikia adenovirusas, laringitą gydytojai dažniausiai diagnozuoja paragripo metu, o jei laringitas pasireiškia kartu su tracheitu, tai gali reikšti sunkų įprasto gripo priepuolį.
Jei pacientui diagnozuojamas rinitas, tai reiškia, kad jis serga ir ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Tačiau ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos pobūdis – intensyvesnis ar silpnesnis – gali rodyti skirtingas gretutines ligas. Pavyzdžiui, gydytojai diagnozuoja vidutinio sunkumo rinitą, kai organizmą paveikia įprastas gripas, o rinitas su sinusų patinimu ir pasunkėjusiu kvėpavimu rodo paragripą, ypač jei šiuos simptomus lydi serozinių gleivių išsiskyrimas.
Gripas ir adenovirusas
Jei žmogus serga adenovirusine liga, prie jos pridedama rinitas su labai dideliu nosies kriauklių patinimu. Nosies gleivinė labai patinsta, nosis užsikimšusi, tačiau išskyros iš jos vis tiek gausios. Tuo pačiu metu, tarp išorinių adenovirusinės infekcijos požymių, taip pat pastebimas konjunktyvitas (dažniausiai pasireiškiantis tik vienoje veido pusėje), taip pat padidėję limfmazgiai.
Papildomi tyrimai taip pat rodo kepenų ir blužnies disfunkciją (nors ne visais atvejais). Širdis taip pat gali nefunkcionuoti labai gerai – gali pasireikšti širdies nepakankamumas. Tai ne visada matoma išoriškai, jokiais požymiais, tačiau elektrokardiogramoje paprastai aiškiai matomi širdies ritmo pokyčiai. Todėl, jei gydytojas abejoja jūsų ligos pobūdžiu, jis paskirs elektrokardiogramą.
Gydytojas taip pat gali paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus. Tačiau pagrindinis gripo diferencinės diagnostikos metodas, žinoma, yra išorinis tyrimas, kruopštus paciento apklausimas, temperatūros ir kraujospūdžio matavimas bei krūtinės ląstos klausymasis.
Kaip diagnozuoti gripo komplikacijas?
Paprastai aukšta temperatūra gripo metu trunka ne ilgiau kaip 4–5 dienas. Tačiau jei ji nepraeina penktą dieną, tai reiškia, kad žmogus greičiausiai turi komplikacijų ir jam reikalinga išsamesnė diagnozė. Tuomet gydytojas papildomai patikrina inkstų, kepenų, kvėpavimo sistemos, taip pat kepenų ir smegenų veiklą.
Sausas arba šlapias kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas rodo kvėpavimo sistemos problemas ir bronchito atsiradimą. Tokiais atvejais gydytojas papildomai skiria rentgeno nuotrauką. Pasikeitus bronchams, rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas patinimas ir ląstelių struktūra. Tai gali rodyti bronchų paūmėjimą.
Jei rentgeno nuotraukoje aiškiai matyti kraujagyslių pokyčiai, labai ryškus vaizdas ir reti arba dažni intersticinių pokyčių židiniai, tai gali rodyti, kad infekcija yra mikoplazma. Norint įsitikinti, kad tai mikoplazma, reikia stebėti jai būdingus simptomus. Reikėtų žinoti, kad gripą sukelianti mikoplazminė infekcija nepasireiškia staiga, o palaipsniui, tuo tarpu temperatūra gali būti aukšta, tačiau intoksikacijos požymių, tokių kaip raumenų skausmas ir galvos skausmas, gali nebūti.
Taigi, kai žmogus suserga gripu, labai svarbu laiku diagnozuoti gripą. Tai leis ligai tęstis ne taip sunkiai ir trumpiau, taip pat sumažins šalutinio poveikio tikimybę.