Difterijos simptomai vaikams

Dažniausiai difterijoje yra paveikta orofarneksė, rečiau - kvėpavimo takai, nosis, gerklų, trachėjos. Retai pastebėta akies, ausų, lytinių organų, odos pažeidimų difterija. Su tuo pačiu dviejų organų pažeidimu ir labiau diagnozuota kombinuota difterijos forma.

Rafinaksto difterija. Priklausomai nuo paplitimo ir sunkumo vietinės ir bendros intoksikacija proceso atskirti lokalizuota (lengvai) paplitimas (srednetyazholuyu) bei toksinių (sunkusis) formas difterijos burnos ir ryklės.

• Skiepijami vaikai dažniau lokalizuota ryklės difterijos forma. Reidai yra ant pakalninių tonzilių ir neviršija savo ribų. Bendra būklė yra vidutiniškai sutrikusi, skausmas gerklėje rijimo metu yra nereikšmingas. Tonzilių reidai susidaro pirmą 1-2 dienas konkurso, plonas, ir toliau jie turi filmų su lygaus, blizgančio paviršiaus ir aiškiai apibrėžtais kraštais balkšvas gelsvi arba balkšvi-pilkšvos spalvos formą. Priklausomai nuo apnašų dydžio atskirti ostrovchatuyu formą, kurioje reidai yra ir salų tarp spragas forma ir forma lokalizuota plonchatuyu difterijos, kai reidai visiškai arba beveik visiškai padengti Migdolinis kūnas, bet ne ilgesnis jų. Reidai yra tankūs, prisukti prie pagrindinio audinio, o bandant pašalinti jų gleivinę kyla kraujavimas. Nuotolinių reidų vietoje formuojasi nauji. Tonžolės limfmazgiai nėra išsiplėtę, neskausmingi, judantys.
• Plaučių ryklės difterijos forma yra kartu su vidutiniškai ryškiu bendru apsinuodijimu. Kūno temperatūra yra 39 ° C ir aukštesnė. Skundai dėl gerklės skausmo rijant. Reidai yra masyvi, visiškai apimti ir migdolus, ir išsiplėsti iki arkų, ryklės užpakalinės sienos arba liežuvio. Tonžolės limfmazgiai yra vidutinio dydžio, šiek tiek skausmingi. Oralaplovėje ar ant kaklo nėra edemos.
• Raudonukės raukšlių difterijos toksiškos formos yra kartu su sunkia toksikozija, paprastai nevakcinuotais vaikais. Tėvai gali skambinti valandai, kai vaikas serga. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, pacientui būdingas bendras silpnumas, skundžiasi galvos skausmas, šaltkrėtis, gerklės skausmas ryu. Pirmoje ligos dienoje tonzilių limfmazgiai pastebimai padidėja, jų skausmas palpuoja. Yra difuzinė hiperemija ir ryklės edemos, o tada kaklo audinio edema. Išsiplėtusiems tonziliams pradėjus formuotis plokštelė yra želė panašios permatomos plėvelės.

Atsižvelgiant į edemos sunkumą ir paplitimą, burnos ertmės toksinė difterija skiriasi sunkumo laipsniais:

• I laipsnis - kaklo audinio edema pasiekia kaklo vidurį;
• II laipsnis - gimdos kaklelio audinio edema į kraujagyslę;
• III laipsnis - edema po gleivių, tęsiasi į priekinį krūtinės ląstos pusę, kartais pasiekiama speneliu ar xipoidiu.

Burnos ir ryklės į ligos dramatiškai hidropinis, tonzilės padidėjusios viduryje, palieskite vidurinės linijos, stumia atgal patinusios liežuvį, užpakalinės ryklės sienelės yra nematomas. Storas balkšvas-pilka arba nešvarus pilka reidai visiškai apimti ir tonzilių ir išplėsti į PALATINE arkos, liežuvio, minkštos ir kietos gomurio, šoninių bei užpakalinės ryklės sienos, kartais - liežuvio šaknis į žando gleivinę iki į trzonowcach. Reidai prisitvirtinę prie pagrindinių audinių, yra sunku pašalinti, remiantis nuotolinio plaukioja gleivinės kraujavimas svetainėje, ir vėl greitai susiformavo Włóknikowy filmą.

• Subtoksinė forma difterijos burnos ir ryklės patinimas yra silpnesnis, reidai šiek tiek išplito ant raktikauliu arba vaivadai liežuvėlis gali būti lokalizuota ant tonzilių, patinimas ar tirštos gimdos kaklelio audinio regioninių limfmazgių silpna, kartais viena vertus, apsvaigimas vidutiniškai išreikšta.

Į difterijos grįžtamojo proceso, bet Kai kur subtoxic forma difterijos burnos ir ryklės reidų atvejais gali būti išdėstytas ant tik vienas tonzilės, gimdos kaklelio audinių edema atsiranda, kai atitinkamas kaklo pusėje (marfanovskaya forma).

Sunkiausios ryklės difterijos formos: hipertoninė ir hemoraginė, serganti piktybiniais navikais.

Kvėpavimo takų difterija (difterijos kraupas). Difterijos kraupas gali būti izoliuotas (paveikti tik kvėpavimo takai) arba atsiranda kaip sudėtinė difterijos forma (bendras kvėpavimo takų ir burnos riešuto ar nosies nugadėjimas). Daugumoje pacientų stebimi izoliuotini grūdai.

Priklausomai nuo proceso pasiskirstymo, jie išskiria:

• lokalizuotas difterijos kraupas (gerklės difterija);
• Dažniausiai pasireiškia difterijos krapavimas: difterijos laringotracheitas ir difterijos laringotograchiobronchitas.

Liga prasideda nuo vidutinio kūno temperatūros padidėjimo (iki 38 ° C), sutrikęs apetitas, sausas kosulys, užkimimas. Ateityje visi šie požymiai didėja, kosulys tampa paroksizmalus, šiurkštus, kregždantis, balsas - tylus, tylus. Šie simptomai atitinka pirmąjį difterijos kraupo etapą - kraupo kosulį (arba disfoniczę).

Palaipsniui yra pastovus progresavimo simptomų su laipsniško perėjimo į antrąjį etapą - stenozuojantys, kai atsiranda ir tampa pagrindiniu simptomas klinikinio vaizdo ligos vargai, triukšminga, stenozuojantys kvėpavimo su perėjimu į trečiąjį etapą.

Nosies difterija. Tai pasireiškia sunku nosies kvėpavimo, sukrovichnymi išskyros iš vienos pusės nosies, filmous apnašas ant nosies pertvaros.

Retos lokalizacijos atveju difterija yra akies, ausies, lyties organų, odos, bambos žaizdos, lūpos, skruosto ir tt difterija.

Difterijos komplikacijos

Kai yra toksinė difterija, komplikacijos atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos (miokarditas), periferinės nervų sistemos (neuritas ir polineuritas) ir inkstų (nefrozinio sindromo).

• Nefrozinis sindromas pasireiškia ūminiu ligos laikotarpiu apsinuodijimo aukštyje.
• Miokartitas pasireiškia 5-20 dienomis nuo ligos, paprastai ūminio periodo pabaigoje. Šiuo metu pagerėja vaiko būklė, vėl blogėja odos bėrimas, atsiranda adinazija, anoreksija. Vaikas tampa kaprizingas, dirglumas. Santykio su širdies nuovargio ribos padidėja daugiau į kairę, širdies garsai yra apsislėpti.
• Anksti paralyžius atsiranda antroje ligos savaitėje ir dažniausiai pasireiškia kaip minkšto gomurio paralyžius.
• Pabaigoje paralyžius ant 4, 5, 6, 7 savaičių liga polyradiculoneuritis srauto tipo su visais periferinės glebus paralyžius (atonijos, arefleksija, dauginės atrofijos) požymius.

[1], [2], [3], [4], [5]