Difterija vaikams

Difterijos vaikams - ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia toksinių padermių Corynebacterium, būdingas uždegiminiu procesu su Fibrynowy plėvelės formavimuisi ir įvedimo patogeno vietoje, intoksikacijos kaip patekti į eksotoksino kraujo rezultatas reiškinius, sukelti sunkių komplikacijų pagal tipą infekcinių-toksinio šoko, miokardito, polineuritas, ir nefroze .

ICD-10 kodas

• A36.0 Ginekologinė difterija.
• A36.2 Našumo hormono difterija.
• A36.2 Ginekologinė difterija.
• A36.3 Odos difterija.
• A36.8 Kita difterija.
• A36.9 Difterija nenustatyta.

Epidemiologija

Su difterijos infekcijos šaltiniu gali būti tik toks asmuo - sergantis ar toksiogeninės corynebacterium difterijos sergantis ar bakterinis vežėjas.

Priklausomai nuo ekskrecijos trukmės, išskiriamas trumpalaikis laikiklis - iki 7 dienų; trumpalaikis - iki 15 dienų; vidutinė trukmė - iki 30 dienų ir ilgalaikis ar atsinaujinantis vežimas - daugiau nei 1 mėnuo (kartais keleri metai).

Tokį sukėlėją perduoda ore esančios lašeliai: rečiau pasitaikant per tiesioginius kontaktus per užkrėstus buities daiktus (indus, patalynę, žaislus, knygas) galima perduoti per trečiąsias šalis. Užkrečiamumo indeksas yra palyginti nedidelis - apie 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Vaikų difterijos priežastys

Priežastinis organizmas - Corynebacterium diphtheriae - plonas, šiek tiek išlenkti klijuoti su klubų bulges galuose, fiksuoto; sporos, kapsulės ir žarnos nėra formos, gramteigiamos. Gebėjimas formuoti korinebakterijų toksinus difterija yra padalinta į toksigeninius ir netoksiškus.

Be to, toksinas, Corynebacterium difterijos gyvavimo gaminti neuraminidazės, hialuronidazės, hemolizino, nekrozinis ir pasklidusių veiksnių, kurie gali sukelti nekrozę ir neskystėtų pirmame medžiagos jungiamojo audinio.

Difterijos toksinas - stiprus bakterinis eksotoksinas - lemia bendrus ir vietinius klinikinius ligos simptomus. Toksigeniškumas yra genetiškai apibrėžtas. Netoksiškos karibenbakterijos difterijos liga nesukelia.

Difterijos priežastys ir patogenezė

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomai, susiję su difterija vaiku

Dažniausiai difterijoje yra paveikta orofarneksė, rečiau - kvėpavimo takai, nosis, gerklų, trachėjos. Retai pastebėta akies, ausų, lytinių organų, odos pažeidimų difterija. Su tuo pačiu dviejų organų pažeidimu ir labiau diagnozuota kombinuota difterijos forma.

Rafinaksto difterija. Priklausomai nuo paplitimo ir sunkumo vietinės ir bendros intoksikacija proceso atskirti lokalizuota (lengvai) paplitimas (srednetyazholuyu) bei toksinių (sunkusis) formas difterijos burnos ir ryklės.

Skiepijami vaikai dažniau lokalizuota ryklės difterijos forma. Reidai yra ant pakalninių tonzilių ir neviršija savo ribų. Bendra būklė yra vidutiniškai sutrikusi, skausmas gerklėje rijimo metu yra nereikšmingas. Tonzilių reidai susidaro pirmą 1-2 dienas konkurso, plonas, ir toliau jie turi filmų su lygaus, blizgančio paviršiaus ir aiškiai apibrėžtais kraštais balkšvas gelsvi arba balkšvi-pilkšvos spalvos formą. Priklausomai nuo apnašų dydžio atskirti ostrovchatuyu formą, kurioje reidai yra ir salų tarp tarpų ir formos plonchatuyu formos lokalizuota difterijos, kai reidai visiškai arba beveik visiškai padengti Migdolinis kūnas, bet ne ilgiau kaip jais. Reidai tankus, susilieję su pagrindinės audinių, bandant juos pašalinti gleivinės kraujavimas. Nuotolinių reidų vietoje formuojasi nauji. Tonžolės limfmazgiai nėra išsiplėtę, neskausmingi, judantys.

Simptomai difterijos

Diafragmos diafragma vaiku

Difterija diagnozuojama blizgančios pilkos fibrininės plėvelės ant ortopedikacijos, nosies, gerklų ir panašių gleivinių membranos. Su fibrininiu uždegimu, gleivinės skausmas ir hiperemija yra blogai išreikšti. Limfmazgiai išsiplėtę pagal vietinį procesą, tankus liečiant, vidutiniškai skausmingas. Ryškus skausmingumas rijant, ryškus hiperemija, ilgalaikis karščiavimas nėra būdingas difterijai ir liudija prieš šią diagnozę. Kaklo audinio ir burnos riešo edemos ekspresija atitinka plokštelės dydį ir bendrą apsinuodijimo laipsnį.

Difterijos diagnozė

[15], [16], [17], [18]

Vaikų difterijos gydymas

Gydymas difterijos sėkmė labiausiai priklauso nuo laiku įvedimo antitoksininiai difterijos serume. Ankstyvas vartojimas ir pakankamos serumo dozės suteikia teigiamų rezultatų net ir sunkioms toksiškoms formoms. Panaudotas serumo antidiferistinis arklių išvalytas koncentruotas skystis. Kad būtų užkirstas kelias anafilaksinis šokas pirmasis įvadas serumo Alexandre Besredka padaryti metodą (0,1 ml 100 kartų išsiskyrę difterijos serumo suleidžiamas griežtai per odą per FLEXOR paviršiaus dilbio, su neigiamu mėginio subkutanines 0,1 ml neskiesto serumo ir simptomų, anafilaksijos nesant po 30 min likusios dozės dalis įvedama į raumenis).

Difterijos gydymas

Vaikų difterijos prevencija

Pagrindinis skirtumas tarp difterijos prevencijos yra aktyvi imunizacija. Tuo tikslu naudojamas difterijos toksoidas, kuris yra toksiškos difterijos toksinas, adsorbuotas aliuminio hidroksidu (AD-toksoidas). Praktiniame darbe AD-toksoidas nėra naudojamas izoliuotoje formoje, tai yra dalis vadinamųjų kompleksinių vakcinų.

Difterijos prevencija

Difterijos rezultatas ir prognozė

Diafetrijos prognozė ir rezultatai daugiausia priklauso nuo pirminio apsinuodijimo sunkumo ir laiko nuo gydymo pradžios. Su lokalizuotomis ryklės ir nosies difterijos formomis rezultatas yra palankus. Toksiškose formose komplikacijos vystosi dažniau ir yra sunkesnės, sunkesnė forma ir vėlesnis gydymas antidifterijos serumu. Mirtis atsiranda dėl sunkios miokardito ar kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Vaikai su hipertonine rafarofono difterijos forma miršta per pirmąsias 2-3 dienas nuo ligos, kai yra sunkus intoksikacijos atvejis. Diafetinės kraupo prognozė priklauso tik nuo gydymo savalaikiškumo ir teisingumo. Neigiamais atvejais mirties priežastis yra prisijungusios plaučių uždegimas.

Prevencinės vakcinacijos apsaugo vaikus nuo sunkių difterijos formų ir nepageidaujamų reiškinių.