Difuziniai vaiko smegenų pokyčiai

Difuzinius pokyčius smegenyse, turinčius įtakos jų bioelektriniam laidumui, galima aptikti bet kuriame amžiuje. Tačiau jų atsiradimo priežastys gali šiek tiek skirtis.

Pavyzdžiui, difuziniai naujagimių smegenų pokyčiai dažniausiai siejami su procesais, vykstančiais prieš gimdymą arba gimdymo metu. Tai gali būti intoksikacijos (įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą, narkomaniją), infekcijos, streso veiksniai, radioaktyvioji spinduliuotė, paveikianti motinos organizmą vaisiaus nervų sistemos formavimosi laikotarpiu. Rizika pagimdyti vaiką su smegenų anomalijomis taip pat padidėja toms mamoms, kurioms nėštumo metu buvo dideli kraujospūdžio ir temperatūros svyravimai, kurioms atsiskyrė placenta, sutriko vaisiaus mityba ir kvėpavimas, užsitęsė gimdymas ar virkštelės įsipainiojimas.

Vaisiaus trauma nėštumo ar gimdymo metu taip pat laikoma difuzinių kūdikio smegenų pokyčių rizikos veiksniu. Trauminis veiksnys gali paveikti smegenis ir vėlesniais kūdikio gyvenimo laikotarpiais. Nervinės vaisiaus struktūros formuojasi dar iki gimimo (jau 5-6 mėn. Smegenų žievė įgauna jai būdingą sruogą), tačiau CNS formavimasis tęsiasi iki 16-17 metų, todėl smegenų sukrėtimai vaikystėje ir paauglystėje turi sunkesnių pasekmių nei suaugus.

Tą patį galima pasakyti ir apie infekcinį veiksnį, kuris yra pavojingiausias kritiniais CNS vystymosi laikotarpiais, kurie patenka į vaikystę. Vaikų nosiaryklės infekcijos gana dažnai pereina į smegenis, sukeldamos smegenų membranų ir smegenų medžiagos uždegimą, kartu su audinių edemomis, dėl kurių sutrinka jų bioelektrinis laidumas. Ilgai veikiant infekcijai, atsiranda toksinis nervų ląstelių (neuronų, sudarančių smegenų parenchimą ir atsakingų už impulsų perdavimą) pažeidimas ir jų mirtis, o tai būtinai turi įtakos tolesniam vaiko neuropsichiatriniam vystymuisi ir sukelia įvairius formavimosi sutrikimus. Aukštesnių psichinių funkcijų.

Vaikystėje vaiko smegenys yra jautriausios neigiamų išorinių ir vidinių veiksnių poveikiui. Todėl suaugusiam žmogui gana saugios ligos gali sukelti vaiko smegenų veiklos sutrikimus, ypač jei yra paveldimas veiksnys (pavyzdžiui, kai kurie vaiko artimieji kenčia nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimų).

Nagrinėdami tokią neurologinę ligą kaip epilepsija, mokslininkai priėjo prie išvados, kad nesant organinių smegenų pažeidimų, ligą greičiausiai išprovokuoja genetiniai veiksniai, perduodami paveldėjimo būdu. Tokiu atveju difuziniai ar lokalūs smegenų pokyčiai, būdingi įgytai epilepsijai, nebus aptikti, tačiau yra padidėjęs smegenų neuronų jaudrumas (BEA disfunkcija).

Įgytai epilepsijai, kurią sukelia įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai, smegenų apsigimimai, kaukolės traumos, hipoksija ir jos pasekmės smegenų išemijos forma, būdingi smegenų medžiagos struktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu (ankstyvosios vaikystės neurosonografijoje) ir tomografija, taip pat BEA anomalijos encefalogramoje.

Difuziniai vaikų smegenų pokyčiai gali būti laikini arba nuolatiniai. Uždegiminiai procesai smegenyse ir jų membranose gali sukelti laikinus nervinio audinio struktūros ir laidumo pokyčius. Tačiau svarbu suprasti, kad kuo ilgiau tęsiasi audinių patinimas, tuo didesnė fibrozinių pokyčių rizika, dėl kurių gali sutrikti laidumas ir sumažėti intelektas.

Tokių komplikacijų rizika sergant meningitu ir encefalitu yra didesnė ankstyvame amžiuje. Ir ne tik todėl, kad tai pats jautriausias neigiamam poveikiui laikotarpis. Bet ir dėl to, kad mažas vaikas dar nemoka adekvačiai įvertinti savo būklės, kalbėti apie savo savijautą, pasakyti, kas jį vargina. Vaikas, kuris nemoka kalbėti ar nesupranta žodžio skausmas reikšmės, negali pasakyti kitiems, kad jam skauda galvą, o pasikartojantis galvos svaigimas ir griuvimai tėvai gali nurašyti į kūdikio kojas, nėra stiprūs. Vaikas pradeda verkšlenti ir verkti, taip išreikšdamas savo būseną, tačiau jo „kalba“ suaugusiesiems ne visai suprantama.

Dėl šios priežasties tėvams labai svarbu atidžiai stebėti kūdikio veiklą. Jei vaikas tapo pernelyg aktyvus arba, atvirkščiai, prarado susidomėjimą žaidimais ir jį supančiu pasauliu, tai jau yra priežastis kreiptis į medikus. Dažnos „neatlygintinos“ ašaros taip pat yra nerimą keliantis signalas, ypač jei vaikas anksčiau pasižymėjo ramiu temperamentu ir nebuvo linkęs į kaprizą.

Aišku, kad jaudulys kūdikyje gali sukelti naujų žaislų ar žmonių, nepažįstamų įvykių, pažinimo su naujais aplinkinio pasaulio reiškiniais, tačiau tai laikinas reiškinys. Tą patį galima pasakyti ir apie tam tikrą letargiją, galinčią sukelti didelį informacijos srautą, nuovargį, somatines ligas. Bet jei tokia kūdikio būklė išlieka keletą dienų, mažai tikėtina, kad tai bus įprasta. Mažiems vaikams (iki trejų metų) būdingas didelis pažintinis aktyvumas (viską jaučia, uodžia, beldžiasi, apžiūri), o jo sumažėjimas vertinamas kaip patologinis simptomas.

Vyresniame amžiuje žaidimas yra laikomas pagrindine (vadovaujančia) vaiko veikla. Jei ikimokyklinukas prarado susidomėjimą žaislais ir žaidimais su suaugusiaisiais ir bendraamžiais, būtina į tai atkreipti dėmesį. Skundai dėl galvos skausmo šioje situacijoje neturėtų būti vertinami kaip bandymas atsisakyti vykdyti suaugusiojo prašymą ar reikalavimą. Visai gali būti, kad vaikui galvą skauda dėl difuzinių pakitimų smegenyse, turinčių įtakos jo savijautai, darbingumui, fizinei ir psichinei veiklai.[1]

Įtartinais simptomais mokykliniame amžiuje galima laikyti nepasiekimą (ar staigų jo sumažėjimą), padidėjusį nuovargį, laipsnišką anksčiau įgytų įgūdžių praradimą ir sunkumus formuojant naujus, kalbos sutrikimus, motorikos sutrikimus, neadekvatų elgesį.

Paauglystėje verta atkreipti dėmesį į dažnas migrenas, kūno temperatūros svyravimus (jie gali rodyti vidurinių smegenų struktūrų disfunkciją), patologinius potraukius (ypač seksualinio pobūdžio), elementaraus drovumo stoką, netinkamą elgesį. Tokius nukrypimus šiuo vaiko vystymosi laikotarpiu galima pastebėti sveikiems vaikams, tačiau jų atkaklumas turėtų paskatinti susimąstyti. Geriau dar kartą nusiraminti, nei pakenkti vaikui dėl neatsargumo, praleidus galimybę ištaisyti defektą.

Tačiau prieš nustatydami vaiko diagnozę, turite suprasti, kad ontogenezės procese yra su amžiumi susijusių smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčių, į kuriuos taip pat svarbu atsižvelgti tiriant.