Difuziniai vaiko smegenų pokyčiai

Difuziniai smegenų pokyčiai, turintys įtakos jų bioelektriniam laidumui, gali būti aptikti bet kuriame amžiuje. Tačiau juos sukeliančios priežastys gali šiek tiek skirtis.

Pavyzdžiui, difuziniai naujagimių smegenų pokyčiai dažniausiai siejami su procesais, vykstančiais prieš vaiko gimimą arba gimdymo metu. Tai gali būti apsinuodijimai (įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą, narkomaniją), infekcijos, streso veiksniai, radioaktyvioji spinduliuotė, veikianti motinos organizmą vaisiaus nervų sistemos formavimosi metu. Vaiko, turinčio smegenų patologijų, gimimo rizika taip pat padidėja toms motinoms, kurios nėštumo metu patyrė stiprius kraujospūdžio ir temperatūros pokyčius, kurioms buvo placentos atitrūkimas su sutrikusia vaisiaus mityba ir kvėpavimu, užsitęsęs gimdymas ar virkštelės susipynimas.

Vaisiaus trauma nėštumo ar gimdymo metu taip pat laikoma rizikos veiksniu difuziniams vaiko smegenų pokyčiams išsivystyti. Trauminis veiksnys gali paveikti smegenis vėlesniais kūdikio gyvenimo laikotarpiais. Vaisiaus nervinės struktūros formuojasi dar prieš jam gimstant (jau 5–6 mėnesį smegenų žievė įgyja būdingus susisukimus), tačiau centrinės nervų sistemos formavimasis tęsiasi iki 16–17 metų amžiaus, todėl smegenų sukrėtimai vaikystėje ir paauglystėje turi rimtesnių pasekmių nei suaugus.

Tą patį galima pasakyti ir apie infekcinį veiksnį, kuris yra pavojingiausias kritiniais centrinės nervų sistemos vystymosi laikotarpiais, pasireiškiančiais vaikystėje. Vaikų nosiaryklės infekcijos gana dažnai išplinta į smegenis, sukeldamos smegenų dangalų ir smegenų medžiagos uždegimą, lydimą audinių edemos, dėl kurios sutrinka jų bioelektrinis laidumas. Ilgai veikiant infekcijai, atsiranda toksinis nervų ląstelių (neuronų, sudarančių smegenų parenchimą ir atsakingų už impulsų perdavimą) pažeidimas ir jų žūtis, o tai neišvengiamai paveikia tolesnį vaiko neuropsichinį vystymąsi, sukeldamas įvairius nukrypimus nuo aukštesnių psichinių funkcijų formavimosi proceso.

Vaikystėje vaiko smegenys yra jautriausios neigiamų veiksnių, tiek išorinių, tiek vidinių, poveikiui. Todėl ligos, kurios yra gana saugios suaugusiajam, gali sutrikdyti vaiko smegenų veiklą, ypač jei yra paveldimas veiksnys (pavyzdžiui, kai kurie vaiko giminaičiai kenčia nuo smegenų kraujotakos sutrikimų).

Atsižvelgdami į tokią neurologinę ligą kaip epilepsija, mokslininkai priėjo prie išvados, kad nesant organinių smegenų pažeidimų, ligą greičiausiai išprovokuoja paveldimi genetiniai veiksniai. Šiuo atveju difuziniai ar lokalūs smegenų pokyčiai, būdingi įgytai epilepsijai, nebus aptikti, tačiau padidėja neuronų dirglumas smegenyse (BEA disfunkcija).

Įgyta epilepsija, kurią sukelia įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai, smegenų apsigimimai, kaukolės trauma, hipoksija ir jos pasekmės smegenų audinio išemija, pasižymi smegenų audinio struktūros pokyčiais, nustatomais ultragarsu (ankstyvoje vaikystėje atliekant neurosonografiją) ir tomografiją, taip pat BEA sutrikimais encefalogramoje.

Difuziniai smegenų pokyčiai vaikams gali būti laikini ir nuolatiniai. Uždegiminiai procesai smegenyse ir jų membranose gali sukelti laikinus nervinio audinio struktūros ir laidumo pokyčius. Tačiau svarbu suprasti, kad kuo ilgiau tęsiasi audinių edema, tuo didesnė skaidulinių pokyčių, kurie sukels nuolatinius laidumo sutrikimus ir intelekto sumažėjimą, rizika.

Tokių meningito ir encefalito komplikacijų rizika yra didesnė ankstyvame amžiuje. Ir ne tik todėl, kad tai yra jautriausias neigiamam poveikiui laikotarpis. Bet ir todėl, kad mažas vaikas dar negali tinkamai įvertinti savo būklės, kalbėti apie savo savijautą, pasakyti, kas jį vargina. Vaikas, kuris negali kalbėti arba nesupranta žodžio „skausmas“ reikšmės, negali pasakyti kitiems, kad jam skauda galvą, o tėvai pasikartojantį galvos svaigimą ir kritimus gali priskirti kūdikio silpnoms kojoms. Vaikas pradeda kaprizuoti ir verkti, taip išreikšdamas savo būklę, tačiau jo „kalba“ suaugusiesiems nėra iki galo suprantama.

Dėl šios priežasties tėvams labai svarbu atidžiai stebėti savo kūdikio aktyvumą. Jei vaikas tapo pernelyg aktyvus arba, priešingai, prarado susidomėjimą žaidimais ir jį supančiu pasauliu, tai jau yra priežastis kreiptis į gydytoją. Dažnos „bepriežastinės“ ašaros taip pat yra nerimą keliantis signalas, ypač jei vaikas anksčiau buvo ramus ir nebuvo linkęs į kaprizus.

Akivaizdu, kad kūdikį gali sujaudinti nauji žaislai ar žmonės, nepažįstami įvykiai ar nauji reiškiniai aplinkiniame pasaulyje, tačiau tai laikinas reiškinys. Tą patį galima pasakyti ir apie tam tikrą slopinimą, kurį gali sukelti didelis informacijos srautas, per didelis nuovargis ar somatinė liga. Tačiau jei tokia kūdikio būsena tęsiasi kelias dienas, vargu ar ją galima pavadinti normalia. Mažiems vaikams (iki trejų metų) būdingas didelis pažintinis aktyvumas (jie viską liečia, uosto, beldžia, apžiūrinėja), o jo sumažėjimas laikomas patologiniu simptomu.

Vyresniame amžiuje pagrindine (pirmaujančia) vaiko veikla laikomas žaidimas. Jei ikimokyklinukas prarado susidomėjimą žaislais ir žaidimais su suaugusiaisiais ir bendraamžiais, į tai tikrai reikėtų atkreipti dėmesį. Skundai dėl galvos skausmo šioje situacijoje neturėtų būti vertinami kaip bandymas atsisakyti vykdyti suaugusiojo prašymą ar reikalavimą. Visiškai įmanoma, kad vaikui iš tikrųjų skauda galvą dėl difuzinių smegenų pokyčių, kurie turi įtakos jo savijautai, darbingumui, fizinei ir protinei veiklai. [ 1 ]

Mokykliniame amžiuje įtartini simptomai gali būti prastas akademinis pasiekimas (arba staigus akademinio pasiekimo sumažėjimas), padidėjęs nuovargis, laipsniškas anksčiau įgytų įgūdžių praradimas ir sunkumai lavinant naujus, kalbos sutrikimai, judėjimo sutrikimai ir netinkamas elgesys.

Paauglystėje verta atkreipti dėmesį į dažnus migrenos priepuolius, kūno temperatūros svyravimus (jie gali rodyti vidurinių smegenų struktūrų disfunkciją), patologinius troškimus (ypač seksualinio pobūdžio), elementaraus kuklumo stoką, netinkamą elgesį. Tokie nukrypimai šiuo vaiko raidos laikotarpiu gali būti stebimi ir sveikiems vaikams, tačiau jų užsitęsimas turėtų paskatinti susimąstyti. Geriau žaisti saugiai, nei pakenkti vaikui savo neatsargumu, praleidžiant progą ištaisyti defektą.

Tačiau prieš diagnozuojant vaiką, būtina suprasti, kad ontogenezės metu atsiranda su amžiumi susijusių smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčių, į kuriuos taip pat svarbu atsižvelgti tyrimo metu.