Difuzinių miometriumo pokyčių gydymas

Yra daug teorijų, kurios nagrinėja galimas difuzinių gimdos miometriumo ir endometriumo pokyčių priežastis, tačiau nė viena iš jų neturi pakankamai įrodymų. Rinkdamiesi patologijos gydymo metodus, gydytojai vis dar remiasi tik prielaidomis ir teiginiu, kad hormonų disbalansas atlieka pagrindinį vaidmenį tokiuose sutrikimuose.

Hormonų gamybos sutrikimas, taip pat uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia difuziniai gimdos audinių pokyčiai, gali būti gydomi tik hormonų terapija. Šiuo atveju gydytojų užduotis – kiek įmanoma sumažinti estrogenų gamybą moters organizme. Ir tai galima pasiekti tik vartojant vaistus, kurie slopina estrogenų sintezę kiaušidėse.

Akivaizdu, kad daugelis moterų itin neigiamai vertina hormonų terapiją, kuri turi daug šalutinių poveikių, o svorio padidėjimas – ne pats blogiausias iš jų. Todėl jos pasimetusios ir nežino, ką daryti su difuziniu gimdos padidėjimu.

Jei moteris yra ant menopauzės slenksčio, ji gali apsieiti be hormonų terapijos, vartodama vaistažolių tabletes, kurios palaiko moterų sveikatą, pavyzdžiui, „Moters komfortas 1“. Prasidėjus menopauzei, problema paprastai išsisprendžia savaime, tačiau priešmenopauzės laikotarpiu moteris vis tiek turės reguliariai lankytis pas ginekologą kartą per šešis mėnesius, kad nepraleistų pradinės onkologijos stadijos, jei pacientė turi tokį polinkį, arba atlikti priešuždegiminį gydymą, jei uždegiminis procesas sustiprėja ir sukelia stiprų diskomfortą.

O kaip jaunos moterys, kurios vis dar svajoja tapti besišypsančio kūdikio mama? Nepaisant viso jų nenoro, joms vis tiek teks atlikti hormonų terapijos kursą, ir dažnai ne vieną, nes nėra vaistų, kurie leistų joms visam laikui pamiršti apie adenomiozę ar endometritą. Tai ligos, kurioms būdinga didelė atkryčio tikimybė.

Chirurginis gydymas

Kitas minėtų patologijų gydymo būdas yra chirurgija. Tačiau chirurginis gydymas paprastai susijęs su didele rizika, kad moteris nebegalės turėti vaikų, todėl jis taikomas itin retai, jei vaistų terapija neduoda rezultatų ir progresuoja gimdos audinių proliferacija.

Kokios yra chirurginio gydymo indikacijos? Chirurgija, skirta pašalinti difuzinių pokyčių židinį, skiriama šiais atvejais:

• sunki gimdos endometriozė su ryškiais difuziniais organų audinių pokyčiais ir stipriu skausmu menstruacijų metu ir už jų ribų (kalbame apie 3 ir 4 ligos stadijas),
• sunkus gimdos kaklelio adenomiozės laipsnis,
• ryškūs difuziniai mazginiai ir židininiai miometriumo pokyčiai su daugybe mažų židinių,
• difuzinių pokyčių plitimas kiaušidžių, pilvaplėvės, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos srityje,
• veiksmingos hormonų terapijos neįmanoma (esant kontraindikacijoms),
• hormonų terapijos poveikio nebuvimas,
• kai yra rizika, kad gerybinis procesas gali tapti piktybiniu.

Chirurginė intervencija taip pat gali būti paskirta, jei, be difuzinių miometriumo ir endometriumo pokyčių, moteris turi naviko procesų (gerybinių ir piktybinių navikų gimdoje, gimdos polipozės, kiaušidžių cistos ir kt.).

Priklausomai nuo proceso sunkumo ir lokalizacijos, skiriami įvairūs chirurginio gydymo būdai:

• Švelnus, minimaliai traumuojantis audinius ir tausojantis organus (endoskopinės (dažniausiai laparoskopinės) operacijos, skirtos pažeidimams prideginti arba pašalinti naudojant lazerio spinduliuotę, elektros srovę, ultragarso bangas, užšaldymą ir kt.). Prideginimas ir kiti švelnūs metodai tinka židininėms ir mazgelinėms formoms, kai yra nedaug endometriozės pažeidimų, endometriumo hiperplazija, pūlingi ir adheziniai procesai.
• Radikalios, po kurių moteris nebegali turėti vaikų: gimdos kūno pašalinimas (organo supravaginalinė amputacija), visos gimdos pašalinimas (histerektomija), gimdos, kiaušintakių ir priedų pašalinimas (panhisterektomija). Jos atliekamos plačiai paplitusia difuzine forma, pažeidžiant visus gimdos audinius ir esant daugybei mažų pažeidimų, onkologijos rizikai, adenomiozės ir endometriozės progresavimui moterims po 40 metų, gero švelnių operacijų poveikio stokai.

Reikėtų pasakyti, kad net ir tausojančios operacijos duoda gerų rezultatų, o hiperplazijos židiniai kuriam laikui išnyksta. Tačiau per pirmuosius metus po operacijos jie vėl atsiranda 20% pacienčių. Pašalinus gimdą ir susijusius organus, nėra atsinaujinimo rizikos, taip pat nėra galimybės pastoti.

Tačiau grįžkime prie vaistų terapijos, kuri gali būti atliekama tiek savarankiškai, tiek kartu su chirurginiu gydymu, užtikrinant gimdos ir jos funkcijų išsaugojimą. Pagrindiniai vaistai šiuo atveju yra hormoniniai vaistai, kurie reguliuoja estrogenų kiekį moters organizme ir malšina uždegimą. Jei pacientė kenčia nuo stipraus skausmo, galima skirti skausmą malšinančių vaistų iš analgetikų, antispazminių vaistų arba kompleksinių vaistų, kurie sujungia abu šiuos veiksmus. Kaip alternatyva, leidžianti malšinti skausmą ir uždegimą, skiriami vaistai iš NVNU grupės.

Kadangi difuziniai miometriumo pokyčiai vidutinio sunkumo ir sunkia forma dažnai lydimi kraujavimo (gausių menstruacijų ir nedidelių nemenstruacijų), juos neretai lydi ir anemijos išsivystymas. Šiuo atveju, kartu su hormonų terapija nuo anedomiozės ar endometriozės, būtina kovoti su gretutine liga kompleksais, kurių sudėtyje yra organizmui reikalingų vitaminų ir mineralų, daugiausia dėmesio skiriant preparatams, kuriuose yra daug geležies ir folio rūgšties, būtinos visiškam jos įsisavinimui.

Anemija ir difuziniai gimdos audinių pokyčiai, pasireiškiantys lėtine forma, yra derlinga dirva įvairioms infekcijoms, nes jie prisideda prie organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimo. Siekiant užkirsti kelią infekcinių patologijų vystymuisi, pacientams skiriami imunostimuliatoriai.

Jei uždegimas sustiprėja ir atsiranda pūlingų išskyrų, rodančių bakterinės infekcijos atsiradimą, moteriai skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Siekiant sumažinti neigiamas pasekmes, sutrikus organizmo mikroflorai, papildomai skiriami probiotikai.

Taigi, vidutinio sunkumo ir sunkių difuzinių miometriumo ir endometriumo pokyčių gydymas vaistais apima: hormonų, vitaminų ir imunostimuliacinę terapiją. Be to, hormonų gydymas išlieka pagrindiniu.

O kaip jaunos moterys, norinčios patirti motinystės džiaugsmą, kurioms toks gydymas kontraindikuotinas, o švelnios chirurginės priemonės nepriimtinos arba neduoda rezultatų? Čia į pagalbą ateina kineziterapija, kuri leidžia sulėtinti audinių augimą ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Taigi, kineziterapija laikoma veiksminga ir saugia sukibimo proceso prevencija (įskaitant tokią galimybę po operacijos) ir padeda sumažinti skausmą.

Yra daug difuzinio gimdos padidėjimo fizioterapijos gydymo metodų, tačiau juos turėtų pasirinkti specialistas. Kokias procedūras jis gali skirti:

• elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais ir raminamaisiais vaistais, kuri sustabdo estrogenų gamybą ir malšina skausmą,
• magnetinė terapija, kuri pašalina gimdos audinių uždegimą ir patinimą, sumažina spazmų ir skausmo tikimybę, normalizuoja kraujotaką ir sergančio organo audinių mitybą, gerina medžiagų apykaitą juose, stimuliuoja regeneracinius procesus, ramina nervų sistemą (tai taip pat svarbu pooperaciniu laikotarpiu),
• balneoterapija (hidroterapija) apima radono ir jodo-bromo vonias; toks gydymas padeda malšinti skausmą, ramina nervų sistemą, mažina uždegimą ir aukštą kraujospūdį, normalizuoja skydliaukės veiklą (taip pat gali būti skiriami mikroklizstrai ir makšties gydymas radono praturtintu vandeniu),
• hidroterapija – gydymas voniomis su vaistiniais užpildais, tokiais kaip bišofitas arba pušies ekstraktas, kurie veikia raminančiai, malšina skausmą ir spazmus,
• lazerio terapija padeda kovoti su infekcija, mažina skausmą, gerina mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą audiniuose (ypač veiksminga pooperaciniu laikotarpiu),
• UV spinduliai skatina greitą pooperacinių žaizdų gijimą, kai endometriozės vieta jau pašalinta,

Fizinės procedūros, skirtos difuziniams miometriumo pokyčiams, skiriamos atsižvelgiant į tai, kad terminis poveikis tik sustiprins patologinius procesus. Todėl reikėtų rinktis tas procedūras, kurios nesukelia audinių kaitinimo. Net ir gydomosios vonios atliekamos atsargiai, užtikrinant, kad vandens temperatūra būtų šiek tiek šilta (33–36 laipsnių ribose).

Vaistų terapija

Chirurginis gydymas visada yra trauma organizmui. Todėl gydytojai neskuba griebtis tokių drastiškų priemonių, ypač atsižvelgiant į tai, kad gimdos pašalinimas užbaigia moters svajonę tapti motina, o švelnūs metodai turi didelę adenomiozės ar endometriozės pasikartojimo tikimybę jau pirmaisiais metais po operacijos, jau nekalbant apie vėlesnius metus.

Prieš griebdamasis chirurginės intervencijos, ginekologas bando nugalėti ligą vaistų pagalba, kurių tikslas – palengvinti ligos simptomus, sukelti remisiją ir išvengti paūmėjimų. Hormoninis gydymas ir vitaminų terapija pagerina paciento gyvenimo kokybę ir suteikia vilties dėl norimo nėštumo.

Kokie hormoniniai vaistai padeda moteriai įveikti tokią nemalonią ligą:

• Kombinuoti kontraceptikai, kurie priskiriami estrogenų-gestagenų grupei. Tarp tokių vaistų dažniausiai skiriami vaistai moteriškais pavadinimais „Yarina“, „Diane 35“, „Zhanin“, „Jess“, taip pat kontraceptikai „Demulen“, „Marvelon“, „Non-ovlon“, kurie slopina ovuliaciją ir estrogenų gamybą.
• Progestogenai yra steroidiniai moteriški lytiniai hormonai, užtikrinantys nėštumo pradžią ir palaikymą. Jie slopina ląstelių dauginimąsi ir perkelia endometriumą į sekrecinę fazę, neleisdami jam toliau augti į gimdą ir miometriją. Tokie vaistai yra: Duphaston, Progesteronas, Dydrogesteronas, Utrozhestan, Norgestrelis, Gestoden, Norkolut, Exluton ir kt.
• Antigonadotropiniai vaistai, veikiantys hipofizę, slopinantys lytinių hormonų gamybą kiaušidėse (Decapeptyl-depot, Danoval, Dipherelin, Buserelin-depot, Danol, Danogen ir kt.).

Kaip jau minėjome, daugelis moterų bijo vartoti hormoninius vaistus, tačiau jei nėra kito būdo pastoti esant difuziniams miometriumo pokyčiams, potencialūs dauginantys asmenys turėtų bent jau žinoti, su kuo gali susidurti vartodami kontraceptikus ir kitus vaistus.

Panagrinėkime po vieną vaistą iš kiekvienos vaistų grupės. Pradėkime nuo kontraceptikų.

„Yarina“ yra vaistas, pagrįstas etinilestradioliu ir drospirenonu, kuris dažnai skiriamas kaip kombinuotos terapijos dalis ligoms, kurias sukelia uždegiminiai ir displaziniai procesai gimdoje ir kiaušidėse. Kontraceptinis preparatas gali normalizuoti menstruacinį ciklą ir gimdos gleivinės būklę. Naudingas šalutinis vaisto poveikis laikomas skausmo sindromo sumažėjimu menstruacijų metu.

Vaisto pakuotėje yra 21 tabletė, kurias reikia vartoti griežtai pagal konkretų grafiką. Tabletės sunumeruotos savaitės dienomis. Patartina jas gerti tuo pačiu metu, pradedant nuo pirmosios menstruacijų dienos. Baigus vartoti pakuotę, daryti 7 dienų pertrauką, kurios metu prasideda menstruacinis kraujavimas. Kita pakuotė pradedama vartoti iškart po savaitės pertraukos, nepriklausomai nuo to, kada prasidėjo menstruacijos.

Jei nepavyko išgerti tabletės nustatytu laiku, ją reikia išgerti vėliau, o kitą gerti tinkamu laiku.

Efektyvus kontraceptinis vaistas turi daug kontraindikacijų vartoti. Jis neskiriamas esant didelei venų tromboembolijos tikimybei, kurią sukelia antikoaguliantų terapija, polinkiui (tiek paveldėtam, tiek įgytam), chirurginėms intervencijoms, po kurių pacientas ilgą laiką negalėjo judėti ir pan. Situacija identiška ir esant didelei arterinės tromboembolijos tikimybei. Arterinės tromboembolijos rizika egzistuoja miokardo infarkto ir krūtinės anginos, smegenų kraujagyslių sutrikimų, cukrinio diabeto kraujagyslių komplikacijų, sunkios arterinės hipertenzijos atvejais. Šiuo atveju atsižvelgiama į tromboembolijos epizodus paciento ligos istorijoje ir esamą patologiją.

Yarina vartojimas esant sunkioms kepenų ligoms gali būti pavojingas. Jei organo rodikliai normalizavosi, kontraceptikas skiriamas atsargiai ir reguliariai stebint kepenų funkciją laboratoriniais tyrimais. Jei kepenyse nustatomas gerybinis arba piktybinis navikas (įskaitant tokius epizodus paciento istorijoje), hormoninių kontraceptikų vartojimas yra pavojingas dėl recidyvo tikimybės.

Kontraindikacijos apima bet kokius nuo hormonų priklausomus navikus, nepriklausomai nuo jų vietos (dažniausiai tokie navikai randami lytinių organų ir pieno liaukų srityje).

Ūminio ir sunkaus lėtinio inkstų nepakankamumo, nepaaiškinamo kraujavimo iš makšties, nėštumo ir padidėjusio jautrumo COC sudedamosioms dalims atveju vaisto vartoti draudžiama.

Šalutinis vaisto poveikis, kuris gali būti susijęs su jo vartojimu, paprastai pasireiškia pablogėjusia nuotaika, galvos ir migrena, pykinimu, pieno liaukų skausmu, tarpmenstruacinio kraujavimo ir tepių išskyrų atsiradimu iš lytinių organų, makšties kandidozės (pienligės) išsivystymu. Rečiau pacientai pastebi padidėjusį arba sumažėjusį lytinį potraukį, kraujospūdžio svyravimus, viduriavimą ir vėmimą, niežulį ir bėrimus ant odos (spuogų ar egzemos pavidalu), plaukų slinkimą, pieno liaukų padidėjimą, lytinių organų infekcijas, skysčių susilaikymą organizme, pasireiškiantį edemos sindromu, kūno svorio pokyčiu viena ar kita kryptimi.

Gydytojai taip pat praneša apie nerimą keliančius kraujo tyrimų pokyčius, kurie išnyksta nutraukus COC vartojimą. Instrukcijose nurodomi pavieniai tromboembolijos ir eritemos, išskyrų iš pieno liaukų ir angioneurozinės edemos (Kvinkės edemos) atvejai.

„Duphaston“ yra vaistas, pagrįstas sintetiniu progesterono analogu – didrogesteronu. Tai gana saugus progestinų atstovas, neturintis estrogeninio ar androgeninio poveikio. Jis neturi nieko bendra su steroidiniais vaistais, nekeičia termogenezės ir neturi neigiamos įtakos medžiagų apykaitai. Didrogesteronas stimuliuoja endometriumo sekrecinę funkciją ir mažina jo proliferaciją.

Vaistas neslopina ovuliacijos ir netrukdo pastoti. Jį galima vartoti tiek išorėje, tiek nėštumo metu, taip užkertant kelią persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmei.

Įvairių endometriozės formų gydymui vaistas skiriamas vienkartine 10 mg doze (1 tabletė). Vaisto vartojimo dažnis yra 2 arba 3 kartus per dieną. Gydymas paprastai prasideda 5-ąją menstruacinio ciklo dieną ir tęsiasi 20 dienų.

Nėštumo planavimas su difuziniais miometriumo pokyčiais turėtų būti atliekamas iš anksto, pradedant vartoti vaistą 11-ąją dieną ir baigiant 25-ąją menstruacinio ciklo dieną. Hormoninį vaistą reikia vartoti du kartus per dieną, po 1 tabletę. Po pastojimo dozę galima sumažinti ne anksčiau kaip 20-ąją vartojimo savaitę.

Jei pacientei pavyko pastoti, tačiau yra persileidimo rizika iki 20 nėštumo savaičių, jai pirmiausia skiriamos 4 Duphaston tabletės kaip pradinė dozė, o tada ji turės gerti po 1 tabletę vaisto kas 8 valandas 7 dienas, po to vaisto vartojimo dažnis sumažėja.

Vaistui „Duphaston“ yra nedaug kontraindikacijų. Jis neskiriamas esant padidėjusiam organizmo jautrumui vaisto sudedamosioms dalims ir paveldimiems Rotoro ir Dubino-Džonsono sindromams, kurie pasireiškia gelta. Vaistas skiriamas nėštumo metu, jei yra persileidimo rizika, tačiau jo negalima vartoti žindymo laikotarpiu, nes jis gali prasiskverbti į motinos pieną. Hormonų terapija gali padaryti nepataisomą žalą vaiko organizmui, todėl kūdikį gydymo metu reikės perkelti į dirbtinį maitinimą.

Vaisto vartojimo instrukcijose labai mažai informacijos apie šalutinį poveikį moterų reprodukcinei sistemai, nes jis jokiu būdu neveikia ovuliacijos. Pateikiama informacija tik apie galimą proveržinį kraujavimą ir retus skausmo epizodus pieno liaukose. Kitas nepageidaujamas vaisto poveikis yra galvos skausmas, niežulys ir bėrimas ant odos, taip pat kepenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis odos ir akių baltymų pageltimu, bendru negalavimu, neryškiu pilvo skausmu. Retais atvejais pastebimi tokie simptomai kaip hemolizinė anemija, sunkios alerginės reakcijos (Kvinkės edema) ir padidėjusio jautrumo apraiškos, edemos sindromas.

„Decapeptyl-Depot“ yra antigonadotropinis vaistas, turintis priešvėžinį poveikį, pagrįstas triptorelinu. Vaistas veikia palaipsniui ir nuosekliai. Jis stimuliuoja hipofizę gaminti folikulus stimuliuojančius ir liuteinizuojančius hormonus. Kai veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekia pastovias vertes, hipofizė tampa nejautri organizme gaminamo gonadotropiną atpalaiduojančio hormono veikimui. Dėl to sumažėja gonadotropinų koncentracija kraujyje, stimuliuojant specifinių hormonų, įskaitant estrogeną, gamybą lytinių liaukų pagalba iki menopauzės metu stebimo lygio.

Vaistas vartojamas endometriozei, gimdos fibromoms, moterų nevaisingumui ir vyrų nuo hormonų priklausomam prostatos vėžiui gydyti. Jis tiekiamas kaip milteliai injekciniam tirpalui paruošti švirkšte, prie kurio pridedamas švirkštas su tirpikliu. Naudojant adapterį, švirkštai sujungiami, kad liofilizatas ir tirpiklis gerai susimaišytų (vaistas perkeliamas iš švirkšto į švirkštą stūmokliu bent 10 kartų, kol suspensija savo išvaizda primena pieną).

Vaistas leidžiamas į raumenis arba po oda pilvo srityje. Injekcijos atliekamos retai, kas 28 dienas, reguliariai keičiant injekcijos vietą. Sergant endometrioze, gydymą reikia pradėti nuo 1 iki 5 menstruacinio ciklo dienos. Gydymo kursas trunka nuo 3 iki šešių mėnesių. Tolesnis vaisto vartojimas gali sutrikdyti kaulų tankį.

Gydymo Decapeptyl-Depot metu negalima vartoti hormoninių kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogeno. Vaistas neskiriamas nėštumo metu (prieš skiriant vaistą, jis turėtų būti atmestas ginekologinio tyrimo metu) ir žindymo laikotarpiu, nepaisant to, kad vaistas neturi teratogeninių ir mutageninių savybių. Vaistas taip pat draudžiamas moterims, kurioms yra padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims. Jis nenaudojamas pediatrijoje.

Gydant pacientus, sergančius osteoporoze, taip pat tuos, kuriems yra didelė šios patologijos, kuri susideda iš kaulų stiprumo sumažėjimo, išsivystymo rizika, reikia būti atsargiems.

Vaistas mažina lytinių hormonų kiekį kraujyje, todėl gali pasireikšti šie skyriuje „Šalutinis poveikis“ aprašyti simptomai: nuotaikų svyravimai, depresijos būsenos, sumažėjęs lytinis potraukis, dažni migrenos priepuoliai, miego sutrikimai. Be to, moterys gali skųstis svorio padidėjimu, menopauzės metu moterims būdingais „karščio pylimais“, raumenų ir sąnarių skausmais, makšties gleivinės sausumu ir gimdos kraujavimu ne menstruacijų metu. Yra informacijos apie įvairaus sunkumo alergines reakcijas, laboratoriniais metodais nustatytus grįžtamus kepenų funkcijos sutrikimus, padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, skausmą injekcijos vietoje.

Paprastai vaisto „Decapeptyl-depot“ šalutinis poveikis išnyksta iš karto po gydymo kurso pabaigos.

Atidžiai panagrinėję vaistus, kurie veikia lytinių hormonų gamybą, pastebėsite, kad jie iš tiesų nėra tokie saugūs. Tačiau, kita vertus, terapija šiais vaistais padeda sustabdyti ligą, kuri moteriai gresia ne tik nevaisingumu, bet ir įvairiomis gyvybei bei sveikatai pavojingomis komplikacijomis. Ir ne kiekviena moteris ryžtasi pašalinti gimdą, o tai leidžia visam laikui pamiršti apie ligą.

Kadangi dažnas ir užsitęsęs kraujavimas su difuziniais miometriumo pokyčiais dažnai sukelia geležies stokos anemijos atsiradimą, pacientui gali būti skiriami geležies preparatai jos gydymui (Heferol, Ferronat, Ferretab, Fenuls, Irradian, Tardiferon ir kt.).

„Ferretab“ – tai vaistas, padedantis pašalinti geležies trūkumą organizme. Vaisto sudėtyje esančios geležies druskos (geležies fumaratas) derinamos su folio rūgštimi, kuri pagerina mikroelemento absorbciją, stimuliuoja normoblastų (raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų – užuomazgų) sintezę ir brendimą, aminorūgščių ir nukleorūgščių, purinų ir kt. gamybą.

Vaistas skiriamas po 1 kapsulę per dieną, tačiau prireikus dozę galima padidinti iki 2–3 kapsulių. Normalus kraujo vaizdas atsistato per 2–3 mėnesius, po to vaistą profilaktiškai reikės vartoti apie 1 mėnesį, kad hemoglobino kiekis sumažėtų.

Kapsules rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu, užgeriant stikline vandens.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo komponentams ir patologijoms, kai organizme kaupiasi geležis. Kitos kontraindikacijos vartojant vaistą laikomos sutrikusia geležies absorbcija organizme ir vitamino B12 trūkumu.

„Ferretab“ yra vaistas, skirtas geležies stokos anemijai gydyti ir nėra naudojamas kitų tipų anemijai (hemolizinei, aplastinei, švino ir kt.) gydyti.

Šalutinis vaisto poveikis yra pilvo pūtimas ir pilnumo jausmas, diskomfortas epigastriniame regione, pykinimas ir vėmimas.Paprastai tokie simptomai atsiranda esamų virškinamojo trakto uždegiminių patologijų fone.

Nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su antacidiniais vaistais ir tetraciklino grupės antibiotikais, kurie sutrikdo geležies absorbciją virškinimo trakte. Tačiau askorbo rūgštis, priešingai, pagerina jos absorbciją.

Endometriozės ir kitų moterų reprodukcinės sistemos patologijų, lydimų menoragijos, atveju geležies preparatai skiriami ilgą laiką. Galimos gydymo pertraukos, tačiau jų trukmė turėtų būti trumpa.