Difencialūs miokardo pokyčiai pagal adenomiozės tipą, endometriozę, židinį, mazgelį: ką tai reiškia?

Ši išvada yra ginekologas, kaip išsklaidyti pokyčiai raumeninį audinį, žada šiek tiek gerą jauną moterį, nes toks moterų sveikatos pažeidimas dažnai grasina, kad ji negalės tapti motina vaiko motina. Pasireiškus difuziniams pokyčiams, moteriai dažniausiai diagnozuojama "endometriozė", o tai rodo, kad nėštumo ir vaiko atsiradimo galimybės yra labai mažos. Taigi, kokia yra ši liga, užkertanti kelią geriausio ir gražaus kiekvienos moters svajonė - galimybė suteikti gyvenimą naujam žmogui?

Koks yra myometrium?

Prieš pradėdami svarstyti pasklidųjų ir kitų moters kūno kepenų pokyčių problemą, pirmiausia turite suprasti, kokie audiniai apskritai yra kalbos. Vienas pagrindinių moterų reprodukcinės sistemos organų yra gimda. Būtent per pirmuosius 7-9 mėnesius po kontracepcijos, kad mažas žmogus formuoja, auga ir vystosi - miniatiūrinė jo tėčio ir motinos kopija. Dėl gimdos sienelių ritmo kontrakto, sūnus ar dukra gauna galimybę išeiti iš motinos kūno ir tinkamu laiku pamatyti pasaulį.

Moterio gimda yra kriaušės formos organas, esantis mažo dubens viduryje. Viena jos artimiausia kaimynė yra šlapimo pūslė, kita vertus - tiesiosios žarnos. Priklausomai nuo pilnumo, jie gali šiek tiek pakreipti gimdą į priekį arba atgal.

Gimda yra tuščiaviduris organas, kuriame šiuo metu yra tik tuščia vieta. Kūnas pats susideda iš trijų dalių: dugno, kūno ir kaklo, kuris patenka į makšties ertmę.

Gimdos sienelės taip pat turi 3 sluoksnius:

• išorinis arba serozinis sluoksnis, tapatus šlapimo pūslės dangteliu ir laikomas tęsiniu, vadinamas perimetru,
• vidinis arba raumeningasis sluoksnis, kuris yra pats storiausias ir yra raumenų ir elastingų pluoštų derinys, taip pat jungiamasis audinys, vadinamas mio membranu,
• vidinis sluoksnis arba gleivinė, susidedanti iš bazinio ir funkcinio sluoksnio ir yra cilindrinio epitelio sluoksnis, pritvirtintas prie jungiamojo audinio pagrindo, vadinamas endometriumu.

Myometrium, kurio pasikeitimai, kuriuos mes nusprendėme apsvarstyti šiame straipsnyje, savo ruožtu yra daugiasluoksniai audiniai:

• išorinis arba požeminis sluoksnis yra plonas išilginės ir kai kurios apskritiminių pluoštų, sandariai pritvirtintų prie perimetro, medžiaga,
• vidurinis ar kraujagyslių sluoksnis yra tvirta ir stora miometriumo dalis, susidedanti iš apskritiminių pluoštų ir gausiai aprūpinta kraujagyslėmis,
• vidinis arba požeminis sluoksnis vėl yra plonas audinys, kurį vaizduoja išilginis pluoštas ir gerai prigludęs prie endometriumo.

Kai kalbėjome apie tai, kad gimda ne tik nėštumo metu išsaugo žmogaus vaisius pačioje, bet ir padeda išeiti, kai kūdikio kūnas jau gali savarankiškai egzistuoti. Deja, kartais su tam tikrais vaisiaus pažeidimais būtina palikti motinos įsčiose prieš tą laiką, kai jis vis dar yra neįmanomas, ir šiuo atveju jie kalba apie persileidimą arba priešlaikinius gimdymus.

Kaip gimda padeda išprovokuoti vaiką į šviesą? Naudodamas vidinį sluoksnį - myometrium. Ritmiškai sutinkant, jis skatina kūdikio judėjimą gimdymo metu. Akivaizdu, kad šio sluoksnio būklė iš esmės priklauso nuo to, ar moteris gali patirti nėštumą ir patys gimdyti vaiką. Ir bet kokie raumenų gimdos sluoksnio pokyčiai gali ne tik paveikti jo funkcionalumą.

Paprastai mometrija, uždengianti gimdos sienas su vienodu sluoksniu, t. Y. Jos storis yra maždaug toks pat, o raumenų apvalkale nėra patologinių ruonių ar tuštumų. Šis raumenų sluoksnis veikia paprastai. Jo apčiuopiami susitraukimai jaučiami menstruacijų metu, taip pat gimdymo išvakarėse ir metu.

Tačiau endometriumas menstruacinio ciklo metu žymiai keičia jo storį: nuo 1-2 mm ciklo pradžioje ir iki 15 mm per menstruacinį kraujavimą. Abu šie sluoksniai glaudžiai susiję, todėl patologiniai endometriumo pokyčiai dažnai turi įtakos vidiniam gimdos sluoksniui, sutrikdydami jo efektyvumą.

Difuziniai myometriumo pokyčiai yra difuziniai sutrikimai vidinio sluoksnio gimdoje, veikiantys visą organą, o ne jo atskiras dalis. Ir kiek rimtų tokių pokyčių priklauso moterų sveikata ir galimybė tapti mama.

Epidemiologija

Remiantis statistika, endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos patologijų (nors tokios ligos yra vyrams, turinčioms dubens organus). Moterų, turinčių šią diagnozę, skaičius nuolat tęsiasi į dubens organų uždegiminių patologijų pacientų skaičių.

Praktiškai buvo pastebėta, kad dėl tokių atvejų pusę adenomiozės (suvešėjimas gimdos epitelio ląstelių) ir endometriozės kartu su skydliaukės ligos (į gimdos gleivinės kitų kaimyninių organų ląstelių daigumas) (dažniausiai tai yra autoimuninė liga, vadinama "tiroiditas", kuri yra būdinga lėtinis uždegimas skydliaukės audiniuose arba hipofizio funkcijos sutrikimams). Tai leidžia duomenų įtarti patologiją dalyvavimo displazijos procesų gimdos ir gretimų audinių vystymuisi.

Endometriozės kenčiančių reprodukcinių moterų procentinė dalis visame pasaulyje artėja 10-11 proc. Išreikšti ir vidutinio sunkumo pasikeitimai myometriume, kurie rodo endometriozės vystymąsi, yra nustatyti daugiau nei 30% moterų, kuriems diagnozuotas "nevaisingumas". Apie 75% moterų, turinčių displazinių pokyčių gimdos audiniuose, negali turėti vaikų.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys difuziniai gimdos gleivinės pokyčiai

Jei ultragarso rezultatų moteris mato žodžius "heterogeninis mio matuoklis", tai, žinoma, ji pradeda nerimauti dėl klausimo, ką tai reiškia jai. Labai vidinio gimdos sluoksnio heterogeniškumo samprata kalba apie difuzinius pokyčius. Tačiau šie pokyčiai turi būti vertinami amžiaus kontekste.

Po menopauzės nehomogeninis mio membras laikomas normos variantu. Šiuo metu moterų hormoninio fono pokyčiai diktuoja savo taisykles. Reprodukciniame amžiuje mėnesio gleivinės sluoksnio gimdos sustorėja, ir kai atsiranda kulminacija, tokie pokyčiai nebėra laikomi. Endometriumas yra praskiedžiamas, ir kadangi jis yra tiesiogiai susijęs su mio membro, tai apima ir degeneracinius procesus.

Moterims, vyresniems nei 45 metų po menopauzės atsiradimo, pasklidūs miometriumo pokyčiai nekelia pavojaus. Tai natūralus fiziologinis kūno senėjimo procesas, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai. Tai apie nėštumo ir noras turėti vaiką tokio amžiaus paprastai yra ne verta, todėl Apvalkalo gimdos raumenų heterogeniškumas ultragarso rezultatus galima tiesiog nekreipti dėmesio, išskyrus asmenų, kurie įtariami vėžinių procesų atveju.

Bet ne jaunas amžius, kai dauguma moterų svajoja tapti motina, pokyčiai struktūros ir funkcijos galingiausių raumenų sluoksnio gimdos kelia realią grėsmę moters ir jos sveikatai svajonė. Paprastai gimdos gleivinė yra glaudžiai susijusi su myometriumi. Jei gleivinės ląstelės prasiskverbia į raumenų sluoksnį, jos kalba apie pradinį endometriozės adenomiozės etapą. Giliausias endometrio paryškinimas miokardo ir perimetre vadinamas endometrioze. Kai procesas vyksta už gimdos, gydytojai diagnozuoja "ektopinę endometriozę".

Jei neįvyks dygimas endometriumo raumenų sluoksnis, o jo storis padidėjo tik ląstelių proliferacijos į gimdos ertmę, gydytojai kalbame apie krašto diagnostikos "displazija gimdos endometriumo" (paprastai gimdos kaklelio displazija, jei procesas apima ne visą kūną, bet tik jos galutinis suapvalinta dalis).

Difuzinių pokyčių miokardo ir endometriumo mechanizmas dar nėra visiškai ištirtas. Gydytojai turi keletą patologinio proceso vystymo teorijų. Kai kurie specialistai ieško pasikeitimo iš genetinis polinkis gimdos audiniuose priežasčių, bet tiesiogiai į pažeidimo jungiasi prie hormoninių pokyčių organizme susidarymą. Mokslininkai mano, kad atsižvelgiant į hormono fone iš pradžių buvo nustatytos DNR lygyje ir aktyvina endometriumo ląstelių procesas pradeda nekontroliuojamai augti kaip gimdos viduje ir išorėje, kenkia raumenų sluoksnio struktūrą.

Hormonų teoriją patvirtina pokyčiai endometriumo storio skirtingose menstruacinio ciklo fazėse, kuriuos sukelia hormoninio fono pokyčiai. Pritaria šiai teorijai ir tai, kad nėštumo ir menopauzės metu procesas yra priešinga kryptimi, t. Y. Endometriumo storis tampa mažesnis, kaip menstruacinio ciklo pradžioje.

Antroji pagrindinė teorija apie displazijos ir endometriozės vystymąsi yra implantacija. Pasak jos, ligos patogenezė yra pagrįsta atmestais endometriumo ląstelių gebėjimais formuoti ugnies difuzinius pokyčius naviko procesų formoje tam tikromis nepalankiomis sąlygomis.

[5], [6]

Rizikos veiksniai

Pagal šią teoriją difuzinių ir fokalinių pokyčių miokardo atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• praeityje abortai ir valymas, kai pažeistas vidinis gimdos sluoksnis (ir kuo didesnis abortų dažnumas, tuo didesnė rizika susirgti patologiniu procesu);
• bet kuri kita trukdžių į gimdą, įskaitant cezario grandymo su stiprių uždegiminių procesų, pašalinus cistos ir polipai, chirurginio gydymo gimdos fibromos, kuri yra gerybinė naviko, chirurginis gydymas nuo vėžio gimdos,
• infekcija gimdos audinio (infekcijos patekimo į gimdą, kurios dažnai atsitinka menstruacinio kraujavimo metu, kai gimdos kaklelis yra šiek tiek atvira, uždegimą sukeliančia endometriumo, kuris jau provokuoja ir displazijos pokyčius vidaus ir jam ir vidurinis sluoksnis).

Dabar kalbant apie nepalankias sąlygas, dėl kurių padidėja endometriozės rizika. Tai yra:

• uždegiminės ir ypač uždegiminės ir vidinės lytinių organų uždegiminės ligos, dubens organai (rizikos veiksnys yra besaikis lytinis santykis ir intymios higienos nesilaikymas);
• hormonų pusiausvyros sutrikimas ir stresinės situacijos, sukeliančios neuroendokrininės sistemos sutrikimus,
• bet kokios endokrininės ligos, sukeliančios hormonų ir medžiagų apykaitos sutrikimus,
• endokrininių liaukų sutrikimai (endometrium, be cilindrinio epitelio, yra sekretorinių ląstelių);
• visi naviko procesai gimdos ertmėje,
• anemija, imuninės sistemos sutrikimas, organizmo protezų sumažėjimas dėl esamų lėtinių ligų,
• nepakankama mityba, nes trūksta vitaminų ir mikroelementų,
• blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo gėrimų, kuriuose yra kofeino, taip pat nekontroliuojamas vaistų vartojimas,
• sudėtingas nėštumas ir gimdymas
• neigiamas saulės spindulių ultravioletinių spindulių poveikis (jei yra endometriumo displazijos polinkis, ilgalaikis ar dažnas saulės spindulių poveikis gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi);
• mesti kraują epitelio ląstelių dalelėmis menstruacijų metu į kiaušintakius, o jų nusėdimas kiaušidėse gali sukelti difuzinius miokardo ir kiaušidės pokyčius.

Priklausomai nuo to, kur tiksliai endometriumo ląstelės atsinaujina su menstruaciniu krauju ir kur jie pradeda aktyviai dalytis, difuziniai pokyčiai gali apimti ne tik moterų reprodukcinės sistemos dalis, bet ir kitas. Jei gimdos gleivinės ląstelių augimas pastebimas ne tik viduje gimdos, bet taip pat jo galutinio skyrių, kuris jungia į makštį, kalbėti apie pasklidųjų pokyčių į raumeninį audinį ir gimdos kaklelio kūno.

Ląstelių, kuriose įvedimas į makštį, šlapimo pūslės ir pilvaplėvės iš nusodinimo ant jų kūnų sienų atitinkamomis sąlygomis gali sukelti endometriozės makšties, šlapimo pūslės arba pilvaplėvės. Jei endometriumo ląstelės prasiskverbia į tiesiosios žarnos audinį, jie kalba apie rektovaginalinę endometriozės formą.

Yra dar viena hipotezė, vadinama metaplastika. Remiantis šia įvykių raidos versija, atmesta endometriumo ląstelės neapsiriboja prie gimdos ir kitų jo šalia esančių organų sienų, tačiau sukelia metaplastinius pokyčius kitose ląstelėse. Remiantis šia hipoteze yra tai, kad kai kuriais atvejais endometritas gali išsigimti į piktybinius navikus.

[7]

Simptomai difuziniai gimdos gleivinės pokyčiai

Kaip matote, jaunų moterų, turinčių dažnų abortų ir valymo būdų, perspektyva yra nemaloni. Kai kuriais atvejais jie gali išgirsti bauginančią diagnozę, net neįtardami, kad jie visai netinka reprodukcinei sistemai. Faktas yra tai, kad pasklidus pokyčiai myometrijoje ilgą laiką negali mums priminti savęs, nes iki tam tikro laiko jie nėra laikomi patologija.

Mes jau sakėme, kad tokie gimdos audinių pokyčiai laikomi normaliomis menopauzės sąlygomis, o kai kurioms sveikoms jaunoms moterims būdinga heterogeninė paveldima mio membranos struktūra. Pastaruoju atveju kalbama apie švelniu heterogeniškumo, kurioje tarp sluoksnių skirtumas yra nežymus, ir kitų parametrų gimdos kūno (dydžio ir storio jos sienų) yra normos ribose. Tokius pokyčius gimdos audiniuose paprastai nejaučia moterys.

Bet patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia provokuojantys veiksniai, gali pajusti save. Tačiau dėl tokių nespecifinių simptomų moteris gali tiesiog nepamiršti ar atsisakyti savo išvaizdos dėl kitų priežasčių. Taigi pirmieji endometriozės požymiai gali būti:

• nejautrus traukimas ar skausmas apatinėje pilvo srityje, dažniausiai pasireiškiantis per ovuliaciją, taip pat menstruacijų išvakarėse (dažniausiai moterys dažniausiai ignoruoja šiuos simptomus),
• gana stiprus skausmas menstruacijų metu (priežastis taip pat gali būti maža skausmo riba, endometritas, įgimtos gimdos struktūros anomalijos);
• skausmas lytinių santykių, kurių daugelis kaltino dėl neatitikimo genitalijas vyrų ir moterų dydį metu, iš sekso partnerio nepatyrimas, Poslinkis gimdos (sulenkti)
• Neaiškus skausmas per šlapinimosi ir šlapinimosi metu
• per didelis menstruacinis kraujavimas,
• menstruacinio ciklo sutrikimai (šis simptomas būdingas ne tik urogenitalo sistemos patologijoms),

Vėliau pasireiškia išbėrimas ir nedidelis kraujavimas tarp menstruacijų, dėl kurių jaunoji moteris pradeda budriai, ypač jei jos kartojamos daug kartų.

Unexpressive skausmai pilvo apačioje, kadangi gimdos gleivinės endometriozė progresuoja, gali tapti ilgesnė ir intensyvesnė, atsirandanti į kirkšnį ir nugarą. Dažnai lėtinių dubens skausmų išvaizda yra tik priežastis, dėl kurios kreipiasi į gydytoją, tačiau, reguliariai ginekologine analize, gimdos dydis ir būklės pokyčiai gali būti nustatyti daug anksčiau.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Etapai

Difuziniai myometriumo pokyčiai, atsižvelgiant į pačius gydytojus, nelaikomi visaverte diagnoze. Pagal heterogeninio mio mendrito sąvoką jie reiškia nukrypimą nuo normos, kuri nebūtinai turi būti laikoma patologija. Nedideli endometriumo ir mio membranos struktūros pokyčiai taip pat gali būti įgimtas bruožas arba įgyta patologija.

Tačiau vidutinio sunkumo difuziniai pokyčiai myometriume jau kalbėti apie pradinius rimtos patologijos etapus - endometriozę. Kadangi endometriozė gimsta gimdoje, pirmaisiais ligos etapais, kai auga tik organo audiniai, reikia daugiau pasakyti apie adenomyozę.

Difencialūs judesio pokyčiai pagal adenomiozės tipą - tai audinių nugriovimas gimdos viduje. Pirmuoju šios ligos etapu endometriumi pasikeičia tam tikri pokyčiai, o jo atskiras ląsteles galima rasti mio membranos sluoksnyje. Antrasis etapas jau būdingas beveik pusės raumens sluoksnio nugalėjimu, o trečiajame etape pastebimas epitelio įplaukimas į gliukokortiką, kuris yra daugiau nei pusė myometriumo storio. Ketvirtasis ligos etapas - viso raumeninio sluoksnio nugriovimas, o organai yra arti jų padėtyje, t. Y. Tiesiai į endometriozę.

Jei įvairių gimdos sluoksnių struktūros pokyčių priežastis yra mechaninis pažeidimas medicininės-diagnostikos priemonėmis ir abortais, ultragarsas gali parodyti, kad pasireiškia difuziniai židininiai pokyčiai mio membranoje. Tai rodo, kad pokyčiai yra netaikomi visai raumeninį audinį pamušalas gimda, bet tik kai kurie iš jos sričių įvairios lokalizacijos, dydžio nuo 2 mm iki 1,5 cm (vietose, kur buvo padaryta žala gimdos sienelės).

Taip pat galima susidurti su daugybe atskirų mažų (iki 5-6 mm) apvalios formos bekvapių kampų be aiškių kontūrų ir paviršiaus kapsulės. Šiuo atveju mes kalbame apie difuzinius mezotelio pokyčius.

[14], [15]

Komplikacijos ir pasekmės

Pasklidosios pokyčiai raumeninį audinį patys įprastinių struktūra gimdos sienos, kai elastingumo ir funkcija raumenų sluoksnio pažeidė įvežti į ją daugiau laisvų endometriumo ląstelių pažeidimus. Moteriai, kuri neketina tapti motina, ši situacija atrodo gana saugi, ypač jei nėra diskomforto ir nemalonių pojūčių. Tačiau galų gale šis procesas gali palaipsniui apimti vis didesnę gimdos sritį ir pereiti prie kitų organų, todėl tokio pažeidimo be gydymo pašalinimas sukelia naujų sveikatos problemų.

Palaipsniui difuziniai gimdos sienelės pokyčiai išsivystys į adenomiozę ir netgi išsiplės už gimdos. Tai bus lydimas įvairių ligos simptomų atsiradimo (paprastai simptomai pasireiškia 2 ar 3 ligos etapuose). Sunkus mėnesinis ir gausus kraujo netekimas dažnai sukelia geležies stokos anemijos atsiradimą. Be silpnumo, galvos svaigimo, padidėjusio nuovargio, dusulio ir alpimo, ši liga susilpnina organizmo atsparumą infekcijoms. Be to, tokie pacientai yra labiau linkę į streso veiksnius, todėl dažniau diagnozuojami neurozės.

Skausmas menstruacijų metu lydi skausmą lytinių santykių metu, o tai neleidžia moteriai gauti pageidaujamo malonumo. Nepasitenkinimas seksu sukelia padidėjusį dirglumą ir konfliktus. Reguliarūs atsisakymai moterims seksualinės artimaisiais dažnai tampa nesantaikos šeimoje priežastimi.

Daugelis jaunų moterų nerimauja dėl loginio klausimo,  ar galiu pastoti pasireikšti difuziniais pokyčiais myometriume?  Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Nors yra daug informacijos, kad tokią diagnozę turinčioms moterims kyla didelių sunkumų ne tik dėl nėštumo, bet ir su vaiko samprata. Kuriant adenomiozės pusę bylą yra struktūros ir plėtros endometriumo sąaugų, trukdančių nepatektų apvaisintas kiaušinėlis gimdoje pažeidimas (tokia padėtis dažnai baigiasi negimdinis nėštumas).

Bet net jei koncepcija įvyko ir kiaušinis buvo implantuotas į gimdą, nėra jokios garantijos, kad ji ten liktų 9 mėnesius ir kūdikis bus gimęs laiku. Difteriniai miokardo pokyčiai nėštumo metu yra pagrindinis persileidimų ir priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnys. Displaziniai pokyčiai gimdos audiniuose lydi tarpmenstruaciniu kraujavimu, kuris savo ruožtu sukelia uždegiminius procesus. Gimdos audinių uždegimas ir jo tonas padidėja dėl ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmės.

Kalbant apie amžiaus grupes moterims ir tiems, kurie, atrodo, nėra pavojuje, negalima atsipalaiduoti. Uždegiminis procesas, reguliuojantis kraujavimą iš gimdos, sukelia sukibimą, dėl kurio atsiranda lėtinių traukulių skausmai ir dubens organų suliejimas. Jei endometriumo ląstelės eina už gimdos ir pradeda augti ant kitų organų sienelių, jos taip pat pradeda kraujuoti. Kiaušidės šiame fone gali formuotis cistos, kurių lytis yra užpildyta menstruaciniu krauju.

Dėl gimdos audinių išplitimo jo didėja. Gimdymas išspaudžia kitus netoliese esančius organus ir gali sukelti neurologinį skausmą.

Tačiau didžiausias tokių komplikacijų, kaip anemija ir endometriozė, pavojus yra naviko ląstelių transformacija į piktybines ligas. Ir nors tokio pertvarkymo rizika yra maža (ne daugiau kaip 3%), tačiau jos pasekmės yra tokios baisios, kad neįmanoma atsižvelgti į šią galimybę.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika difuziniai gimdos gleivinės pokyčiai

Nuo pasklidųjų myometrial pokyčiai yra laikomi patologinė būklė, kuri iš pradžių negali duoti jokių simptomų, jie paprastai aptinkamas per įprastinį patikrinimą arba ištrauka iš ultragarsu metu (pvz, nėštumo ar nesugebėjimas suvokti ilgą laiką). Akivaizdu, kad vizualiai žiūrint ant kėdės ginekologas negali pamatyti šiuos pokyčius, bet gimdos audinio augimas lydi jo padidėjimas ir formos pakeitimo (ji įgyja sferos formą), kuri aptinka specialistą.

Ginekologinis tyrimas, kuris geriausiai atliekamas menstruacijų išvakarėse, gali parodyti, kad tuberkuliozė ir mazgai yra ant organo paviršiaus ir gretimuose audiniuose. Jei ši nuotrauka yra patvirtinta paciento skausmingos ir sunkiųjų laikotarpius, kurios trunka 6-7 dienas skundų, skausmas lytinio akto metu, iš anemijos simptomų, gydytojas gali atlikti preliminarų diagnozę - adenomiozės. Jei skundų nėra, įtariama, kad yra ribinė būklė, kuri gali patekti į ligą arba likti toje pačioje stadijoje.

Norint įvertinti gyvybiškai svarbių organų būklę ir moterų paskyrimą, nustatytas standartinis laboratorinių tyrimų rinkinys: bendras šlapimo tyrimas ir klinikinis kraujo tyrimas. Šie patys tyrimai padės nustatyti ir įvertinti moters uždegimo laipsnį (nenustatant jo lokalizacijos) ir piktybinių ląstelių buvimą. Norint įvertinti hormoninį fono lygį, kuris tiesiogiai įtakoja ligų vystymąsi, pasireiškiančius difuziniais miokardo ir endometriumo pokyčiais, nustatomas hormonų kraujo tyrimas.

Jis yra privalomas ir makšties tepinėlio mikroskopija, kuri leidžia ne tik aptikti infekcijos reprodukcinės sistemos (bakterijų, virusų, grybelių ir pan) buvimą, bet bus aptikti daug kolonų epitelio skleidžiamos nuo gimdos displazijos ir uždegiminių procesų.

Tačiau analizės, nors ir papildo esamą vaizdą, savaime neleidžia patvirtinti diagnozės. Tačiau šiuo atveju instrumentinė diagnostika veikia gerai. Ultragarso diagnostika ateina į priekį. Jei įtariami difuziniai mio membro pokyčiai, pacientui yra nustatoma gimdos ar dubens ultragarsė. Kompiuterio ekrane gydytojas gali ne tik pamatyti gimdos dydžio pokyčius, bet ir atlikti sienelių storio matavimus, atidžiai apsvarstyti patologinius židinius.

Echo gipso difuzinių pokyčių požymiai leidžia gydytojui ne tik diagnozuoti 90% pasitikėjimą, bet ir įvertinti ligos išsivystymo laipsnį. Skirtingi kūno audiniai turi skirtingą gebėjimą atspindėti ultragarso bangas, todėl echogeniškumas yra svarbus ultragarsinės diagnostikos kriterijus. Padidėjęs audinių vietų echogeniškumas rodo, kad jis yra difuzinis. Tokie pokyčiai taip pat rodo ir kontūrų neryškumą ir miometrijos heterogeniškumą.

Hiperhidroinizacijos sritys gimdoje nurodo, kad jos audiniuose yra ruonių. Pasklidusi adenomiozės forma (endometriozė), visame gimdos paviršiuje atsiranda nedidelių ruonių, t. Y. Myometrium yra ląstelinė struktūra. Hiperechoiciniai intarpai yra išsibarstę visoje kūno srityje ir turi ribotus matmenis (iki 5 mm).

Gimdos dydis atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant patologiją. Taigi, nulinės moterims gimdos kaklelis gali būti 2-2,5 cm pločio, o ilgis ir storis bus 2,5-3,5 cm. Gimdos kūnas: ilgis ir storis 3,8-5 cm, plotis 2, 7-3,7 cm. Nėštumas ir gimdymas turi nedidelį poveikį organo dydžiui, tačiau, kaip ir amžiaus pasikeitimai menopauzės laikotarpiu.

Tačiau vis dar įprasta pastebimas gimdos padidėjimas gali būti pastebėtas tik nėštumo metu, nes vaisius auga ir vystosi viduje. Per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius gimda padidėja 3 kartus. Endometriozės atveju gimdos dydis bus maždaug toks pat kaip ir būsimos motinos, kurios nėštumo laikotarpis yra nuo 5 iki 9 savaičių. Pasirodo, gimda padidės 1,5-3 kartus.

Pradiniame endometriozės etape ultragarsas gali neatrodyti reikšmingų mio membro pokyčių. Nedideli hipercheminiai inkliuzai netgi gali būti neinfekuoti. Bet kuo daugiau tampa endometriumo storis, tuo aiškiau atsiranda difuzinių pokyčių atspindžiai.

Išanalizavus myometriumo difuzinius pokyčius pagal adenomiozės tipą bet kuriame patologijos etape, galima nustatyti endoskopinį tyrimą - laparoskopiją. Tyrimas taip pat leidžia įvertinti audinių proliferacijos mastą ir netgi imti medžiagą histologiniam tyrimui dėl piktybinių ląstelių buvimo. Naudojant laparoskopinę įrangą, taip pat galima atlikti terapinius manipuliavimus, pavyzdžiui, išgydyti patologinius židinius. Hysteroskopija turi panašias galimybes.

[20]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė, kurią sudaro skirtingų tyrimų rezultatų ir paciento anamnezės rezultatų palyginimas, leidžia diferencijuoti myometrijos struktūros įgimtą anomaliją:

• difuziniai raumenų sluoksnio pokyčiai, pastebėti adenomyozės, endometriozės, endometrito (gimdos gleivinės uždegimo),
• gimdos kaklelio cistos,
• disfunkcinė lėtinio metrito forma, kuri yra gimdos sienos vidinio ir vidurinio sluoksnio uždegimas,
• endometriumo hiperplazija,
• gimdos polipozė,
• folikulo aparato proliferacija,
• reprodukcinės sistemos onkologinės ligos.

Jei diagnozė yra sudėtinga, naudokite MRT. Šis tyrimas suteikia 99% tikslumo diagnozę.

Gydymas difuziniai gimdos gleivinės pokyčiai

Išsami informacija apie tradicinį gydymą difuzinių pokyčių myometrium skaitykite šiame straipsnyje. Taip pat naudokite liaudies vaistus ir vaistažoles.

Prevencija

Kaip dažniausiai atsitinka, mūsų nesigailėtam gydytojui, mes dažniausiai pasukame, kai esame sutrikę apatinės pilvo skausmai, nesuprantami kraujavimai, reguliarūs skausmai lytinių santykių metu. Nors moteris nesijaudinti, ji neskuba kreiptis į gydytoją. Išskyrus atvejus, kai ji priversta tai daryti, atidėjus menstruacijas, nurodant nėštumo pradžią ar menopauzę.

Tačiau difuziniai gimdos audinių pokyčiai atsiranda palaipsniui ir taip pat laipsniškai progresuoja. Moteris negali įtarti tokių pažeidimų daugelį metų, kol atsiranda neįprasti ir nerimą kelianti simptomai. Reguliarus ginekologo apsilankymas 1-2 kartus per metus padėtų nustatyti šiuos pokyčius daug anksčiau, kad būtų imtasi priemonių išvengti patologinio proceso plitimo ir išsaugoti jauną moterį vaisingą funkciją.

Tačiau difuzinių ir fokalinių pokyčių mio membranos audinių prevencija yra ne tik nuolatinis ginekologo vizitas. Dauguma moterų nori atrodyti dar gražiau, blizgančios vienodą bronzinį įdegį, kurį galima gauti soliariume ar jūros pakrantėje. Bet ar visi žino, kokia yra šio įdegio kaina?

Neigiamą ultravioletinių spindulių poveikį patiria ne tik oda, kuriai vėliau galima aptikti melanomos kamienus, bet ir vidiniai audiniai. Aktyvios UV spinduliuotės metu moterų reprodukcinėje sistemoje aktyvuojami hiperplaziniai procesai. Tamsos mylėtojas greitai gali patirti nevaisingumą dėl adenomiozės ar endometriozės.

Būtina suprasti, kad gražus sklandus įdegis gali būti gaunamas už mažesnę kainą, atsibodus jūrai "aksominio sezono metu" arba švelninant saulės šviesos spindulių spindulius. Vasarą saulės spinduliai rekomenduojami tik ryte ir vakare. Žinoma, toks saulės nudegimas nebus pastebimas taip greitai, tačiau jo pasekmės nebus tokios liūdnos.

Kadangi hiperplazinės patologijos yra susijusios su moters hormoninio fono pažeidimu, verta rūpintis ja. Jei hormoniniai sutrikimai nėra paveldimi, o tai reiškia, jie atsiranda dėl tam tikrų gyvenimo situacijų: stresą ir nerimą, mažina imunitetą, medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcinės ligos, parazitai. Jei gydyti šiuos ligas laiku, turi būti išlaikyta ne jūsų imuninę sistemą aukščio ir rūpintis savo nervų sistemos sveikatai (išmokti reaguoti į stresines situacijas), hormoniniai sutrikimai gali būti užkirstas kelias, ir todėl bus galima išvengti pažeidimų lytinių organų srityje (ir ne tik!).

Visų rūšių hormoninių sutrikimų sukeltų patologijų prevencija bus normalaus svorio išlaikymas, tinkama mityba, tinkamas vaistų gydymas, visiškas miegas ir blogų įpročių atmetimas.

Jei nebūtų įmanoma išvengti patologinio proceso vystymosi, svarbu kuo anksčiau pradėti gydymą ginekologiniu tyrimu atskleista liga. Kadangi adenomiozė ir endometriozė yra linkę dažnai pasikartoti recidyvams, moteris vėliau turės tęsti geriamųjų kontraceptikų vartojimą arba profilaktiškai naudoti hormoninį gimdą. Ši spirale apsaugo ją ne tik nuo nėštumo, bet ir nuo gimdos hiperplazinių procesų 5 metus.

Moterims, kurios nėra linkusios tapti motina, yra gera žinia. Pasirodo, kad nėštumo žymiai sumažina platinimu endometriumo audinio riziką, ir mesti juos ant kitų organų sienelių, nes per šį laikotarpį nėra menstruacijų ir hormoniniai moterys šiek tiek keistas, nepadeda hiperplazinių procesus. Mes galime pasakyti, kad nėštumas yra endometriozės prevencija.

Bet jūs negalite pasakyti apie abortus ir kitas chirurgines intervencijas gimdoje. Moterys, ketinančios nužudyti dar negimusį kūdikį, turi mąstyti tūkstantį kartų apie valymo ar priešlaikinio gimdymo pasekmes, nesvarbu, ar jie vėl nėštės, ir sukurti visaverčią šeimą.

Skaitytojui pernelyg sunku išvengti patologinių procesų moterų reprodukcinėje sistemoje, nes tai reikalauja atsisakyti įprasto gyvenimo būdo? Tikriausiai, jei aptarsime ligų progresavimą, pasireiškiančius dėl difuzinių pokyčių gimdos audiniuose, prevencijos su visais sunkumais požiūris gali žymiai pasikeisti.

Mes nekalbėsime apie sunkumus, kuriuos jauna moteris turės patirti, jei ji ignoruos problemą arba atsisako gydymo. Šis klausimas jau aptarti skyriuje "Pasekmės ir komplikacijos". Bet kas gali pakenkti moteriai, kuriam buvo tinkamai gydomas gimdos ir jo funkcijų išsaugojimas?

Reikėtų pasakyti, kad maždaug 20 proc. Moterų pirmaisiais metais po hormoninio terapijos pabaigos ar švelnios hiperplazijos židinių pašalinimo vėl gydoma ginekologu, turinti tą pačią problemą. Per ateinančius 4 metus 70-75% moterų kreipiasi į gydytoją, ir tik 25% gali ilgą laiką pamiršti apie ligą, pasibaigus menopauzei.

Geriausia prognozė buvo pastebėtas pašalinus gimdą, tačiau moteris jaučiasi nepakankami ir niekada negalės turėti vaikų dėl jų pačių (nebent jis daro juos surogatinė motina ir išsaugojimo kiaušidžių funkcijos atveju). Pasirodo, kad bet kurie endometriozės ir adenomiozės gydymo būdai neužtikrina visiško išgydymo, išlaikant gebėjimą turėti vaikų. Ar tai nėra rimta priežastis skirtingai pažvelgti į ligų prevencijos sunkumus?

Difuziniai myometriumo pokyčiai dar nėra verdiktas, tačiau normalus gimdos funkcionavimas jau nebėra. Kuo anksčiau nustatė patologinį procesą, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras pergalę ir išlaikyti prigimtį numatomą funkciją moterų, patirti motinystės džiaugsmą ir apsaugoti save nuo skausmo ir kančios, tiek fizine ir psichologine. Suprasti tai ateina palaipsniui, o anksčiau moteris žino, kad reikia išlaikyti jūsų kūno sveiką, tuo labiau tikėtina, yra tapti laiminga mama, o gal ir daugiau nei vieną kartą.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognozė

Difuziniai myometriumo pokyčiai, jei jie nėra paveldimos, yra laikomi patologiniu procesu. Ir nors pradiniame etape jie dar nėra laikomi liga, jie gali pasireikšti ir tuo atveju, kai progresuoja hiperplazinis procesas.

Adenomiozė, endometriozė, gimdos myoma ir kai kurie kiti moterų sveikatos sutrikimai yra netyčinio patologinių pokyčių gimdos pokyčių pasekmės. Ir tai rodo, kad moteris vėliau kreipėsi į ginekologą.

[26], [27], [28], [29], [30]