Dilbio išnirimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

ICD-10 kodas

S53. Smegenų sąnario kapsulinių-raiščių aparatų išsiplėtimas, susiaurėjimas ir pažeidimas.

Dilbio dislokacijos epidemiologija

Dilatukai iš dilbio sudaro 18-27% visų dislokacijų.

[1], [2], [3], [4]

Abiejų dilbio kaulų poslinkis

ICD-10 kodas

S53.1. Nenustatytas alkūnės sąnario dislokavimas.

Epidemiologija

Iš abiejų dilbio kaulų poslinkis išilgai atsiranda apie 90% visų alkūnių sąnario dislokacijų. Abu dilbio kaulų poslinkiai iškyla dėl netiesioginio sužalojimų mechanizmo - ant pailgos rankos kritimo su alkūnės sąnario reabilitacija.

[5], [6], [7]

Dilbio dislokacijos simptomai

Auka yra susirūpinusi dėl skausmo ir sutrikusios funkcijos alkūnės sąnaryje, po traumos.

Dilbio dislokacijos klasifikacija

Kaklo sąnaryse galima vienu metu dislokuoti abu kaulus, taip pat izoliuoti radialinio ir lizdinio kaulo dislokaciją. Atsižvelgiant į tai, išsiskiria šie dilbio tipo išsiplėtimas.

• Abu dilbio kaulų poslinkis iš priekio, į priekį, į išorę, į vidų ir į skirtingą dislokaciją.
• Radialinio kaulo išstūmimas iš priekio, iš arčiau, į išorę.
• Lūpos išsiplėtimas.

Indikacijos hospitalizacijai

Tarp visų rūšių, pažeidžiančių alkūnės sąnarių suderinamumą, dažniausiai pasitaiko abu dilbio kaulų išstūmimas išilgai ir radialinio kaulo galvos pasklidimas vaikams. Šie du nosologiniai vienetai turi būti gydomi ambulatoriumi. Kitos rūšies dislokacijos yra retos. Jų pašalinimas yra susijęs su bendra anestezija ir kitais sunkumais, todėl pacientus reikia kreiptis pagalbos į ligoninę.

[8], [9], [10], [11]

Dilbio dislokacijos diagnozė

Istorijoje - atitinkama žala. Jungtis patinsta, deformuota. Ant nugaros paviršiaus, tam tikru atstumu nuo peties po oda, alkūnės procesas tęsiasi. Trikampis ir Güter linija yra sugadinti. Apatinis dilbis yra sutrumpintas. Aktyvūs ir pasyvūs alkūnės sąnario judesiai nėra. Bandymas jas paleisti sukelia stiprų skausmą. Pažymėkite teigiamą pasipriešinimo atsparumo simptomą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Dviejuose progresuojamuose rentgenogramose atskleidžiama peties ir dilbio sąnario paviršių disociacija.

Siekiant patikslinti diagnozę, reikia patikrinti variklio funkciją ir odos jautrumą liaukės, radialiojo ir vidurinio nervų inervacijos zonoje.

[12], [13], [14], [15]

Dilbio dilbio gydymas

Diržo nukreipimas atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Rankena pašalinta ir šiek tiek atspari alkūnės jungčiai. Chirurgas abieju rankiu aptraukia nukentėjusio asmens pečių apatinę treją, kad nykščiai nublokštų ant išstumto alkūnės proceso.

Asistentas laiko šepečiu. Gaminti sukibimą su atšakos ašies, ir chirurgas judina nykščius priekinė olecranon ir radialinį galvą, o traukiant peties atgal ir naudoti jį kaip sukimosi taško. Jei įtaisytas dilbis, yra laisvų pasyvių judesių.

Reikia pripažinti, kad dilbio sąnario posluoksnio dislokacijos 90 ° kampu kreivės sąnarys yra reguliuojamas, nes gali atsirasti koronarinio proceso lūžis.

Galinė dalis yra užpakalinė gipso lansata nuo viršutinio peties trečiojo iki metakarpalio kaulų galvų. Rentgeno kontrolė yra privaloma. Imobilizacijos laikotarpis yra 5-10 dienų. Tada jie skiria reabilitacinį gydymą: pratimais, fizioterapija, hidroterapija. Ankstyvosiose gydymo stadijose neturėtų būti skiriamas alkio sąnario masažas, mechanoterapija, priverstiniai pasyvieji judesiai, nes jie tampa grubiais dirginančiais ir sustiprina periartikuliarinių audinių ossifikaciją.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Gebėjimas atkurti 6-8 savaites.

[16], [17]