Dirbtinis lęšis (artifacia)

Pseudofakija yra dirbtinio lęšiuko buvimas akyje. Akis su dirbtiniu lęšiuku vadinama pseudofakija.

Afakijos korekcija akies viduje turi daug pranašumų, palyginti su akiniais. Ji yra fiziologiškesnė, pašalina pacientų priklausomybę nuo akinių, nesiaurina regėjimo lauko, nesukelia periferinių skotomų, neiškreipia objektų. Tinklainėje susidaro normalaus dydžio vaizdas.

Šiuo metu yra daug dirbtinių lęšių dizaino. Pagal tvirtinimo prie akies principą, yra trys pagrindiniai dirbtinių lęšių tipai:

• Priekinės kameros lęšiai yra įdedami į priekinę akies kamerą ir randa atramą priekinės kameros kampe. Jie liečiasi su labai jautriais akies audiniais – rainele ir ragena. Šie lęšiai provokuoja sinekijų susidarymą priekinės akies kameros kampe, todėl šiuo metu jie naudojami retai;
• Vyzdžių lęšiukai (vyzdžių) dar vadinami rainelės-klipso lęšiais (ICL). Jie į vyzdį įstatomi pagal klipo principą, šiuos lęšius laiko priekiniai ir užpakaliniai atraminiai (haptiniai) elementai. Pirmasis tokio tipo lęšis – Fiodorovo-Zacharovo lęšis – turi 3 užpakalines arkas ir 3 priekines antenas. XX a. 60–70-aisiais, kai daugiausia buvo naudojama intrakapsulinė kataraktos ekstrakcija, Fiodorovo-Zacharovo lęšis buvo plačiai naudojamas visame pasaulyje. Pagrindinis jo trūkumas yra atraminių elementų arba viso lęšio išnirimo galimybė;
• užpakalinės kameros lęšiai

(ZKL) dedami į lęšiuko maišelį, pašalinus branduolį ir žievės mases ekstrakapsulinės kataraktos ekstrakcijos metu. Jie užima natūralaus lęšiuko vietą bendroje sudėtingoje akies optinėje sistemoje, todėl užtikrina aukščiausią regėjimo kokybę. ZKL geriau nei kiti sustiprina skiriamąjį barjerą tarp priekinės ir užpakalinės akies dalių, užkerta kelią daugelio sunkių pooperacinių komplikacijų, tokių kaip antrinė glaukoma, tinklainės atšokimas ir kt., išsivystymui. Jie liečiasi tik su lęšiuko kapsule, kuri neturi nervų ir kraujagyslių ir nėra pajėgi uždegiminei reakcijai. Šiuo metu pirmenybė teikiama tokio tipo lęšiukams. Tarp ZKL galima išskirti užpakalines kapsulines, kurios tvirtinamos tiesiai prie kapsulės. Jos naudojamos tais atvejais, kai po ankstesnės traumos skaidrus lęšiuko maišelis nebuvo išsaugotas, o liko tik suspausta drumsta užpakalinė kapsulė, susiliejusi su priekinės kapsulės liekanomis.

Dirbtinis lęšiukas gaminamas iš kietų (polimetilmetakrilato, leukosafyro ir kt.) ir minkštų (silikono, hidrogelio, poliuretano metakrilato, kolageno kopolimero ir kt.) medžiagų. Jie gali būti daugiažidiniai arba prizmės formos.

Į vieną akį vienu metu galima įdėti du dirbtinius lęšius. Jei dėl kokių nors priežasčių pseudofakinės akies optika nesuderinama su kitos akies optika, ji papildoma kitu reikiamo dioptrijų dirbtiniu lęšiu.

Dirbtinių lęšių gamybos technologija nuolat tobulinama, o lęšių dizainas keičiasi atsižvelgiant į šiuolaikinės kataraktos chirurgijos reikalavimus.

Afakijos korekcija taip pat gali būti atliekama naudojant kitus chirurginius metodus, pagrįstus ragenos refrakcijos galios stiprinimu.

[ 1 ]