Moterų, vyrų ir vaikų dirgliosios šlapimo pūslės sindromas

Dažnas noras šlapintis, šlapimo nelaikymo epizodai, jausmas, kad šlapimo pūslė visada pilna – žmonės retai kreipiasi į gydytoją dėl šių problemų. Tuo tarpu šie simptomai išties problemiški, nes jie gerokai pablogina gyvenimo kokybę ir gali sukelti depresines būsenas. Nedaugelis žino, bet dirgliosios šlapimo pūslės sindromą galima ir reikia gydyti – tiek vaistais, tiek liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau nereikėtų leisti sveikatos problemai praeiti savaime. Būklė gali palaipsniui blogėti ir komplikuotis. Todėl geriau kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Maždaug kas penktas suaugęs žmogus planetoje kenčia nuo dirgliosios šlapimo pūslės sindromo. Ši problema šiek tiek dažniau pasireiškia moterims. Pavyzdžiui, remiantis statistika, posovietinėje erdvėje šia liga serga 16 % moterų.

Vyraujantis pacientų, kenčiančių nuo šio sindromo, amžius yra 40 metų ir vyresni. Vyrai dažniau serga po 50–60 metų.

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromo nustatymo dažnumą galima palyginti su diabeto ar depresijos būsenų dažniu – visos šios ligos pasireiškia maždaug tokiu pačiu dažniu. Tačiau būdingas sindromo bruožas yra tas, kad net ir labiausiai išsivysčiusiose šalyse iki 70 % pacientų negauna reikiamo gydymo dėl to, kad nesikreipia į gydytoją. Dauguma sergančiųjų renkasi prisitaikyti, keisdami įprastą gyvenimo ritmą ir gerokai sumažindami gyvenimo kokybę:

• ilgos kelionės ir pasivaikščiojimai tampa problemiški;
• naktinio poilsio kokybė blogėja;
• pacientas tampa asocialus, pablogėja jo darbingumas.

Medicinos darbuotojai skundžiasi žmonių nepakankamu informuotumu apie šią problemą. Juk šią ligą galima išgydyti, palengvinant paciento gyvenimą nuo daugelio sunkumų, susijusių su nuolatiniu „prisirišimu“ prie tualeto.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys dirgliosios šlapimo pūslės sindromas

• Neurogeninės priežastys: ligos ir sutrikimai, veikiantys centrinę ir periferinę nervų sistemą (smegenų kraujotakos sutrikimai, Parkinsono liga, senatvinė demencija, išsėtinė sklerozė, osteochondrozė, stuburo trauminiai sužalojimai, komplikacijos po stuburo operacijų, stuburo spondiloartrozė, stuburo išvaržos, mielomeningocelė).
• Ne neurogeninės priežastys:
  • Infravezikinė obstrukcinė būklė (prostatos adenoma, šlaplės susiaurėjimas). Dėl šios patologinės būklės hipertrofuojasi raumeninis šlapimo pūslės sluoksnis. Dėl to padidėja raumeninio audinio energijos sąnaudos, o kartu pablogėja kraujotakos kokybė: trūksta deguonies. Tuomet įvyksta denervacija, žūsta nervinės ląstelės.
  • Su amžiumi susiję pokyčiai. Su amžiumi audinių regeneracijos pajėgumas mažėja, sutrinka kraujo tiekimas, urotelyje vyksta atrofiniai procesai, po kurių vyksta denervacija.
  • Vezikouretrinio regiono anatominės ypatybės.
  • Jutimo sutrikimai. Tokie sutrikimai atsiranda dėl padidėjusios peptidų (ypač šlapimo tachikininų) sekrecijos iš jutimo nervų skaidulų, didėjant šlapimo pūslės nervinių struktūrų laidumui ir jaudrumui. Panašūs sutrikimai gali atsirasti ir dėl intravezikinių atrofinių procesų, ūminio ar užsitęsusio estrogenų trūkumo.

Be to, yra idiopatinis dirgliosios šlapimo pūslės sindromas.Šis terminas reiškia patologiją, kurios priežasčių negalima nustatyti.

[ 10 ]

Rizikos veiksniai

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromo atsiradimą skatina šie veiksniai:

• senatvė (moterims po 40 metų, vyrams po 50–60 metų);
• dirgliosios žarnos sindromo buvimas;
• dažnos depresijos būsenos;
• emocinis labilumas, atsparumo stresui stoka, lėtinis nervų sistemos perkrovimas;
• lėtinės uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos.

Kaip pažymi ekspertai, moterų polinkis į dirgliosios šlapimo pūslės sindromą paaiškinamas santykinai mažu serotonino kiekiu smegenyse. Šis lygis sumažėja pasikeitus hormonų lygiui, todėl moteris tampa praktiškai beginklė daugeliui tokių patologijų.

Vyresnio amžiaus pacientams yra linkę išsivystyti dirgliosios šlapimo pūslės sindromas, nes su amžiumi mažėja šlapimo sistemos raumeninio sluoksnio elastingumas. Dėl raumenų struktūrų atrofijos pažeidžiami ir nervai, atsakingi už normalų šlapinimosi mechanizmą. Be to, suaktyvėja laipsniška miocitų reakcija, susijusi su raumenų denervacija.

Neurogeninio tipo dirgliosios šlapimo pūslės sindromas gali pasireikšti vienodai dažnai tiek vyrams, tiek moterims. Neurogeninio varianto vystymosi veiksnys yra laidžiųjų takų, kurie yra atsakingi už nervinių impulsų perdavimą nugaros smegenyse į aukštesnius nervų centrus, pažeidimas. Laidžiųjų takų sutrikimas sukelia neteisingą (iškraipytą) signalų perdavimą šlapinimuisi net ir esant šiek tiek prisipildžiusiai šlapimo pūslei. Tai atsitinka esant navikiniams procesams smegenyse, esant reikšmingiems ateroskleroziniams pokyčiams, sergant Parkinsono liga, esant trauminiams ir hemoraginiams smegenų ir nugaros smegenų pažeidimams.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromas yra klinikinių simptomų kompleksas, kuriam būdingas staigus noras šlapintis (sunkiai nuslopinamas noras šlapintis). Šlapimo išsiskyrimas padidėja tiek dieną, tiek naktį.

Šiuo metu teisingiausiu dirgliosios šlapimo pūslės sindromo patogenezės mechanizmu laikomas toks: tam tikras provokuojantis veiksnys sukelia M-cholinerginių receptorių skaičiaus sumažėjimą (kalbame apie vadinamąją denervacijos teoriją). Reaguojant į nepakankamą nervinę reguliaciją, šlapimo pūslės lygiųjų raumenų skaidulų ląstelių struktūrose atsiranda nuolatinių pokyčių: tarp kaimyninių ląstelių susidaro glaudūs ryšiai (miogeniškumo teorija). Dėl to smarkiai padidėja nervinio impulso laidumas šlapimo pūslės raumeniniame sluoksnyje. Kadangi lygiųjų raumenų struktūros pasižymi savaiminiu aktyvumu, atsiranda savaiminis (arba sukeltas bet kokio silpno dirgiklio) tam tikros ląstelių grupės susitraukimo aktyvumas. Susitraukimai plinta į visą raumenų sluoksnį: atsiranda nuolatinis noras šlapintis.

Svarbu pažymėti, kad denervacijos procesas būdingas visų tipų dirgliosios šlapimo pūslės sindromui.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomai dirgliosios šlapimo pūslės sindromas

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromo diagnozė nustatoma, kai pacientui nustatomas padidėjęs organų raumenų susitraukimas ir šlaplės raumenų silpnumas. Šis sindromas dažnai nustatomas esant šlapimo nelaikymo problemoms. Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo jos priežasties, taip pat nuo šlapimo pūslės struktūros pažeidimo. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie sindromo tipai:

• Spazminis tipas pasireiškia pacientams, kurių sutrikusi stuburo struktūrų funkcija, ir pasireiškia savaiminiais ir dažnais, bet negausiais šlapinimosi epizodais. Pacientas nejaučia šlapimo pūslės tuštumos: jam atrodo, kad ji nuolat pilna. Kiti galimi simptomai: periodiškas kraujospūdžio padidėjimas, galvos skausmai, galūnių raumenų trūkčiojimas.
• Dirgliosios šlapimo pūslės sindromo suglebimo tipui būdingas šlapimo nelaikymas organo prisipildymo atveju. Tuo pačiu metu sumažėja išangės sfinkterio tonusas.
• Kai pažeidžiamos sritys virš šlaplės centro (esančios tilte), pacientas patiria labai dažną šlapinimąsi, skausmingą ir problemišką šlapinimąsi dėl raumeninio sluoksnio spazmo, taip pat staigų šlapimo nelaikymą (periodinį šlapimo nelaikymą).
• Kai pažeidžiama suprasakralinė zona, simptomai atitinka bendrus smegenų sutrikimus: stebimas skubus šlapimo nelaikymas, skausmas tarpvietėje ir apatinėje pilvo dalyje.

Pirmųjų dirgliosios šlapimo pūslės sindromo požymių atsiradimas skirtingiems pacientams gali šiek tiek skirtis – daugiausia jų intensyvumu, pasireiškimo dažnumu ir kt. Pradiniai simptomai priklauso nuo pradinio veiksnio, kuris lėmė sindromo atsiradimą, nuo ligos proceso stadijos. Tačiau bendri požymiai daugeliui pacientų yra vienodi:

• dažni apsilankymai tualete šlapintis – 10 ar daugiau kartų per dieną, įskaitant naktį;
• nepilna šlapinimosi kontrolė – šlapimas gali „nutekėti“, ištekėti nedidelio fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint;
• sunkumai pradedant šlapintis - pacientas negali „pradėti“ šlapintis, nepaisant pilnos šlapimo pūslės jausmo;
• periodiškas šlapimo tekėjimo nutraukimas, srovės susilpnėjimas ir sustiprėjimas;
• nemalonūs ar net skausmingi pojūčiai tiek šlapinimosi metu, tiek ramybės būsenoje.

Tarp įprastų požymių galima išskirti paciento elgesio pokyčius, jis tampa irzlus, lengvai susijaudina, irzlus. Tai galima paaiškinti taip: žmogus tampa tualeto kabinos įkaitu, jo mintys nuolat fiksuojamos ties tuo, kad netinkamiausiu momentu gali prarasti šlapinimosi proceso kontrolę. Taigi kenčia socialinė sfera, sutrinka bendravimas su kitais, blogėja darbingumas.

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromas moterims

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromo atsiradimo moterims priežasčių iš tiesų yra daug. Įrodyta, kad ši problema dažniausiai kamuoja gimdžiusias moteris (pagal vieną iš statistikos duomenų, nuo tokio sindromo gali nukentėti kas trečia moteris). Taip pat didesnė šio sindromo išsivystymo rizika toms pacientėms, kurios savo ligos istorijoje yra atlikusios du ar daugiau cezario pjūvių arba du ar daugiau fiziologinių gimdymų.

Daugelis ekspertų laikosi nuomonės, kad esminį vaidmenį vaidina ne gimdymų skaičius, o jų eiga. Pavyzdžiui, jei gimdymo metu plyšo dubens dugno raumenys arba buvo naudojamos akušerinės žnyplės ir kitos gimdymo procedūros, moteriai yra didelė tikimybė, kad raumenų skaidulas pakeis randinis audinys.

Neabejotina, kad estrogenų trūkumas vaidina tam tikrą vaidmenį dirgliosios šlapimo pūslės sindromo vystymosi mechanizme. Dažnai sindromo atsiradimas sutampa su menopauzės pradžia. Kitos patologijos vystymosi priežastys moterims gali būti chirurginės intervencijos į dubens organus, antsvoris, diabetas, dažnas ar stiprus stresas ir kt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromas vyrams

Ilgą laiką gydytojai manė, kad dažnas šlapinimasis vyrams yra tik urologinių patologijų (pavyzdžiui, uždegiminių procesų, šlapimo pūslės akmenligės, prostatos ligų) pasekmė. Jei kenčiantiems vyrams šlapimo analizės ir instrumentinės diagnostikos rezultatuose nerasta jokių nukrypimų, jiems buvo diagnozuota sąlyginė „cistalgija“ arba „šlaplės simptomų kompleksas“.

Šiandien yra tikslesnė diagnozė – dirgliosios šlapimo pūslės sindromas. Šį sindromą gali sukelti ne tik urologiniai sutrikimai, bet ir neurologiniai sutrikimai ar net nežinoma priežastis (idiopatinė sindromo raida).

Remiantis statistika, pagrindinės sindromo priežastys vyrams yra su amžiumi susiję šlapimo pūslės raumenų sluoksnio pokyčiai, uždegiminės šlapimo pūslės, prostatos ir šlaplės ligos.

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromas vaikui

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromo atsiradimas vaikams daugiausia susijęs su įvairiais neurologiniais sutrikimais, kurie gali susilpninti detrusoriaus arba išorinio šlapimo sfinkterio aktyvumo kontrolę šlapimo pūslės užpildymo ir šlapimo išsiskyrimo metu.

Dirgliosios šlapimo pūslės sindromas vaikui kartais atsiranda dėl organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, atsiradusių dėl įgimtų anomalijų, trauminių sužalojimų, navikų ir uždegiminių procesų, paveikiančių stuburą. Pavyzdžiui, tai atsitinka po gimdymo traumų, sergant cerebriniu paralyžiumi, nugaros smegenų išvarža, sutrikus kryžkaulio, uodegikaulio vystymuisi ir kt. Dirgliosios šlapimo pūslės sindromui išsivystyti tokia problema turi būti susijusi su nepilnu arba visišku supraspinalinių ir stuburo neurocentrų bei šlapimo pūslės išsiskyrimu.

Sindromas dažniau diagnozuojamas mergaitėms: tai galima paaiškinti padidėjusiu estrogenų prisotinimu, kuris veikia detrusoriaus receptorių mechanizmo jautrumą.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei bandysite gydyti dirgliosios šlapimo pūslės sindromą savarankiškai arba visai jo negydysite, yra didelė tikimybė, kad atsiras neigiamų pasekmių:

• nuolatinė nervinės įtampos būsena, susikaupimo pablogėjimas, sutrikęs darbingumas, neatidumas, išsiblaškymas;
• ilgalaikės depresijos būsenos, apatija;
• dirglumas, miego sutrikimai;
• asocializacija (socialinė neprisitaikymas);
• dažni uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje, uretritas, cistitas.

Skausmingos komplikacijos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims. Tačiau nė vienas pacientas, kenčiantis nuo dirgliosios šlapimo pūslės sindromo, nėra apsaugotas nuo jų išsivystymo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika dirgliosios šlapimo pūslės sindromas

Diagnostika pradedama nuo asmens nusiskundimų, gyvenimo istorijos ir ligų tyrimo. Gydytojas gali paprašyti paciento 3–4 dienas pildyti specialų dienoraštį, kuriame būtų pažymimas šlapinimosi epizodų dažnumas ir pobūdis. Gerai, jei pacientas iš anksto pasirūpina savimi ir į pirminę konsultaciją ateina su jau turimu dienoraščiu.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį tokiame dienoraštyje:

• laikas, kai pacientas pajuto norą šlapintis ir nuėjo į tualetą;
• apytikslis per vieną epizodą išsiskiriančio šlapimo tūris;
• šlapimo nelaikymo (arba nutekėjimo) epizodų dažnis ir skaičius;
• naudojant urologinius įklotus - jų kiekis;
• per dieną suvartojamo skysčio kiekis (bet kokia forma).

Apklausdamas pacientą, gydytojas būtinai pasiteiraus apie neuropatologijų, urologinių ir ginekologinių ligų, diabeto buvimą. Moterims reikalinga informacija apie gimdymų skaičių ir ypatybes, apie atliktas operacijas, kurios paveikė tarpvietės raumenis.

Tada gydytojas gali paskirti makšties tyrimą ir kosulio testą. Po to atliekama daug papildomų tyrimų ir instrumentinė diagnostika.

• Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Svarbiausi iš jų yra šlapimo fizinių ir cheminių savybių įvertinimas, šlapimo nuosėdų mikroskopija, bakterinių ir grybelinių patogenų pasėlis, jautrumo antibiotikams nustatymas.
• Instrumentinė diagnostika:
• Šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas padeda ištirti šlapimo pūslę, inkstus ir įvertinti likusio šlapimo skysčio lygį (procedūra atliekama du kartus su pilna ir tuščia šlapimo pūsle);
• Išsami urodinaminė diagnostika apima uroflowmetriją (šlapinimosi dažnio matavimą), cistometriją (detrusoriaus aktyvumo, šlapimo pūslės jautrumo ir jos išsiplėtimo nustatymą), vaizdo urodinaminį tyrimą (sunkių apatinių šlapimo takų funkcinių sutrikimų nustatymą).

Siekiant patikslinti dirgliosios šlapimo pūslės sindromo diagnozę, kai kuriems pacientams gali būti rekomenduojama papildomai konsultuotis su specializuotais specialistais – pavyzdžiui, neurologu, endokrinologu. Prireikus atliekama kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir kt. Gydytojai pažymi, kad išsamios diagnostikos poreikis pasitaiko gana retai. Daugeliu atvejų, norint diagnozuoti dirgliosios šlapimo pūslės sindromą, gali pakakti paciento apklausos, šlapimo dienoraščio įvertinimo ir ultragarsinio tyrimo.

[ 29 ], [ 30 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atmesti:

• šlapimo pūslės ir šlaplės vystymosi defektai;
• infekciniai šlapimo takų ir reprodukcinės sistemos pažeidimai;
• akmenų susidarymas šlapimo pūslėje;
• intersticinis cistitas;
• prostatos hiperplazija arba navikai;
• šlaplės susiaurėjimai;
• vezikoptozė;
• patologijos, veikiančios periferinę ir centrinę nervų sistemą;
• trauminiai sužalojimai ir kt.

Gydymas dirgliosios šlapimo pūslės sindromas

Nustačius dirgliosios šlapimo pūslės sindromo priežastis, gydytojas pradeda parinkti gydymo planą. Šis gydymas skirtas tiek skausmingų simptomų palengvinimui, tiek ligos priežasties neutralizavimui. Taip pat atsižvelgiama į psichologinius problemos aspektus.

Standartinis gydymas paprastai apima gydomuosius pratimus tarpvietės ir dubens raumenims stiprinti, kineziterapiją ir vaistus.

Konservatyvus gydymas atliekamas naudojant anticholinerginius vaistus: propantelino bromidą, oksibutriną, solifenacino sukcinatą, trospiumo chloridą ir kt.

Kitų grupių vaistai vartojami rečiau. Tai gali būti:

• selektyvūs α-1 adrenerginiai blokatoriai (tamsulozinas);
• antidepresantai (amitriptilinas);
• hormoniniai vaistai (estrogenų turintys vaistai moterims);
• vaniloidinių receptorių blokatoriai (kapsaicinas);
• raumenis atpalaiduojantys vaistai, antispazminiai vaistai, raminamieji ir kt.

Anticholinerginiai vaistai dažnai įtraukiami į būtiniausių vaistų sąrašą:

Oksibutrinas	Skiriama po 5 mg iki 3 kartų per dieną (priklausomai nuo simptomų sunkumo).
Trospiumo chloridas	Vaistas skiriamas po 5–15 mg tris kartus per dieną.
Tolterodinas	Skirta 2 mg ryte ir vakare.
Solifenacinas	Skiriama po 5 mg per parą, vienu kartu.

Gydymas paprastai yra ilgalaikis, 2–4 mėnesius. Kartais praktikuojamas periodiškas vaistų keitimas.

Cholinerginių vaistų vartojimo šalutinis poveikis gali būti šie simptomai:

• troškulys, sausų gleivinių pojūtis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• atminties sutrikimas, sumažėjusi koncentracija;
• regos sutrikimai;
• sunkumai tuštinantis.

Vitaminai

Kokie vitaminai yra ypač reikalingi organizmui, kad susidorotų su dirgliosios šlapimo pūslės sindromu?

• Vitaminas A – stiprina neuronus, lėtina ląstelių senėjimo procesus. Retinolio galima gauti ne tik iš medicininių preparatų: jo pakankamas kiekis yra morkose, abrikosuose, persikuose, kiaušinio trynyje.
• Vitaminas B1 _– mažina dirglumą, reguliuoja nervų sistemą, mažina neigiamą streso poveikį. Šio vitamino yra avižiniuose dribsniuose, grikiuose ir kviečiuose, pieno produktuose ir jūros dumbliuose.
• Vitaminas B6 _– gali pagerinti nervų laidumą ir pagerinti miegą. Šio vitamino yra bananuose, keptose bulvėse, slyvose ir apelsinuose.
• Vitaminas B12 _– padeda palaikyti normalią nervų sistemos veiklą vyresnio amžiaus žmonėms. Cianokobalamino yra jūros gėrybėse, mėsoje, pieno produktuose, kiaušiniuose.
• Vitaminas C – stiprina imuninę sistemą, padeda atsispirti infekcinėms ligoms. Askorbo rūgšties yra citrusiniuose vaisiuose, melionuose, kiviuose, paprikose, kopūstuose, pomidoruose, salotų lapuose.
• Vitaminas D – palaiko organizmo veiklą, apsaugodamas nuo daugelio ligų (įskaitant šlapimo sistemos ligas). Geriausias šio vitamino šaltinis yra saulė, todėl gydytojai pataria bent 1 valandą per dieną pasivaikščioti gryname ore saulėtu oru.
• Vitaminas E malšina dirginimą ir nuovargį. Tokoferolis stiprina audinius ir suteikia raumenų sluoksniui elastingumo. Jo galima gauti valgant riešutus, kiaušinius ir augalinius aliejus.

Kineziterapijos gydymas

Tiesioginis poveikis sudirgusiam šlapimo pūslės pažeidimui yra įmanomas naudojant tam tikrus kineziterapijos metodus. Nesant kontraindikacijų (pvz., naviko procesų), skiriamos šios procedūros:

• elektroforezė – tiesioginės elektros srovės poveikis kartu su vaistinių medžiagų įvedimu į odą arba gleivines;
• Ultragarsinis poveikis yra metodas, kuriame ultragarsinės vibracijos sukelia pakaitinį audinių suspaudimą ir atsipalaidavimą, siekiant stimuliuoti regeneracijos procesus;
• Parafino aplikacijos yra šilumos terapijos rūšis, naudojant kaitinamą parafiną;
• galvanizavimas yra mažo stiprumo ir žemos įtampos tiesioginės elektros srovės naudojimas, kuris stimuliuoja kraujotaką ir limfos tekėjimą, pašalina spūstis ir malšina skausmą;
• Elektromiegas – tai procedūra, leidžianti pagerinti centrinės nervų sistemos funkcionalumą; metodas pagrįstas silpnų žemo dažnio srovės impulsų poveikiu smegenų sričiai;
• Galvaninė apykaklė yra gimdos kaklelio-apykaklės zonos elektroforezės rūšis.

Jei pacientui diagnozuojamas uždegiminis procesas urogenitalinėje sistemoje, kineziterapija atliekama tik po to, kai palengvinami ūminiai uždegimo simptomai.

Liaudies gynimo priemonės

• Medus sėkmingai naudojamas dirgliosios šlapimo pūslės sindromui gydyti, nes tai gali padėti išvengti dažno noro šlapintis. Gydymo medumi esmė tokia: prieš einant miegoti ir ryte tuščiu skrandžiu reikia išgerti 100 ml šilto vandens, įpylus 1 arbatinį šaukštelį tikro medaus. Sunkiais atvejais medaus vandenį galima gerti tris kartus per dieną. Gydymas tęsiamas tol, kol ligos simptomai palengvėja.
• Medaus galima dėti ir į sudėtingesnius vaistus. Pavyzdžiui, paruoškite lygiomis dalimis ramunėlių žiedų, širdažolės, mėtų lapų, pelėžolės, jonažolės, beržo lapų mišinį. Paimkite 15 g gauto mišinio, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite per naktį po dangčiu. Vaistą vartokite 4 kartus per dieną po 100 ml. Prieš vartojimą įberkite 1 arbatinį šaukštelį medaus.
• Atlikite paprastus, bet gana veiksmingus pratimus (jie vadinami Kėgelio pratimais), kurie aktyvina dubens raumenis ir stiprina šlapimo sfinkterį. Toliau išvardyti pratimai laikomi pagrindiniais:
  • įtempkite dubens raumenis, atsakingus už šlapimo tekėjimo slopinimą, palaikykite 5 sekundes, tada pailsėkite 10 sekundžių;
  • įtempkite raumenis 10 sekundžių, tada pailsėkite 10 sekundžių, pakartokite 4 kartus;
  • įtempkite raumenis 30 sekundžių, tada pailsėkite 10 sekundžių, pakartokite du kartus;
  • Aprašytas pratimų ciklas kartojamas bent du kartus per dieną.

Taip pat rekomenduojama pabandyti nutraukti šlapinimąsi tris ar keturis kartus šlapinantis. Su kiekvienu bandymu galima ilginti šlapimo srovės slopinimo laikotarpį. Manoma, kad matomas dirgliosios šlapimo pūslės sindromo poveikis pastebimas ne anksčiau kaip po 4 savaičių reguliarių fizinių pratimų.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Žolelių gydymas

Žolelių pagrindu pagaminti namų gynimo būdai dirgliosios šlapimo pūslės sindromui gydyti:

• Paruoškite mišinį iš vienodų kiekių gervuogių lapų, pelėžolės, šlamučio žiedų, kraujažolės ir jonažolės. 10 g mišinio užpilkite 300 ml verdančio vandens, palikite dvi valandas ir perkoškite. Gerkite po 100 ml iki penkių kartų per dieną, 20 minučių prieš valgį. Nustokite vartoti vaistą maždaug 1–1,5 valandos prieš einant miegoti.
• Paruoškite pankolių sėklų užpilą: 1 valgomąjį šaukštą sėklų užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite 2 valandoms. Gerkite du kartus per dieną po valgio, po 100 ml.
• Paruošiamas lauro lapų nuoviras: trys vidutinio dydžio lapai užpilami 200 ml verdančio vandens ir palaikomi ant silpnos ugnies apie 10 minučių. Tada vaistas nukeliamas nuo ugnies ir užpilamas dar valandą. Geriama po 100 ml tris kartus per dieną. Minimali gydymo trukmė – viena savaitė.
• 20 g dirvuolių užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite pusantros valandos. Gerkite po 1/3 puodelio ketvirtį valandos prieš valgį tris kartus per dieną. Į šiltą užpilą galite įberti šiek tiek medaus.
• 15 g čiobrelių užpilkite 150 ml karšto vandens, garinkite ant silpnos ugnies, kol liks trečdalis vandens. Gerkite po 5 ml nuoviro tris kartus per dieną pusantro–du mėnesius.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai jau seniai yra daugelio ligų gydymo režimo dalis. Dirgliosios šlapimo pūslės sindromas nėra išimtis. Homeopatinis gydymas praktiškai neturi šalutinio poveikio, ir tik pavieniais atvejais gali išsivystyti alerginė reakcija.

Vartojimo saugumas leidžia tokius vaistus įtraukti į kompleksinę terapiją visų amžiaus grupių pacientams.

• Pulsatilla skiriama lašančiam šlapimui net ir dėl nedidelės provokacijos, taip pat naktinei enurezei.
• Sepija – skiriama esant dažnam naktiniam norui šlapintis.
• Causticum – padeda pagerinti paciento šlapimo proceso kontrolę.
• Rus tox skiriamas, kai noras šlapintis padidėja ramybės būsenoje; fizinio krūvio metu noras šlapintis sumažėja.
• Bryonia vartojama, kai noras šlapintis sustiprėja judant ir vaikštant.

Aukščiau paminėtus vaistus skiria homeopatas. Jis nustato kiekvieno vaisto dozę, atsižvelgdamas į konkretaus paciento konstitucines ir kitas savybes. Gydymo trukmė taip pat nustatoma individualiai.

Chirurginis gydymas

Pastaraisiais metais urologai daugiausia dėmesio skyrė tokiai problemai kaip dirgliosios šlapimo pūslės sindromas. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas ne tik simptomų pašalinimui, bet ir patologijos priežasties atsikratymui.

Vienas pirmųjų tokių patobulinimų yra specialus neurostimuliatorius, implantuojamas į stuburgalio sritį (čia yra šlapimo pūslės nervų galūnės). Klinikiniai tyrimai parodė, kad stimuliatoriaus naudojimo sėkmės rodiklis yra 70 %.

Kitas žingsnis buvo panašus, bet pažangesnis metodas: į čiurnos sritį buvo įkištas mažas elektrodas. Elektrinė stimuliacija vyksta išilgai apatinės galūnės, paveikdama šlapimo pūslės nervų galūnes. Šis gydymas taip pat parodė puikų poveikį. Be to, jis pasirodė esąs švelnesnis dėl mažesnio invazyvumo.

Neseniai Izraelio uroginekologai pristatė naują metodą, kurio esmė – atkurti raiščių aparatą, kuris palaiko jungiamuosius audinius, esančius greta šlaplės. Intervencija gali būti atliekama atviru būdu arba laparoskopiniu būdu. Ši naujovė šiuo metu yra bandymų procese, tačiau pirmieji rezultatai jau rodo jos 80 % efektyvumą.

Tarp kitų, geriausiai žinomų chirurginių dirgliosios šlapimo pūslės sindromo korekcijos metodų, galime išskirti šiuos:

• operacinė organo denervacija (impulsų, dėl kurių susitraukia detrusorius, tiekimo blokavimas);
• detruzoriaus miektomija (operacija, skirta sumažinti padidėjusio jautrumo raumenų sluoksnio dydį);
• plastinė chirurgija, kurios metu dalis šlapimo pūslės pakeičiama žarnyno sienelės dalimi, siekiant palengvinti imperatyvius susitraukimus.

Išvardytos operacijos yra ypač sudėtingos: jos atliekamos retai ir tik pagal griežtas indikacijas.

Prevencija

Nėra specifinės dirgliosios šlapimo pūslės sindromo prevencijos. Tačiau ekspertai nustatė keletą priemonių, kurių reikėtų imtis, kad būtų išvengta šlapinimosi problemų.

• Būtina iš anksto užkirsti kelią stresinėms situacijoms, vengti konfliktų, išmokti kontroliuoti savo emocijas. Gydytojai pastebi, kad būtent nerviniai sutrikimai gali išprovokuoti sindromo paūmėjimą. Jei sumažinsite tokių situacijų vystymąsi iki minimumo, galite išvengti daugelio bėdų. Daugeliui žmonių, kurie jau patyrė dirgliosios šlapimo pūslės sindromo epizodus, atsikratyti problemos padėjo psichologiniai mokymai, gydymas raminamaisiais vaistais (pavyzdžiui, vaistažolių trankvilizatoriais).
• Jei žmogus jau susidūrė su panašia sudirgusios šlapimo pūslės problema, jis tikrai turėtų apsilankyti pas urologą, kad surastų ligos priežastį ir ją pašalintų. Ankstyvas gydymas leidžia išgydyti daugelį ligų per trumpiausią įmanomą laiką.
• Papildomos prevencinės priemonės turėtų apimti: visavertę subalansuotą mitybą, fizinį aktyvumą ir sveiką gyvenimo būdą. Rekomenduojama periodiškai atlikti Kėgelio pratimus – tai ypač svarbu pacientėms moterims, nes tai padeda išvengti daugelio dubens organų raumenų sistemos problemų.

Jei esate linkęs į dirgliosios šlapimo pūslės sindromą, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą. Siekiant išvengti ligos paūmėjimo, rekomenduojama vengti šių maisto produktų:

• citrusiniai vaisiai, ananasai;
• šokoladas, kakava, kava, stipri juodoji arbata, žalioji arbata;
• cukrus, saldainiai, kepiniai;
• aštrūs prieskoniai ir prieskoniai (krienai, garstyčios, juodieji ir raudonieji pipirai, imbieras ir kt.);
• nenugriebto pieno.

Kūno jautrumas tam tikriems maisto produktams gali skirtis priklausomai nuo žmogaus. Todėl turėtumėte koreguoti savo dienos valgiaraštį pagal savo savijautą.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognozė

Daugelis žmonių dirgliosios šlapimo pūslės sindromą laiko pernelyg delikačia liga ir neskuba kreiptis į gydytoją. Tačiau reikėtų žinoti, kad savarankiški bandymai gydytis gali tik pabloginti problemą. Juk sindromo priežastis gali slypėti ne tik šlapimo sistemos problemos: tai gali būti antrinė patologija, kurios rimtumą galima tik spėlioti. Norint išvengti neigiamų pasekmių, tereikia pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju, atlikti kelis tyrimus. Vizitas pas gydytoją greičiausiai neužims daug laiko ir pastangų, o laiku atlikta diagnostika daugeliu atvejų padės išlaikyti žmogaus sveikatą.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]