Dirgliosios žarnos sindromo simptomai

Dažniausiai dirginamo žarnos sindromo pacientų būklė yra gera ir neatitinka daugybės skundų. Skundų pobūdis yra nevienodas, yra ryšys tarp gerovės ir psichoemocinių veiksnių pablogėjimo.

Pagrindiniai skundai yra pilvo skausmas, išmatų sutrikimai ir vidurių pūtimas. Dėl dirgliosios žarnos sindromo paprastai nėra simptomų naktį.

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra labai įvairūs. Labiausiai būdingi simptomai yra šie:

Skausmas pilvoje - stebimas 50-96% pacientų, jie lokalizuojasi aplink nugarą arba apatinę pilvo dalį, turi skirtingą intensyvumą (nuo nedidelės skausmingos iki labai ryškios žarnyno kolikos). Paprastai skausmas mažėja arba dingsta po defekacijos ar dujų išliejimo. Jautrumo priežastis - dirvožemio sindromo skausmas. Tai yra judesio storio judesio nervų reguliavimo pažeidimas ir padidėjęs žarnyno sienelių receptorių jautrumas tempimui.

Būdingas bruožas - skausmo atsiradimas ryte ar po pietų (kai pacientas yra aktyvus) ir sąstingis miego ir poilsio metu.

Išmatos pažeidimas pastebimas 55% pacientų ir yra išreikštas viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Viduriavimas dažnai pasireiškia staiga po valgio, kartais ryte. Būdinga tai, kad nėra polifakalio (išmatų kiekis yra mažesnis kaip 200 g per dieną, dažnai jis panašus į "avių"). Kal dažnai yra gleivių. Žarnų gleivę sudaro glikoproteinai, kalis ir bikarbonatai, jie gaminami taurių ląstelėse. Dirgliosios žarnos sindromo gleivinės sekrecijos padidėjimas yra dėl mechaninio dirvožemio sudirginimo dėl žarnyno kiekio tranzito lėtėjimo. Daugelis pacientų jaučiasi nepilnai išgėrus žarną po defekacijos. Dažnai troškimas defekuoti įvyksta iš karto po valgio, kuris yra susijęs su stimuliuojančiu gastrino ir cholecistokinino poveikiu žarnyno variklio evakuacijos funkcijai. Tai ypač ryškus po riebalų ir kalorijų turinčio maisto. Yra galimybė pakaitomis diarėjos ir vidurių užkietėjimo: ryte valandos išmatos yra tankios arba gabalėlių su gleivių forma, per dieną kelis kartus pusiau dekoruota išmatose.

Meteorizmas yra vienas iš būdingų dirgliosios žarnos sindromo požymių, kuris paprastai būna blogesnis vakare. Paprastai pilvo pūtimas kyla prieš defekaciją ir sumažėja po jo. Gana dažnai meteorizmas turi vietinį pobūdį. Vietos meteorizmo su skausmu derinys sukelia būdingų sindromų vystymąsi. A. V. Frolkis (1991) nustato tris pagrindinius sindromus.

Dažniausiai pasireiškia šlaunikaulio lenkimo sindromas. Dėl anatominių savybių (didelės pozicijos pagal diafragmos, smailiu kampu) į blužnies lenkimo pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromo ir variklio disfunkcijos, palankias sąlygas išmatų ir dujų kaupimui, ir blužnies linkis sindromas. Jo pagrindinės apraiškos yra tokios:

• raspiranijos jausmas, slėgis, pilna viršutinės pilvo dalies viršutinės dalies pilvas;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje, dažnai širdyje, rečiau - kairėje pečių;
• širdies plakimas, oro trūkumo jausmas, kartais šie reiškiniai lydi baimės jausmą;
• šitų apraiškų atsiradimas ar intensyvėjimas po valgio, ypač gausus, išmatų lėtėjimas, trikdančios situacijos ir sumažėjimas po dujų išsiurbimo ir defekacijos;
• pūtimas ir sunkus tympanitis kairiojo paakio skilvelio srityje;
• dujų kaupimasis storosios žarnos liepsnos srityje (atskleidė rentgeno tyrimas).

Kepenų lenkimo sindromas pasireiškė pilvo, slėgio, skausmo jausmu kairėje paakių skiltyje, spinduliuojantis į epigastriją, dešinėje peties, dešinės krūtinės dalies pusės. Šie simptomai imituoja tulžies takos patologiją.

Dažniausiai pasitaiko cecum sindromas ir imituoja apendicito kliniką. Pacientai skundžiasi skausmu tinkamoje ilealiniame regione, spinduliuojantys ties dešiniojo pilvo sritimi; Skausmo intensyvumas gali palaipsniui didėti, tačiau paprastai jis nepasiekia tokio laipsnio kaip ir ūminis apendicitas. Pacientai taip pat susirūpinę dėl pilnumo, sunkumo jausmo, esančioje reikiamoje ileal regione. Kai pilvo skausmas apibūdinamas skausmingumu stemplės srityje. A. Frolkis (1991) nurodo, kad MASAŽAS į Akloji žarna ir palpuojant į gaubtinės ascendens kryptimi srityje pilvo palengvinti chyme ir dujų judėjimą iš Akloji žarna su didėjančia Kolono departamentas ir pareikšti didelį palengvėjimą pacientams. Padidėjusios storosios žarnos srities pilvavimas į uolekulę gali žymiai padidinti skausmą (paprastai esant nepakankamam ileocekaliniam sfinkteriui).

Neišvirkštosios dispepsijos sindromas stebimas 30-40% pacientų, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas. Pacientai skundžiasi dėl sunkumo ir perpildymo epigastrijoje, pykinimo, oro rauginimo. Šiuos simptomus sukelia virškinimo trakto variklio funkcijos pažeidimas.

Išreikšti neurotiški apraišimai - dažnai pasitaiko dirgliosios žarnos sindromui sergantiems pacientams. Pacientai skundžiasi galvos skausmais (panašus į migreną), pojūtis rijimas vienkartinės, įkvėpus nepasitenkinimas (iš oro trūkumo jausmas), kartais nerimauja dažnai skausmingas šlapinimasis.

Spazminių mažinimo profiliai iš storosios žarnos (paprastai riestinės gaubtinės žarnos) - aptiktą apčiupinėjimu daugeliui pacientų (kreiptis į tokioje būsenoje anksčiau dažnai naudojamas terminas "dirgliosios žarnos sindromas").

Pilvo švelnumas su palpacija. A. V. Frolkis (1991) apibūdina tris situacijas, kurios gali atsirasti pilvo plonėjimo metu pacientams, turintiems dirgliosios žarnos sindromą.

1. Padėtis yra apčiuopiamas pilvo skausmas pagal neurozinį pobūdį. Jis apibūdinamas difuziniu palpacijos jautrumu visai pilvei tiek palpavimo metu, tiek žarnoje ir už jos ribų. Palpacijos metu galimas netinkamas paciento elgesys, netgi nedidelis pilvo pilvo skausmas sukelia skausmą, kartais pacientai šaukia, jų akyse yra ašaros (ypač moterims). Kai kuriems pacientams pilvo aortos palpacija yra ryškus jautrumas.
2. Padėtis yra skausminga palpuojant visą dvieną.
3. situacija - kai palpacija nustatoma atskirų žarnyno segmentų jautrumu, daugiausia žemutinėmis sekcijomis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]