Disociacinė fuga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Disociacinė fuga – tai vienas ar keli amnezijos epizodai, kai nesugebama prisiminti dalies ar visos praeities, kartu prarandamas savo asmeninės tapatybės arba susiformuoja nauja. Šie epizodai, vadinami fugomis, išsivysto dėl traumos ar streso. Disociacinė fuga dažnai pasireiškia kaip staigi, nenuspėjama, betikslė kelionė toli nuo namų. Diagnozė nustatoma remiantis paciento anamneze ir kitų galimų amnezijos priežasčių atmetimu. Gydymas susideda iš psichoterapijos, kartais derinamos su hipnoze arba vaistais paremtais interviu, tačiau jo veiksmingumas mažas.

Disociacinės fugos paplitimas yra maždaug 0,2%, tačiau karo, stichinių nelaimių ir nelaimingų atsitikimų metu jis gali padidėti.

[ 1 ], [ 2 ]

Disociacinės fugos priežastys

Priežastys panašios į disociacinės amnezijos, tik yra papildomų veiksnių. Fugos dažnai klaidingai laikomos simuliacijomis, nes jos atleidžia žmogų nuo atsakomybės už savo veiksmus, sumažindamos jo riziką patekti į pavojingas situacijas. Kita vertus, fugos yra spontaniškos, neplanuotos ir tikros. Daugelis fugų pasireiškia tuo, kad slepiama tai, ko norima. Pavyzdžiui, finansinių problemų turintis vadovas gali palikti savo įtemptą gyvenimą ir gyventi kaime kaip ūkininko padėjėjas. Fuga gali išgelbėti pacientą nuo skausmingos situacijos ar nepakeliamo streso arba gali būti siejama su mylimo žmogaus atstūmimo ar išsiskyrimo pasekmėmis. Pavyzdžiui, fuga gali reikšti mintį: „Aš nesu tas žmogus, kuris sužinos, kad žmona jį apgaudinėja.“ Kai kurios fugos gali apsaugoti žmogų nuo savižudiškų ir žmogžudiškų polinkių.

[ 3 ], [ 4 ]

Disociacinės fugos simptomai

Fuga gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesių, retai – ilgiau. Fugos metu žmogus gali atrodyti ir elgtis normaliai arba būti tik šiek tiek sumišęs. Jis gali įgyti naują vardą ir dalyvauti sudėtingoje socialinėje sąveikoje. Kita vertus, sumišimas dėl naujos tapatybės arba grįžimas prie pradinės tapatybės gali padėti suprasti amneziją arba sutrikimo priežastį. Pasibaigus fugai, pacientui susidorojant su tuo, kas prarasta, gali pasireikšti gėda, diskomfortas, depresija, intensyvus konfliktas, savižudiškas ir agresyvus elgesys. Nesugebėjimas prisiminti įvykių, įvykusių fugos metu, gali sukelti sumišimą, nerimą ir net siaubą.

Vystymosi fuga atpažįstama retai. Ją galima įtarti, jei asmuo yra sutrikęs dėl savo asmeninės tapatybės, savo praeities arba jei asmuo yra priešiškas, kai nauja tapatybė yra ginčijama. Dažnai fuga neatpažįstama tol, kol asmuo staiga negrįžta prie pirminės tapatybės ir nepatiria diskomforto nepažįstamoje situacijoje. Diagnozė paprastai nustatoma retrospektyviai, remiantis informacija apie aplinkybes prieš kelionę, kelionės metu ir alternatyvaus gyvenimo organizavimą. Jei įtariama, kad fuga yra falsifikuota, kryžminė nuoroda į informaciją iš kelių šaltinių gali atskleisti neatitikimus, kurie prieštarauja diagnozei.

Disociacinės fugos prognozė ir gydymas

Dauguma fugų yra trumpalaikės ir išnyksta savaime. Sutrikimai po fugos paprastai būna nedideli ir trumpalaikiai. Kita vertus, jei fuga užsitęsė ir prieš fugą arba jos metu buvo didelių elgesio sunkumų, pacientui gali kilti rimtų problemų grįžtant prie pradinės asmenybės: pavyzdžiui, kareivis, grįžęs po fugos, gali būti apkaltintas dezertyravimu, o vyras, vedęs fugos metu, gali netyčia tapti poligamistu.

Retesniais atvejais, kai pacientas ir toliau tapatinasi su asmenybe, kuri egzistavo fugos metu, svarbi informacija (galbūt per teisinį spaudimą ir socialinius darbuotojus) apie tikrąją asmenybę, egzistavusią iki fugos, ir pagalba ją atkuriant.

Gydymas pasibaigus fugai apima psichoterapiją, kartais derinamą su hipnoze arba interviu naudojant vaistus (metoheksitalą). Tačiau bandymai atkurti atmintį fugos laikotarpiu dažnai nesėkmingi. Psichiatras gali padėti pacientui išanalizuoti situacijas, konfliktus, nuotaikų svyravimus, kurie lėmė fugos atsiradimą, siekiant išvengti jos pasikartojimo.