Dissociative fuga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Dissociacinė fuga yra viena ar daugiau amnezijos epizodų, nes nesugebėjimas prisiminti praeities ar visos praeities dalį kartu su savo identiteto praradimu ar naujos formos atsiradimu. Šie epizodai, vadinami "fugai", vystosi dėl traumos ar streso. Dissociative fuga dažnai pasireiškia staiga, nenuspėjama, beviltiška kelionė toli nuo namų. Diagnozė grindžiama anamnezine informacija, išskyrus kitas galimas amnezijos priežastis. Gydymas susideda iš psichoterapijos, kartais kartu su hipnozės ar interviu vartojant narkotikus, tačiau jos veiksmingumas yra mažas.

Skirtingos fugos paplitimas vertinamas kaip 0,2 proc., Tačiau jis gali padidėti karų, stichinių nelaimių ir nelaimingų atsitikimų metu.

[1], [2]

Disaginklinės fugos priežastys

Priežastys yra panašios į skirtumus skiriančios amnezijos priežastį su kai kuriais papildomais veiksniais. Fugai dažnai klaidingai laikomi modeliuojama, nes jie atleidžia asmenį nuo atsakomybės už savo veiksmus, sumažina jo buvimą pavojingose situacijose. Kita vertus, fugos yra spontaniški, neplanuoti ir tikri. Daug fugų pasireiškia maskuojant pageidaujamą. Pavyzdžiui, finansinių problemų turintis vadovas gali palikti savo neramius gyvenimus ir gyventi kaime kaip ūkininko padėjėjas. Fuga gali pašalinti pacientą nuo skausmingos jo padėties arba nepakeliamo streso arba gali būti susijusi su artimuosius atmetimo ar atsiskyrimo pasekmėmis. Pavyzdžiui, fuga gali reikšti tokią idėją: "Aš ne tas žmogus, kuris sužino, kad jo žmona apgaudinėja jį". Kai kurie fugai gali apsaugoti žmogų nuo savižudybių ir žmogžudystės.

[3], [4],

Disaguojančios fugos simptomai

Fuga gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesių, retai ilgesnė. Fugos metu žmogus gali atrodyti ir veikti normaliai arba būti šiek tiek supainiotas. Jis gali gauti naują pavadinimą, įsitraukti į sudėtingą socialinę sąveiką. Kita vertus, supainiojimas apie naują asmenybę arba grįžimas į pradinį asmenybę gali sukelti amnezijos ar sutrikimo priežastį. Kai fuga baigiasi, gali pasireikšti gėdos, diskomforto, depresijos, sunkių konfliktų, savižudiškų ir agresyvių elgesio sutrikimų - pacientui reikia susidoroti su tuo, ką jis prarado. Nesugebėjimas prisiminti įvykius, įvykusius fugos, gali sukelti painiavą, nerimą ir net siaubą.

Fuga retai pripažįstama vystymosi metu. Tai gali būti įtariama, jei žmogus yra supainiotas dėl jo asmens tapatybės, jo praeities ar įvyksta konfrontacija, jei jo nauja tapatybė yra ginčijama. Dažniausiai fuga nėra pripažinta, kol asmuo staiga negrįžta į pradinį asmenį ir nesijaučia nepatogumų, kai jis yra nepažįstamoje situacijoje. Diagnozė paprastai nustatoma retrospektyviai, remiantis informacija apie aplinkybes prieš kelionę, kelionės metu ir apie alternatyviojo gyvenimo derinimą. Jei yra įtarimas, kad fuga yra suklastota, kryžminė informacija iš įvairių šaltinių gali atskleisti prieštaravimus, kurie prieštarauja diagnozei.

Atsitiktinės fugos prognozė ir gydymas

Daugelis fugų nėra ilgas ir baigiasi savarankiškai. Pažeidimai po fugos nutraukimo paprastai būna maži ir trumpalaikiai. Kita vertus, jei fuga buvo ilgesnis, o ten yra pažymėtos sunkumų, nes prieš arba fuga metu elgesio, pacientas gali patirti rimtų problemų grįžti prie pradinio tapatumo: pavyzdžiui, kareivis, kuris grįžo iš fuga, gali būti apkaltintas dezertyravimo, arba asmuo, kuris susituokė fugos metu, gali netyčia tapti poligamitu.

Daugiau retais atvejais, kai pacientas ir toliau nustatyti su asmenybės, kuri egzistavo ne iš Fuga metu, svarbi informacija (galbūt su teisinio spaudimo pagalba, ir socialinių darbuotojų) apie tikrąją tapatybę, kuri egzistavo prieš fuga ir pagalbos jos išieškojimo.

Gydymas po fugos nutraukimo apima psichoterapiją, kartais kartu su hipnozė ar interviu su vaistų vartojimu (metoheksitalu). Tačiau bandymai atkurti fugos periodo atminimą dažnai yra nesėkmingi. Psichiatras gali padėti pacientui išanalizuoti situacijas, konfliktus, nuotaikos svyravimus, dėl kurių atsirado fuga, siekiant išvengti pasikartojimo.