Dissociatyvus tapatybės sutrikimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Disociatyvus tapatybės sutrikimas, anksčiau žinoma kaip sutrikimu išsėtinę asmenybės forma, kuriai būdingas dviejų ar daugiau asmenų, kurie eina vienas po kito, ir nesugebėjimas įsiminti svarbią asmeninę informaciją, susijusią su vienu iš asmenų. Priežastis paprastai yra sunki vaikystės trauma. Diagnozė yra pagrįsta anamneze, kartais kartu su hipnozė ar interviu su vaistų vartojimu. Gydymas susideda iš psichoterapijos, kartais kartu su vaistų vartojimu.

Faktas, kad vienas asmuo yra nežinomas, gali būti žinomas kitam. Kai kurie žmonės gali žinoti apie kitus ir bendrauti su jais specialiu vidiniu pasauliu.

[1], [2], [3]

Dissociacinio tapatybės sutrikimo priežastys

Disociatyvus tapatybės sutrikimas yra susijęs su poveikio per didelio streso (paprastai netinkamo elgesio), nepakankamo dėmesio ir užuojautos laikais labai kenksmingomis gyvenimo patirtimi vaikystėje ir polinkis disociacijos apraiškas (gebėjimas atskirti jo atminimą, pojūtis, suvokimas, kad tapatybė).

Vaikai nėra gimę su integralios asmenybės jausmu - jis vystosi daugelio veiksnių įtakos. Vaikams, kurie patyrė pernelyg didelį stresą, šios asmenybės dalys, kurias reikia integruoti, išlieka fragmentiškos. Pacientams, sergantiems diskocialiu sutrikimu, vaikystėje dažnai pastebėtas lėtinis ir sunkus smurtas (fizinis, seksualinis ar emocinis). Kai kurie pacientai netoleravo smurto, tačiau patyrė ankstyvą netekimą (pvz., Tėvų mirtį), sunkią ligą ar pernelyg didelį stresą.

Skirtingai nuo daugumos vaikų, kurie vysto holistinį, integruotą savęs ir kitų vertinimą, vaikams, kurie išaugo sutrikusiomis sąlygomis, skirtingi jausmai ir emocijos išlieka nevienodi. Tokie vaikai gali išvystyti sugebėjimą pašalinti save nuo žiaurių sąlygų, "pasitraukdami" ar "pašalindami" į savo pasaulį. Kiekvienas vystymosi etapas gali paskatinti skirtingų asmenybių vystymąsi.

Dissociative identity disorder simptomai

Būdingi keli simptomai: svyruojanti klinikinė įvaizdis; kintantis veiklos lygis, nuo aukšto iki neaktyvumo; stiprūs galvos skausmai ar kiti skausmingi pojūčiai organizme; laiko iškraipymai, atminties gedimai ir amnezija; depersonalizavimas ir derealizavimas. Depersonalizacija yra nerealumo jausmas, nuošalumas nuo savęs, atsiskyrimas nuo jo kūno ir psichinių procesų. Pacientas jaučiasi kaip trečiosios šalies stebėtojas savo gyvenime, tarsi jis pamatytų save kino teatre. Pacientui netgi gali būti laikinų jausmų, kad jo kūnas jam nepriklauso. Derealizavimas yra paveiktas pažįstamų žmonių ir aplinkos suvokimu kaip nepažįstamu, keistu ar nerealu.

Pacientai gali rasti daiktus, produktus ir rašysenos pavyzdžius, kurių jie negali nustatyti. Jie gali vadinti save daugybe (mes) arba trečiuoju asmeniu (jis, ji, jie).

Asmenybių perjungimas ir amneziniai barjerai tarp jų dažnai sukelia chaosą gyvenime. Kadangi asmenys dažnai sąveikauja tarpusavyje, pacientas paprastai teigia, kad išgirs vidinį pokalbį su kitomis asmenybėmis, kurios aptaria pacientą arba yra jam skirtos. Todėl pacientui gali būti klaidingai diagnozuota psichozė. Nors šie balsai yra suvokiami kaip haliucinacijos, jie būdingai psichikos sutrikimams, pavyzdžiui, šizofrenijai, būdingai būdingi haliucinacijos.

Dažnai pacientams būdingi simptomai, panašūs į nerimo sutrikimus, nuotaikos sutrikimus, potrauminio streso sutrikimus, asmenybės sutrikimus, valgymo sutrikimus, šizofreniją, epilepsiją. Tokiuose pacientuose dažnai būna savižudybių ketinimai ir bandymai, taip pat savęs žalojimo epizodai. Daugelis pacientų piktnaudžiauja psichoaktyvia medžiaga

Dissociatyviojo tapatumo sutrikimo diagnozė

Pacientų istorijoje dažniausiai pasireiškia 3 ar daugiau psichinių sutrikimų, kurie anksčiau buvo atsparūs gydymui. Kai kurių gydytojų skeptiškas požiūris į dissociatyvaus tapatumo sutrikimo izoliavimo pagrįstumą taip pat yra svarbus diagnostinių klaidų.

Diagnozei reikia konkretaus diskriminacinių reiškinių tyrimo. Kartais vartojamas ilgas interviu, hipnozė ar interviu su vaistiniais preparatais (metoheksitalu), pacientui rekomenduojama laikyti dienoraščius tarp vizitų. Visos šios priemonės prisideda prie asmenybės kaitos vertinimo procese. Specialiai sukurti klausimynai gali padėti.

Psichiatras taip pat gali bandyti tiesiogiai bendrauti su kitais asmenimis, o tai rodo, kad sąmonės aptarimas, kuris yra atsakingas už elgesio, už laikotarpį, kuris pacientas sukūrė amnezija, arba kurių yra depersonalizacija ir derealization dalį.

Dissociatyviojo tapatumo sutrikimo gydymas

Asmenybės integracija yra labiausiai pageidaujamas rezultatas. Vaistas gali padėti gydyti depresijos simptomus, nerimą, impulsyvumą, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, tačiau gydymas siekiant integracijos yra pagrįstas psichoterapija. Pacientams, kurie negali arba nenori integracijos, gydymo tikslas yra palengvinti asmenų bendradarbiavimą ir bendradarbiavimą bei simptomų mažinimą.

Visų pirma, prieš vertinant trauminę patirtį ir tiriant problemiškas asmenybes psichoterapijos procese, pacientui reikia suteikti saugumo jausmą. Kai kurie pacientai gauna hospitalizaciją, nes nuolatinė parama ir priežiūra padeda skaudžiai prisiminti. Hipnozė dažnai naudojama trauminių prisiminimų ir jų poveikio mažinimui. Hipnozė taip pat gali padėti suteikti prieigą asmenims, palengvinti jų tarpusavio ryšius, juos stabilizuoti ir interpretuoti. Kai išsiskiria disociacijos priežastys, terapija gali pasiekti tašką, kai paciento asmenybė, santykiai ir socialinis funkcionavimas gali būti suvienyti, integruoti ir atkurti. Tam tikra integracija gali atsirasti spontaniškai. Integracija gali būti palengvinta derybose, asmeninių žmonių sujungimas arba integracija gali būti palengvinta priimant "vaizdų įvedimą" ir hipnotizuojančius pasiūlymus.

Dissociatyviojo tapatumo sutrikimo prog nozija

Simptomai auga ir mažėja spontaniškai, bet atsitiktinis tapatybės sutrikimas spontaniškai neišnyksta. Pacientus galima suskirstyti į tris grupes. 1-osios grupės pacientai turi daugiausia disociacinių simptomų ir po traumos simptomų, paprastai gerai funkcionuoja ir visiškai gydomi. 2-osios grupės pacientams yra discidiaciniai simptomai kartu su kitų sutrikimų simptomais, tokiais kaip asmenybės sutrikimai, nuotaikos sutrikimai, valgymo sutrikimai, valgymo sutrikimai. Tokie pacientai atsigauna lėčiau, gydymas yra mažiau sėkmingas arba ilgiau, todėl pacientui sunkiau patirti. Trečios grupės pacientai ne tik išreiškė kitų psichinių sutrikimų simptomus, bet taip pat gali būti emocinės prievartos žmonėms, kurie tariamai padarė smurtą prieš juos. Šiems pacientams dažnai reikia ilgalaikio gydymo, kurio tikslas visų pirma yra padėti kontroliuoti simptomus, o ne pasiekti integraciją.