Dujų apsinuodijimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Įvairūs fiziologiniai (pvz., O2, N, CO2) ir nefiziologinės dujos (pavyzdžiui, anglies monoksidas) gali sukelti patologinę būklę nardymo metu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Inksikacija O2

Toksiškumas O dažniausiai pasireiškia kvėpuojant orą, kuriame O2 dalinis slėgis siekia 1,6 atmosforo, atitinkantis apie 200 pėdų gylį. Simptomai yra parestezija, vietinės traukuliai, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir regėjimo laukų susiaurėjimas. Maždaug 10% pacientų išsivysto generalizuotos traukuliai ar alpimas, dėl kurio dažniausiai pasieks skendimą.

Azoto anestezija

Kai kvėpuoja suspaustas oras daugiau kaip 30 m (> 100 pėdų) gylyje, padidėjęs N dalinis slėgis sukelia azoto oksido ("įdomių dujų") poveikį. Azoto anestezija (narkotinis apsinuodijimas azotu) sukelia simptomus ir požymius, panašius į alkoholio poveikį (pvz., Intelekto ir nervų ir raumenų sutrikimai, elgesio ir asmenybės pokyčiai). Kritinio pažeidimas gali sukelti skandinimą. Haliucinacijos ir sąmonės netekimas gali pasireikšti didesniame nei 91 m gylyje (> 300 pėdų).

Kadangi daugelio narų būklė sparčiai didėja, kyla kliniškai nustatyta diagnozė. Gydymas apima greitą, tačiau kontroliuojamą kilimą. Azoto narkoz gali būti užkirstas kelias naudojant helio skiedimo O2, kai nardymo, nes helis neturi anestetikų savybių N. Tačiau, švarių helio-deguonies mišinių naudojimas padidina neurologinių sutrikimų, kurias sukelia aukšto slėgio riziką.

Apsinuodijimas CO2

Hipoventiliacija gali atsirasti dėl nepakankamų kvėpavimo takų, tvirto šlapio kostiumo, fizinio įtempio, reguliatoriaus disfunkcijos, gilaus panardinimo ar tiekiamo oro užteršimo išleidžiamomis dujomis. Hipoventiliacija gali padidinti CO2 kiekį kraujyje, sukelti uždegimą ir sedaciją. Sunkiais atvejais gali atsirasti pykinimas, vėmimas, svaigimas, skausmas, greitas kvėpavimas, traukuliai, sumišimas ir sąmonės netekimas.

Įtariamas vidutinis apsinuodijimo laipsnis, jei nardytojas dažnai susidaro su nardymu susijusiais galvos skausmais arba sumažina naudojamo oro kiekį. Hipoventiliacija paprastai išsprendžiama kilimo metu. Atsižvelgiant į tai, kraujo dujų sudėties analizė po panardinimo paprastai neparodo CO2 kiekio padidėjimo. Gydymas - palaipsniui pakilimas ir atsisakymas pasinerti ar pašalinti priežastį.

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Anglies monoksido gali patekti į kvėpavimo mišinio naras, kai vožtuvas įsiurbiamo oro kompresorius yra per arti prie išmetimo vamzdžio variklio arba jei alyvos kompresoriuje yra perkaitinto ir su defektais dalis užsidega ( "mirksi") atskiriant anglies monoksidas.

Simptomai yra pykinimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, nepatogumas ir psichiniai pokyčiai. Sunkiais atvejais gali atsirasti spazmai, alpulys ar koma. Diagnozė nustatoma didinant CO kiekį kraujyje (SONB); Impulsų oksimetrija yra nenaudinga, nes ji paprastai rodo normą dėl to, kad ji nesiskiria oksighemoglobino nuo karboksigemoglobino. Galima išbandyti nardytojo tiekiamą orą į CO turinį.

Gydymas - įkvėpimas 100% Dideliam srautui geriausiai per negrįžtamą kaukę, kuris mažina SONB pusėjimo trukmę nuo 4-8 valandų patalpoje esančiame ore iki 40-80 min. Sunkiais atvejais gydymas hiperbarikiniu O2 yra pažymėtas, o tai pagerina audinių oksigenavimą ir dar labiau sumažina SOS pusinės eliminacijos periodą iki 15-30 minučių.

[8], [9], [10], [11], [12]

Neurologinis didelio slėgio sindromas

Prastos tiriamas sindromas nervų ir raumenų ir smegenų sutrikimai gali atsirasti gylyje 180 metrų (600 pėdų), ypač kai yra greito suspaudimo su naras kvėpavimo helio ir deguonies mišinį. Simptomai yra pykinimas, vėmimas, bauda drebulys, koordinacijos sutrikimas, galvos svaigimas, nuovargis, mieguistumas, mioklonine trūkčiojimas, skrandžio spazmai ir silpnaregiams intelektinę ir psichomotorinis sferą. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis.