Apsinuodijimas dujomis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Įvairios fiziologinės (pvz., O2, N, CO2) ir nefiziologinės dujos (pvz., anglies monoksidas) nardymo su akvalangu metu gali sukelti patologines būkles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2 intoksikacija

O2 intoksikacija paprastai įvyksta įkvėpus orą, kurio dalinis O2 slėgis yra 1,6 atm, tai atitinka maždaug 200 pėdų gylį. Simptomai yra parestezija, lokalizuoti traukuliai, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir regėjimo lauko susiaurėjimas. Maždaug 10 % pacientų išsivysto generalizuoti traukuliai arba sinkopė, dėl kurios paprastai nuskęstama.

Azoto narkozė

Kvėpuojant suslėgtu oru didesniame nei 30 m (> 100 pėdų) gylyje, padidėjęs N2 parcialinis slėgis sukelia panašų poveikį kaip azoto suboksidas (linksminamosios dujos). Azoto narkozė (azoto intoksikacija) sukelia panašius simptomus ir požymius kaip ir alkoholis (pvz., intelekto ir nervų bei raumenų sutrikimus, elgesio ir asmenybės pokyčius). Sutrikusi kritinė nuovoka gali sukelti skendimą. Haliucinacijos ir sąmonės praradimas gali pasireikšti didesniame nei 91 m (> 300 pėdų) gylyje.

Kadangi dauguma narų greitai pasveiksta išnyrantys į paviršių, diagnozė yra klinikinė. Gydymas apima neatidėliotiną, bet kontroliuojamą pakilimą. Azoto narkozės galima išvengti naudojant helį O2 skiesti giluminio nardymo metu, nes helis neturi N anestezinių savybių. Tačiau gryno helio ir deguonies mišinių naudojimas padidina neurologinės žalos dėl aukšto slėgio riziką.

CO2 apsinuodijimas

Hipoventiliaciją gali sukelti nepakankamas kvėpavimas, ankštas nardymo kostiumas, fizinis krūvis, reguliatoriaus disfunkcija, gilus nardymas arba oro tiekimo užterštumas iškvepiamomis dujomis. Hipoventiliacija gali padidinti CO2 kiekį kraujyje, sukeldama dusulį ir sedaciją. Sunkiais atvejais gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, padažnėjęs kvėpavimas, traukuliai, sumišimas ir sąmonės netekimas.

Įtariamas vidutinio sunkumo apsinuodijimas, jei nardytojui dažnai pasireiškia su nardymu susiję galvos skausmai arba sumažėja oro tūris. Hipoventiliacija paprastai išnyksta kilimo metu. Todėl po nardymo atliekama kraujo dujų analizė paprastai nerodo padidėjusio CO2 kiekio. Gydymas – laipsniškas kilimas ir nardymo nutraukimas arba priežasties pašalinimas.

Apsinuodijimas anglies monoksidu

Anglies monoksidas gali patekti į naro kvėpavimo mišinį, jei oro kompresoriaus įsiurbimo vožtuvas yra per arti variklio išmetimo vamzdžio arba jei sugedusio kompresoriaus tepimo alyva perkaista ir iš dalies užsidega („blyksteli“), išskirdama anglies monoksidą.

Simptomai yra pykinimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, nerangumas ir psichikos pokyčiai. Sunkiais atvejais gali ištikti traukuliai, alpimas ar koma. Diagnozė nustatoma pagal padidėjusį CO (COHb) kiekį kraujyje; pulsoksimetrija yra nenaudinga, nes ji paprastai rodo normalų lygį, nes negali atskirti oksihemoglobino nuo karboksihemoglobino. Narui tiekiamas oras gali būti ištirtas dėl CO.

Gydymas – 100 % O įkvėpimas dideliu srautu, geriausia per negrįžtamą kaukę, kuris sumažina COHb pusinės eliminacijos laiką nuo 4–8 valandų kambario ore iki 40–80 minučių. Sunkiais atvejais nurodomas gydymas hiperbariniu O2, kuris pagerina audinių aprūpinimą deguonimi ir dar labiau sumažina COHb pusinės eliminacijos laiką iki 15–30 minučių.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neurologinis padidėjusio kraujospūdžio sindromas

180 m (600 pėdų) gylyje gali išsivystyti sunkiai suprantamas neuromuskulinių ir smegenų sutrikimų sindromas, ypač kai naras kvėpuoja heliu/deguonimi ir patiria greitą suspaudimą. Simptomai yra pykinimas, vėmimas, nedidelis drebulys, koordinacijos sutrikimas, galvos svaigimas, nuovargis, mieguistumas, miokloniniai trūkčiojimai, skrandžio spazmai ir intelekto bei psichomotoriniai sutrikimai. Diagnozė yra klinikinė.