Apatinių galūnių venų dupleksinis skenavimas

Ultragarsinis dvipusis skenavimas arba apatinių galūnių venų ultragarsinis dvipusis skenavimas suteikia gydytojui galimybę atsekti pagrindines hemodinamikos vertes – ypač kraujo tekėjimo kryptį ir greitį, kraujagyslių prisipildymo laipsnį, taip pat objektyviai įvertinti veninio tinklo ir aplinkinių struktūrų būklę. Ši procedūra yra visiškai saugi ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Tyrimas atliekamas nėštumo metu ir ankstyvoje vaikystėje be apribojimų.

Indikacijos

Pagrindinė apatinių galūnių venų dvipusio skenavimo paskyrimo indikacija yra kojų patinimas, reguliarūs raumenų mėšlungiai, skausmingi pojūčiai, odos patamsėjimas ar pašviesėjimas ant kojų, dėmių atsiradimas, struktūriniai odos pokyčiai, aštrus periodinis skausmas, uždegiminiai procesai veninio kanalo eigoje.

Dvipusis skenavimas gali aptikti:

• Giliųjų venų varikozė;
• Nepakankama apatinių galūnių veninių kraujagyslių funkcija;
• Krešėjimas;
• Uždegiminiai procesai venose;
• Veninė fibrozė;
• Kraujo tėkmės sutrikimas dėl išorinio kraujagyslių suspaudimo;
• Sutrikęs veninio ir arterinio tinklo derinys;
• Genetiniai ir įgimti vystymosi sutrikimai.

Paruošimas

Apatinių galūnių venų dvipusis skenavimas nereikalauja jokio didelio pasiruošimo.

Kad tyrimo rezultatai būtų teisingesni, dieną prieš tyrimą reikėtų vengti:

• Sunkus fizinis krūvis;
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• Stimuliuojančių gėrimų, kavos, vartojimas.

Galimybę vartoti tam tikrus vaistus prieš diagnozę nustato gydantis gydytojas.

Technika

Kaip atliekamas apatinių galūnių venų dvipusis skenavimas? Ši procedūra nėra sudėtinga ir tinka įvairaus amžiaus ir sveikatos būklės žmonėms. Tiek vaikai, tiek nėščios moterys atlieka skenavimą be jokių nemalonių pojūčių ar pasekmių.

Prieš procedūrą nebūtina nusirengti visų drabužių, tačiau būtina atidengti apatines galūnes (nuimti kelnes, pėdkelnes, kojines).

Specialistas pasiūlys, kokią poziciją pacientas turėtų užimti, o tada ant odos arba tiesiai ant ultragarso keitiklio užteps specialų kontaktinį gelį.

Skenavimo metu gydytojas vedžioja daviklį virš norimos galūnės srities. Tuo pačiu metu monitoriaus ekrane galite matyti skenuojamos srities vaizdą.

Kartais vienos procedūros metu pacientui tenka kelis kartus pakeisti kūno padėtį: pavyzdžiui, pirmiausia gydytojas paprašys atsistoti tiesiai, tada – atsigulti ant pilvo (kad geriau matytųsi šlaunies ar blauzdikaulio arterijos), sulenkti arba ištiesinti koją.

Ultragarsinis dvipusis skenavimas praktiškai neturi kontraindikacijų. Galimos išimtys – dermatologinės ligos ir traumos siūlomo tyrimo srityje.

Ką rodo apatinių galūnių venų dvipusis skenavimas?

Apatinių galūnių venų dvipusio skenavimo metodas padeda įvertinti giliųjų ir paviršinių kraujagyslių, apatinės tuščiosios venos ir išorinių klubakaulių venų praeinamumo laipsnį. Procedūros metu galima atskirti trombozines sankaupas, kurios nematomos įprastu B režimu.

Apatinių galūnių venų spalvotas dvipusis skenavimas yra gana ilga procedūra, trunkanti apie 40–60 minučių. Specialistas nustato veninio spindžio, vožtuvų sistemos būklę, o tada atlieka daugybę funkcinių tyrimų, kurie suteikia informacijos apie kraujo tekėjimo kryptį, patologinio priešingo kraujo ištekėjimo buvimą, jungčių ir sąnarių būklę.

Ultragarsinės dupleksinės diagnostikos metu nustatoma šlaunies paviršinių venų kraujotakos kokybė, atliekamas didžiosios pasaito venos galinio ir priešgalinio vožtuvų funkcionalumo tyrimas. Įvertinama šlaunies paviršinių, giliųjų ir bendrųjų venų būklė. Atliekamas Valsalvos testas, kuriuo nustatomas kirkšnies-šlaunikaulio srities veninių vožtuvų funkcionalumas. Šio tyrimo esmė: pacientas giliai įkvepia, o po to sulaiko kvėpavimą, stengdamasis maksimaliai padidinti spaudimą. Jei vožtuvų sistema neveikia tinkamai, gydytojas fiksuoja priešingą kraujotaką ultragarso jutiklio projekcijos srityje.

Tas pats principas naudojamas atliekant bendrosios, giliosios, paviršinės šlaunikaulio ir pakinklio venų ultragarsinį dvipusį tyrimą.

Apatinių kojų kraujagyslių dvipusis skenavimas atliekamas stovint, o tai susiję su didžiausia veninių sienelių įtampa ir vožtuvų apkrova vertikalioje padėtyje.

Be to, įvertinamas jungiamųjų venų funkcionalumas čiurnos ir šlaunies sąnariuose.

Spalvotos ir spektrinės skenavimo technologijos suteikia esminės informacijos apie veninio tinklo būklę ir patologinio atsako mastą.

Jei gydytojas įtaria apatinių galūnių venų trombozę, jis atidžiai apžiūri giliąsias venas, apibūdina kraujo krešulių vietą ir struktūrą. Teisingas rezultatų interpretavimas padeda toliau pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Ankstyva diagnozė gali padėti išvengti chirurginės intervencijos arba ją labai atidėti.

Apatinių galūnių venų dvipusio skenavimo dekodavimas

Apatinių galūnių veninė sistema skirstoma į dvi kategorijas: paviršines ir giliąsias venas. Abiejuose induose yra vožtuvai, užtikrinantys vieną kraujo tekėjimo kryptį: iš periferijos į centrą arba iš apačios į viršų.

Vožtuvai yra dviburiai, išsidėstę iki 10 cm atstumu vienas nuo kito. Giliųjų venų tinklas užtikrina 85–90 % kraujo nutekėjimą, o paviršinis – 10–15 % kraujo. Visos apatinių galūnių venos turi kelis sluoksnius: endotelio, vidurinį (raumeninį) ir jungiamojo audinio (kolageno-elastino). Išoriniame sluoksnyje taip pat yra kolageno, kuris suteikia sienelei tvirtumo. Ryšį tarp paviršinių ir giliųjų venų užtikrina jungiamieji maži indai, kurių skersmuo yra apie 2 mm, o ilgis ne didesnis kaip 150 mm. Kiekvienoje iš jų yra 1–2 vožtuvai. Kraujo tekėjimo kryptis jungtyse yra iš paviršinio tinklo į gilųjį tinklą.

Specialistas gali nustatyti tokias venų nepakankamumo priežastis:

• Susitraukimo širdies funkcijos sutrikimas ir su tuo susijęs dešiniojo prieširdžio pumpavimo faktoriaus įtakos sumažėjimas;
• Venų praeinamumo praradimas;
• Veninio nutekėjimo mechanizmo sutrikimas stovint.

Tarp pagrindinių prastos venų funkcijos priežasčių yra varikozinės venos (išsiplėtusios venos) ir potrombozinis sindromas.

Normalu, kai veninis kontūras yra lygus, palaipsniui didėjant skersmeniui proksimaline kryptimi. Tolygiai išsiplėtusios sritys aptinkamos tose vietose, kur yra vožtuvų. Pati venos sienelė turi tankią struktūrą, todėl yra baltai nuspalvinta. Kraujagyslės spindis, kurio viduje yra kraujas, yra hipoechogeniškas, todėl vaizdas yra patamsėjęs.

Venos skersmuo nėra pastovus ir gali skirtis priklausomai nuo laikysenos, kvėpavimo fazės, individualių savybių ir kt.

Apatinių galūnių venų dvipusis skenavimas parodo visų venų būklę visose kojos pusėse, leidžia nustatyti kraujotakos ir kvėpavimo judesių ryšį, jungiamųjų kraujagyslių suspaudimo galimybę, taip pat aptikti stenozes, trombus, refliukso patologijas, neveikiančias venas.