Dvipusis apatinių galūnių venų nuskaitymas

Ultragarsinis dvipusis skenavimas arba ultragarso dupleksinis apatinių galūnių venų nuskaitymas suteikia gydytojui galimybę atsekti pagrindines hemodinamikos vertes - ypač kraujo tėkmės kryptį ir greitį, kraujagyslių užpildymo laipsnį, taip pat tikslą įvertinti venų tinklo ir aplinkinių konstrukcijų būklę. Ši procedūra yra visiškai saugi ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Tyrimas atliekamas nėštumo metu ir ankstyvoje vaikystėje, be apribojimų.

Indikacijos

Pagrindinė apatinių galūnių venų dvipusio nuskaitymo paskyrimo indikacija yra kojų patinimas, reguliarūs raumenų mėšlungis, skausmingi pojūčiai, tamsinimas ar odos šviesimas ant kojų, dėmių atsiradimas, struktūriniai odos pokyčiai, aštrus periodinis skausmas, uždegiminiai procesai veniniame kanalo metu.

Duplex skenavimas gali aptikti:

• Gilios venos varikozės venos;
• Nepakankama apatinių galūnių veninių indų funkcija;
• Krešėjimas;
• Uždegiminiai venų procesai;
• Veninė fibrozė;
• Kraujo tėkmės sutrikimas dėl išorinio kraujagyslių suspaudimo;
• Sutrikęs venų ir arterinio tinklo derinys;
• Genetinis ir įgimtas vystymosi anomalijas.

Paruošimas

Dupleksinis apatinių galūnių venų nuskaitymas nereikalauja jokio didelio paruošimo.

Tam, kad egzamino rezultatai būtų teisingesni, reikėtų vengti dienos prieš egzaminą:

• Sunkus fizinis krūvis;
• Rūkymas ir alkoholio gėrimas;
• Stimuliuojančių gėrimų naudojimas, kava.

Galimybę vartoti tam tikrus vaistus prieš diagnozę nustato gydantis gydytojas.

Technika

Kaip atliekamas dupleksinis apatinių galūnių venų nuskaitymas? Ši procedūra nėra sudėtinga ir tinkama skirtingo amžiaus ir sveikatos būklės žmonėms. Tiek vaikai, tiek nėščios moterys skenuoja be jokių nemalonių pojūčių ar pasekmių.

Prieš procedūrą nebūtina pašalinti visų drabužių, tačiau būtina atskleisti apatines galūnes (nuimkite kelnes, pėdkelnes, kojines).

Specialistas pasiūlys, kurią poziciją pacientas turėtų užimti, ir tada pritaikys specialų kontaktinį gelį odai arba tiesiai ant ultragarso keitiklio.

Nuskaitymo proceso metu gydytojas nukreipia keitiklį per norimą galūnės plotą. Tuo pačiu metu galite pamatyti, kaip monitoriaus ekrane nuskaityta srities nuotrauka.

Kartais per vieną procedūrą pacientas turi kelis kartus pakeisti kūno padėtį: pavyzdžiui, pirmiausia gydytojas paprašys atsistoti tiesiai, tada - gulėti ant skrandžio (kad būtų geriau vizualizuojama pakaušio ar blauzdikaulio arterijų), sulenkite arba ištiesinkite koją.

Ultragarso dvipusio nuskaitymo kontraindikacijų praktiškai nėra jokių kontraindikacijų. Galima išimtis - dermatologinės ligos ir sužalojimai siūlomo tyrimo srityje.

Ką rodo apatinių galūnių venų dupleksinis nuskaitymas?

Apatinių galūnių venų dvipusio nuskaitymo metodas padeda įvertinti giliųjų ir paviršinių indų, nepilnaverčių venos cavos ir išorinių gleivinės venų, pritvirtintą. Procedūros metu galima atskirti trombozės kaupimąsi, kurių nėra matoma įprastiniame B režime.

Spalvų dupleksinis apatinių galūnių venų nuskaitymas yra gana ilga procedūra, trunkanti apie 40–60 minučių. Specialistas nustato veninių liumenų, vožtuvų sistemos būklę ir atlieka daugybę funkcinių bandymų, kurie pateikia informaciją apie kraujotakos kryptį, patologinio priešingo kraujo išleidimo, jungčių ir sąnarių būklės buvimą.

Vykdant ultragarsinę dvipusę diagnostiką, nustatoma kraujotakos kokybė paviršinėse šlaunies venose, atliekamas didžiojo šerdies venos galutinio ir neišnešioto vožtuvo funkcionalumo testas. Įvertinkite paviršinių, gilių, įprastų šlaunies venų būklę. Atliekamas „Valsalva“ testas, kuris lemia veninių vožtuvų funkcionalumą kirkšnies-femoraliniame regione. Šio testo esmė yra tokia: pacientas giliai įkvepia, o paskui sulaiko kvėpavimą, bandydamas maksimaliai padidinti stumimą. Jei vožtuvų sistema neveikia tinkamai, gydytojas ištaisys priešingą kraujo tėkmę ultragarso jutiklio projekcijos srityje.

Tas pats principas naudojamas ultragarsiniam dvipusio tyrimui atlikti įprastas, gilias, paviršutiniškas šlaunikaulio ir pakaušio venas.

Atliekamas dvipusis apatinių kojų indų skenavimas atsistojant, kuris yra susijęs su didžiausiu veninių sienų įtempiu ir vožtuvų apkrovą vertikalioje padėtyje.

Be to, jungiamųjų venų funkcionalumas įvertinamas kulkšnies ir šlaunų sąnariuose.

Spalvų ir spektrinių nuskaitymų naudojimas suteikia esminės informacijos apie venų tinklo būklę ir patologinio atsako mastą.

Jei gydytojas įtaria, kad veninė apatinių galūnių trombozė, jis atsargiai tiria gilias venas, apibūdina kraujo krešulių vietą ir struktūrą. Teisingas rezultatų aiškinimas padeda toliau pasirinkti tinkamą terapinę taktiką. Ankstyvoji diagnozė gali išvengti chirurginės intervencijos arba ypač atidėti.

Dvipusio apatinių galūnių venų skenavimo dekodavimas

Apatinių galūnių veninė sistema yra suskirstyta į dvi kategorijas: paviršutiniškas ir gilias venas. Abu indai yra aprūpinti vožtuvais, kurie suteikia vieną kraujotakos kryptį: nuo periferijos į centrą arba iš apačios į viršų.

Vožtuvai yra bicuspid, lokalizuoti iki 10 cm atstumu. Giluminis veninis tinklas suteikia 85–90% kraujo, o paviršutinišką-10–15% kraujo. Visos apatinių galūnių venos turi keletą sluoksnių: endotelio, vidurinės (raumeninės) ir jungiamojo audinio (kolageno-elastino). Išoriniame sluoksnyje taip pat yra kolageno, kuris suteikia jėgų sienai. Ryšį tarp paviršutiniškų ir gilių venų suteikia jungiamieji maži indai, kurių skersmens dydis yra apie 2 mm, o ilgis ne didesnis kaip 150 mm. Kiekviename iš jų yra 1-2 vožtuvai. Kraujo tekėjimo kryptis jungtyse yra nuo paviršinio tinklo iki giliojo tinklo.

Specialistas gali nustatyti tokias venų trūkumo priežastis:

• Susitraukiančios širdies funkcijos sutrikimas ir su tuo susijęs dešiniojo prieširdžių siurbimo faktoriaus įtakos sumažėjimas;
• Veninės patencijos praradimas;
• Veninio nutekėjimo mechanizmo nesugebėjimas stovint.

Tarp pagrindinių prastos veninės funkcijos priežasčių yra varikozinės venos (išsiplėtusios venos) ir posttrombozinis sindromas.

Normalu, kai veninis kontūras yra lygus, laipsniškai padidėjęs skersmuo proksimaline kryptimi. Vienodai išsiplėtusios vietos aptinkamos vietose, kuriose yra vožtuvai. Pati venos siena turi tankią struktūrą, todėl ji yra balta spalva. Kraujagyslių liumenas, kurio viduje yra kraujo, yra hipoechogeniškas, todėl vaizdas tamsėja.

Venos skersmuo nėra pastovus ir gali skirtis priklausomai nuo laikysenos, kvėpavimo takų, individualių savybių ir kt.

Dvipusis apatinių galūnių venų skenavimas rodo visų venų būklę iš visų kojos pusių, leidžia nustatyti kraujo tėkmės ir kvėpavimo judesių ryšį, galimybę suspausti jungiamuosius indus, taip pat nustatyti stenozes, trombi, refliukso patologijas, nefunkcines venas.