Dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas

Tarp daugelio kardiologų, neurologų ir chirurgų naudojamų instrumentinių ultragarso diagnostikos metodų ypač paplitęs dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas. Šis tyrimas pagrįstas ultragarso virpesių, atsispindinčių nuo kraujagyslių sienelių ir atskirų kraujo kūnelių – raudonųjų kraujo kūnelių, savybėmis, leidžiančiomis įvertinti kraujagyslių būklę ir įvertinti kraujotakos kokybę.

Indikacijos

Atskiras žastinių ir išorinių kaukolės kraujagyslių dvipusis skenavimas (įskaitant išorines miego, stuburo ir poraktinių arterijų ir venų kraujagysles), taip pat dvipusis galvos smegenų kraujagyslių ir intrakranijinių kraujagyslių tinklo skenavimas.

Ultragarsinis skenavimas yra prieinamas ir informatyvus, padeda nustatyti ir nustatyti įvairius patologinius procesus. Šis diagnostikos metodas naudojamas, jei pacientas skundžiasi nuolatiniu ir ryškiu galvos skausmu, taip pat:

• Galvos svaigimas , prieš apalpimą ir apalpimo priepuoliai, pasireiškiantys su pertraukomis arba dažnai;
• miego sutrikimas;
• protarpinis širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimai ;
• kraujospūdžio svyravimai, polinkis į aukštą kraujospūdį;
• Dažnas triukšmo ir spengimo pojūtis galvoje ar ausyse ;
• dažnas kraujavimas iš nosies ;
• "žąsies odos" drobulės atsiradimas , prieš akis ;
• klausos, regos funkcijos pablogėjimas;
• skausmas kakle , pakaušyje be aiškios priežasties;
• eisenos pokyčiai be priežasties;
• staigus koncentracijos pablogėjimas, atminties sutrikimai.

Be to, gydytojas gali skirti pacientams dvipusį galvos ir kaklo kraujagyslių nuskaitymą:

• po insulto , kitų ūminių ar lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų formų (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius );
• sergant hipertenzija , cukriniu diabetu ;
• po miokardo infarkto , sergant krūtinės angina ir kt.;
• diagnozuota kraujagyslių aterosklerozė ;
• kai didelis cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis laboratoriniuose tyrimuose;
• esant širdies defektams ;
• sergant gimdos kaklelio osteochondroze ;
• po galvos traumos (PMT).

Galvos ir kaklo kraujagyslių dvipusis skenavimas nurodomas parengiamajame etape prieš operaciją smegenyse, taip pat įtarus navikinį procesą, dinamiškai stebėti gydymo efektyvumą arba įvertinti bendrą organizmo būklę..

Paruošimas

Pasiruošimas procedūrai nėra sudėtingas. Dvipusio galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimo išvakarėse pacientas turėtų atsisakyti rūkymo, alkoholio ir psichotropinių vaistų (maždaug 24 valandas prieš tyrimą).

Be to, rekomenduojama atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai (pasitarus su gydytoju), negerti kavos, arbatos, nevalgyti likus 4-5 valandoms iki procedūros.

Kitų pasiruošimų paprastai nereikia. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pateikti individualių rekomendacijų.

Technika

Pacientas nusivelka viršutinius drabužius, nusirengia iki juosmens, guli ant sofos ant nugaros arba dešinėje arba kairėje pusėje (gydytojo nuožiūra). Procedūros metu nerekomenduojama judėti, kalbėti – tik gydytojui paprašius.

Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas išmatuoja paciento kraujospūdį kairėje ir dešinėje rankoje.

Ultragarso specialistas skenuojantį jutiklį užtepa specialiu geliu, kad geriau liestųsi su oda, o vėliau prietaisu tepa šoninį gimdos kaklelio paviršių, sritį virš pakaušio, virš raktikaulių, laikinąją sritį.

Jei procedūros metu pacientas jaučia galvos svaigimą ar kitokį diskomfortą, jis turi informuoti gydytoją.

Ką rodo dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas?

Dvipusio galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimo dėka galima nuodugniai ištirti kraujagyslių sienelių, susijusių su smegenų ir kaklo sritimi, būklę. Gydytojas gali įvertinti pagrindinių, paviršinių ir giliųjų arterijų ir venų ypatumus, nustatyti jų praeinamumo laipsnį, išmatuoti sienelių storį.

Dvipusis nuskaitymas gali aptikti:

• kraujagyslių spindžio susiaurėjimas;
• kraujagyslės sienelės storio pokyčiai, delaminacijos sritys;
• patologiniai spindžio išsiplėtimai, aneurizmos;
• per didelis vingiavimas.

Sveiko žmogaus normą apibrėžia tinkamas kraujagyslių tinklas, geras pralaidumas, anatomiškai teisingas sienelės storis ir spindžio plotis. Jokių patologinių išsiplėtimų, delaminacijų, intarpų ir darinių neturėtų būti.

Galvos ir kaklo kraujagyslių dvipusio skenavimo dekodavimas

Dvipusio skenavimo rezultatų iššifravimą atlieka ultragarso specialistas arba gydantis gydytojas. Standartiškai vertinama kraujagyslių būklė, praeinamumas, patologinių intarpų buvimas ekstrakranijinėse veninėse ir arterinėse kraujagyslėse:

• brachialinis kamienas;
• poraktinės arterijos;
• miego arterijos, stuburo arterijos;
• vidinių jungo venų;
• priekinės, vidurinės smegenų arterijos;
• užpakalinės smegenų arterijos;
• pagrindinė arterija, priekinės ir užpakalinės jungiamosios kraujagyslės.

Norint nustatyti miego arterijų susiaurėjimo laipsnį, rekomenduojama taikyti tokius diagnostikos kriterijus:

• pagal normą - galutinis sistolinio srauto greitis per vidinę miego arteriją turi būti ne didesnis kaip 125 cm/s, be matomo vidinio kraujagyslių sluoksnio sluoksniavimosi ir sustorėjimo;
• susiaurėjimas 50-69% galutinis sistolinis greitis - 125-230 cm/sek;
• susiaurėjimas viršija 70%, sistolinio greičio riba viršija 230 cm/sek;
• Susiaurėjimas viršija 90%, registruojama ryški kraujagyslių stenozė, smarkiai apribotas kraujotakos greitis.

Jei pilnas spindžio užsikimšimas, kraujo greitis visai nefiksuojamas.

Be to, įvertinamas sistolinio greičio ribos bendrojoje ir vidinėje miego arterijoje santykis. Jei vidinė miego arterija susiaurėja, santykis padidėja 3 ar daugiau kartų. Šis rodiklis ypač aktualus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir sumažėjusia miokardo (kairiojo skilvelio) išstūmimo frakcija.

Šiuolaikinių technologijų pagalba galvos ir kaklo dvipusio skenavimo metu nustatoma intima-medijos komplekso būklė. Tai yra vidinis arterijų sluoksnis, kuriame pirmiausia atsiranda ateroskleroziniai pokyčiai. Storio rodikliai, intima-media komplekso struktūriniai ypatumai yra svarbios diagnostinės ir prognostinės reikšmės. Visuotinai pripažįstama, kad intima-media komplekso storio padidėjimas bendrojoje miego arterijoje daugiau nei 0,87 mm (ir vidinėje miego arterijoje daugiau nei 0,9 mm) yra žymuo, susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant smegenų kraujotakos sutrikimai ir infarktai.

Dažniausiai dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas atskleidžia aterosklerozinių pokyčių požymius - ypač įvairaus dydžio, struktūros, sudėties plokšteles, taip pat trombus. Ultragarso specialistas turėtų kuo detaliau aprašyti matomą vaizdą su aptiktų pakitimų lokalizacija.