Dvipusis galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimas

Tarp daugelio instrumentinių ultragarsinių diagnostikos metodų, kuriuos naudoja kardiologai, neurologai ir chirurgai, ypač dažni yra dvipusis galvos ir kaklo indų dupleksinis skenavimas. Šis tyrimas grindžiamas ultragarso virpesių savybėmis, atspindint iš kraujagyslių sienelių ir atskirų kraujo ląstelių - raudonųjų kraujo kūnelių, leidžiančių apsvarstyti kraujagyslių būklę ir įvertinti kraujotakos kokybę.

Indikacijos

Atskiras brachialinių ir išorinių kaukolės kraujagyslių dvipusis skenavimas (tai apima išorinę miego arterijos ir subklavijos arterinius bei veninius kraujagysles), taip pat smegenų indų ir intrakranijinių kraujagyslių tinklo dvipusį skenavimą.

Ultragarsinis nuskaitymo tipas yra prieinamas ir informatyvus, padeda nustatyti ir nustatyti įvairius patologinius procesus. Šis diagnostinis metodas naudojamas, jei pacientas skundžiasi reguliariu ir ryškiu galvos skausmu, taip pat:

• Galvos svaigimas, ikimokyklinio ir alpimo burtai, kurie atsiranda su pertrūkiais arba dažnai;
• Sunku miegoti;
• Protarpiniai širdies plakimai, širdies ritmo nesėkmės;
• Kraujospūdžio svyravimai, polinkis į aukštą kraujospūdį;
• Dažnas triukšmas ir skambėjimas galvoje ar ausyse;
• Dažnas nosies kraujavimas;
• Gaubtas, „žąsų bumpiniai“ prieš akis;
• Klausos, vaizdinės funkcijos pablogėjimas;
• Kaklo skausmas, galvos nugara be jokios akivaizdžios priežasties;
• Eisenos pokyčiai be jokios priežasties;
• Aštrus koncentracijos pablogėjimas, atminties problemos.

Be to, gydytojas pacientams gali paskirti dvipusį galvos ir kaklo indų nuskaitymą:

• Po insultas, kitos ūmios ar lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų formos (įskaitant pereinamuosius išeminius priepuolius );
• Hipertenzija, diabetas;
• Po miokardo infarktai, in angina pectoris ir kt.;
• Diagnozuotas kraujagyslių aterosklerozė;
• Kai aukštas cholesterolis ir mažo tankio lipoproteinai atliekant laboratorinius tyrimus;
• Ties širdies defektai;
• Nes gimdos kaklelio osteochondrozė;
• Po galvos trauma (PMT).

Dvipusis galvos ir kaklo indų skenavimas nurodomas parengiamojoje stadijoje prieš operaciją smegenyse, taip pat įtariamo naviko proceso atveju, dinamiškai stebėti gydymo veiksmingumą arba įvertinti bendrą kūno būklę.

Paruošimas

Pasiruošimas procedūrai nėra sudėtingas. Galvos ir kaklo indų dvipusio nuskaitymo išvakarėse pacientas turėtų atsisakyti rūkymo, alkoholio ir psichotropinių vaistų (maždaug 24 valandas iki tyrimo).

Be to, rekomenduojama atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą (pasikonsultavę su gydytoju), negerkite kavos, arbatos, nevalgykite 4-5 valandų iki procedūros.

Paprastai nereikia jokių kitų preparatų. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pateikti individualias rekomendacijas.

Technika

Pacientas pašalina išorinius drabužius, nusirengia iki juosmens, guli ant sofos ant nugaros arba dešinėje ar kairėje pusėje (gydytojo nuožiūra). Procedūros metu nerekomenduojama judėti, pasikalbėti - tik tuo atveju, jei gydytojas paprašys jūsų tai padaryti.

Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas matuoja paciento kraujospūdį kairėje ir dešinėje.

Ultragarsinis specialistas naudoja specialų gelį nuskaitymo jutikliui, kad būtų geriau kontaktuojama su oda, o tada prietaisą pritaiko šoniniam gimdos kaklelio paviršiui, plotui virš galvos galo, virš apykaklės, į laikinąją sritį.

Jei pacientas proceso metu patiria galvos svaigimą ar kitą diskomfortą, jis turėtų informuoti gydytoją.

Ką rodo dvipusis galvos ir kaklo indų skenavimas?

Dėl dupleksinio galvos ir kaklo indų nuskaitymo galima kruopščiai ištirti kraujagyslių sienelių, susijusių su smegenų ir kaklo sritimi, būklę. Gydytojas sugeba įvertinti pagrindinių, paviršutiniškų ir giliųjų arterinių bei veninių indų ypatybes, nustatyti jų patencijos laipsnį, išmatuoti sienos storią.

Duplex skenavimas gali aptikti:

• Kraujagyslių liumeno susiaurėjimas;
• Laivo sienos storio pokyčiai, delaminacijos plotai;
• Patologiniai liumeno dilatacijos, aneurizmos;
• Per didelis tortuozumas.

Sveiko žmogaus norma yra apibrėžta tinkamu kraujagyslių tinklu, turinčiu gerą patalpą, anatomiškai teisingą sienos storią ir liumeno plotį. Bet kokių patologinių išsiplėtimų, delaminacijų, inkliuzų ir formacijų turėtų nebūti.

Galvos ir kaklo indų dvipusio skenavimo dekodavimas

Dvipusio nuskaitymo rezultatų iššifravimą atlieka ultragarso specialistas arba gydytojas. Standartiškai įvertinta kraujagyslių būklė, patologiniai intarpai, esantys papildomuose intrakranijiniuose veninėse ir arteriniuose kraujagyslėse:

• Brachialinis kamienas;
• Subklavijos arterijos;
• Miego miego, slankstelių arterijos;
• Vidinių žandikaulių venų;
• Priekinės, vidurinės smegenų arterijos;
• Užpakalinės smegenų arterijos;
• Pagrindinė arterija, priekinė ir užpakalinė jungiamieji indai.

Norint nustatyti miego arterijų susiaurėjimo laipsnį, rekomenduojama taikyti tokius diagnostinius kriterijus:

• Normoje - didžiausias sistolinio srauto greitis per vidinę miego arteriją turėtų būti ne didesnė kaip 125 cm/sek, be matomo vidinio kraujagyslių sluoksnio sluoksniavimo ir sustorėjimo;
• Susiaurėjimas 50–69% galutinis sistolinis greitis-125–230 cm/sek;
• Susiaurėjimas viršija 70%, sistolinio greičio riba viršija 230 cm/sek;
• Susmulkinimas viršija 90%, užregistruota ryški kraujagyslių stenozė, kraujotakos greitis yra labai ribotas.

Jei liumeno okliuzija yra visiška, kraujo greitis visai neužfiksuotas.

Be to, įvertinamas sistolinio greičio ribos santykis bendroje ir vidinėje miego arterijoje. Jei vidinė miego arterija susiaurinama, santykis padidėja 3 ar daugiau koeficientų. Šis indikatorius yra ypač aktualus pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir sumažinta miokardo (kairiojo skilvelio) išstūmimo frakcija.

Naudojant šiuolaikines technologijas dvipusio galvos ir kaklo nuskaitymo metu, nustatoma intima-medijos komplekso būklė. Tai yra vidinis arterijų sluoksnis, kuriame pirmiausia atsiranda aterosklerozinių pokyčių. Storio rodikliai, intima-medijos komplekso struktūrinės savybės yra svarbios diagnostinės ir prognozinės vertės. Visuotinai pripažįstama, kad padidėjęs intima ir medijos komplekso storio didesnė nei 0,87 mm (ir vidinėje miego arterijoje, daugiau kaip 0,9 mm), yra žymeklis, susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, įskaitant smegenų kraujotakos sutrikimų ir infarktų riziką.

Dažniausiai dvipusis galvos ir kaklo indų skenavimas atskleidžia aterosklerozinių pokyčių požymius, ypač skirtingo dydžio, struktūros, sudėties ir trombų plokšteles. Ultragarso specialistas turėtų apibūdinti kuo išsamesnį paveikslą, matomą aptiktų pokyčių lokalizavimu.