Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas

Šiuo metu įvertinti funkcinę būklę tulžies takų, naudojant iš daugelio trupmeninės jutimo, kuri leidžia jums išspręsti ligos buvimo įvairiose tulžies takų klausimą ir visų pirma, diskinezija metodą. Laboratorinis tyrimas dėl tulžies padeda išsiaiškinti patologinio proceso pobūdį. Kai daugiapakopis dalinis skleidimas, tulžis surenkamas į atskirus mėgintuvėlius kas 5 ar 10 minučių, registruojamas kiekvienos tulžies porcijos galiojimo laikas ir nustatomas jo kiekis. Rezultatai atsispindi diagramose. Norėdami gauti tulžį iš tulžies pūslės (B dalis) kaip stimuliantą, dažniausiai naudojamas 33% magnio sulfato tirpalas (50 ml). Magnio sulfatas, pvz., Cholecistokininas, sukelia tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies ir tulžies fazės kiekis

I fazė - tulžys A - dvylikapirštės žarnos turinys prieš įvedant stimulą; Per 20-40 minučių paskiriama 15-45 ml tulžies. Sumažinti išskiriami tulžies kiekį I fazės rodo, hyposecretion ir lengvesni tulžies ekskrecijos yra stebimas esant pažeidimams, kepenų parenchima, ardymo pratekamumo bendroji tulžies latakų. Šio fazės hipokrecencija dažnai pasireiškia cholecistitu. Padidintos sekrecijos įmanoma po to, kai cholecistektomijos, į dalinė remisija etapo ūmaus tulžies uždegimo, tulžies pūslės neveikimo, į hemolizinės geltos metu.

Pertraukiamas pasirinkimas rodo hidrogeninį Oddi sfinkterį (duodenitas, angiocholitas, akmenys, piktybinis navikas). Porcija A gali būti tarp viruso hepatito.

II fazė (Oddi sfinkterio uždaryta) - tulžies nebuvimo laikas nuo stimulo įvedimo momento iki tulžies atsiradimo A ₁ - 3-6 minutės.

II fazės sutrumpinimas gali būti dėl Oddi sfinkterio hipotenzijos ar padidėjusio slėgio bendro tulžies latako. Tai gali būti pailgėjęs dėl Oddi sfinkterio hipertenzijos, dvylikapirštės žarnos papilomos stenozės. Tulžies perėjimo per cistinį kanalą lėtėjimas, ypač cholelitiazė, taip pat sukelia šio fazės pailgėjimą.

III fazė - tulžies A ₁ - bendro tulžies latako turinys; 3-4 ml tulzkos išsiskiria per 3-4 minutes. III fazės pailgėjimas iki 5 min. Gali būti stebimas tulžies pūslės atonija arba jos spazminės arba organinės kilmės blokada (akmenligė tulžies pūsle). Tulžies frakcija A ₁ sumažėja, kai pasireiškia sunkūs kepenų pažeidimai, o kartu padidėja bendras tulžies latakas.

IV fazė - tulžis B - tulžies pūslės turinys; 20-50 ml tulio išsiskiria per 20-30 min. Padažnėjusio tulžies išsiskyrimo B pagreitėjimas rodo, kad tulžies pūslės hiper motorinė diskinezija išlaikė normalią tūrį. Ilgesnė tulžies sekrecija, periferinė ekskrecija su padidėjusiu skaičiumi pasireiškia su tulžies pūslės hipomotorine diskinezija. Išgėrėto tulžies kiekio sumažėjimas rodo, kad sumažėja tulžies pūslės tūris, ypač su cholelitiazėmis, skleroziniais pokyčiais tulžies pūslėje.

Padaugėja tulžies B frakcijos, kai:

• cistinio kanalo blokavimas su akmeniu ar neoplazmu;
• tulžies pūslės kontraktilumo pažeidimas dėl uždegiminių pokyčių;
• tulžies pūslės sumažėjimas dėl uždegiminių pokyčių;
• iš vadinamosios "cistine" refleksas, ty ištuštinti pūslės reaguojant į bendrus stimuliatorių, kad pastebėtų 5% sveikų žmonių, bet taip pat gali būti sukelia tulžies diskinezija nebuvimas.

V fazė - "kepenų" tulžys, dalis C - nuolat eina, kol zondas stovi; Pastebėta lėta išskyros su kepenų parenchimo pažeidimu.

Visiškas visų tulžies porų nebuvimas zonduojant tinkamą alyvmedžių zondo padėtį dvylikapirštėje žarnoje gali būti:

• jungtinio tulžies latako suspaudimas su akmeniu arba neoplazmu;
• tulžies išsiskyrimo nutraukimas esant sunkiems kepenų parenchimo pažeidimams.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],