ECHO virusai

1951 m. buvo atrasti kiti virusai, panašūs į poliovirusus ir Coxsackie virusus, tačiau skyrėsi tuo, kad nebuvo patogeniški beždžionėms ir naujagimiams pelėms. Kadangi pirmieji atrasti šios grupės virusai buvo išskirti iš žmogaus žarnyno ir turėjo citopatinį poveikį, bet nebuvo susiję su jokiomis ligomis, jie buvo vadinami našlaičių virusais arba sutrumpintai ECHO virusais, o tai reiškia: E – enterinis; C – citopatogeninis; H – žmogaus; O – našlaitis.

Šiuo metu ECHO grupę sudaro 32 serovariantai. Nemaža jų dalis pasižymi hemagliutinacinėmis savybėmis ir visi gerai dauginasi beždžionių ląstelių kultūroje. Kai kurie ECHO viruso serotipai (11, 18, 19) yra vieni iš dažniausių žarnyno dispepsijos sukėlėjų žmonėms.

Koksaki ir ECHO infekcijų šaltinis yra žmonės. Užsikrėtimas virusais vyksta fekaliniu-oraliniu būdu.

Koksakio ir ECHO virusų sukeltų ligų patogenezė panaši į poliomielito patogenezę. Patekimo taškai yra nosies, ryklės, plonosios žarnos gleivinė, kurios epitelio ląstelėse, taip pat limfoidiniame audinyje šie virusai dauginasi.

Vienas iš būdingų šių virusų bruožų yra afinitetas limfoidiniam audiniui. Po dauginimosi virusai prasiskverbia į limfą, o po to į kraują, sukeldami viremiją ir infekcijos generalizaciją. Tolesnė ligos raida priklauso nuo viruso savybių, jo audinių tropizmo ir organizmo imunologinės būklės. Patekę į kraują, virusai hematogeniniu būdu plinta po visą organizmą, selektyviai įsikurdami tuose organuose ir audiniuose, kuriems jie turi tropizmą. Poliomielito tipo liga arba serozinis meningitas išsivysto tik tais atvejais, kai virusas prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą į centrinę nervų sistemą. Tačiau tai nutinka ne visais atvejais. Neurotropinės savybės ypač ryškios Koksakio virusuose A 7,14, 4, 9,10 ir Koksakio virusuose B 1-5.

Ūminio serozinio meningito atveju pacientas gali patirti ne tik šios ligos simptomus, bet ir susijusius su kitų organų bei organizmo sistemų pažeidimais, kuriais ši enterovirusinė infekcija dažnai apsiriboja. Todėl dažnai stebimas įvairių enterovirusinių ligų formų derinys tam pačiam pacientui.

Dėl didelio poliovirusų, koksakivirusų ir ECHO virusų panašumo jie buvo sujungti į vieną Enterovirusų gentį, o 1962 m. buvo pasiūlyta juos priskirti rūšies pavadinimui ir konkrečiam serijos numeriui.

Vėliau buvo išskirti dar keturi enterovirusai – 68-71. 70 serotipas sukėlė naujos ligos – ūminio hemoraginio konjunktyvito – protrūkį. Enterovirusas 71 1978 m. Bulgarijoje sukėlė poliomielito tipo ligos epidemiją, kurios mirtingumas siekė 65 %. Tas pats 71 serotipas sukėlė didelį ligos protrūkį Taivano gyventojams, kuris pasireiškė hemoraginiu plaučių šoku, encefalitu ir 20 % mirtingumu. 1973 m. išskirtas hepatito A virusas savo savybėmis (dydžiu, struktūra, genomu ir epidemiologinėmis savybėmis) taip pat pasirodė esąs labai panašus į enterovirusus, todėl kartais vadinamas enterovirusu 72. Iš viso žmogaus enterovirusų gentis apima 68 antigeniškai skirtingus serotipus, įskaitant:

• poliovirusai: 1–3 (3 serotipai);
• Koksakio A: A1–A22, A24 (23 serotipai);
• Koksaki B: B1-B6 (6 serotipai);
• ECHO: 1–9; 11–27; 29–34 (32 serotipai);
• Žmogaus enterovirusai: 68–71 (4 serotipai).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Enterovirusinių ligų diagnozė

Enterovirusų sukeltoms ligoms diagnozuoti naudojamas virusologinis metodas ir įvairios serologinės reakcijos. Reikėtų pažymėti, kad smarkiai sumažėjus poliomielito atvejų skaičiui, padaugėja į poliomielitą panašių ligų, kartais pasireiškiančių grupiniais protrūkiais. Šiuo atžvilgiu diagnozuojant poliomielitą, būtina nepamiršti Coxsackie ir ECHO virusų aptikimo galimybės, t. y. tokiais atvejais reikia atlikti tyrimus visai enterovirusų grupei. Jiems išskirti naudojamas žarnyno turinys, tepinėliai ir tepinėliai iš ryklės, rečiau – smegenų skystis arba kraujas, o paciento mirties atveju imami audinių gabalėliai iš įvairių organų.

Tiriama medžiaga naudojama ląstelių kultūroms (poliovirusams, ECHO, Coxsackie B ir kai kuriems Coxsackie A serovarams), taip pat naujagimių pelėms (Coxsackie A) užkrėsti.

Izoliuotų virusų tipizavimas atliekamas neutralizacijos reakcijose, RTGA, RSK, nusodinimo reakcijose, naudojant standartinius įvairių derinių serumų mišinius. Antikūnams žmogaus serumuose enterovirusinių infekcijų metu nustatyti naudojamos tos pačios serologinės reakcijos (RN, spalvinės reakcijos, RTGA, RSK, nusodinimo reakcijos), tačiau šiems tikslams būtina turėti suporuotus kiekvieno paciento serumus (ūminiu laikotarpiu ir praėjus 2–3 savaitėms po ligos pradžios). Reakcijos laikomos teigiamomis, kai antikūnų titras padidėja bent 4 kartus. Taikant šiuos du metodus, taip pat naudojama IFM (antikūnams arba antigenui aptikti).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]