Echoencefaloskopija

Echoencephalography (EhoES sinonimas - M-metodas) - medžiagos aptikimo intrakranialine patologijos metodą, remiantis echolokacija vadinamasis Sagittal smegenų struktūras, kurios paprastai užima centrinę padėtį, susijusią su smilkinio kaulas kaukolės. Kai pateikiamas atspindėtų signalų grafinis įrašas, tyrimas vadinamas echoencefalografija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Echoencefaloskopijos indikacijos

Pagrindinis echoencefaloskopijos tikslas yra greita tūrio puslankių procesų diagnostika. Šis metodas leidžia gauti diagnostinius netiesioginių nuorodų buvimą / nebuvimą vienašališkai supratentorinės lokalizacijos tūrio pusrutulio procese galima įvertinti apytikrį dydį ir vietą erdvinio formavimo per pažeistą pusrutulyje ir skilvelių sistemą ir smegenų skysčio cirkuliacijos statusą.

Išvardytų diagnostinių kriterijų tikslumas yra 90-96%. Kai stebėjimai Be netiesioginių kriterijus yra įmanoma gauti tiesioginės požymių pusrutulio patologinių procesų, tai yra, atspindėtų signalų tiesiai ant naviko, cerebrinės hemoragijos, trauminio hematomos lukštų, mažas aneurizmos arba cistos. Jų aptikimo tikimybė yra labai maža - 6-10%. Echoencephalography labiausiai informatyvus, kai lateralized tūriniai supratentorinės lokalizacijos pažeidimai (pirminiai arba metastazių navikai, intracerebrinis hemoragija, lukštais trauminio hematoma, absceso, tuberculoma). Gautas poslinkis M-ECHO nustatyti buvimą, Šalys, apytikslę vietą ir apimtį, o kai kuriais atvejais greičiausiai pobūdis patologinės formavimas.

Echoencefaloskopija yra visiškai saugi tiek pacientui, tiek operatoriui. Leistinas galia ultragarso virpesių, esančių ant pakenkimo efektą dėl biologinių audinių krašto yra 13.25 W / cm ², ir ultragarso spinduliuotės intensyvumo echoencephalography ne didesnė kaip šimtąsias vato už 1 cm ². Echoencefaloskopijai nėra jokių kontraindikacijų; apibūdino tyrimo sėkmę tiesiai į įvykio vietą, net su atvira galvos traumos, kai pozicija M-ECHO gali nustatyti iš "neporazhonnogo" nepažeistoje pusrutulyje per kaukolės kaulus.

Fizinė on-line echoencefaloskopija

Echoencephalography metodas buvo įtrauktas į klinikinę praktiką 1956 metais, dėka novatoriškas tyrimas švedų neurochirurgas L. Leksell, kuris naudojamas modifikuotą aparatą pramoninei defektacija, žinomą kaip "neardomuosiuose testavimo" metodas ir yra pagrįsta remiantis ultragarsu gebėjimas atspindi nuo vidutinio ribų, turintys skirtingus akustinis pasipriešinimas. Iš ultragarso jutiklio impulsiniame režime echo per kaulą prasiskverbia į smegenis. Tokiu atveju užregistruojami trys tipiški ir pasikartojantys atspindintys signalai. Pirmasis signalas - nuo kaukolės kaulų plokštė, ant kurios ultragarsinis daviklis, vadinamasis pradinis kompleksas (TC). Antra generuoja signalą, dėl to, kad ultragarso spindulio atspindžio nuo to, kad smegenų struktūrų viduryje. Tai apima Interhemispheric atotrūkis skaidrų skaidinį, III skilvelio ir epiphysis. Visuotinai pripažįstama, kad visos šios formacijos yra viduriniosios echos (M-echo). Trečioji aptikimo signalas sukelia ultragarso atspindžio nuo vidinio paviršiaus smilkinio kaulas, priešinga išdėstymo siųstuvo, - galutinis kompleksas (SC). Be šių galingesnis, nuolatinis ir būdingas sveikiems smegenų signalus daugeliu atvejų gali užsiregistruoti mažą amplitudę signalai yra išdėstyti iš abiejų M-ECHO pusėje. Jie sukelia atspindžio ultragarsu nuo veikimo laiko ragai šoninių skilvelių smegenų vadinama šoninė ir signalai. Paprastai šoninės signalai turi mažiau pajėgumą, palyginti su M-aido ir išdėstyti simetriškai santykinis vidurinei struktūrų.

I.A. Skorunsky (1969), eksperimentiniai sąlygos ir klinikos kruopščiai studijavo ehoentsefalotopografiyu pasiūlė sąlyginių padalijimo signalus vidurinės linijos struktūrų priekyje (ant skaidraus disko) ir srednezadnie (III skilvelio ir epiphysis) departamentai M-ECHO. Šiuo metu visuotinai priimami šie simboliai echogramų apibūdinimui: NK - pradinis kompleksas; M - M-echo; Sp D yra skaidrios pertvaros padėtis dešinėje; Sp S - skaidrios pertvaros padėtis kairėje; MD - atstumas iki M-echo dešinėje; MS - atstumas iki M-echo iš kairės; CC yra galutinis kompleksas; Dbt (tr) - tarpinis skersmuo perdavimo režimu; P yra M-echo pulsacijos amplitudė procentais. Pagrindiniai echoencefaloskopijos parametrai (echoencefalografai) yra tokie.

• Garsumo gylis yra didžiausias atstumas audiniuose, dėl kurio vis dar galima gauti informacijos. Šis indikatorius nustatomas ultragarso svyravimų absorbcijos tiriamuose audiniuose, jų dažnumo, radiatoriaus dydžio, prietaiso priėmimo dalies padidėjimo lygiu. Buitiniai prietaisai naudojami jutikliai, kurių skersmuo yra 20 mm, su spinduliuotės dažniu 0,88 MHz. Šie parametrai leidžia gauti garsą, kurio ilgis yra iki 220 mm. Kadangi vidutinis suaugusio kaukolės skerspjūvio dydis, kaip taisyklė, neviršija 15-16 cm, atrodo, kad visiškai garsas iki 220 mm.
• Prietaiso skiriamoji galia yra minimalus atstumas tarp dviejų objektų, nuo kurių nuo jų atsirandantys signalai vis tiek gali būti suvokiami kaip du atskiri impulsai. Optimalus impulsų pasikartojimo dažnis (ultragarso dažniu 0,5-5 MHz) yra nustatytas empiriškai ir yra 200-250 per sekundę. Esant tokioms vietos sąlygoms, pasiekiamas geras signalo įrašymo kokybė ir didelė raiška.

Echoencefaloskopijos rezultatų atlikimo ir iššifravimo metodai

Echoencephalography atliekamas praktiškai bet kokioje aplinkoje: ligoninėje, klinikoje, automobilyje, "pirmosios pagalbos", prie lovos, ant žemės (į savarankišką maitinimo buvimą). Jokio specialaus paciento paruošimo nereikia. Svarbus metodinis aspektas, ypač pradedantiesiems mokslininkams, yra apsvarstyti optimalią paciento ir gydytojo padėtį. Daugumoje atvejų tyrimas yra patogesnis paciento padėtyje, esančioje nugaroje, pageidautina be pagalvės; ant judančio fotelio gydytojas yra kairėje ir šiek tiek už paciento galvos, tiesiai priešais jį yra ekranas ir prietaisų skydelis. Dešinė ranka gydytojas laisvai ir tuo pačiu metu su tam tikru guolio dėl Parietal-laiko regione paciento gamina echolokacija, jei reikia, kreipiasi paciento galvą į kairę arba į dešinę, laisvas kairė ranka atlieka reikalingus judesius ehodistantsii metras.

Po to, kai tepimo frontotemporalinė skyriai susisiekti gelio galvutės užtikrina echolokacija į impulsinio režimu (bangos ilgio diapazone 5X10 ⁶ S, 5-20 kiekvienoje impulsų bangos). Vėžės skersmuo 20 mm su 0,88 MHz dažniu nustatyti pirmoje šoninėje dalies priekinės antakį arba piliakalnio, nukreipiant jį į priešingą mastoid proceso smilkinio kaulas. Su tam tikra naudotojo patirtimi, esančia šalia NK, maždaug 50-60% pastabų galima nustatyti iš skaidraus skaidinio atspindėtą signalą. Pagalbinė gairė yra daug galingesnis ir pastovus signalas iš šoninio skilvelio laikino rago, kuris paprastai nustatomas 3-5 mm už signalo iš skaidraus pertvaros. Nustačius skaidraus pertvaros signalą, jutiklis pamažu perkelia nuo galvos galo link "ausies vertikaliai". Tokiu atveju yra M-echo vidurinės užpakalinės dalys, kurias atspindi trečiasis skilvelis ir epifizė. Ši tyrimo dalis yra daug paprastesnė. Lengviausia yra aptikti M-echo tuo jutiklio iki vietos į 3-4 cm ir 1-2 cm priešais išorinio klausos landos - į projekcijos zonoje ir III skilvelio į epiphysis smilkinio kaulas. Vietovė šioje srityje leidžia registruoti didžiausią medijos echą, kuri taip pat turi didžiausią pulsacijos amplitudę.

Taigi, pagrindiniai M-echo ypatumai yra dominavimas, reikšmingas linijinis išplėtimas ir ryškesnis pulsavimas, palyginti su šoniniais signalais. Kitas M-echo ženklas yra M-echo atstumas nuo priekio iki galo 2-4 mm (maždaug 88% pacientų). Taip yra dėl to, kad didžioji dauguma žmonių kaukolė yra kiaušinio formos, tai yra, polių dalių (kaktos ir kaktos) skersmuo yra mažesnis nei centrinė (parietalinė ir laikina zona). Todėl, sveikam žmogui su mezhvisochnym dydžio (arba, kitais žodžiais tariant, galutinis kompleksas) skaidri pertvara liko 14 cm ir dešinėje yra esant 6,6 cm atstumu, o III skilvelio ir epiphysis - esant 7 cm atstumu.

Pagrindinis "Echo-UPS" tikslas - kuo tiksliau nustatyti M-echo atstumą. M-echo nustatymas ir atstumo iki medianų struktūros matavimas turėtų būti atliekamas pakartotinai ir labai kruopščiai, ypač sunkiais ir abejotinais atvejais. Kita vertus, tipiškose situacijose, kai nėra patologijos, M-echo modelis yra toks paprastas ir stereotipinis, kad jo aiškinimas nėra sudėtingas. Kad būtų galima tiksliai išmatuoti atstumus, būtina aiškiai sujungti M-echo priekinio krašto bazę su atskaitos tašku, esant kitoms vietoms dešinėje ir kairėje. Reikėtų prisiminti, kad normoje yra keletas echogramų variantų.

Nustačius M-echo matavimo plotis, už kurį ženklas pirmą kartą taikomas priekyje, tada iki galinio krašto. Reikėtų pažymėti, kad duomenys apie tarp skersmens ir pločio mezhvisochnym III skilvelio santykiams, N. Pia gauti 1968 metais, su palyginus su rezultatais echoencephalography pneumoencephalography ir pathomorphological tyrimų gerai koreliuoja su duomenų RT.

Trečiojo skilvelio pločio ir laiko tarpo santykis

Trečiojo skilvelio plotis, mm	Interviuziu dydis, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14.0-14.9
5.3	15,0-15,9
6.0	16.0-16.4

Tada pastebima šoninių signalų buvimas, kiekis, simetrija ir amplitudė. Echo pulsacijos amplitudė apskaičiuojama taip. Po to, kai gavimo vaizdas kalbomis signalą interesų, pvz III skilvelio, keičiant adresų jėgą ir sudarydami pasvirimo kampą, yra tokie, išdėstymas Apvalkalo jutiklis galvos, kurio metu signalo amplitudė bus maksimalus. Be to, pulsuojantis kompleksas psichiškai suskirstytas į procentus tokiu būdu, kad impulso viršus atitinka 0%, o bazė - iki 100%. Pulso viršūnės padėtis, esant jos mažiausiam amplitudės vertei, parodys signalo pulsacijos amplitudę, išreikštą procentais. Manoma, kad impulso amplitudė yra 10-30%. Kai kuriuose vietiniuose echoencefalografuose yra numatyta funkcija, kuri grafiškai užfiksuoja atspindėtų signalų pulsacijos amplitudę. Šiam tikslui vietą III skilvelio atskaitos žyme tiksliai tiekiama kylančios kraštinės M-echo, tokiu būdu izoliuoti taip vadinamą impulsų Wading, tada perkelti į įrašymo režimu veikiantis prietaisas pulsuojantį komplekso.

Reikėtų pažymėti, kad registracijos ehopulsatsii smegenys - unikalus, tačiau aiškiai neįvertina echoencephalography. Ji yra žinoma, kad kaukolės ertmės nesiplečiančia metu sistole ir Rozkurcz paeiliui tūrinių svyravimų atsirasti aplinką, susijusias su ritminio svyravimo kraujo esančio intracranially. Tai veda prie skilvelių sistemos smegenų ribų atžvilgiu pasikeitimus fiksuotos šviesų keitiklio, kurio duomenys yra įrašyti į formos ehopulsatsii. Keletas tyrėjai pastebėjo venų komponento galvos smegenų hemodinamika ehopulsatsiyu įtaką. Visų pirma, buvo nurodyta, kad viliozinės rezginio veikia kaip siurblys, siurbimo CSF iš skilvelių link stuburo kanalą ir sukurti slėgio gradiento vidinio kaukolės sistemos-stuburo kanalą lygiu. 1981, ji buvo eksperimentinis tyrimas šunims su modeliavimo didėjančią smegenų edema su nuolatinio matavimo arterijas, venas, CSF slėgio stebėjimo ehopulsatsii ir ultragarsiniu Doplerio (Doplerio ultragarso), pagrindiniai laivai galvos. Eksperimentų rezultatai aiškiai rodo, kad tarp į intrakranijinio spaudimo, pobūdį ir amplitudė pulsacijų M-aido vertės priklausomybę, taip pat rodiklius extra- ir intracerebrinė arterinės ir veninės kraujotakos. Ne saikingai padidėjęs CSF III skilvelio spaudimas, paprastai, susidedančiu iš nedidelio siauro plyšio kaip ertmę su esmės lygiagrečių sienelių, tampa vidutiniškai ištemptas. Galimybė gauti atsispindi signalus su vidutinio didinant amplitudę tampa labai tikėtina, kad ehopulsogramme ir atsispindi didesniame pulsacija apie 50-70%. Be dar didesni padidėjimo intrakranialinis spaudimas dažnai gana neįprasta registravimas charakteris ehopulsatsii ne sinchroninio su širdies susitraukimai (kaip įprasta) ritmu, ir "skraidymas" (banguota). Esant ryškiai padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, veninis rezginys mažėja. Taigi, kai KKM srautas žymiai vargai skilveliai pernelyg plėstis ir priimti apvalią formą. Be to, tais atvejais, asimetrinio hidrocefalija, kuris dažnai pastebimas su vienašalių birių procesų pusrutulių suspaudimo homolateral tarpskilvelinės skyles Monroe dislokuotų šoninis skilvelis veda prie staigaus padidėjimo smegenų skysčio srove pradeda priešingą sieną III skilvelio, sukelia virpesius. Tokiu būdu, užfiksuotas paprastas ir prieinamas būdas Trzepotliwy reiškinys yra pulsacijos M-aido prieš aštriu išplėtimas šoninių skilvelių ir III kartu su intrakranijinio venų distsirkulyatsii pagal Uzdg ir transkranijinį Doplerio (TCD) - labai būdingą simptomų hidrocefalija.

Pasibaigus darbo impulso režimu, jutikliai pereina prie perdavimo tyrimo, kuriame vienas daviklis išmeta ir kitas gauna išmatuotą signalą, kai jis praeina per sagittalines struktūras. Tai iš "teorinio" vidurinei kaukolės, kuriuo ne kompensuoti signalas iš vidurinės linijos struktūrų "vidurinės" kaukolė tiksliai sutapti su paskutinio suformuoluoti testas paliko priekinio krašto ženklas M-ECHO atstumo matavimą.

Perkeliant M-aido jos vertė nustatoma taip: iš didesnio atstumo, aido-M (a) atimti mažesnis (b), ir gautas skirtumas yra padalintas per pusę. Skaidymas 2 yra atliekamas ryšium su tuo, kad, kai matavimo atstumą iki mediana struktūrų tas pats poslinkis yra skaičiuojami du kartus, vieną kartą patį pridėtinės atstumą nuo teorinės sagitaliniu plokštumoje (pusė ilgiau nuotolinio), ir kitu metu iš jo atimant (ant šono per atstumą )

CM = (a-b) / 2

Tiksliai aiškinimo duomenų echoencephalography labai yra fiziologiškai priimtinos normalus dislokacinius M-echo klausimas. Daugelis paskolų šios problemos sprendimas priklauso L.R. Zenkovas (1969) įtikinamai įrodė, kad M-echo nukrypimas neturi būti didesnis nei 0,57 mm. Jo nuomone, jeigu poslinkis viršija 0,6 mm, tūrinio proceso tikimybė yra 4%; M-echo poslinkis 1 mm padidina šį skaičių iki 73%, o poslinkis - 2 mm - iki 99%. Nors kai kurie autoriai mano, kad tokie koreliacijas šiek tiek perdėtas, ir dar tai atsargiai patikrino angiografijos ir chirurginių intervencijų tyrimai aiškiai, kaip mokslininkai paleisti klysta riziką, kurie tiki fiziologiškai toleruojamos sumą ofsetinė 2-3 mm. Šie autoriai gerokai susiaurinti diagnostikos galimybės echoencephalography dirbtinai išskyrus nedidelį poslinkis, kuris tik turėtų nustatyti, pradedant nuo smegenų pažeidimo pusrutulių.

Echoencefaloskopija smegenų pusrutulių navikose

Tūrio dydis, nustatant M-echo plotą virš išorinio klausos meatus, priklauso nuo naviko buvimo išilgai pusrutulio ilgio. Didžiausias poslinkis registruojamas laikinu (vidutiniškai 11 mm) ir parietaliniu (7 mm) naviku. Natūralu, kad mažesnės dislokacijos yra užfiksuotos poliaus skilčių navikose - užuolaidose (5 mm) ir priekinėse (4 mm). Su medialinės lokalizacijos navikais, poslinkis gali nebūti arba jis neviršija 2 mm. Nėra jokios aiškios koreliacijos tarp išmatuojamojo dydžio ir naviko pobūdžio, tačiau apskritai su gerybiniais navikais vidutinis poslinkis yra mažesnis (7 mm) nei piktybinis (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencefaloskopija su pusrutulio insultu

Echoencefaloskopijos tikslai puslankiu insultas yra tokie.

• Iš anksto nustatykite, koks yra ūminis smegenų cirkuliacijos sutrikimas.
• Įvertinti, kaip efektyviai pašalinama smegenų edema.
• Prognozuoti insulto eigą (ypač hemoragiją).
• Nurodykite neurokirurginę intervenciją.
• Įvertinkite chirurginio gydymo veiksmingumą.

Iš pradžių buvo tikima, kad pusrutulio hemoragija lydi M-echo poslinkio 93% atvejų, o išeminio insulto dislokacinius dažnio neviršija 6%. Vėliau kruopščiai patikrintos stebėjimai parodė, kad šis metodas nėra tikslus, nes pusrutulio smegenų infarktas sukelia vidurinės linijos konstrukcijų pokytį gerokai daugiau - iki 20% atvejų. Tokių reikšmingų neatitikimų, susijusių su echoencefaloskopijos galimybių įvertinimu, priežastys buvo metodologinės klaidos, padarytos daugelio tyrėjų. Pirma, nėra sąsajos tarp išvaizdos laipsnio, klinikinio vaizdo pobūdžio ir echoencefaloskopijos laiko santykio. Autoriai, kurie atliko echoencefaloskopiją. Anksti ryte ūminio insulto, bet ne stebėti per tam tikrą laiką, ji atkreipti dėmesį į vidurinės linijos struktūrų perkėlimas pacientams, sergantiems pusrutulio kraujavimas dauguma ir jos trūksta su smegenų infarkto. Tačiau, jei išnuomotas už naktį monitoringo nustatyta, kad jei dėl intracerebrinę hemoragijos būdinga tai, kad dislokacija (AN iš 5 mm vidutinis) atsiradimo iš karto po insulto, poslinkis M-aido (padidėjusio 1,5-2,5 mm vidurkis) ne smegenų infarkto įvyksta 20 % pacientų po 24-42 valandų. Be to, kai kurie autoriai manė, kad diagresas yra didesnis nei 3 mm. Akivaizdu, kad šiuo atveju dirbtinai mažesnės už echoencephalography diagnostikos galimybes, nes ji yra išeminis insultas dislokacijos dažnai neviršija 2-3 mm. Taigi, atsižvelgiant į pusrutulio insultu kriterijų buvimą ar nebuvimą poslinkio M-ECHO diagnozė negali būti laikomas visiškai patikimas, tačiau apskritai mes galime manyti, kad pusrutulio kraujavimas paprastai sukelti poslinkio M-ECHO (vidurkis 5 mm), o miokardo smegenys nėra lydi dislokacija arba ji neviršija 2,5 mm. Buvo nustatyta, kad labiausiai ryškus medialinio dislokacijos struktūros smegenų infarkto buvo pastebėta, kad išplėsto vidinės miego arterijos trombozės atkabinamas su Willis apskritimo atveju.

Atsižvelgiant į intracerebrinę hematoma prognozės, tada mes nustatėme stiprų ryšį tarp lokalizacija, dydis, norma plėtros kraujavimas ir dydis ir dinamika poslinkio M-ECHO. Taigi, kai sutrinka M aidas mažiau nei 4 mm ligos komplikacijų nebuvimo dažnai sėkmingai baigiasi tiek gyvenimo ir atkurti prarastus funkcijas. Priešingai, kai vidurinės linijos konstrukcijų poslinkio 5-6 mm, mirtingumas padidėjo 45-50% arba liko šiurkščių židinio simptomus. Prognozė tapo beveik visiškai nepalanki šlyties M-ECHO daugiau nei 7 mm (98% mirtina). Svarbu pažymėti, kad dabartiniai palyginimus duomenų apie CT ir echoencephalography kraujavimo prognozes patvirtino šias išvadas ilgą laiką. Taigi, kartoti atliekant echoencephalography pacientui su ūmaus insulto, ypač kartu su ultragarso / TCD, tai yra labai svarbus dėl teisės alkoholinius gėrimus apyvartą ir Hemo pažeidimų dinamika neinvaziniai vertinimą. Visų pirma, kai kurie tyrimai klinikinei ir instrumentinio monitoringo insulto parodė, kad pacientams, kuriems yra sunkus galvos smegenų traumos, ir pacientams, sergantiems progresuojančia žinoma ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų yra būdinga tai, kad vadinamosios iktusy - staigi grįžtamųjų išeminių liquorodynamic krizes. Jie dažniausiai įvyksta anksti ryte, ir keletą pastabų padidinti edemos (kompensuoti M-ECHO), kartu su "skraidymas" ehopulsatsii III skilvelio Klinikiniai kraujo įsilaužti į skilvelio sistemos smegenis su simptomų aštriu venų kraujotakos nelaimės atėjimas, o kartais ir Reverb elementai intrakranijiniai indai. Todėl šis ne našta ir sudėtingas galima ultragarsinis tyrimas pacientui gali būti galiojantis priežasties iš naujo ct / MRT ir angioneyrohirurga konsultuojamasi siekiant nustatyti dekompresijos kraniotomija galimybes.

[14], [15], [16], [17]

Echoencefaloskopija su traumomis smegenų sužalojimais

Šiuo metu nelaimingi atsitikimai yra vienas iš pagrindinių gyventojų mirties šaltinių (daugiausia iš pilvaplėvės traumos). Ankstesni tyrimai daugiau nei 1500 pacientų, sergančių sunkia galvos traumų, naudojant echoencephalography ir echoskopija (kurių rezultatai buvo palyginti su CT / MRI ir operacijos ir / arba skrodimą) įrodymus, kad didelio informacijos kiekio šių metodų komplikuoto galvos smegenų traumos pripažinimo. Apibūdinta trijų ultragarsinių reumatų trauminė subduralinė hematoma:

• M-echo poslinkis 3-11 mm, priešinga šalia hematomos;
• Buvimas prieš galutinį signalo kompleksą, tiesiogiai atspindintį antinksčių hematomos, žiūrint iš neinfekuoto pusrutulio;
• UZDG registracija galinga atgaline srove iš orbitos venų, esančio uždegimo pusėje.

Registracijos šių reiškinių leidžia ultragarsu 96% atvejų nustatyti buvimą, šalis ir apytiksliai matmenys yra stuburo smegenų dangalo viduje kaupimo kraujo. Todėl kai kurie autoriai mano, privalomus provedenieehoentsefaloskopii visi pacientai, kuriems buvo atlikta TBi net paprasta, kaip niekada negali būti visiškai pasitikėjimas slaptasis lukštais trauminio hematoma nėra. Daugeliu atvejų šis paprastas nekomplikuotas BMT procedūra nustato arba visiškai normalų vaizdą ar nedidelių netiesioginių požymių padidėjusio intrakranijinio spaudimo (padidėjimas pulsacijų M-ECHO amplitudė jos poslinkio nėra). Tuo pačiu metu išspręsti svarbų klausimą, ar brangus CT / MRI. Taigi, ji yra sudėtinga, kadangi TBi diagnozę, kai didėja požymiai smegenų spaudimo kartais nepalieka laiko ar gebėjimus CT ir užvartų dekompresijos gali išgelbėti pacientą, echoencephalography esmės pasirinkimo metodą. Būtent šis vienmatėje ultragarso smegenų tyrimams uždirbo tokių šlovės L. Leksell, kurio tyrimai buvo vadinamas jo amžininkų "A intrakranijinės pakitimų diagnostikos revoliucija." Mūsų asmeninė patirtis su echoencephalography į Neurochirurgijos skyrius ligoninės greitosios pagalbos (iki įvežimo į klinikinėje praktikoje CT) patvirtino labai informatyvus ultragarso vietą šios patologijos. Tikslumas echoencephalography (lyginant su klinikinių ir įprastinių rentgeno duomenis) viršytas 92% per pripažinimo lukštais hematomos. Be to, kai pastabas kilo skirtumus Klinikinės ir instrumentinės lokalizacija lukštais trauminio hematoma. Tuo atveju, kai aišku, dislokacija M-ECHO buvimo link neporazhonnogo pusrutulyje židinio neurologiniai simptomai lėmė ne kontraindikacijų ir homolateral atskleidė hematoma. Taip yra todėl, priešingai nei klasikinės kanonų vietiniam diagnozę, kad echoencephalography specialistas kartais reikalauja daug pastangų, siekiant išvengti Neurologijos kaip planuota kraniotomija pusėje priešais piramidės hemiparezė. Taigi, kartu su hematoma aptikimo echoencephalography jis leidžia jums aiškiai nustatyti pažeistą pusę, ir taip išvengti rimtų klaidų chirurginio gydymo. Iš pramidalinių simptomų hematomos buvimas homolateral pusėje, tikriausiai dėl to, kad labai ryškus skersiniai poslinkiai smegenų kyla dislokacija smegenų kamiene, kuri yra prispaustas prie aštrių kraštas tentorial išpjova.

[18], [19]

Echoencefaloskopija su hidrocefalija

Hidrocefalijos sindromas gali lydėti bet kokios etiologijos intrakranijinius procesus. Aptikimo algoritmas naudojant echoencephalography hidrocefalija, kuris priklauso nuo santykinio pozicija signalo M-echo, išmatuotas duomenų perdavimo būdą su atspindžius nuo šoninių signalų (srednesellyarny indeksas) vertinimo. Šio indekso dydis yra atvirkščiai proporcingas šoninių skilvelių išsiplėtimo laipsniui ir apskaičiuojamas pagal šią formulę.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Kur: SI - vidutinis vidutinis indeksas; DT - atstumas iki teorinės galvos vidurio linijos su tyrimo perdavimo metodu; DV ₁ ir DV ₂ - atstumai iki šoninių skilvelių.

Remiantis palyginimo rezultatais duomenys echoencephalography pneumoencephalography E. Kazner (1978) parodė, kad S. Sveikiems suaugusiems yra> 4, siena su normines vertes, turėtų būti apsvarstytas 4.1, kad 3.9; patologiškai - mažiau nei 3.8. Pastaraisiais metais buvo rodoma didelė tokių rodiklių koreliacija su CT rezultatais.

Tipiški hipertenzijos ir hidrocefalinio sindromo ultragarsiniai požymiai:

• išsiplėtimas ir skilimas prie signalo iš trečiojo skilvelio pagrindo;
• šoninių signalų amplitudės ir ilgio padidėjimas;
• M-echo pulsacijos stiprinimas ir (arba) nelygumas;
• padidėjęs UZDG ir TKD kraujotakos rezistencijos indeksas;
• venų discirkuliacijos registravimas išoriniais ir intrakranijiniais kraujagysliais (ypač akių ir dantenų venose).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Galimi klaidų šaltiniai echoencefaloskopijoje

Pasak daugumos autorių, kurių didelę patirtį echoencephalography naudoti įprastinių ir avarinių neurologijos, iš tyrimo tikslumas nustatant buvimas ir trečiųjų šalių urmu supratentorinės lokalizacijos pažeidimai yra 92-97%. Reikėtų pažymėti, kad net tarp labiausiai sudėtingų tyrimų dažnumo klaidingai teigiami ar klaidingų neigiamų rezultatų yra didžiausias per pacientams, sergantiems ūmine smegenų ligos (ūminio išeminio insulto, galvos smegenų traumos) patikrinimo. Reikšmingas, ypač asimetriškas, cerebralinės edemos veda prie didžiausių sunkumų, susijusių su echogram aiškinimo: dėl to, kad papildomos kartotinio buvimas atsispindi signalus su ypač staigus hipertrofijos laiko rago sunku aiškiai apibrėžti kylančios kraštinės M-echo.

Retais atvejais dvišalių pusrutulio pažeidimai (paprastai Metastazė navikų), poslinkio M-ECHO trūkumas (dėl "Balance" darinių abiejų pusrutulių) veda į klaidingą neigiamą išvadą, kad nėra tūrinis procesas.

Kai navikai subtentorial Artykulacyjny simetriška hidrocefalija gali būti situacija, kai vienas iš III skilvelio sienų užima optimalią poziciją atspindžio ultragarsu, kad sukuria pasislinkti struktūrų iliuziją. Teisingą kamieninių ląstelių atpažįstamą padėtį gali padėti įrašyti nereguliarus pulsas M-echo.