Vidurinės ausies eksudacinio uždegimo simptomai

Vienas iš serozinės vidurinės ausies uždegimo formos bruožų yra latentinė eiga. Pirmieji požymiai yra neryškūs, todėl ne visada įmanoma juos atpažinti. Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga pasireiškia šiais simptomais:

• Sumažėjęs klausos aštrumas.
• Ausų užgulimas ir triukšmo pojūtis.
• Nosies užgulimas.
• Skysčio tekėjimo ausyje pojūtis.

Ūmus skausmas ir aukšta temperatūra ne visada pasireiškia. Todėl, pajutus pirmuosius klausos praradimo požymius, reikėtų kreiptis į otolaringologą. Ankstyva eksudacinio otito diagnostika ir gydymas gali padėti išvengti daugelio komplikacijų.

[ 1 ]

Etapai

Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo ir patomorfologinių pokyčių, išskiriami šie eksudacinio otito etapai:

1. Katarinis – būdingas katarinis klausos vamzdelio gleivinės uždegimas. Šiame etape sutrinka ventiliacijos funkcijos, tai yra oro patekimas į vidurinę ausį. Gleivinė įsiurbia orą, todėl ausies būgnelyje susidaro vakuumas ir kaupiasi transudatas. Pacientas pastebi nedidelį klausos aštrumo sumažėjimą. Šio etapo trukmė yra apie 1 mėnesį.
2. Sekrecinis – ausies būgnelyje kaupiasi gleivės, padaugėja sekrecinių liaukų. Jaučiamas pilnumo, spaudimo ir spengimo ausyje jausmas. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi skysčio tekėjimo pojūtį keičiant galvos padėtį ir klausos pablogėjimą. Stadijos trukmė – nuo 1 mėnesio iki metų.
3. Gleivinės – būgninės ertmės ir kitų vidurinės ausies ertmių turinys tampa klampus ir tirštas. Padidėja klausos praradimas, padidėja garsų kaulinio laidumo slenksčiai. Jei visa ertmė užpildyta klampiu eksudatu, tai palietus vata, ji tempiama plonu siūlu kelias dešimtis centimetrų. Dėl šio simptomo ši stadija vadinama „lipnia ausimi“. Ausies būgnelis sustorėja, galima jo cianozė. Gleivinės trukmė – 1–2 metai.
4. Ausies būgnelio gleivinėje vyrauja fibroziniai-degeneraciniai procesai. Gleivių gamyba palaipsniui mažėja ir galiausiai visiškai sustoja, dėl to prasideda gleivinės ir klausos kauliukų fibrozinė degeneracija. Mišrus klausos praradimas progresuoja. Ausies būgnelyje susidaro randai, kurie sukelia lipnų vidurinės ausies uždegimą.

Atlikti tyrimai rodo, kad patologinis procesas gali sustoti viename iš etapų ir pasikartoti, kai susidaro lipnus uždegimas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ūminis eksudacinis otitas

Ši liga dažniausiai yra ūminės respiracinės virusinės infekcijos komplikacija, pažeidžianti burnos ir ryklės, vidurinės ausies ir klausos vamzdelio gleivines. Ji dažnesnė vaikams dėl jų klausos ir nosies organų struktūros anatominių ypatybių.

Ūminio lipnaus ausies simptomai išlieka 3 savaites ir pasireiškia šiomis reakcijomis:

• Šaudymo skausmai, kurie išsivysto į išsipūtimo jausmą.
• Triukšmas ir ausų užgulimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Vestibiuliariniai sutrikimai.
• Bendros savijautos pablogėjimas.

Ūminio uždegimo gydymo tinkamumas grindžiamas tikslia diagnostika, kurią sudaro instrumentiniai ir laboratoriniai metodai. Gydymui skiriami vaistai, kineziterapija ir masažo procedūros. Jei yra pūliavimo požymių, nurodoma chirurginė intervencija, skirta išvalyti ausies būgnelį ir atkurti klausos organo funkcijas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lėtinis eksudacinis otitas

Pasikartojantis ausies būgnelio gleivinės uždegimas, didėjantis klausos praradimas, yra lėtinis eksudacinis otitas. Dažniausiai liga yra dvišalė ir 20% atvejų pasireiškia 2–5 metų pacientams, tačiau gali būti nustatyta ir suaugusiesiems.

Pagrindinės sutrikimo priežastys yra šios:

• Eustachijaus vamzdelio angos užsikimšimas.
• Klausos vamzdelio oro nešiojimo ir drenažo funkcijos pažeidimas.
• Sumažėjęs slėgis būgninėje ertmėje.
• Ligos, dėl kurių sutrinka sekretų nutekėjimas iš paranasinių sinusų.
• Ligos, sukeliančios nosiaryklės gleivinės patinimą.
• Įgimtos veido kaukolės anomalijos.

Labai dažnai liga pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių procesų fone. Pacientai pastebi trumpalaikį silpną skausmą ausyse, kuris plinta į smilkinius. Taip pat pastebimas klausos aštrumo sumažėjimas.

Gydymo taktika apima klausos vamzdelio obstrukcijos pašalinimą, uždegiminių pokyčių ausies ertmėje pašalinimą ir klausos atkūrimą. Ypatingas dėmesys skiriamas negrįžtamų sklerozinių pokyčių paveiktuose audiniuose ir struktūrose prevencijai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formos

Vidurinės ausies uždegimo eksudacinė forma turi keletą tipų, apsvarstykime juos:

1. Išorinis otitas yra infekcinis išorinės klausos kanalo pažeidimas. Jis pasireiškia skausmu, niežuliu, patinimu ir serozinio skysčio išsiskyrimu iš išorinės klausos kanalo odos. Jis išsivysto dėl audinių infekcijos, kai jie pažeidžiami, taip pat kai į klausos kanalą patenka ir jame kaupiasi drėgmė.
2. Vidurinė – vidurinės ausies uždegimas, pasireiškiantis ūminiu skausmu, galinčiu plisti į kitus organus. Atsiranda dėl infekcinių ligų sukėlėjų patekimo į ausies būgnelį arba bakterijų plitimo hematogeniniu būdu. Ši forma turi keletą potipių:
   1. Ūminis – dažnai virusinės kilmės ir pasireiškia sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis. Pasireiškia ausies užgulimu ir diskomfortu. Reikalingas antibakterinis gydymas, nes be gydymo gali pažeisti ausies būgnelį ir kitas klausos organų vidines struktūras.
   2. Eksudacinis - išsivysto dėl klausos vamzdelio spindžio užsikimšimo ir slėgio sumažėjimo ausies būgnelyje. Atsiranda veikiant virusiniams ir bakteriniams patogenams. Pasireiškia klampaus eksudato kaupimusi ausies ertmėje, dėl kurio atsiranda klausos praradimas.
   3. Lėtinis pūlingas - dėl patogeninių mikroorganizmų poveikio ausies būgne susidaro skylė, kuri veda prie progresuojančio klausos praradimo.
   4. Labirintitas yra vidinis otitas, tai yra vidinės ausies uždegimas. Jis itin retas. Dažnai tai yra minėtų otito formų komplikacija arba dėl sunkios infekcinės ligos ar traumos. Pagrindinis šios formos pavojus – negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Be minėtų formų, išskiriamas difuzinis otitas – išorinio klausos kanalo audinių uždegimas, pažeidžiantis ausį ir odą šalia jos. Taip pat pasitaiko pūslinis uždegimas, kuris išsivysto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone ir pasireiškia kruvinomis pūslelėmis (bulėmis) ant ausies būgnelio.

Lipnus otitas atsiranda užsitęsus uždegimui ir pasireiškia randų bei lipnių darinių susidarymu ant organo audinių. Alerginis vidurinės ausies pažeidimas gali būti ūminio arba lėtinio uždegimo komplikacija. Jis pasireiškia geltonų, klampių sekretų išsiskyrimu, sumažėjusiu klausos aštrumu, autofonija. Kiekvienam iš aukščiau išvardytų otito tipų reikalingas išsamus diagnostinis ir terapinis požiūris.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vidurinės ausies uždegimas su išsiliejimu

Sektorinis, serozinis arba eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra otolaringologinė liga, atsirandanti dėl klausos vamzdelio užsikimšimo ir sumažėjusio slėgio ausies būgnelyje. Ji atsiranda, kai yra veikiama virusinės ar bakterinės infekcijos, vėliau pereinant į pūlingą formą.

Gydymas yra kompleksinis, apimantis vaistų terapiją ir fizioterapiją. Negydomas uždegimas gali sukelti laidinį arba sensorinį klausos praradimą, vestibuliarinius sutrikimus ir kitas komplikacijas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dvipusis vidurinės ausies uždegimas su eksudatu

Vidurinės ausies uždegimas, kai jos ertmėje susikaupia klampus sekretas, yra eksudacinis otitas. Dvipusis pažeidimas yra dažnesnis nei vienpusis patologinis procesas. Ligos pavojus yra jos komplikacijos, kurių galima išvengti laiku diagnozavus ir gydant.

Dvišalės žalos požymiai yra vienodi tiek vaikams, tiek suaugusiesiems:

• Skausmingi pojūčiai ausyse, spinduliuojantys į smilkininę sritį, žandikaulį ir kaklą.
• Subfebrilinė kūno temperatūra.
• Triukšmas, ausų užgulimas ir nuolatinis klausos praradimas.
• Bendros savijautos pablogėjimas.
• Vestibiuliariniai sutrikimai.
• Dirglumas.

Kai kuriais atvejais liga sukelia pykinimą ir vėmimą, padidėjusį limfmazgį. Sunkiais atvejais iš ausies ertmės galimos pūlingos išskyros.

Patologinis procesas yra tiesiogiai susijęs su imuninės sistemos apsaugos sumažėjimu ir hipotermija. Rizikos veiksniai yra įvairios lėtinės ligos. Patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į klausos vamzdelį ir vidurinės ausies ertmę.

Gydymas pradedamas nuo ligos priežasties ir sukėlėjų nustatymo. Jei otitas yra sukeltas lėtinės organizmo ligos, terapija skirta jai pašalinti. Pacientams skiriami skausmą malšinantys ausų lašai su antibakterinėmis savybėmis, sisteminiai antibiotikai ir kiti vaistai. Jei konservatyvi terapija neduoda laukiamų rezultatų, atliekama chirurginė operacija. Dvišalio uždegimo prognozė priklauso nuo paskirtos terapijos teisingumo ir savalaikės diagnozės.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dešinės pusės eksudacinis otitas

Dešinės ausies eksudacinis otitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis ausies būgnelio, mastoidinės ataugos ir klausos vamzdelio audinius. Ši liga paveikia bet kokio amžiaus žmones, bet dažniausiai vaikus.

„Klija“ ausis išsivysto dėl įvairių mikroorganizmų veikimo: stafilokokų, streptokokų, virusų, grybelių. Bakterijos prasiskverbia į vidurinę ausį per klausos vamzdelį ir gali sukelti uždegimą nosyje ir prienosiniuose ančių, nosiaryklės srityje. Retais atvejais liga išsivysto užsikrėtus dėl ausies būgnelio traumos arba per kraują sergant infekcinėmis organizmo ligomis.

Gydymas priklauso nuo sutrikimo etiologijos ir susideda iš vaistų terapijos, kineziterapijos ir prevencinių priemonių kurso. Ypač sunkiais atvejais atliekama chirurginė intervencija, siekiant išsaugoti klausos aštrumą.

Kairysis eksudacinis otitas

Vidurinės ausies uždegimas vienodai dažnai pasireiškia tiek kairėje, tiek dešinėje pusėje. Ligos ypatumas yra klampaus sekreto kaupimasis ausies ertmėje. Nemaloni būklė gali būti besimptomė, o vienintelis patologijos požymis yra laipsniškas klausos aštrumo sumažėjimas.

Kairiosios pusės eksudacinis uždegimas gali pasireikšti tiek ūminiu, tiek lėtiniu pavidalu. Pirmuoju atveju ūminis kursas trunka apie tris savaites, o lėtinė forma diagnozuojama praėjus 2-3 mėnesiams po pasveikimo.

Pagrindinės sutrikimo priežastys yra šios:

• Sumažėjęs imunitetas
• Įvairios alerginės reakcijos ir infekcinės ligos
• Nepalankios gyvenimo sąlygos ir prasta ekologija.

Vietiniai ligos veiksniai yra mechaninis arba funkcinis klausos vamzdelio ventiliacijos savybių sutrikimas. Tai atsitinka su ryklės tonzilių hipertrofija arba uždegiminiais procesais joje.

Kairiosios ausies pažeidimų gydymo taktika susideda iš priežasčių ir veiksnių, dėl kurių sutriko klausos vamzdelio veikimas, pašalinimo. Taip pat skiriamos procedūros klausai atkurti ir morfologiniams procesams vidurinėje ausyje užkirsti kelią. Šiuo tikslu atliekama kineziterapija. Ypatingas dėmesys skiriamas medicininiam gydymo komponentui. Gydytojas skiria vaistus patogeniniams mikroorganizmams naikinti ir vietiniam, bendram imunitetui stiprinti.