Lūpų egzema (egzeminis cheilitas)

Egzema ant lūpų (egzematinis cheilitas) yra lėtinė pasikartojanti neuroalerginio pobūdžio odos liga, kuriai būdingas serozinis paviršinių odos sluoksnių uždegimas, niežulys ir atsiradimas dėl išorinių ir vidinių veiksnių.

TLK-10 kodas

L30 Kitos dermatozės.

Egzema ant lūpų yra dažna tarp 20–40 metų moterų ir vyrų.

Kas sukelia egzemą ant lūpų?

Manoma, kad egzema ant lūpų išsivysto dėl sudėtingo neuroalerginių, endokrininių, metabolinių ir egzogeninių veiksnių poveikio. Egzogeniniai dirgikliai gali būti cheminiai, biologiniai agentai, bakteriniai alergenai, fiziniai veiksniai, vaistai, maisto produktai, kosmetika.

Pacientams, sergantiems egzeminiu cheilitu, būdingas polivalentinio jautrinimo, ypač dantų medžiagoms – dantų metalams, amalgamai, plastikui, dantų pastoms, kremams ir kt., išsivystymas. Egzematinė reakcija yra uždelsto tipo alerginė reakcija.

Egzema gali išsivystyti dėl ilgai egzistuojančių lūpų įtrūkimų. Šio tipo mikrobinė egzema (perižaizdė) atspindi odos jautrumo mikrobų alergenams būseną, kurią patvirtina odos alerginės reakcijos su specifiniais antigenais. Dažniausiai nustatomas jautrumas streptokokams ir stafilokokams.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos eigos, išskiriamas ūminis, poūmis ir lėtinis egzeminis cheilitas.

Pažeista visa raudona lūpų riba, patologinis procesas plačiai plinta į veido odą,

Ūminė egzema ant lūpų pasižymi niežuliu, stipriu patinimu, hiperemija, daugybės mažų burbuliukų (mikropūslelių) atsiradimu, šlapiavimu, vėliau serozinėmis šašeliais. Atidžiai ištyrus, galima aptikti daugybę taškinių erozijų, kurių paviršiuje atsiranda maži serozinio eksudato lašeliai – „serozinės duobutės“. Ūminiai simptomai gali susilpnėti, tada ant raudono krašto susidaro žvyneliai, prasideda lupimasis. Klinikiniam vaizdui būdingas polimorfizmas, margas burbuliukų, šašelių, žvynelių vaizdas.

Lėtiniais atvejais dėl uždegiminio infiltrato sustorėja raudonas lūpų kraštas ir oda aplink jį, sustiprėja odos raštas. Paūmėjimų metu sustiprėja niežulys, atsiranda mažų pūslelių, mazgelių, šašelių ir šlapiuojančių išskyrų grupės.

Kaip atpažinti egzemą ant lūpų?

Egzematinio cheilito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir nesukelia sunkumų esant klasikiniams lūpų ir odos egzeminiams pažeidimams.

Diferencinė diagnostika

Izoliuotuose pažeidimuose egzematinis cheilitas turėtų būti atskirtas nuo alerginio kontakto ir atoninio cheilito.

Atopiniam cheilitui būdingas burnos kampučių odos infiltracijos ir lichenifikacijos dominavimas bei ilga eiga nuo vaikystės.

Alerginiam kontaktiniam cheilitui būdinga monomorfinė eiga ir jis išnyksta po sukėlėjo alergeno poveikio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gydymas

Ekzematinio cheilito gydymas yra sudėtingas ir apima bendruosius vaistus:

• antihistamininiai vaistai (klemaetinas, loratadinas, desloratadinas ir kt.);
• kalcio preparatai;
• raminamieji vaistai (mažomis dozėmis fenazepamas, Novo-Passit).

Vietinis:

• antibakteriniai tepalai, kurių pagrindą sudaro antibiotikai, skirti mikrobinei egzemai [gentamicinas, chloramfenikolis (sintomicinas)];
• gliukokortikoidų tepalai [lokoid, mometazonas (Elocom), metilprednizolono aceponatas (Advantan), alklometazonas (Afloderm), betametazonas (Beloderm)];
• tepalai, kurių pagrindą sudaro naftaleno aliejus (neftadermas) - esant stipriam odos kerpėjimui;
• sutraukiantys vaistai (atvėsinti 1% tanino tirpalo losjonai) - esant stipriam eksudacijai ūminiu laikotarpiu;
• Bucca pasienio spinduliai (sunkiais atvejais, kurie yra atsparūs gydymui).

Gydant egzeminį cheilitą, rekomenduojama hipoalerginė dieta (apriboti arba visiškai pašalinti iš maisto ekstrahuojamas medžiagas, grybus, mėsos sultinius, prieskonius, citrusinius vaisius).

Kokia yra lūpų egzemos prognozė?

Prognozė yra palanki.