Ehrlichia (Ehrlichia)

Anaplasmataceae šeimai priklauso 4 gentys – Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia, Wolbachia. Bendrinis pavadinimas Ehrlichia (Ehrlichia) buvo pasiūlytas vokiečių mikrobiologo Ehrlicho garbei.

Artimiausi ryšiai pastebimi su Rickettsia ir Orietiria gentimis. Anaplasmataceae šeimos atstovai yra obligatinės tarpląstelinės proteobakterijos, kurios dauginasi specializuotose eukariotinių ląstelių vakuolėse ir turi bendras genetines, biologines ir ekologines savybes. Žmogaus patologijoje svarbiausios yra Anaplasma, žmogaus granulocitinės anaplazmozės (HGA) sukėlėjas, ir Ehrlichia chajjfeensis, žmogaus monocitinės ehrlichiozės (HME) sukėlėjas, o mažiau svarbūs yra Neorickertsia sennetsu ir B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ehrlichijos ir Anaplasmos morfologija

Erlichijos ir anaplazmos yra gramneigiamos, mažo dydžio kokcobacilinės bakterijos (ilgis nuo 0,5 iki 1,5 mm-km). Morfologiškai tai pleomorfiniai kokoidiniai arba ovoidiniai mikroorganizmai, kurie, dažomi pagal Romanovskį, įgauna tamsiai mėlyną arba violetinę spalvą. Jie aptinkami specializuotose vakuolėse – fagosomose užkrėstų eukariotinių ląstelių citoplazmoje kompaktiškų sankaupų – morulių, taip pavadintų dėl išorinio panašumo į šilkmedžio uogas, pavidalu.

Yra dvi skirtingos Ehrlichia morfologinės formos (panašios į Chlamydia): didesnės tinklinės ląstelės, apibūdinančios vegetatyvinio vystymosi stadiją, ir mažesnės Ehrlichia ląstelės, apibūdinančios stacionarią ramybės stadiją.

Patogeno mikroekologija, šeimininko arealas ir natūrali buveinė

Erlichija ir apaplazma yra obligatiniai tarpląsteliniai parazitai, pažeidžiantys žinduolių mezodermines ląsteles, pirmiausia kraujo ląsteles ir kraujagyslių endotelio ląsteles. Jų rezervuarai yra įvairios šiltakraujų gyvūnų rūšys. Patogenų nešiotojai yra iksodidinės erkės, kurios maitindamosi krauju perduoda mikroorganizmus savo šeimininkams. Pagal pažeistų žmogaus ląstelių spektrą yra žmogaus monocitinės erlichiozės (jie daugiausia pažeidžia periferinio kraujo monocitus) ir žmogaus granulocitinės anaplazmozės (jie daugiausia pažeidžia granulocitus, daugiausia neutrofilus) patogenai.

Ehrlichia ir Anaplasma antigeninė struktūra

Anapfosmataceae šeimos atstovai turi bendrų antigeninių determinantų, kurie lemia didžiausią kryžminį reaktyvumą genogrupėse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Erlichijų ir Anaplazmų fiziologija

Anaplasma ir Ehrlichia yra lėtai augantys mikroorganizmai, kurie dauginasi skersiniu binariniu dalijimusi, esant vegetatyvinėms (retikulinėms) ir ramybės būsenos (elementariosioms) ląstelėms, panašiai kaip chlamidijos. Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia ir Wolbachia genčių atstovai yra obligatinės tarpląstelinės proteobakterijos, kurios dauginasi specializuotose eukariotinių ląstelių, vadinamų morulomis, vakuolėse (fagosomose arba endosomose). Žmogaus monocitinės erlichiozės sukėlėjas dauginasi monocituose ir makrofaguose, o žmogaus granulocitinės anaplazmozės sukėlėjas – granulocituose (neutrofiluose).

Ehrlichia ir Anaplasma patogeniškumo veiksniai

Šeimos atstovai turi paviršiaus baltymus, kurie veikia kaip adhezinai. Jie sąveikauja su lektiną turinčiais asocijuotais (žmogaus granulocitinės anaplazmozės sukėlėjui) šeimininko ląstelių receptoriais. Įrodytas veiksnių, kurie užkerta kelią fagosominiam-lizosominiam susiliejimui ir suteikia galimybę intrafagosominiam vystymosi ciklui, buvimas. Anapfosfataceae turi mechanizmą, kuris atitolina savaiminę neutrofilų apoptozę, o tai skatina jų dauginimąsi juose.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ehrlichiozės ir anaplazmozės patogenezė ir simptomai

Žmogaus granulocitinės anaplazmozės ir žmogaus monocitinės erlichiozės patogenezė pradinėje stadijoje atsiranda dėl patogeno prasiskverbimo per odą proceso, kuris realizuojamas dalyvaujant erkei nešiotojui. Pirminio poveikio prasiskverbimo vietoje nėra. Patogenas plinta limfogeniškai, o vėliau hematogeniškai. Jautrių taikinių ląstelių infekcija vyksta trimis etapais: prasiskverbimas į ląstelę (fagocitozės pradžia), dauginimasis membranomis surištose citoplazminėse vakuolėse (fagosomose), išėjimas iš ląstelės. Žmogaus monocitinės erlichiozės infekcinį procesą lydi blužnies, kepenų, limfmazgių, kaulų čiulpų ir kitų organų makrofagų pažeidimas. Esant sunkiems pažeidimams, išsivysto hemoraginis sindromas, pasireiškiantis vidaus organų kraujavimu, virškinimo trakto kraujavimu, hemoraginiais bėrimais ant odos.

Žmogaus granulocitinės anaplazmozės patogenezė ir patologinė anatomija nebuvo pakankamai ištirtos.

Erlichiozės ir anaplazmozės simptomai primena ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas. Bėrimas aptinkamas ne daugiau kaip 10 % pacientų, sergančių žmogaus granulocitine anaplazmoze. Sergant žmogaus granulocitine anaplazmoze, karščiavimas ir kitos klinikinės apraiškos greitai praeina gydant tetraciklinais; be antibiotikų terapijos liga gali trukti iki 2 mėnesių.

Erlichiozės ir anaplazmozės mikrobiologinė diagnostika

Erlichiozės ir anaplazmozės serologinė diagnostika šiuo metu yra labiausiai paplitęs žmogaus granulocitinės anaplazmozės ir žmogaus monocitinės erlichiozės diagnozės patvirtinimo metodas. Metodai apima RNIF, ELISA, imunoblotavimą, pagrįstą rekombinantiniais baltymais (ELISA/imunoblotavimas). Šie metodai yra labai jautrūs ir gana specifiški. Serokonversija yra geriausias patvirtinimo metodas pirmąją (25 % pacientų) – antrąją (75 %) ligos savaitę.

Mikroskopiškai ištirkite plonus periferinio vaidmens tepinėlius, ar neutrofilų viduje nėra mažų bakterijų (morulų) sankaupų. PGR leidžia nustatyti ūminę fazę prieš vartojant antibiotikus. Taip pat galima naudoti izoliaciją HL-60 ląstelių kultūroje.

Ehrlichiozės ir anaplazmozės profilaktika ir gydymas

Erlichiozei ir anaplazmozei veiksmingai gydyti skiriama po 100 mg doksiciklino 2 kartus per dieną 10–21 dieną. Kaip ir kitų erkių platinamų infekcijų atveju, žmogaus granulocitinei anaplazmozei ir žmogaus monocitinei erlichiozei gydyti taikomos nespecifinės prevencinės ir apsaugos nuo erkių priemonės.