Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Eklampsijos gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Eklampsijos gydymas apima šių terapinių priemonių rinkinį:
- įvertinti kvėpavimo takų praeinamumo laipsnį, nustatyti pažeidimus, kuriuos pašalinti;
- kateterizuoti veną, pageidautina centrinę;
- įvesti magnio sulfatą.
Kaip pasireiškė ekslampsija?
- Prieš gimdymą susidaro apie 33% priepuolių, 33% - po gimdymo ir 33% - po gimdymo.
- Traukuliai gali vystytis ir savaitę po gimdymo.
Neatidėliotinas eklampsijos gydymas
- Kvietimas kreiptis pagalbos.
- Kvėpavimo takai - kvėpavimas - kraujotaka.
- Pozicija kairėje pusėje (pabėgimo vieta).
- Deguonis yra didelis srautas - nebandykite patekti į kanalą arba rankiniu būdu vėdinti.
- Jei prieš pristatymą, įvertinus vaisiaus būklę, iš karto pasibaigus labiausiai neatidėliotinai situacijai.
- Magnio sulfatas į veną 4 g 15 min., Tada infuzija 1 g / val.
- Atsitiktinių traukulių atveju vėl įvedate magnio 2 g boliusą - gali tekti stebėti jo koncentraciją plazmoje.
- Per pirmąjį ataką diazemuls neįeina.
NB. Vidutinė kramtymo priepuolio su eklampsija trukmė yra 90 s. Jei konvulsijos išlieka, galite naudoti diazumeles, tiopentalą ar propofolį, esant anesteziologui. Apsvarstykite galimybę sukelti kitokius priepuolius, tokius kaip intrakranijinis kraujavimas.
Eklampsijos gydymas susideda iš:
Magnio sulfato, 25% tirpalas, w / w 6 g (25 ml) 15-20 min, po to / lašinamas (infuzijos siurblio arba per) 2 g / h (8 ml / h) pristatymo laikotarpį. Kartojant traukuliai ar nesėkmę ankstesnių naudojami veiksmai barbitūratais, miorelaksantų ir perduoti pacientai mechaninė ventiliacija:
Heckobarbitalas IV 250-500 mg,
+
Suxamethonium chloride IV / 1,5 mg / kg.
Infekcinė eklampsija gydoma kontroliuojant CVP, diurezės lygį. Turėtume susilaikyti nuo infuzijos žemo ir vidutinio molekulinio dekstrano, albumino (kapiliarinio nuotėkio sindromo), krakmolo tirpalų.
Pagal parodymai - kontroliuojama normotoniya (visada fone infuzijos - kontrolė išankstinio įtempimo) trifosadeninom (ATP), hidralazino, natrio nitroprusidas (prisiminti apie galimus toksinio poveikio cianido nėštumui ir vaisiaus), nimodipino (prisiminti analgetiką ir anti-smegenų išemijos narkotikų veiksmų):
Nimodipinas iv 0,02-0,06 mg / kg / val., Arba Trifosazenino IV 5 mg / kg / val.
[Tolesnis valdymas
- Kai paciento būklė stabilizavosi, ji turi gimti.
- Sunki hipertenzija (> 160/110 mm Hg) stebima į veną, įvedant geretapolį arba hidra-pasiną pagal klinikoje patvirtintą protokolą.
- Reikėtų išnagrinėti tikimybę, kad traukulius sukelia intrakranijinis kraujavimas - būtina atlikti neurologinį tyrimą. Jums gali reikėti CT / MRI.
- Pristatymo tipas gali būti skirtingas.
- Visais atvejais būtinai informuokite vyresnį anesteziologą ir vyresnį akušerį.
- Esant stipriam vaisiaus sutrikimui ir gimdos gaivinimo pasekmių nebuvimui, reikėtų galvoti apie neatidėliotiną gimdymą, tačiau tai gali būti pavojinga motinai.