Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Eklampsijos gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Eklampsijos gydymas apima šias terapines priemones:
- įvertinti kvėpavimo takų praeinamumo laipsnį ir pašalinti visus nustatytus sutrikimus;
- kateterizuoti veną, geriausia centrinę;
- Įveskite magnio sulfatą.
Kaip pasireiškia eklampsija?
- Maždaug 33 % priepuolių išsivysto prieš gimdymą, 33 % – gimdymo metu ir 33 % – pogimdyminiu laikotarpiu.
- Mėšlungis gali atsirasti net savaitę po gimimo.
Skubus eklampsijos gydymas
- Kreipkitės pagalbos.
- Kvėpavimo takai - kvėpavimas - kraujotaka.
- Padėtis kairėje pusėje (pabudimo padėtis).
- Didelio srauto deguonis – nebandykite įvesti kvėpavimo takų ar ventiliuoti rankiniu būdu.
- Jei prieš gimdymą, įvertinkite vaisiaus būklę, kai tik praeina skubiausia situacija.
- Magnio sulfato į veną leidžiama 4 g per 15 minučių, po to infuzija 1 g/val.
- Jei priepuoliai pasikartoja, pakartotinai duokite 2 g magnio dozę – gali tekti stebėti jo kiekį plazmoje.
- Neduokite Diazemuls pirmojo priepuolio metu.
Pastaba: Vidutinė eklampsijos priepuolio trukmė yra 90 sek. Jei priepuoliai tęsiasi, dalyvaujant anesteziologui, galima vartoti diazemulą, tiopentalį arba propofolio. Įvertinkite kitą priepuolių priežastį, pvz., intrakranijinį kraujavimą.
Eklampsijos gydymas apima šiuos vaistus:
Magnio sulfato 25 % tirpalas, į veną 6 g (25 ml) 15–20 min., po to į veną lašinama (arba per infuzinę pompą) 2 g/val. (8 ml/val.) greičiu, įskaitant gimdymo laikotarpį. Jei traukuliai kartojasi arba ankstesnės priemonės neveiksmingos, vartojami barbitūratai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, o pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją:
Heksobarbitalis į veną 250–500 mg,
+
Suksametonio chloridas į veną 1,5 mg/kg.
Eklampsijos infuzinis gydymas atliekamas kontroliuojant centrinio veninio slėgio (CVP) rodiklius ir diurezės lygį. Būtina susilaikyti nuo mažos ir vidutinės molekulinės masės dekstranų, albumino (kapiliarų nutekėjimo sindromas), krakmolo tirpalų infuzijos.
Pagal indikacijas - kontroliuojama normotenzija (visada infuzijos fone - išankstinio įkrovimo kontrolė) su trifosadeninu (ATP), hidralazinu, natrio nitroprussidu (atminkite galimą toksinį cianidų poveikį nėščiai moteriai ir vaisiui), nimodipinu (atminkite analgezinį ir antiischeminį vaisto poveikį):
Nimodipinas į veną 0,02–0,06 mg/kg/val. arba trifozadeninas į veną 5 mg/kg/val.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Tolesnis valdymas
- Kai pacientės būklė stabilizuosis, ji turės pagimdyti.
- Sunki hipertenzija (> 160/110 mmHg) turėtų būti kontroliuojama į veną leidžiamu labetapoliu arba hidrapazinu pagal klinikinį protokolą.
- Reikėtų apsvarstyti galimybę, kad priepuolius sukėlė intrakranijinis kraujavimas – būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą. Gali prireikti KT/MRT.
- Pristatymo tipas gali skirtis.
- Visais atvejais būtina informuoti vyresnįjį anesteziologą ir vyresnįjį akušerį.
- Esant sunkiam vaisiaus sutrikimui ir nesant intrauterininio gaivinimo poveikio, reikėtų apsvarstyti skubų gimdymą, tačiau tai gali būti pavojinga motinai.