Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Eksfoliacinis cheilitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Exfoliacinis cheilitas pasireiškia dviem formomis: eksudatyvus ir sausas.
ICD-10 kodas
Iki 13.02. Eksfoliacinis cheilitas.
Exudato eksfoliacinis cheilitas
Tai lėtinė lūpos liga, kuriai būdingas nuolatinis, ilgalaikis gydymo kursas
[Kas sukelia eksfoliacinį cheilitą?
Ligos etiologija nežinoma, tačiau tam tikrą vaidmenį atlieka neurogeniniai, psichoemociniai, imunologiniai, endokrininiai ir paveldimieji veiksniai. Ligos patogenezėje svarbi vieta yra skydliaukės liaukos būsena. Ši forma dažniau pasireiškia moterims nuo 20 iki 40 metų.
Simptomai
Exfoliacinis cheilitas gali paveikti dvi lūpas, tačiau dažniau lokalizuojamas tik apatinėje. Lūpos patinsta, padidinta. Pacientams rūpi burnos pojūtis ir lūpų skausmas, ypač kai jie yra uždaryti, todėl sunku valgyti ir kalbėti, jie visada atveria burną.
Raudonoji lūpos sienelė yra ryškiai raudona, padengta daugybe drėgnų skalūnų ir smulkių, impregnuotų eksudatu, dėl kurių riešutai pasidaro gelsvai pilka. Galima pritvirtinti piogeninę infekciją, kuri suteikia plutos geltonai-medaus spalvos. Su dideliu plutos išsišakojimu, nepertraukiama masė apima lipą nuo kampo iki burnos kampo, pakabinti ant smakro ant prijuostės pavidalo. Procesas niekada nepraeina į odą, griežtai lokalizuojantis iš lūpos pereinamosios zonos gleivinės (Kleino zona) iki raudonos sienos vidurio. 3-ioji diena pasiekia maksimalią plėtrą. Po kriaušiais atsiranda ryškus raudonas, drėgnas nepažeistas raudonos rudos krašto paviršius. Erozijos neįvyksta. Šios ligos eiga yra lėtinė, būdinga monotonija ir monomorfija.
Kaip atpažinti eksfoliacinį cheilitą?
Ligos diagnozė remiasi būdingu klinikiniu paveikslu - griežtai ribojama lokalizacija, be erozijos ir ilgalaikio kurso.
Histologinis tyrimas atskleidžia akantozę, "tuščias" ląsteles dūrio sluoksnyje, paragrafą ir hiperkeratozę, prarijus ryšį tarp lūžių ir raguotų sluoksnių.
Diferencialinė diagnostika
Exudacinis eksfoliacinis cheilitas turėtų būti diferencijuojamas nuo ekszematinio cheilito, pemfigus, aktino cheilito (eksudato formos).
Epidemiologinis cheilitas būdingas erozijoms, burbuliukams ir drėgmei. Nugalėti su egzema užfiksuoja ne tik raudoną lūpų kraštą, bet ir odą.
Su akantolitiniu pempimu, po kraujavimo iš lūpų, atsiranda kraujavimo erozija. Tuo pačiu metu burnos ertmėje ir kūno odoje gali pasireikšti pemfigus. Nikolskio simptomas yra teigiamas. Akantolitinės ląstelės nukrauja nuo pažeidimo dėmesio.
Naudojant aktininį cheilitą (eksudatyvios formos), lūpų procesas smarkiai sustiprina saulės spindulių poveikį, kuris nėra būdingas eksfoliaciniam cheilitui. Glaudžias svarstykles su aktininiu cheilitu sunku atskirti, kai išbringa, gali susidaryti erozija.
Sausas eksfoliacinis cheilitas
Sausas eksfoliacinis cheilitas kliniškai reikšmingai skiriasi nuo eksudatyvios formos.
Kaip eksfoliacinis cheilitas pasireiškia?
Sausame raudoname lūpų krašte yra užteršta hiperemija, formuojamos sausos pusiau skaidrios svarstyklės, panašios į žėručio plokštes, tankiai fiksuotos centre. Pacientai yra susirūpinę dėl sausumo, švelnios lūpų deginimo ir sugriežtinimo, todėl gali atsirasti tirpimo jausmas. A dribsnių daugybė į juostos pavidalo formą tęsiasi nuo vieno iki kito kampo burną, paliekant laisvą sąauga, svyruoja nuo tik Klein linija vidurio-raudona dalį lūpų. Pašalinus skales (jas galima lengvai nuimti), atsiranda ryškus raudonas, vientisas raudonos rudos krašto paviršius.
Sausas eksfoliacinis cheilitas būdingas ilgai, monotoniškai, be remisijos laikotarpio, tačiau yra staigiai pasunkėjusios ligos ir jos perėjimas į eksudacinę formą.
Diferencialinė diagnostika
Sausas eksfoliacinis cheilitas turėtų būti diferencijuojamas nuo meteorologinio, atopinio cheilito ir sausojo aktino cheilito formos.
Kai meteorologinis cheilitas paveikia visą lūpų paviršių. Ligos pablogėjimas priklauso nuo įvairių meteorologinių veiksnių.
Atopinis cheilitas pasireiškia burnos kampuose ir gretimoje raudonoje lūpų ir odos dalyje. Atopinis cheilitas pasižymi odos ljegenizavimu burnos kampuose.
Gydant aktino cheilito sausą formą, procese dalyvauja visa lūpa, kitaip nei OT eksfoliacinis cheilitas, kurio griežtai ribojama lokalizacija.
Eksfoliacinio cheilito gydymas
Eksfoliacinis cheilitas sukelia didelį sutrikimą nervų sistemos pacientams {paprastai jaunų moterų), todėl gydymas yra atliekamas kartu su psychoneurologist ar psichologu, endokrinologas, rekomenduojama konsultacijos.
Bendras gydymo planas yra administruojami raminamieji (Novo-Pass), raminamuosius (diazepamo, phenazepam), sunkus depresijos narėse nustatytą antidepresantai (amitriptilinas, pipofezine). Pateikiamos terapinės dozės kovos su minimis vaistais (loratadinu, desloratadinu ir kt.), B ir C grupės vitaminais.
Gydymas sausoms formoms apima vitaminus A, E (viduje), riebalinius kremus (radevit, irikar). Parodyta akupunktūra.
Už eksudacinė su naudojimo Bucky terapija (minkštųjų rentgeno spindulių kraštas) pagal schemą gydymo: pradinės dozės 1 Gy - 1 kartus per savaitę, po to 2-3 Gy su 7-10 dienų intervalu. Kurso dozė yra nuo 10-12 iki 20 Gy.
Prognozė yra palanki. Po Bucca terapijos atsiras pilna ir ilgalaikė remisija. Su sausa forma gydymas yra neveiksmingas, ilgalaikis, ilgalaikis.