Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Eksfoliacinis cheilitas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Eksfoliacinis cheilitas pasireiškia dviem formomis: eksudacine ir sausa.
TLK-10 kodas
Iki 13.02 Eksfoliacinis cheilitas.
Eksudacinis eksfoliacinis cheilitas
Tai lėtinė lūpų liga, kuriai būdinga nuolatinė, ilgalaikė eiga.
[ Kas sukelia eksfoliacinį cheilitą?
Ligos etiologija nežinoma, tačiau tam tikrą vaidmenį atlieka neurogeniniai, psichoemociniai, imunologiniai, endokrininiai ir paveldimi veiksniai. Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje atlieka skydliaukė. Ši forma dažniausiai paveikia 20–40 metų moteris.
Simptomai
Eksfoliacinis cheilitas gali pažeisti abi lūpas, tačiau dažniau lokalizuojasi tik apatinėje. Lūpos patinsta ir padidėja. Pacientus vargina deginimo pojūtis ir skausmas lūpose, ypač jas užsimerkus, todėl sunku valgyti ir kalbėti; jie nuolat laiko burnas pusiau pravertas.
Lūpų raudonasis kraštas yra ryškiai raudonas, padengtas daugybe drėgnų žvynelių ir šašelių, prisotintų eksudatu, dėl kurių šašai įgauna gelsvai pilką spalvą. Gali būti pūlinga infekcija, dėl kurios šašai įgauna geltoną medaus spalvą. Esant dideliam eksudacijai, šašai dengia lūpą ištisine mase nuo vieno lūpų kampučio iki kito, kabėdami kaip prijuostė ant smakro. Procesas niekada neplinta į odą, lokalizuojasi griežtai nuo lūpos pereinamosios zonos (Kleino zonos) gleivinės iki raudonojo krašto vidurio. Nuolat besiformuojančios šašai ant lūpų raudonojo krašto pasiekia maksimalų išsivystymą 3–6 dieną. Po šašais atsiveria ryškiai raudonas, drėgnas, nepažeistas lūpos raudonojo krašto paviršius. Erozijų nėra. Ligos eiga lėtinė, jai būdinga monotonija ir monomorfizmas.
Kaip atpažinti eksfoliacinį cheilitą?
Ligos diagnozė pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu – griežtai ribota pažeidimo lokalizacija, erozijos nebuvimas ir ilga eiga.
Histologinio tyrimo metu nustatoma akantozė, „tuščios“ ląstelės dygliuotame sluoksnyje, para- ir hiperkeratozė su ryšio tarp dygliuotojo ir raginio sluoksnių ląstelių praradimu.
Diferencinė diagnostika
Eksudacinį eksfoliacinį cheilitą reikia diferencijuoti nuo egzeminio cheilito, pemfigus, aktininio cheilito (eksudacinės formos).
Egzematinis cheilitas pasižymi erozijomis, pūslėmis ir šlapiavimu. Egzema pažeidžia ne tik raudoną lūpų kraštą, bet ir odą.
Sergant akantolitine pemfigus, pašalinus plutelę nuo lūpos, aptinkama kraujuojanti erozija. Tuo pačiu metu gali pasireikšti pemfigus apraiškos burnos ertmėje ir ant kūno odos. Nikolskio simptomas teigiamas. Pažeidimo vietoje esančiose iškarpose aptinkamos akantolitinės ląstelės.
Sergant aktininiu cheilitu (eksudacine forma), procesą ant lūpų smarkiai pablogina saulės spindulių poveikis, kas nebūdinga eksfoliaciniam cheilitui. Tankias aktininio cheilito žvynelius sunku atskirti grandant, gali susidaryti erozijos.
Sausas eksfoliacinis cheilitas
Sausas eksfoliacinis cheilitas kliniškai reikšmingai skiriasi nuo eksudacinės formos.
Kaip pasireiškia eksfoliacinis cheilitas?
Ant sauso lūpų raudonojo krašto paviršiaus atsiranda stagnuojanti hiperemija, susidaro sausos permatomos žvyneliai, primenantys žėručio plokšteles, tvirtai pritvirtintos centre. Pacientus vargina sausumas, nedidelis deginimas ir lūpų tempimas, galimas tirpimo jausmas. Nuo vieno lūpų kampučio iki kito yra daug juostelės formos žvynelių, paliekančių laisvas užuomazgas, esančias tik nuo Kleino linijos iki lūpų raudonojo krašto vidurio. Pašalinus žvynelius (jie pašalinami gana lengvai), atsiveria ryškiai raudonas, nepažeistas lūpų raudonojo krašto paviršius.
Sausas eksfoliacinis cheilitas pasižymi ilgu, monotonišku kursu, be remisijos laikotarpio, tačiau pasitaiko staigaus ligos paūmėjimo ir jos perėjimo į eksudacinę formą atvejų.
Diferencinė diagnostika
Sausą eksfoliacinį cheilitą reikia atskirti nuo meteorologinio, atopinio cheilito ir nuo sausos aktininio cheilito formos.
Sergant meteorologiniu cheilitu, pažeidžiamas visas lūpos paviršius. Ligos paūmėjimas priklauso nuo įvairių meteorologinių veiksnių.
Atopinis cheilitas pasireiškia burnos kampučiuose ir greta esančiame raudoname lūpų bei odos krašte. Atopiniam cheilitui būdinga odos kerpėjimas burnos kampučiuose.
Sausos aktininio cheilito formos atveju procese dalyvauja visa lūpa, priešingai nei eksfoliacinis cheilitas, kurio lokalizacija yra griežtai ribota.
Eksfoliacinio cheilito gydymas
Eksfoliacinis cheilitas pacientams (dažniausiai jaunoms moterims) sukelia gilius nervų sistemos sutrikimus, todėl gydymas atliekamas kartu su neurologu ar psichologu; rekomenduojama konsultuotis su endokrinologu.
Bendras gydymo planas apima raminamuosius vaistus (novopasitą), trankvilizatorius (diazepamą, fenazepamą), o esant sunkioms depresijos būsenoms, skiriami antidepresantai (amitriptilinas, pipofezinas). Nurodyti vaistai nuo nerimo (loratadinas, desloratadinas ir kiti), taip pat vitaminai B ir C terapinėmis dozėmis.
Sausos formos gydymas apima vitaminus A, E (geriamuosius), riebius kremus (Radevit, Irikar). Nurodyta akupunktūra.
Eksudacinės formos gydymui taikoma Bakio terapija (minkštieji rentgeno spindulių ribiniai spinduliai) pagal schemą: pradinė 1 Gy dozė – 1 kartą per savaitę, vėliau 2–3 Gy su 7–10 dienų intervalu. Kurso dozė yra nuo 10–12 iki 20 Gy.
Prognozė palanki. Po Bukka terapijos įvyks visiška ir ilgalaikė remisija. Sausos formos atveju gydymas neefektyvus, kursas ilgas, trunkantis daugelį metų.