Elektroencefalografijos rezultatų dekodavimas

EEG analizė atliekama įrašymo metu ir galiausiai po jo pabaigos. Įrašymo metu įvertinti artefaktų (taikymosi linija dabartinių laukų, mechaninių dalykų elektrodas judėjimo, elektromiogramos, elektrokardiogramos ir tt) buvimą, Imtis priemonių juos pašalinti. Įvertina EEG dažnį ir amplitudę, nustatomi charakterio grafiniai elementai, nustatomas jų erdvinis ir laiko pasiskirstymas. Analizė baigiama fiziologiniu ir patofiziologiniu rezultatų aiškinimu bei diagnostinės išvados su klinikine elektroencefalografine koreliacija formulavimu.

Pagrindinis EEG medicininis dokumentas yra klinikinė elektroencefalografinė išvada, kurią parengė "žalioji" EEG analizė. Išvada apie EEG turėtų būti suformuluota pagal tam tikras taisykles ir susideda iš trijų dalių:

1. Pagrindinių veiklos rūšių ir grafinių elementų aprašymas;
2. apibūdinimo aprašymas ir jo patofiziologinis aiškinimas;
3. su ankstesnių dviejų dalių rezultatų koreliacija su klinikiniais duomenimis. Esminis aprašomasis terminas EEG yra "aktyvumas", kuris lemia bet kokią bangų seką (alfa aktyvumas, akustinių bangų aktyvumas ir kt.).

• Dažnumas nustatomas pagal svyravimo skaičių per sekundę; jis įrašomas atitinkamu skaičiumi ir išreiškiamas Hz (Hz). Vidutinis veiklos dažnis pateiktas aprašyme. Paprastai imkite 4-5 EEG segmentus, kurių trukmė yra 1 s, ir apskaičiuokite kiekvieno iš jų bangų skaičių.
• Amplitude - elektrinio potencialo svyravimų diapazonas EEG; matuojant nuo ankstesnės bangos piko iki kito bangos aukščio priešingoje fazėje, išreiškiami mikrovoliais (μV). Apskaičiuojant amplitudę naudojamas kalibravimo signalas. Taigi, jei kalibravimo signalas, atitinkantis 50 μV įtampą, įraše yra 10 mm aukščio, atitinkamai 1 mm švirkštimo priemonės nuokrypis reikštų 5 μV. EEG apibūdinime apibūdinant veiklos amplitudę, yra randama tipiškiausių didžiausių verčių, išskyrus iškylančiuosius langus.
• Fazė nustato dabartinę proceso būklę ir nurodo jos pokyčių vektoriaus kryptį. Kai kurie EEG reiškiniai vertinami pagal jų fazių skaičių. Monofazinė vadinamas sūpynės viena kryptimi nuo izoelektrinj linija su grąžinimo į pradinę, dviejų fazių - tokio svyravimo, kai užbaigus vieno fazių kreivės tampa atskaitos lygis nukrypsta priešinga kryptimi ir grįžta į izoelektrinio linija. Polifazė reiškia vibracijas, turinčias tris ar daugiau fazių. Siauresne prasme terminas "daugiafazis bangas" apibrėžia a- ir lėtai (dažniausiai 5) bangų seką.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Suaugusiojo prabudimo žmogaus elektroencefalogramos ritmai

"EEG" "ritmo" sąvoka reiškia tam tikrą elektrinio aktyvumo tipą, atitinkantį tam tikrą smegenų būklę ir susijusią su tam tikrais smegenų mechanizmais. Apibūdinant ritmą, jo dažnis, būdingas tam tikrai būsenai ir smegenų sričiai, parodo amplitudę ir kai kurias charakteristikas, atspindinčias jo pokyčius laiko metu, pasikeitus smegenų funkcinei veiklai.

1. Alfa (a) ritmas : dažnis 8-13 Hz, amplitudė iki 100 μV. Ji registruojama 85-95% sveikų suaugusiųjų. Tai geriausiai išreikšta pakaušio dalimis. Didžiausia a-ritmo amplitudė yra ramiai atsipalaidavusiam budrumui su uždaromis akimis. Be pokyčių, susijusių su funkcinės būklės smegenų, dauguma pastebėtas spontaniškai variacijos amplitudė ir ritmo švino pakaitomis padidinti ir sumažinti charakteringų "verpstės" formavimas trunka 2-8 Š. Stiprinant smegenų funkcinį aktyvumą (intensyvus dėmesys, baimė), a-ritmo amplitudė mažėja. EEG atsiranda aukšto dažnio mažos amplitudės nereguliarus aktyvumas, atspindintis neinorinio aktyvumo desinchronizavimą. Ši de sinchronizacija vyksta sparčiai, ir jei dirginimas nėra emocijų pobūdis, gana greitai (po 0,5-2 c) atsigauna ritmą su trumpalaikiais, staiga išorinį stimulą (ypač šviesos blykstė). Šis reiškinys vadinamas "aktyvacijos reakcija", "orientavimo reakcija", "a-ritmo išblukimo reakcija", "desynchronizacijos reakcija".
2. Beta ritmas : dažnis 14-40 Hz, amplitudė iki 25 μV. Beta ritmas yra geriausiai užregistruotas centrinės gyri zonoje, bet apima ir centrinę, ir priekinę žandikaulį. Pagal normą jis labai silpnai išreiškia ir daugeliu atvejų turi amplitudę 5-15 μV. Beta ritmas yra susijęs su somatinėmis sensorinėmis ir variklio kortikos mechanizmais, o reakcija į variklį aktyvuoja ar lieka stimuliuojama. Veikla su 40-70 Hz dažniu ir 5-7 μV amplitudė kartais vadinama γ-ritmu, ji neturi klinikinės reikšmės.
3. Mu ritmas : dažnis 8-13 Hz, amplitudė iki 50 μV. Mu-ritmo parametrai yra panašūs į normaliojo a-ritmo parametrus, tačiau mu ritmas skiriasi nuo pastarųjų fiziologinių savybių ir topografijos. Vaizduojama, kad mu ritmas yra stebimas tik 5-15% tiriamųjų Rolandijos regione. Mu-ritmo amplitudė (retais atvejais) didėja su varikliu aktyvacija ar somatosensorine stimuliacija. Rutininės analizės metu mu ritmas neturi klinikinės reikšmės.

Patologinės patologinės veiklos rūšys suaugusiojo prabudimo asmeniui

• Theta aktyvumas : dažnis 4-7 Hz, patologinio teta aktyvumo amplitudė> 40 μV ir dažniau nei normalios smegenų ritmo amplitudė, kai kuriomis patologinėmis sąlygomis pasiekiama 300 μV ar didesnė.
• Delta aktyvumas : dažnis 0,5-3 Hz, amplitudė yra tokia pati kaip ir teta aktyvumu.

Tetos ir delta virpesiai gali būti nedideliame plazmoje esančio suaugusiojo prabudimo žmogaus EEG, tačiau jų amplitudė neviršija ritmo. Pathologic yra EEG, kurioje yra teta ir delta virpesiai, kurių amplitudė> 40 mikrovoltų ir užima daugiau nei 15% viso įrašymo laiko.

Epilepsija yra reiškinys, paprastai stebimas epilepsijos pacientų EEG. Jie atsiranda dėl labai sinchronizuotos paroksizminės depolarizacijos pokyčių didelėse neuronų populiacijose, kartu su veiksmų potencialų generavimu. Dėl šios priežasties atsiranda didelės amplitudės ūminiai potencialai, turintys atitinkamus pavadinimus.

• Spike (angl. Spike) - piko, piko) - neigiamas ūminės formos potencialas, trukmė mažesnė nei 70 ms, amplitudė> 50 mikrovoltų (kartais net iki šimtų ar net tūkstančių mikrovoltų).
• Aštrios bangos skiriasi nuo smaigalio, ištempus laiko: jo trukmė yra 70-200 ms.
• Aštrus bangas ir smaidus galima derinti su lėta banga, formuojant stereotipinius kompleksus. Smaigalys-lėta banga yra smailės ir lėtos bangos kompleksas. Smegenų ir lėtų bangų kompleksų dažnis yra 2,5-6 Hz, o laikotarpis atitinkamai yra 160-250 ms. Ūminė-lėta banga yra ūminės bangos kompleksas ir lėta banga po jo, komplekso laikotarpis yra 500-1300 ms.

Svarbi smaigalių ir aštrių bangų savybė yra jų staigus išvaizda ir išnykimas bei aiškus skirtumas nuo foninės veiklos, kurią jos viršija amplitudėje. Ūminiai reiškiniai su atitinkamais parametrais, kurie miglotai skiriasi nuo fono veiklos, nėra apibūdinami kaip ūminės bangos ar smaigalys.

Apibūdinti reiškiniai derinami su papildomomis sąlygomis.

• "Flash" yra bangų grupės staiga atsiradimo ir išnykimo sąvoka, aiškiai skiriasi nuo foninės veiklos pagal dažnį, formą ir (arba) amplitudę.
• Išmetimas yra epileptiformos aktyvumo sprogimas.
• Epilepsijos priepuolių modelis yra epileptiforminio aktyvumo išsiskyrimas, paprastai sutampantis su klinikiniu epilepsijos priepuoliu. Tokių reiškinių aptikimas, net jei kliniškai neįmanoma tiksliai įvertinti paciento sąmonės būklės, taip pat apibūdinamas kaip "epilepsijos priepuolių modelis".
• Hypsarrhythmia (. Graikų "aukštos amplitudės ritmo") - generalizuotos nuolatinius aukštos amplitudės (> 150 mV) gipersinhronnaya lėtai veiklą su aštriais bangų, šuoliai, Spike-kompleksai lėtai bangų polyspike lėtai bangų sinchroninio ir asinchroninio. Svarbus Vakarų sindromų ir Lennox-Gastaut sindromų diagnostikos ženklas.
• Periodiniai kompleksai yra didelės amplitudės veiklos sprogos, būdingos pastovios formos šiam pacientui. Svarbiausi jų pripažinimo kriterijai: arti nuolatinio intervalo tarp kompleksų; nuolatinis buvimas per visą įrašą, jei smegenų funkcinis aktyvumas yra pastovus; formos vidinis individo stabilumas (stereotipas). Dažniausiai jie pristatė aukštos amplitudės lėtai bangų, aštrių bangų grupę, kartu su dideliu amplitudės, aštrus deltos ar teta svyravimų, kartais primena epileptiform kompleksai aštrių lėtai bangų. Tarpų tarp kompleksų svyruoja nuo 0,5-2 iki dešimčių sekundžių. Generalizuotos dvišaliu sinchroniniai periodines kompleksai visada kartu su gilių sąmonės sutrikimai, ir taško iki sunkiosios smegenų pažeidimų. Jei jie sukelia ne farmakologinio arba toksinių veiksnių (alkoholio abstinencijos, perdozavimas arba staiga atšaukimo gipnosedativny ir psichotropinių vaistų, hepatopathy, anglies monoksido apsinuodijimo), tada, kaip taisyklė, jie yra sunkios Medžiagų apykaitos, hipoksija, encefalopatijų virusinių arba priono rezultatas. Jei toksinių ir metabolinių sutrikimų yra Išskirta periodines kompleksus su labai tiksliai taško iki diagnozės panencefalitą arba priono ligų.

Įprastos elektroencefalogramos variantai suaugusiojo prabudimo asmeniui

EEG yra iš esmės vienodas visoms smegenims ir simetriškas. Žarnyno funkcinė ir morfologinė heterogeniškumas lemia elektrinės veiklos ypatybes skirtinguose smegenų regionuose. Erdvinių smegenų sričių tipų EEG įvairovė keičiasi palaipsniui.

Dauguma (85-90%) sveikų su uždarų akių suaugusių su EEG ramybėje esančių raumenų, kurių raumenys yra silpni, yra dominuojantis ritmas, kurio didžiausia amplitudė yra pakaušio zonose.

10-15% sveikų asmenų EEG virpesių amplitudė neviršija 25 μV, visais atvejais yra užregistruota aukšto dažnio mažos amplitudės aktyvumas. Tokie EEG vadinami mažos amplitudės. Mažos amplitudės EEG rodo, kad dominuoja desinchronizuojanti įtaka smegenyse ir yra normos variantas.

Kurių sveikų savanorių vietoj ritmo įrašytas operacija 14-18 Hz amplitudė apie 50 mV į pakaušio, ir, kaip ir normalaus alfa-ritmo, amplitudė mažėja į priekį. Tokia veikla vadinama "greitu variantu".

Labai retai (0,2% atvejų) EEG su uždaromis akimis uždarose patalpose registruojami reguliariai, arti sinusoidinių, lėtinių bangų su 2,5-6 Hz dažniu ir amplitudės 50-80 μV. Šis ritmas turi visas kitas topografines ir fiziologines alfa ritmo savybes ir vadinamas "lėto alfa" variantu. Nesusijusi su bet kokia organine patologija, ji laikoma riba tarp normos ir patologijos ir gali rodyti diencefalinių nespecifinių smegenų sistemų disfunkciją.

Elektroencefalogramos pokyčiai pabudimo-miego cikle

• Aktyvus bunda (su psichinio streso, vaizdo stebėjimo, mokymo ir kitų situacijų, kurios reikalauja padidinti protinį aktyvumą) būdingas ne aukšto dažnio mažas amplitudės EEG aktyvumo iki desynchronization neuronų veikla vyrauja.
• Atlenkiamas nerimas yra dalyko būklė, atsistojus patogioje fotelyje arba lovoje su atsipalaidavusiomis raumenimis ir uždaromis akimis, neužimta jokios ypatingos fizinės ar psichinės veiklos. Daugelyje sveikų suaugusių pacientų, esant šiai būkle, registruojamas EEG ritmas.
• Pirmasis miego etapas yra lygus mieguistumui. Dėl EEG stebimas alfa ritmo išnykimas ir vienos bei grupės mažos amplitudės delta ir teta vibracijos bei žemos amplitudės aukšto dažnio aktyvumas. Išoriniai stimuliatoriai sukelia alfa ritmo protrūkius. Scenos trukmė yra 1-7 min. Iki šio etapo pabaigos atsiranda lėtieji svyravimai, kurių amplitudė yra <75 μV. Tuo pačiu metu gali atsirasti "virpesių ūminių perėjimo potencialų" pavienių ar grupinių monofazinių paviršiaus neigiamų ūmių bangų, kurių didžiausias yra karūnos regionas, amplitudė paprastai yra ne didesnė kaip 200 mikvolitų; jie laikomi normaliu fiziologiniu reiškiniu. Pirmąjį etapą taip pat apibūdina lėtas akių judesys.
• Antrasis miego etapas būdingas miego spindulių ir K-kompleksų atsiradimu. Miego spinduliai yra 11-15 Hz dažnio dažniai, kurie vyksta centriniame veda. Špindelių ilgis yra 0,5-3 s, amplitudė yra maždaug 50 μV. Jie yra susiję su vidutiniais subkortiniais mechanizmais. K-kompleksas yra aktyvumo sprogus, paprastai sudarytas iš dviejų fazių didelės amplitudės bangos su pradine neigiama faze, kartais kartu su velenu. Jo amplitudė yra maksimali viršutinės dalies srityje, trukmė yra ne mažesnė kaip 0,5 s. K-kompleksai atsiranda spontaniškai arba reaguojant į jausminius dirgiklius. Šiame etape taip pat pastebimi daugiafazių didelės amplitudės lėtinių bangų blykstės epizodai. Lėto akių judesiai nėra.
• Trečiasis miego etapas: velenai palaipsniui išnyksta, o delta ir teta bangos pasirodo esant daugiau kaip 75 mikrovolitų amplitudei 20-50% analizuojamo laikotarpio laiko. Šiuo etapu dažnai sunku atskirti K kompleksus nuo delta bangų. Miego spindeliai gali visiškai išnykti.
• Ketvirtajame miego etape būdingi dažnio <2 Hz ir daugiau kaip 75 μV bangos, užimantys daugiau nei 50% analizuojamo laikotarpio laiko.
• Miego metu žmogus retkarčiais patiria epinezijos epizodus, susijusius su EEG, vadinamą miegą su greitu akių judesiu. Per šiuos laikotarpius užregistruojamas polimorfinis aktyvumas, kuriame vyrauja aukšti dažniai. Šie EEG laikotarpiai atitinka svajonės patirtį, raumenų tonuso kritimą, kai akių obuoliai greitai pasirodo, o kartais ir greitas galūnių judesys. Šio miego lygio atsiradimas yra susijęs su reguliavimo mechanizmo darbais smegenų tiltelio lygmenyje, jo pažeidimas rodo šių smegenų dalių disfunkciją, kuri turi didelę diagnostikos reikšmę.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Amencijos pokyčiai elektroencefalogramoje

EEG anksti kūdikis iki 24-27 nėštumo savaičių amžiaus pristatyta eilių lėtai deltoje ir teta veiklos, kartais kartu su aštriais bangų, su trukme 2-20, prieš mažo amplitudės (20-25 UV) veiklos fone.

Vaikams 28-32 nėštumo savaičių deltoje ir teta 100-150 mikrovoltų amplitudės veiklos tampa įprastas, bet taip pat gali būti aukštos amplitudės Flash teta veiklą, žymi laikotarpiais suplokštėjimas.

Vaikams, vyresniems nei 32 savaičių, EEG nėštumo pradžioje, atsiranda funkcinių būsenų. Ramioje miego yra stebimas su pertrūkiais aukštos amplitudės (200 mV ir didesnį) delta veiklą, kartu su vibracijos ir teta bangų ir ūmių su pertrūkiais laikotarpiams santykinai mažos amplitudės veiklos.

Be visu laikotarpiu naujagimis EEG aiškiai apibrėžti skirtumus tarp bunda su atmerktomis akimis (nereguliarus veiklos dažnumą 4-5 Hz ir 50 mV amplitudės), aktyvus miegas (pastovios žemo amplitudė Aktyvumas 4,7 Hz sutampa greičiau mažas amplitudės virpesius) ir ramus miegas, pasižymi raketos aukštos amplitudės delta aktyvumas kartu su verpstės greitesnis didelio-amplitudės bangų, pakaitomis laikotarpius mažo amplitudės.

Sveikiems priešlaikiniams kūdikiams ir pilnaverčiams naujagimiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį raminamojo miego metu stebima kintanti veikla. Dėl naujagimių EEG yra fiziologinis ūminis potencialas, pasižymintis multifokališkumu, atsitiktine išvaizda, sekančių netikslumų. Jų amplitudė paprastai neviršija 100-110 mkV, dažnio atsiradimas vidutiniškai sudaro 5 val. Valandą, bazinis jų kiekis yra nustatytas iki ramios miego. Įprastai taip pat atsižvelgiama į gana reguliariai pasitaikančius ūminius potencialus priekinėse laidų, kurių amplitudė neviršija 150 μV. Įprasto brandinto naujagimio EEG pasireiškia reakcija, išreikšta EEG plokštelėjimu į išorinius dirgiklius.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius, brandus vaikas dingsta, kad pakaitomis EEG ramus miegas, antras mėnuo miego verpstės pasirodo, organizavo dominuojančios veiklos pakaušio pasiekė dažnius 4-7 Hz bent 3 mėnesių amžiaus.

Ketvirto-šešto gyvenimo mėnesiais ETG bangų skaičius palaipsniui didėja, o delta banga mažėja, taigi iki 6-os mėnesio pabaigos EEG dominuoja 5-7 Hz dažniu. Nuo septintojo iki dvylikto gyvenimo mėnesio alfa ritmas formuojamas laipsniškai mažėjant teta ir delta bangų skaičiui. Iki 12 mėnesių dominuoja svyravimai, kuriuos galima apibūdinti kaip lėtą alfa ritmą (7-8,5 Hz). Nuo 1 metų iki 7-8 metų išlieka laipsniškas lėtų ritmų pakeitimas su sparčiais svyravimais (alfa ir beta juostos). Po 8 metų alerginis ritmas dominuoja EEG. Galutinis EEG susidaro 16-18 metų.

Vaikų dominuojančio ritmo dažnio ribos

Amžius, metai	Dažnis, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8-asis	> 8

Iš sveikų vaikų EEG gali būti pernelyg pasklidųjų lėtai bangos, flash ritminių lėtai bangos, bitai epileptiform veiklos, kad nuo atsižvelgiant į tradicinės vertinimo amžiaus normos net sąmoningai sveiki žmonės iki 21 metų amžiaus tašką su "normalus" gali būti priskirta tik 70-80 % EEG.

Nuo 3-4 iki 12 metų EEG dalis su per didelėmis lėtinėmis bangomis didėja (nuo 3 iki 16%), o šis indeksas labai greitai sumažėja.

Reakcija į hiperventiliaciją 9-11 metų amžiaus didelės amplitudės lėtinių bangų atsiradimo forma yra ryškesnė nei jaunesnio amžiaus grupėje. Tačiau nepanašu, kad tai yra dėl to, kad jaunesni vaikai yra mažiau tikslūs.

Kai kurių EEG variantų vaizdavimas sveikoje populiacijoje priklausomai nuo amžiaus

Veiklos rūšis	1-15 m	16-21 metai
Lėtas difuzinis aktyvumas, kurio amplitudė yra daugiau kaip 50 μV, užfiksuota daugiau nei 30% įrašymo laiko	14%	5%
Mažoji ritmo aktyvumas galuose	25%	0,5%
Epilepsija, ritminių lėtų bangų sprogimai	15%	5%
"Normalus" EEG variantus	68%	77%

Aukščiau paminėtas suaugusio žmogaus EEG charakteristikų santykinis stabilumas išlieka maždaug iki 50 metų. Nuo šio laikotarpio EEG spektras buvo pertvarkytas, dėl kurio sumažėjo alfa-ritmo amplitudė ir santykinis kiekis bei padidėjo beta ir delta bangų skaičius. Vyraujantis dažnis po 60-70 metų turi tendenciją mažėti. Šiame amžiuje praktiškai sveiki žmonės taip pat atsiranda teta ir delta bangos, matomos vizualiai analizei.

[14], [15], [16], [17], [18]