Elektroencefalografija

Elektroencefalografija (EEG) – tai tam tikru ritmu pasižyminčių elektrinių bangų įrašymas. Analizuojant EEG, atkreipiamas dėmesys į bazinį ritmą, smegenų elektrinio aktyvumo simetriją, smailųjį aktyvumą ir atsaką į funkcinius tyrimus. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Pirmąjį žmogaus EEG 1929 m. užfiksavo vokiečių psichiatras Hansas Bergeris.

Elektroencefalografija – tai smegenų tyrimo metodas, kuriuo registruojamas elektrinių potencialų skirtumai, atsirandantys atliekant gyvybines funkcijas. Registruojantys elektrodai dedami tam tikrose galvos srityse, kad įraše būtų pavaizduotos visos pagrindinės smegenų dalys. Gautas įrašas – elektroencefalograma (EEG) – yra daugelio milijonų neuronų bendras elektrinis aktyvumas, daugiausia atvaizduojamas dendritų ir nervinių ląstelių kūnų potencialais: sužadinamaisiais ir slopinamaisiais posinapsiniais potencialais, ir iš dalies neuronų kūnų bei aksonų veikimo potencialais. Taigi, EEG atspindi funkcinį smegenų aktyvumą. Reguliarus ritmas EEG rodo, kad neuronai sinchronizuoja savo aktyvumą. Paprastai šią sinchronizaciją daugiausia lemia nespecifinių talamo branduolių ir jų talamokortikalinių projekcijų stimuliatorių ritminis aktyvumas.

Kadangi funkcinio aktyvumo lygį lemia nespecifinės medianinės struktūros (smegenų kamieno ir priekinių smegenų tinklinis darinys), tos pačios sistemos lemia EEG ritmą, išvaizdą, bendrą organizaciją ir dinamiką. Simetriška ir difuzinė nespecifinių medianinių struktūrų ryšių su žieve organizacija lemia dvišalę EEG simetriją ir santykinį homogeniškumą visoms smegenims.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Elektroencefalografijos tikslas

Pagrindinis elektroencefalografijos naudojimo klinikinėje psichiatrijoje tikslas yra nustatyti arba atmesti organinių smegenų pažeidimų (epilepsijos, smegenų auglių ir traumų, smegenų kraujotakos ir medžiagų apykaitos sutrikimų, neurodegeneracinių ligų) požymius, siekiant atlikti diferencinę diagnozę ir išsiaiškinti klinikinių simptomų pobūdį. Biologinėje psichiatrijoje EEG plačiai naudojamas objektyviam tam tikrų smegenų struktūrų ir sistemų funkcinės būklės įvertinimui, psichikos sutrikimų neurofiziologinių mechanizmų, taip pat psichotropinių vaistų poveikio tyrimui.

Indikacijos elektroencefalografijai

• Neuroinfekcijų su centrinės nervų sistemos tūriniais pažeidimais diferencinė diagnostika.
• CNS pažeidimo sunkumo įvertinimas sergant neuroinfekcijomis ir infekcinėmis encefalopatijomis.
• Encefalito patologinio proceso lokalizacijos paaiškinimas.

Pasirengimas elektroencefalografijos tyrimui

Prieš tyrimą pacientas turėtų susilaikyti nuo kofeino turinčių gėrimų vartojimo, migdomųjų ir raminamųjų vaistų. 24–48 valandas prieš elektroencefalografiją (EEG) pacientas nustoja vartoti prieštraukulinius vaistus, raminamuosius vaistus, barbitūratus ir kitus raminamuosius vaistus.

Elektroencefalografijos tyrimo technika

Prieš tyrimą pacientas informuojamas apie EEG metodą ir jo neskausmingumą, nes emocinė būsena labai veikia tyrimo rezultatus. EEG atliekamas ryte prieš valgį gulint ant nugaros arba pusiau atsigulus kėdėje atsipalaidavus.

Elektrodai ant galvos odos dedami pagal tarptautinę schemą.

Pirmiausia, užmerktomis akimis, užrašomas foninis (bazinis) EEG, po to įrašas atliekamas įvairių funkcinių tyrimų (aktyvavimo – akių atmerkimo, fotostimuliacijos ir hiperventiliacijos) fone. Fotostimuliacija atliekama naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, mirksintį 1–25 per sekundę dažniu. Hiperventiliacijos tyrimo metu paciento prašoma greitai ir giliai kvėpuoti 3 minutes. Funkciniai tyrimai gali atskleisti patologinį aktyvumą, kuris neaptinkamas kitoje situacijoje (įskaitant traukulių aktyvumo židinį), ir išprovokuoti paciento traukulį, kuris galimas net ir po tyrimo, todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į pacientą, kuriam nustatomos tam tikros patologinio aktyvumo formos.

Elektrodų padėtis

Norint įvertinti smegenų žievės pagrindinių sensorinių, motorinių ir asociatyvinių zonų bei jų subkortikinių projekcijų funkcinę būklę naudojant EEG, ant galvos odos įrengiamas didelis skaičius elektrodų (paprastai nuo 16 iki 21).

Siekiant sudaryti galimybę palyginti EEG skirtingų pacientų organizme, elektrodai išdėstomi pagal standartinę tarptautinę 10-20 % sistemą. Šiuo atveju atskaitos taškais elektrodams įrengti naudojami nosies tiltelis, pakaušio išsikišimas ir išoriniai klausos kanalai. Išilginio pusapskritimo tarp nosies tiltelio ir pakaušio išsikišimo, taip pat skersinio pusapskritimo tarp išorinių klausos kanalų ilgis dalijamas santykiu 10 %, 20 %, 20 %, 20 %, 20 %, 10 %. Elektrodai išdėstomi per šiuos taškus nubrėžtų meridianų sankirtose. Priekiniai-poliniai elektrodai (Fр1, Fрz ir Fр2) išdėstomi arčiausiai kaktos (10 % atstumu nuo nosies tiltelio), o po to (po 20 % pusapskritimo ilgio) – priekinis (FЗ, Fz ir F4) ir priekinis smilkininis (F7 ir F8). tada - atitinkamai centriniai (C3, Cz ir C4) ir smilkininiai (T3 ir T4), tada - parietaliniai (P3, Pz ir P4), užpakaliniai smilkininiai (T5 ir T6) ir pakaušiniai (01, Oz ir 02) elektrodai.

Nelyginiai skaičiai žymi elektrodus, esančius kairiajame pusrutulyje, lyginiai skaičiai – elektrodus, esančius dešiniajame pusrutulyje, o z indeksas žymi elektrodus, esančius palei vidurinę liniją. Atskaitos elektrodai ant ausies spenelių žymimi A1 ir A2, o ant pieninių ataugų – M1 ir M2.

Paprastai EEG registravimui naudojami elektrodai yra metaliniai diskai su kontaktiniu strypu ir plastikiniu korpusu (tiltiniai elektrodai) arba įgaubti maždaug 1 cm skersmens „puodeliai“ su specialia sidabro chlorido (Ag-AgCI) danga, kad būtų išvengta jų poliarizacijos.

Siekiant sumažinti varžą tarp elektrodo ir paciento odos, ant disko formos elektrodų uždedami specialūs tamponai, suvilgoti NaCl tirpale (1–5 %). Puodelio formos elektrodai užpildomi laidžiu geliu. Plaukai po elektrodais perskiriami, o oda nuriebalinama alkoholiu. Elektrodai prie galvos tvirtinami šalmu, pagamintu iš guminių juostų arba specialių klijų, ir plonais lanksčiais laidais prijungiami prie elektroencefalografo įvesties įrenginio.

Šiuo metu sukurti specialūs šalmai-kepurės, pagaminti iš elastingo audinio, kuriuose elektrodai tvirtinami pagal 10-20% sistemą, o laidai iš jų plono daugiagyslio kabelio pavidalu prie elektroencefalografo prijungiami naudojant daugiakontaktę jungtį, kuri supaprastina ir pagreitina elektrodų montavimo procesą.

Smegenų elektrinio aktyvumo registravimas

EEG potencialų amplitudė paprastai neviršija 100 μV, todėl EEG įrašymo įranga apima galingus stiprintuvus, taip pat juostinius ir atmetimo filtrus, skirtus izoliuoti mažos amplitudės smegenų biopotencialų svyravimus įvairių fizinių ir fiziologinių trukdžių – artefaktų – fone. Be to, elektroencefalografiniuose įrenginiuose yra foto- ir fonostimuliacijos (rečiau vaizdo ir elektrinės stimuliacijos) prietaisai, kurie naudojami tiriant vadinamąjį smegenų „sukeltą aktyvumą“ (sukeltus potencialus), o šiuolaikiniai EEG kompleksai taip pat apima kompiuterines įvairių EEG parametrų analizės ir vaizdinio grafinio rodymo (topografinio žemėlapio sudarymo) priemones, taip pat vaizdo sistemas pacientui stebėti.

Funkcinė apkrova

Daugeliu atvejų funkcinės apkrovos naudojamos paslėptiems smegenų veiklos sutrikimams nustatyti.

Funkcinių apkrovų tipai:

• ritminė fotostimuliacija su skirtingais šviesos blyksnių dažniais (įskaitant tuos, kurie sinchronizuoti su EEG bangomis);
• fonostimuliacija (tonai, spragsėjimai);
• hiperventiliacija;
• miego trūkumas;
• nuolatinis EEG ir kitų fiziologinių parametrų įrašymas miego metu (polisomnografija) arba visą dieną (EEG stebėjimas);
• EEG įrašymas atliekant įvairias suvokimo-kognityvines užduotis;
• farmakologiniai tyrimai.

Kontraindikacijos elektroencefalografijai

• Gyvybinių funkcijų pažeidimas.
• Konvulsinė būsena.
• Psichomotorinis sujaudinimas.

[ 5 ], [ 6 ]

Elektroencefalografijos rezultatų interpretavimas

Pagrindiniai EEG nustatomi ritmai yra α, β, δ, θ ritmai.

• α-ritmas – pagrindinis EEG ramybės būsenos žievės ritmas (8–12 Hz dažnis), registruojamas pacientui būnant pabudus ir užmerktomis akimis. Jis ryškiausias pakaušio-parietalinėse srityse, yra reguliarus ir išnyksta veikiant aferentiniams dirgikliams.
• β-ritmas (13–30 Hz) dažniausiai susijęs su nerimu, depresija, raminamųjų vaistų vartojimu ir geriausiai registruojamas kaktinėje srityje.
• θ ritmas, kurio dažnis yra 4–7 Hz, o amplitudė – 25–35 μV, yra normalus suaugusiųjų EEG komponentas ir dominuoja vaikystėje. Suaugusiesiems θ virpesiai paprastai registruojami natūralaus miego būsenoje.
• Natūralaus miego būsenoje paprastai registruojamas 0,5–3 Hz dažnio ir skirtingos amplitudės δ ritmas, o budrumo būsenoje jis aptinkamas tik maža amplitude ir mažais kiekiais (ne daugiau kaip 15 %), o α ritmas yra 50 %. Patologiniais laikomi δ virpesiai, viršijantys 40 μV amplitudę ir užimantys daugiau nei 15 % viso laiko. 5 ritmo atsiradimas pirmiausia rodo smegenų funkcinės būklės sutrikimo požymius. Pacientams, sergantiems intrakranijiniais pažeidimais, EEG atitinkamoje srityje aptinkamos lėtos bangos. Encefalopatijos (kepenų) išsivystymas sukelia EEG pokyčius, kurių sunkumas yra proporcingas sąmonės sutrikimo laipsniui, pasireiškiančius apibendrintu difuziniu lėtos bangos elektriniu aktyvumu. Kraštutinė patologinio smegenų elektrinio aktyvumo išraiška yra bet kokių virpesių nebuvimas (tiesi linija), rodantis smegenų mirtį. Jei aptinkama smegenų mirtis, reikia būti pasiruošusiam suteikti moralinę paramą paciento artimiesiems.

EEG vizualinė analizė

Informaciniai smegenų funkcinės būklės vertinimo parametrai, tiek atliekant vizualinę, tiek kompiuterinę EEG analizę, apima smegenų bioelektrinio aktyvumo amplitudės-dažnio ir erdvines charakteristikas.

EEG vizualinės analizės rodikliai:

• amplitudė;
• vidutinis dažnis;
• indeksas – laikas, kurį užima tam tikras ritmas (%);
• pagrindinių ritminių ir fazinių EEG komponentų apibendrinimo laipsnis;
• židinio lokalizacija - didžiausia EEG pagrindinių ritminių ir fazinių komponentų amplitudės ir indekso išraiška.

Alfa ritmas

Standartinėmis įrašymo sąlygomis (nejudančio, ramaus budrumo būsena užmerktomis akimis) sveiko žmogaus EEG yra ritminių komponentų rinkinys, kuris skiriasi dažniu, amplitude, žievės topografija ir funkciniu reaktyvumu.

Pagrindinis EEG komponentas standartinėmis sąlygomis yra α ritmas [reguliarus ritminis aktyvumas su kvazi-sinusoidinėmis bangomis, kurių dažnis yra 8–13 Hz, ir būdingomis amplitudės moduliacijomis (α verpstės)], maksimaliai išreikštas užpakaliniuose (pakaušio ir parietaliniuose) laiduose. α ritmo slopinimas pasireiškia atsivėrus ir judant akims, regos stimuliacijai ir orientacinei reakcijai.

Α dažnių diapazone (8–13 Hz) išskiriami dar keli α tipo ritminio aktyvumo tipai, kurie aptinkami rečiau nei pakaušio α ritmas.

• μ-ritmas (rolandinis, centrinis, lankinis ritmas) yra pakaušio α-ritmo sensorinis-motorinis analogas, kuris daugiausia registruojamas centriniuose laiduose (virš centrinio arba rolandinio sulkaus). Kartais jis turi specifinę lankinę bangos formą. Ritmo slopinimas atsiranda lytėjimo ir propriorecepcijos stimuliacijos metu, taip pat atliekant realų ar įsivaizduojamą judesį.
• Smikaliniuose derivacijose registruojamas κ ritmas (Kennedy bangos). Jis pasireiškia esant padidėjusiam regimajam dėmesiui ir pakaušio α ritmo slopinimui.

Kiti ritmai. Taip pat yra θ- (4–8 Hz), σ- (0,5–4 Hz), β- (virš 14 Hz) ir γ- (virš 40 Hz) ritmai, taip pat nemažai kitų ritminių ir aperiodinių (fazinių) EEG komponentų.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rezultatą įtakojantys veiksniai

Registracijos metu pažymimi paciento motorinio aktyvumo momentai, nes tai atsispindi EEG ir gali būti neteisingo jo interpretavimo priežastis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Elektroencefalograma psichinėje patologijoje

EEG nukrypimai nuo normos psichikos sutrikimuose paprastai neturi ryškaus nozologinio specifiškumo (išskyrus epilepsiją ) ir dažniausiai sumažinami iki kelių pagrindinių tipų.

Pagrindiniai EEG pokyčių tipai esant psichikos sutrikimams: EEG sulėtėjimas ir desinchronizacija, normalios EEG erdvinės struktūros suplokštėjimas ir sutrikimas, „patologinių“ bangų formų atsiradimas.

• EEG sulėtėjimas – α ritmo dažnio sumažėjimas ir (arba) slopinimas bei padidėjęs θ ir σ aktyvumo kiekis (pavyzdžiui, sergant pagyvenusių žmonių demencija, sutrikusios smegenų kraujotakos srityse arba esant smegenų augliams).
• EEG desinchronizacija pasireiškia kaip α ritmo slopinimas ir β aktyvumo kiekio padidėjimas (pavyzdžiui, sergant arachnoiditu, padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, migrena, smegenų kraujagyslių sutrikimais: smegenų ateroskleroze, smegenų arterijų stenoze).
• EEG „suplokštėjimas“ apima bendrą EEG amplitudės slopinimą ir sumažėjusį aukšto dažnio aktyvumo kiekį [pavyzdžiui, atrofiniuose procesuose, išsiplėtus subarachnoidinėms erdvėms (išorinė hidrocefalija), virš paviršutiniškai esančio smegenų auglio arba subduralinės hematomos srityje].
• Normalios EEG erdvinės struktūros sutrikimas. Pavyzdžiui, esant vietiniams žievės navikams, pastebima EEG tarpšoninė asimetrija; tarpzoninių EEG skirtumų išlyginimas dėl pakaušio α ritmo slopinimo nerimo sutrikimuose arba α dažnio aktyvumo apibendrinimas dėl beveik vienodos α ir μ ritmų išraiškos, kuri dažnai aptinkama depresijoje; β aktyvumo židinio poslinkis iš priekinių į užpakalinius laidų vertebrobazilinio nepakankamumo atveju.
• „Patologinių“ bangų formų atsiradimas (pirmiausia didelės amplitudės aštrios bangos, pikai, kompleksai [pavyzdžiui, piko banga sergant epilepsija)! Kartais tokio „epileptiforminio“ EEG aktyvumo nėra įprastuose paviršiniuose laiduose, tačiau jį galima užregistruoti iš nosiaryklės elektrodo, kuris įkišamas per nosį į kaukolės pagrindą. Tai leidžia nustatyti gilųjį epileptinį aktyvumą.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad išvardyti vizualiai nustatomų ir kiekybinių EEG charakteristikų pokyčių požymiai sergant įvairiomis neuropsichiatrinėmis ligomis daugiausia susiję su κ fono EEG, užfiksuotu standartinėmis EEG registracijos sąlygomis. Šio tipo EEG tyrimas įmanomas daugumai pacientų.

EEG sutrikimai paprastai interpretuojami pagal sumažėjusią smegenų žievės funkcinę būseną, žievės slopinimo deficitą, padidėjusį smegenų kamieno struktūrų jaudrumą, žievės ir smegenų kamieno dirginimą, sumažėjusio traukulių slenksčio EEG požymių buvimą, nurodant (jei įmanoma) šių sutrikimų lokalizaciją arba patologinio aktyvumo šaltinį (žievės srityse ir (arba) požieviniuose branduoliuose (giliosiose priekinių smegenų, limbinėse, diencefalinėse ar apatinėse smegenų kamieno struktūrose)).

Šis aiškinimas daugiausia grindžiamas duomenimis apie EEG pokyčius miego ir pabudimo cikle, nustatytų vietinių organinių smegenų pažeidimų ir smegenų kraujotakos sutrikimų atspindžiu EEG paveiksle neurologinėje ir neurochirurginėje klinikoje, daugelio neurofiziologinių ir psichofiziologinių tyrimų rezultatais (įskaitant duomenis apie EEG ryšį su budrumo ir dėmesio lygiu, streso veiksnių poveikiu, hipoksija ir kt.) ir didele empirine klinikinės elektroencefalografijos patirtimi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacijos

Atliekant funkcinius tyrimus, gali ištikti priepuolis, kurį reikia užregistruoti ir būti pasiruošusiam suteikti pirmąją pagalbą pacientui.

Įvairių funkcinių testų naudojimas neabejotinai padidina EEG tyrimo informatyvumą, tačiau padidina EEG registravimo ir analizės laiką, sukelia paciento nuovargį ir gali būti susijęs su traukulių išprovokavimo rizika (pavyzdžiui, hiperventiliacijos ar ritminės fotostimuliacijos metu). Šiuo atžvilgiu ne visada įmanoma taikyti šiuos metodus pacientams, sergantiems epilepsija, senyvo amžiaus žmonėms ar mažiems vaikams.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alternatyvūs metodai

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Spektrinė analizė

Pagrindinis EEG automatinės kompiuterinės analizės metodas yra spektrinė analizė, pagrįsta Furjė transformacija – tai natyvaus EEG modelio vaizdavimas kaip sinusoidinių virpesių, besiskiriančių dažniu ir amplitude, rinkinys.

Pagrindiniai spektrinės analizės išvesties parametrai:

• vidutinė amplitudė;
• vidutiniai ir modaliniai (dažniausiai pasitaikantys) EEG ritmų dažniai;
• EEG ritmų spektrinė galia (integralinis rodiklis, atitinkantis plotą po EEG kreive ir priklausantis nuo atitinkamo ritmo amplitudės ir indekso).

EEG spektrinė analizė paprastai atliekama trumpiems (2–4 sek.) įrašo fragmentams (analizės epochoms). Vidutinio EEG galios spektro apskaičiavimas per kelias dešimtis atskirų epochų, naudojant statistinį parametrą (spektrinį tankį), leidžia susidaryti vaizdą apie būdingiausią EEG vaizdą konkrečiam pacientui.

Lyginant galios spektrus (arba spektrinį tankį; skirtinguose laiduose), gaunamas EEG koherencijos indeksas, kuris atspindi biopotencialinių virpesių panašumą skirtingose smegenų žievės srityse. Šis indeksas turi tam tikrą diagnostinę vertę. Taigi, padidėjusi koherencija α dažnių juostoje (ypač esant EEG desinchronizacijai) nustatoma aktyviai dalyvaujant atitinkamoms smegenų žievės sritims atliekamoje veikloje. Priešingai, padidėjusi koherencija 5 ritmo juostoje atspindi sumažėjusią smegenų funkcinę būseną (pavyzdžiui, su paviršutiniškai esančiais navikais).

Periodometrinė analizė

Rečiau naudojama periodometrinė analizė (periodo analizė arba amplitudės intervalo analizė), kai matuojami periodai tarp būdingų EEG bangų taškų (bangos viršūnių arba nulinių linijų susikirtimų) ir bangos viršūnių (viršūnių) amplitudės.

EEG periodinė analizė leidžia nustatyti vidutines ir kraštutines EEG bangų amplitudės vertes, vidutinius bangų periodus ir jų sklaidą, taip pat tiksliai (sumavus visus bangų periodus tam tikrame dažnių diapazone) išmatuoti EEG ritmų indeksą.

Palyginti su Furjė analize, EEG periodo analizė yra atsparesnė trukdžiams, nes jos rezultatai daug mažiau priklauso nuo pavienių didelės amplitudės artefaktų (pavyzdžiui, paciento judesių) įtakos. Tačiau ji naudojama rečiau nei spektrinė analizė, ypač dėl to, kad nėra sukurti standartiniai EEG bangų pikų aptikimo slenksčių kriterijai.

Kiti netiesiniai EEG analizės metodai

Taip pat aprašomi kiti netiesiniai EEG analizės metodai, pagrįsti, pavyzdžiui, skirtingų dažnių diapazonų nuoseklių EEG bangų atsiradimo tikimybės apskaičiavimu arba laiko ryšių tarp kai kurių būdingų EEG fragmentų |EEG modelių (pavyzdžiui, α ritmo verpsčių)| nustatymu skirtinguose laiduose. Nors eksperimentiniai tyrimai parodė tokio tipo EEG analizės rezultatų informatyvumą diagnozuojant kai kurias smegenų funkcines būsenas, šie metodai diagnostinėje praktikoje praktiškai nenaudojami.

Kiekybinė elektroencefalografija leidžia tiksliau nei vizualinė EEG analizė nustatyti patologinio aktyvumo židinių lokalizaciją sergant epilepsija ir įvairiais neurologiniais bei kraujagyslių sutrikimais, nustatyti EEG amplitudės-dažnio charakteristikų ir erdvinės organizacijos pažeidimus esant daugeliui psichikos sutrikimų, kiekybiškai įvertinti terapijos (įskaitant psichofarmakoterapiją) poveikį smegenų funkcinei būklei, taip pat atlikti automatinę kai kurių sveiko žmogaus sutrikimų ir (arba) funkcinių būsenų diagnostiką, lyginant individualų EEG su normatyvinių EEG duomenų bazėmis (amžiaus norma, skirtingos patologijos rūšys ir kt.). Visi šie privalumai leidžia žymiai sutrumpinti išvados, pagrįstos EEG tyrimo rezultatais, parengimo laiką ir padidinti EEG nukrypimų nuo normos nustatymo tikimybę.

Kiekybinės EEG analizės rezultatai gali būti pateikiami tiek skaitmenine forma (kaip lentelės vėlesnei statistinei analizei), tiek kaip vaizdinis spalvų „žemėlapis“, kurį galima lengvai palyginti su KT, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir pozitronų emisijos tomografijos (PET) rezultatais, taip pat su vietiniais smegenų kraujotakos įvertinimais ir neuropsichologinių tyrimų duomenimis. Tokiu būdu galima tiesiogiai palyginti struktūrinius ir funkcinius smegenų veiklos sutrikimus.

Svarbus kiekybinio EEG kūrimo žingsnis buvo programinės įrangos, skirtos nustatyti didžiausios amplitudės EEG komponentų (pavyzdžiui, epileptiforminio aktyvumo) ekvivalentiškų dipolių šaltinių intracerebrinę lokalizaciją, sukūrimas. Naujausias šios srities pasiekimas yra programų, kurios sujungia paciento smegenų MRT ir EEG žemėlapius, atsižvelgiant į individualią kaukolės formą ir smegenų struktūrų topografiją, sukūrimas.

Interpretuojant vizualinės analizės arba EEG žemėlapių sudarymo rezultatus, būtina atsižvelgti į su amžiumi susijusius (tiek evoliucinius, tiek involiucinius) EEG amplitudės-dažnio parametrų ir erdvinės organizacijos pokyčius, taip pat į EEG pokyčius vartojant vaistus, kurie natūraliai atsiranda pacientams gydymo metu. Dėl šios priežasties EEG įrašymas paprastai atliekamas prieš pradedant gydymą arba po laikino gydymo nutraukimo.

Polisomnografija

Elektrofiziologinis miego tyrimas arba polisomnografija yra viena iš kiekybinės EEG sričių.

Metodo tikslas – objektyviai įvertinti nakties miego trukmę ir kokybę, nustatyti miego struktūros sutrikimus [ypač skirtingų miego fazių, ypač greitų akių judesių miego fazės, trukmę ir latentinį periodą], širdies ir kraujagyslių (širdies ritmo ir laidumo sutrikimai) bei kvėpavimo (apnėjos) sutrikimus miego metu.

Tyrimo metodologija

Miego (nakties ar dienos) fiziologiniai parametrai:

• EEG viename ar dviejuose laiduose (dažniausiai C3 arba C4);
• elektrookulogramos duomenys;
• elektromiogramos duomenys;
• kvėpavimo dažnis ir gylis;
• bendras paciento motorinis aktyvumas.

Visi šie rodikliai yra būtini norint nustatyti miego stadijas pagal visuotinai priimtus standartinius kriterijus. Lėtosios bangos miego stadijas lemia miego verpstės ir σ aktyvumas EEG, o miego fazę su greitais akių judesiais lemia EEG desinchronizacija, greitų akių judesių atsiradimas ir ryškus raumenų tonuso sumažėjimas.

Be to, dažnai registruojama elektrokardiograma (EKG), kraujospūdis, odos temperatūra ir kraujo įsotinimas deguonimi (naudojant ausies fotooksigemometrą). Visi šie rodikliai leidžia įvertinti vegetacinius sutrikimus miego metu.

Rezultatų interpretavimas

Miego fazės latencijos sutrumpėjimas su greitais akių judesiais (mažiau nei 70 min.) ir ankstyvas (4–5 val.) rytinis pabudimas yra nusistovėję biologiniai depresijos ir manijos būsenų požymiai. Šiuo atžvilgiu polisomiografija leidžia diferencijuoti depresiją nuo depresinės pseudodemencijos vyresnio amžiaus pacientams. Be to, šis metodas objektyviai atskleidžia nemigą, narkolepsiją, somnambulizmą, taip pat košmarus, panikos priepuolius, apnėją ir epilepsijos priepuolius, kurie atsiranda miego metu.