Gimdos gleivinės hiperplazijos gydymas

Endometriumo hiperplazijos gydymas yra priemonių rinkinys, skirtas pašalinti patologinius procesus. Apsvarstykime pagrindinius endometriumo hiperplazijos gydymo metodus ir jų veiksmingumą tam tikrų ligos formų atžvilgiu.

Taip pat skaitykite: Liaudies endometriumo hiperplazijos gydymas Vaistai endometriumo hiperplazijos gydymui

Endometriumo hiperplazija yra liga, pasireiškianti patologiniais pokyčiais, pažeidžiančiais endometriumo liaukinius ir stromos elementus. Yra keletas endometriumo hiperplazijos formų, kurios skiriasi savo simptomais, ligos eiga ir gydymo metodais.

Gydymas gali būti konservatyvus, apimantis vaistų terapiją, gydomąsias vonias, vaistus, intraveninius tirpalus, tamponus ir tradicinės medicinos metodus. Tačiau gydymas taip pat gali būti radikalus, t. y. visiškai pašalinti gimdos ertmę. Gydymo tipas priklauso nuo ligos formos. Taigi, pavojingiausia endometriumo hiperplazijos forma yra atipinė hiperplazija. Ši liga yra ikivėžinė būklė, kuri bet kuriuo metu gali išsivystyti į piktybinę formą, reikalaujančią radikalių gydymo metodų.

Endometriumo hiperplazijos gydymo metodai

Endometriumo hiperplazijos gydymo metodai visiškai priklauso nuo ligos tipo. Šiandien šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia gydyti hiperplaziją radikaliai nepašalinus gimdos ertmės. Jei hiperplazija nesukėlė rimtų gimdos pokyčių, gydymui naudojami vaistai. Jei liaukose susidarė cistos ar polipai, be medikamentinio gydymo, taikoma ir chirurginė intervencija. Renkantis gydymo terapiją, gydytojas atsižvelgia į pacientės sveikatos būklę, jos amžių ir ligos sunkumą. Pažvelkime į pagrindinius endometriumo hiperplazijos gydymo metodus.

Vaistų terapija

Endometriumo hiperplazijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės. Gydytojas parenka reikiamą dozę ir tinkamą vaistą. Tai padeda išvengti šalutinio poveikio, kuris pasireiškia svorio padidėjimu, per dideliu plaukų augimu ar spuogais ant odos.

• Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Šie vaistai padeda atkurti hormonų pusiausvyrą moters organizme. Populiariausi iš jų yra: Janine, Yarina, Regulon. Paprastai geriamieji kontraceptikai skiriami jaunoms mergaitėms, negimdžiusioms moterims, kurioms yra liaukinė-cistinė arba liaukinė endometriumo hiperplazija. Vaistų vartojimas paaiškinamas tuo, kad kiuretažas ir kiti chirurginiai metodai nėra pageidautini.

Vaistai vartojami mažiausiai šešis mėnesius. Ginekologas individualiai sukuria kontracepcijos režimą vaistui vartoti. Tai leidžia menstruaciniam ciklui būti reguliariam, o pačioms mėnesinėms – mažiau skausmingoms ir gausios. Kol moteris vartoja kontraceptines priemones, jos organizmas pradeda pats gaminti progesteroną.

• Sintetiniai progesterono analogai

Kadangi endometriumo hiperplazija atsiranda dėl progesterono trūkumo, progesterono preparatų vartojimas leidžia išgydyti šią ligą. Dirbtinis lytinis hormonas veikia panašiai kaip ir organizmo gaminamas. Sintetinių progesterono analogų vartojimas atkuria menstruacinį ciklą, o gestagenų vartojimas veiksmingas gydant endometriumo hiperplaziją įvairaus amžiaus moterims.

Vienintelis vaisto trūkumas yra tas, kad tarp menstruacijų gali būti kraujingų išskyrų. Gydymo trukmė yra nuo trijų iki šešių mėnesių. Veiksmingiausi vaistai yra „Norcolut“ ir „Duphaston“.

• Gonadotropiną išlaisvinančių hormonų antagonistai (GnRH)

Šiuolaikiniai vaistai, mažinantys estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) gamybą, skatina endometriumo augimą. Šie vaistai sulėtina ląstelių augimą ir dalijimąsi, dėl to mažėja gleivinės storis. Toks procesas vadinamas endometriumo atrofija. Tačiau vaistai padeda išvengti nevaisingumo ir histerektomijos.

Vaistai yra lengvai naudojami ir lengvai dozuojami. Paprastai pacientams skiriama viena injekcija kartą per mėnesį ir išrašomas nosies purškalas. Pirmosiomis vaisto vartojimo savaitėmis moteris jaučia savo būklės pablogėjimą, tačiau tai praeina didėjant estrogeno kiekiui. Moteriai nusistovi reguliarus ciklas, jos mėnesinės tampa neskausmingos. Gydymo gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistais (GnRH) trukmė yra nuo vieno iki keturių mėnesių.

Gydymas chirurginiais metodais

Chirurginio gydymo metodai apima chirurginę intervenciją. Šis gydymo būdas gali būti radikalus, t. y. gimdos pašalinimas, arba konservatyvesnis – kiuretažas, prideginimas, kriodestrukcija ir kt. Tokio gydymo privalumas yra tas, kad jis sumažina endometriumo hiperplazijos pasikartojimo tikimybę ateityje.

• Gimdos ertmės išgrandymas (valymas)

Pagrindinis endometriumo hiperplazijos diagnostikos ir gydymo metodas. Pati procedūra atliekama taikant intraveninę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 20–30 minučių. Ginekologas pašalina paviršinį endometriumo funkcinį sluoksnį. Kitaip tariant, 20 minučių gydytojo darbo prilygsta organizmo darbui per 3–7 menstruacinio ciklo dienas. Tokio gydymo trūkumas yra tas, kad endometriumo hiperplazija gali pasikartoti.

• Kriodestrukcija

Šis metodas apima pažeistų gleivinės sričių užšaldymą žemoje temperatūroje. Šaltis sukelia pažeisto endometriumo sluoksnio nekrozę. Gydyta endometriumo vieta atmetama ir išeina kraujuojanti su krešuliais.

• Lazerinė abliacija arba prideginimas

Prideginimas iš principo panašus į aukščiau aprašytą metodą. Tik šiuo atveju ginekologas dirba su aukštoje temperatūroje įkaitintais instrumentais. Pažeistos endometriumo sritys sunaikinamos ir savarankiškai išeina iš gimdos ertmės. Po procedūros gimdos gleivinė atsistato kaip po praėjusių menstruacijų.

• Gimdos pašalinimas arba histerektomija

Šis gydymo būdas taikomas netipinėms ir sudėtingoms endometriumo hiperplazijos formoms. Histerektomija dažniausiai atliekama hiperplazijai gydyti moterims menopauzės metu arba esant didelei vėžio išsivystymo rizikai. Prieš pašalinant, apžiūrima gimda ir kiaušidės. Jei kiaušidės normalios, jos nepašalinamos. Visiškas gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas atliekamas adenomatozės atveju ir aptikus vėžio ląsteles.

Po tokio gydymo moteriai skiriamas hormoninių vaistų kursas. Tai padeda pagerinti bendrą būklę ir išvengti endometriumo hiperplazijos atkryčių ateityje.

Endometriumo liaukų hiperplazijos gydymas

Endometriumo liaukų hiperplazijos gydymas prasideda nuo išsamios ligos diagnozės ir individualaus gydymo metodo parinkimo. Verta žinoti, kad liaukų hiperplazija yra per didelis endometriumo liaukinio audinio išvešėjimas, dėl kurio padidėja jo dydis ir tūris. Liga pasireiškia gausiomis menstruacijomis, nevaisingumu, anemija. Norint nustatyti patologiją, moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas, endometriumo biopsija ir daugybė hormoninių tyrimų.

Endometriumo liaukų hiperplazijos gydymas apima gimdos ertmės kiuretažą, siekiant pašalinti viršutinį endometriumo sluoksnį. Be kiuretažo, moteriai taikoma hormonų terapija, o jei absoliučiai būtina, endometriumo abliacija arba rezekcija.

• Pirmasis gydymo etapas – diagnostinė gimdos ertmės kiuretaža. Remdamasis histologinio tyrimo rezultatais, gydytojas sudaro hormonų terapijos schemą, kuria siekiama pašalinti hormonų disbalansą ir slopinti endometriumo proliferaciją. Esant endometriumo liaukų hiperplazijai, dažniausiai skiriami tokie vaistai kaip Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston. Vaistų vartojimo trukmė – nuo trijų iki šešių mėnesių. Terapiniu veiksmingumu išsiskiria ir progesterono turinti intrauterinė sistema Mirena, kuri vietiškai veikia endometriumo sluoksnį. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, ir pomenopauzės laikotarpiu, terapiniais tikslais vartojami GnRH agonistai (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai). Šie vaistai prisideda prie grįžtamos amenorėjos ir dirbtinės menopauzės atsiradimo.
• Be hormoninio gydymo, moteriai būtina atlikti vitaminų terapiją, fizioterapiją ir koreguoti anemiją. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas. Gydymo kurso pabaigoje atliekama pakartotinė endometriumo biopsija. Ovuliacijos ciklui stimuliuoti naudojamas Klimofenas ir kiti stimuliatoriai.
• Jei endometriumo liaukų hiperplazija pasikartoja net ir po hormonų terapijos, gydymui naudojami abliacijos arba rezekcijos metodai, naudojant elektrochirurginius ir lazerinius metodus. Tai ypač aktualu moterims, kurios nori turėti vaikų.
• Endometriumo liaukų hiperplazijos, kurią komplikuoja gimdos fibromos, endometriozė arba kuri atsiranda menopauzės metu, gydymui atliekama histerektomija arba panhisterektomija.

Kalbant apie endometriumo liaukų hiperplazijos prevenciją, jos tikslas – užkirsti kelią gimdos ir endometriumo vėžiui. Tam moteris turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą, pasirinkti kontraceptines priemones ir atlikti profesionalius mokymus pastojimui ir nėštumui. Pagrindinė moters užduotis – laiku kreiptis medicininės pagalbos ir konsultacijų, taip pat laikytis visų gydytojo nurodymų. Nuo to priklauso endometriumo liaukų hiperplazijos gydymo prognozė.

Endometriumo liaukų cistinės hiperplazijos gydymas

Liaukinės cistinės endometriumo hiperplazijos gydymas dažniausiai atliekamas reprodukcinio amžiaus moterims, nes jos yra labiausiai jautrios šiai ligai. Pirmasis gydymo etapas yra diagnostinis preliminarus gimdos gleivinės, t. y. endometriumo, kiuretažas. Audiniai siunčiami histologiniam tyrimui, kurio rezultatais remdamasis ginekologas parengia gydymo planą. Gydymo tikslas – palaikyti menstruacijų funkcijas ir koreguoti ovuliaciją.

Endometriumo liaukų cistinės hiperplazijos gydymui naudojami keli standartiniai, veiksmingi gydymo režimai, pažiūrėkime į juos:

• Gydymas pradedamas pirmąją menstruacijų dieną (tariama). Moteris turėtų vartoti etinilestradiolį du kartus per dieną 20 dienų. Praėjus dviem savaitėms po menstruacijų, skiriamas vaistas Regnim, kuris vartojamas 10 dienų. Tokio gydymo trukmė yra nuo keturių iki šešių mėnesių.
• Nuo pirmosios menstruacijų dienos moteris vartoja Microfollin dvi savaites kartu su vaistu Regnim. Gydymo trukmė yra nuo keturių iki šešių mėnesių.

Šis liaukų cistinės endometriumo hiperplazijos gydymo režimas skirtas moterims priešmenopauzės laikotarpiu. Būtina vartoti estrogenus-gestanenus šešis mėnesius. Tai normalizuos hormoninį foną ir užkirs kelią patologiniam ligos vystymuisi.

Endometriumo liaukų cistinė hiperplazija yra privalomai gydoma, neatsižvelgiant į patologijos pasireiškimo laipsnį ir pacientės amžių. Gydymo metodas kiekvienai moteriai parenkamas individualiai. Ir tai priklauso nuo pacientės amžiaus, ligos sudėtingumo, individualių organizmo savybių. Gydymo trukmė yra nuo trijų iki šešių mėnesių. Gydymo veiksmingumas tikrinamas pakartotine biopsija. Jei po gydymo liga pasireiškė sunkia forma arba atsinaujino, tai yra chirurginės intervencijos indikacija, kuri ypač sunkiais atvejais apima gimdos ertmės pašalinimą.

Paprastos endometriumo hiperplazijos gydymas

Paprastos endometriumo hiperplazijos gydymas apima gimdos ir endometriumo vėžio prevenciją. Gydymo taktika priklauso nuo ligos klinikinių apraiškų, histologinio hiperplazijos varianto, moters sveikatos būklės ir kitų jos organizmo ypatybių. Gydymas pradedamas nuo kraujavimo stabdymo, priešuždegiminio gydymo ir menstruacinio ciklo reguliavimo. Gydymo metu moteris gali būti hospitalizuota tiek planiniu, tiek skubios pagalbos būdu.

Paprastoji endometriumo hiperplazija – tai polipai, atsirandantys gimdos gleivinėje ir kuriuos reikia pašalinti. Polipai dažnai kartojasi, todėl kiuretažas nepadeda visiškai išgydyti hiperplazijos. Taip yra todėl, kad polipas turi skaidulinį kotelį. Veiksmingiausias gydymo būdas yra histeroskopija, tai yra chirurginis pašalinimas kartu su baziniu sluoksniu. Po tokio gydymo moteriai atliekama kontrolinė histeroskopija, siekiant patvirtinti gydymo veiksmingumą. Sudėtingais paprastosios endometriumo hiperplazijos atvejais pacientei skiriama rezektoskopija.

Be chirurginės intervencijos, hormoninis gydymas yra privalomas norint atkurti normalų moters organizmo funkcionavimą ir normalizuoti ciklą. Šiems tikslams naudojami geriamieji kombinuoti kontraceptikai (Novinet, Regulon). Kai kuriais atvejais moteriai skiriama hormonų turinti spiralė, kuri yra alternatyva tabletėms. Tačiau vienintelis spiralės trūkumas yra menstruacijų kiekio sumažėjimas ir net amenorėja. Bet kokiu atveju moteris vienerius ar dvejus metus yra stebima ambulatoriškai. Tai leidžia ginekologui stebėti pacientės būklę ir laiku paskirti arba koreguoti gydymą.

Paprastos endometriumo liaukų hiperplazijos gydymas

Paprastos endometriumo liaukų hiperplazijos gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmajame etape moteriai suteikiama medicininė pagalba kraujavimui sustabdyti ir atliekama gimdos sienelių kiuretaža gydymo ir diagnostikos tikslais. Pagrindinis pirmojo gydymo etapo uždavinys – sustabdyti kraujavimą pašalinant jo šaltinį. Kiuretažos metu gauti endometriumo audiniai siunčiami histologiniam tyrimui. Analizė patvirtina paprastos endometriumo liaukų hiperplazijos buvimą. Jei analizėje nerandama vėžio ląstelių, gydymas yra konservatyvus, dažniausiai be chirurginių manipuliacijų.

Kitas paprastos endometriumo liaukų hiperplazijos gydymo žingsnis yra atkurti organizmą ir normalų menstruacinį ciklą. Tam reikia pašalinti priežastis, trukdančias ovuliacijai: hormonų disbalansą, anatomines kliūtis kiaušinėlio išsiskyrimui, estrogenų turinčių vaistų be progesterono vartojimą ir kitas. Šiems tikslams taikoma hormonų terapija, kuri kompensuoja hormonų trūkumą. Jei po hormonų gydymo planuotos menstruacijos neatsiranda, tai rodo, kad hiperplaziniai procesai nebuvo sustabdyti, tai yra, liga progresuoja.

Paskutinis paprastosios endometriumo liaukų hiperplazijos gydymo etapas yra anovuliaciją skatinančių būklių ir ligų pašalinimas. Tai gali įvykti dėl ilgalaikio psichologinio per didelio susijaudinimo, metabolinio sindromo, reumato ar policistinių kiaušidžių ligos. Visų neigiamų veiksnių pašalinimas yra garantija, kad liga ateityje nepasikartos.

Židinio endometriumo hiperplazijos gydymas

Židininės endometriumo hiperplazijos gydymas yra ilgas procesas, apimantis gestagenų vartojimą. Moteriai atliekama diagnostinė kiuretaža, skirta endometriumo audinių histologiniam tyrimui. Gydymui skiriamas vaistas 17-OPK (17-hidroksiprogesterono kaproato tirpalas) ir vaistas Duphaston. Vaistų vartojimo trukmė – iki devynių mėnesių.

Privalomas židininės endometriumo hiperplazijos gydymo etapas yra histeroskopija. Tai leidžia išsamiai ištirti gleivinės patologinę sritį ir pasirinkti tolesnę gydymo taktiką. Gydymas neturėtų apsiriboti hormoninių vaistų vartojimu. Jei pacientas turi medžiagų apykaitos sutrikimų, pavyzdžiui, turi antsvorio, gydytojas skiria dietą. Šiuo atveju būtent svorio metimas nulems ir prisidės prie pagrindinės terapijos veiksmingumo.

Netipinės endometriumo hiperplazijos gydymas

Atipinės endometriumo hiperplazijos gydymas dažniausiai atliekamas moterims prieš ir po menopauzės. Atipinė endometriumo hiperplazija yra patologinė ikivėžinė būklė, dėl kurios reikia pašalinti gimdos ertmę. Radikali chirurginė intervencija, t. y. gimdos pašalinimas, šiuo atveju yra veiksmingas gydymo metodas, kuris užkerta kelią ligos atkryčiams. Tačiau gimdos pašalinimo klausimas kyla po hormoninio gydymo. Paprastai, be gimdos, moteriai pašalinamos ir kiaušidės. Kiaušidžių pašalinimas priklauso nuo jų būklės ir ekstragenitalinės patologijos sunkumo.

Šiandien netipinė endometriumo hiperplazija gali pasireikšti net jaunoms moterims, kurios dar negimdė. Tokiu atveju gydytojai atlieka organus tausojantį gydymą. Šiems tikslams naudojami labai veiksmingi sintetiniai hormoniniai vaistai, kurie gydo ne tik hiperplaziją su atipija, bet ir endometriumo vėžį ankstyvosiose stadijose.

Hormonų terapijos rezultatai priklauso nuo ligos patogenetinio varianto ir netipinio proceso pobūdžio. Gydymo procesą turėtų lydėti dinamiškas stebėjimas. Kas du mėnesius moteriai atliekamas kiuretažas, tai yra diagnostinis grandymas. Pagrindinis pasveikimo kriterijus yra endometriumo atrofija. Po to pacientei atliekamas reabilitacinio gydymo kursas, kuriuo siekiama atkurti endometriumo funkcijas, tai yra hormonų terapijos kursas.

Gydymo rezultatai vertinami kas tris mėnesius. Šiuo tikslu atliekamas atskiras diagnostinis kiuretažas ir ambulatorinis stebėjimas. Ligos recidyvų atveju konservatyvus hormoninis gydymas pakeičiamas chirurgine intervencija, t. y. gimdos pašalinimu.

Endometriumo adenomatozinės hiperplazijos gydymas

Adenomatozinės endometriumo hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas dviem būdais. Gydymo metodas priklauso nuo pacientės amžiaus, individualių jos kūno savybių ir ligos eigos. Taigi, vyresnio amžiaus moterims, esančioms po menopauzės, atliekamas radikalus chirurginis gydymas. Tačiau reprodukcinio amžiaus moterims galimas konservatyvus gydymas.

Konservatyvi terapija apima GnRH ir daugelio kitų hormonų turinčių vaistų vartojimą. Tokio gydymo veiksmingumas stebimas diagnostiniu ir terapiniu kiuretažu, kuris atliekamas kas du tris mėnesius. Be to, moteris kas mėnesį turėtų atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų nustatytas endometriumo storis. Tačiau net ir po ilgalaikio konservatyvaus gydymo adenomatozinė endometriumo hiperplazija gali pasikartoti. Dėl nesugebėjimo kontroliuoti ligos moteriai pašalinama gimda su ataugomis.

Endometriumo hiperplazijos gydymas priešmenopauzėje

Endometriumo hiperplazijos gydymas premenopauzėje yra procesas, kurio metu liga pašalinama pereinamuoju moters laikotarpiu. Premenopauzė yra būklė, pasireiškianti prieš menopauzę, dažniausiai 45–47 metų moterims. Kartais premenopauzės simptomai pastebimi ir 30–35 metų moterims, tai įmanoma dėl hormonų disbalanso. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Moteris patiria kiaušidžių funkcijos susilpnėjimą, tačiau vis tiek išlaiko gebėjimą pastoti. Pagrindinis menopauzės požymis yra menstruacijų nebuvimas per pastaruosius 12 mėnesių.

Premenopauzę lydi daugybė ligų, kurias sukelia hormonų disbalansas. Būtent dėl to vystosi endometriumo hiperplazija. Endometriumo hiperplazijos gydymas premenopauzėje prasideda nuo moters būklės diagnostikos. Diagnostika leidžia atmesti ir, jei reikia, atpažinti kitus patologinius procesus.

• Moteris turi atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą, kad vizualizuotų gimdą ir priedus. Tai leis nustatyti patologiją ankstyvoje vystymosi stadijoje.
• Hormoninio profilio analizė yra privaloma. Analizė reikalinga norint nustatyti hormonų lygį skirtingais ciklo laikotarpiais. Gauti duomenys padeda parengti pakaitinę hormonų terapiją.
• Diagnostinis kiuretažas leidžia nustatyti hiperplazijos formą ir identifikuoti vėžio ląsteles. Endometriumo audinys, gautas kiuretažo metu, siunčiamas citologiniam tyrimui.

Remiantis tyrimų ir diagnostikos rezultatais, sudaromas gydymo planas. Paprastai taikoma hormonų terapija, kuri padeda koreguoti menopauzės pradžią ir užkerta kelią tolesnėms endometriumo patologijoms bei lytinių organų navikų atsiradimui. Be gydymo hormoniniais vaistais, atliekama vitaminų terapija. Toks gydymas stimuliuoja kiaušidžių funkcijas, naudojant vitaminus A, E, kalcį. Pacientui gali būti skiriami raminamieji ir antidepresantai, kurie padės susidoroti su miego sutrikimais ir nestabilia nuotaika. Ypač sunkiais ligos atvejais ir pasikartojančios endometriumo hiperplazijos atveju moteriai pašalinama gimda ir vėlesnis gydymas hormonais.

Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzės metu

Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzės metu gali būti atliekamas keliais būdais. Gydymo tipas priklauso nuo ligos formos, individualių moters kūno savybių, jos amžiaus ir gretutinių ligų. Pažvelkime į pagrindinius endometriumo hiperplazijos gydymo menopauzės metu tipus.

• Hormonų terapija

Moteris siunčiama diagnostiniam endometriumo kiuretažui ir ultragarsiniam tyrimui. Remiantis tyrimų rezultatais, parenkama skiriamų hormonų dozė, kuri reguliariai koreguojama po periodinių endometriumo tyrimų. Hormonų terapija prisideda prie teigiamo ligos rezultato ir yra puiki prevencinė priemonė nuo vėžinių procesų vystymosi gimdos ertmėje.

• Chirurginis gydymas

Pacientei atliekamas gimdos gleivinės paviršiaus grandymas, siekiant pašalinti patologinius židinius ir atlikti diagnostiką. Kai kuriais atvejais endometriumo audinys prideginamas lazeriu, kad būtų sunaikinti patologijos židiniai. Kalbant apie histerektomiją, t. y. gimdos pašalinimą, ši procedūra atliekama endometriumo hiperplazijos recidyvų atveju.

• Kombinuotas gydymas

Šis gydymo metodas apima chirurginio ir hormoninio gydymo derinį. Hormonų terapija sumažina chirurginės intervencijos apimtį dėl peraugusio endometriumo sumažėjimo. Tačiau dažniausiai menopauzės metu atliekama chirurginė gimdos pašalinimo operacija, po kurios taikoma hormonų terapija.

Endometriumo hiperplazijos gydymas po menopauzės

Endometriumo hiperplazijos gydymas po menopauzės prasideda diagnostiniu kiuretažu. Procedūra atliekama kontroliuojant histeroskopiją. Jei liga pirmą kartą moteriai pasireiškė pomenopauzės laikotarpiu, po kiuretažo procedūros gydytojas skiria hormonų terapiją. Pacientei skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra pailginto veikimo gestagenų. Tokio gydymo trukmė – nuo aštuonių mėnesių iki metų.

Be hormoninio gydymo, endometriumo hiperplazijai po menopauzės gydyti moterims skiriami GnRH analogai (buserelinas, diferelinas, goserelinas). Šių vaistų vartojimo trukmė – iki vienerių metų. Hormoninis gydymas atliekamas reguliariai atliekant ultragarsinius tyrimus, siekiant diagnozuoti atsigavimo procesą. Jei endometriumo hiperplazija pasikartoja po menopauzės, atliekamas chirurginis gydymas. Šis metodas apima gimdos ertmės pašalinimą arba gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimą.

Jei po diagnostinio kiuretažo moteriai diagnozuojama netipinė endometriumo hiperplazija, tai yra chirurginio gydymo indikacija. Tai būtina siekiant išvengti ligos atkryčių ir išvengti patologijos piktybiškumo. Dažniausiai atliekama visiška gimdos amputacija. Jei operacijos negalima atlikti dėl sunkių somatinių ligų ar kontraindikacijų, moteriai skiriama hormonų terapija maksimaliomis leistinomis dozėmis.

Endometriumo hiperplazijos kiuretažas

Endometriumo hiperplazijos kiuretažas turi dvi funkcijas – diagnostinę ir terapinę. Atskiras diagnostinis kiuretažas atliekamas absoliučiai visoms moterims, sergančioms bet kokia endometriumo hiperplazijos forma. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, kontroliuojant histeroskopijai. Jei kiuretažas atliekamas be histeroskopijos, taikoma vietinė nejautra.

Endometriumo hiperplazijos kiuretažas atliekamas dieną prieš numatomas menstruacijas. Procedūros metu pašalinama visa moters gimdos gleivinė, tai yra, endometriumo sluoksnis, kruopščiai apdorojant dugną ir kampus, kur gali būti polipų ar adenomatozės. Histeroskopija naudojama šalinimo procedūrai kontroliuoti, tai yra, kaip švariai pašalinama gleivinė. Net ir patyrę gydytojai be histeroskopijos gali palikti nedidelius endometriumo plotus, dėl kurių gali atsinaujinti pagrindinė liga.

Po kiuretažo procedūros moteris 3–10 dienų gali turėti negausių kraujingų išskyrų. Tačiau tai laikoma normalia, todėl neturėtų kelti panikos. Be kraujavimo, po kiuretažo procedūros gali pasirodyti rezekto audinio dalelių, tačiau tai taip pat yra normalus pooperacinis reiškinys. Po pirmosios kiuretažo procedūros antrasis kiuretažas atliekamas po 4–6 mėnesių diagnostikos tikslais. Tai leidžia įvertinti gydymo rezultatus ir, jei reikia, paskirti keletą vaistų arba pašalinti gimdą.

Endometriumo hiperplazijos gydymas be kiuretažo

Endometriumo hiperplazijos gydymas be kiuretažo yra neefektyvi terapija, kuri paprastai nesuteikia laukiamo terapinio poveikio. Tai yra, kiuretažo nebuvimas yra aklas gydymas. Kadangi be kiuretažo neįmanoma įvertinti taikomo gydymo veiksmingumo. Moteris turi visiškai pasikliauti savo gerove.

Jei po hormonų terapijos kurso endometriumo hiperplazija pasikartoja, tai rodo pagrindinio gydymo neefektyvumą. Ginekologas parengia naują gydymo planą. Jei endometriumo hiperplazija lieka negydoma, ligos židiniai yra linkę į piktybiškumą, kurio vienintelis gydymo metodas yra visiškas gimdos pašalinimas.

Visa tai rodo, kad endometriumo hiperplazijos gydymas yra daug veiksmingesnis, jei atliekamas terapinis ir diagnostinis kiuretažas. Procedūra atliekama taikant anesteziją, todėl moteris nejaučia skausmo. Kiuretažo metu gauti audiniai siunčiami citologiniam tyrimui. Dėl to gydytojas parengia gydymo planą, kuris bus veiksmingas tam tikrai endometriumo hiperplazijos formai.

Endometriumo hiperplazijos gydymas yra ilgalaikė terapija, skirta gydyti gimdos ertmės patologijas. Šiandien yra daug veiksmingų vaistų, kurie naudojami hiperplazijai gydyti. Vaistai parenkami individualiai kiekvienai pacientei, atsižvelgiant į jos amžių, ligos pobūdį ir formą bei kitas organizmo savybes. Šiuolaikiniai vaistai gali išgydyti net netipines ir sudėtingas ligos formas. Laiku diagnozuota liga ir ginekologo apžiūra yra veiksmingo ir sėkmingo endometriumo hiperplazijos gydymo garantija.