Endometriumo hiperplazija

Endometriumo hiperplazija yra gerybinis endometriumo padidėjimas (vidinis gimdos sluoksnis). Pažvelkime į rūšis, šios patologijos pavojus, gydymo ir prevencijos metodus.

Endometriumo hiperplazija veda prie gimdos gausėjimo ir padidėjimo. Visas patologinis procesas yra endometriumo stromos ir liaukos elementų reprodukcija. Tai reiškia, kad sienų ir audinių apvalkalas yra peraugęs. Šios patologijos priežastis gali būti hormoniniai sutrikimai, lėtiniai uždegiminiai procesai ir kitos ligos. Endometriumo hiperplazijos pavojus yra tai, kad be tinkamo gydymo ligos forma yra vėžinis navikas, tai yra onkologinė liga.

Jei moteriai diagnozuota endometriumo hiperplazija, tai yra viena iš nevaisingumo vystymosi priežasčių. Pradėti ligos etapai lemia negalėjimą turėti vaikų, hormoninius sutrikimus ir vėžį. Yra keletas patologijos tipų, kurie skiriasi srauto tipu, simptomatologija ir gydymo metodais. Dažniausiai pasireiškia glandulinė hiperplazija, sukelianti liaukinio audinio paplitimą, cistinę - kartu su skirtingų dydžių cistų atsiradimu. Pavojingiausias matymas yra netipiškas. Tai yra ši rūšis, kuri laikoma priešsteningos būklės. Laiku diagnozuoti ir gydyti yra idealus būdas išvengti ligos atsiradimo.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra liga, pasireiškianti endometriumo patologiniu proliferacija, ty vidinė gimdos gleivinė. Būtent tai yra gimdos dalis, kuri mėnesinių ciklo metu reguliariai keičiasi. Dėl hormoninių pokyčių endometriumas auga tik tuomet, kai tręšiami oocitai. Tačiau jei pati samprata neatsiranda, endometriumas grįžta į normalų dydį ir menstruacijų metu išsiunčia gimdą su išskyromis. Tolimojo endometriumo vietoje pradeda augti nauja, ty prasideda naujas endometriumo pokyčių ciklas.

Yra keletas tipų patologijos: liaukinės, liaukinės-cistinės, židinio ar polipų, taip pat netipiškos. Labai dažnai liga yra besimptomė. Todėl hiperplaziją galima atpažinti tik po įprasto tyrimo ar ultragarsu. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia anovuliacinio gimdos kraujavimu, pasireiškiančia pasibaigus menstruacijoms ar nereguliarus ciklas. Daugelis moterų yra diagnozuotos po patikrinimo dėl nesugebėjimo įsivaizduoti vaiko. Liga tampa nevaisingumo priežastimi.

Ligos priežastys skiriasi. Gimdos endometriumo hiperplazija gali atsirasti dėl hormoninių sutrikimų, lipidų, angliavandenių ir kitų rūšių metabolizmo fone, dėl ginekologinių ligų ir chirurginės intervencijos. Labai dažnai liga pasireiškia moterims, turintiems sutrikimų riebalų metabolizmui, hipertenzijai, padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje, gimdos myomai ir kepenų ligoms.

ICD-10 kodas

TBT 10 yra tarptautinė ligos klasifikacija dešimtajame pataisyme. Tai reiškia, kad TLK 10 yra vienas norminis sergamumo registravimo dokumentas, kuris supaprastina diagnozavimo procesą.

Remiantis tarptautine ligos klasifikacija, vadinamos genito sistemos ligomis (N00-N99). Pagal N85.0 yra endometriumo liauka hiperplazija ir endometriumo adenomatinė hiperplazija pagal N85.1. Šiame skyriuje yra kitų moterų lytinių organų patologijų ir ligų, tokių kaip: gimdos hipertrofija, gimdos išsiveržimas, nenormalus posūkis ir gimdos subinvoliucija.

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Endometriumo hiperplazijos priežastys yra įvairios. Yra daug veiksnių, kurie provokuoja ligos atsiradimą. Paprastai patologija vystosi dėl hormoninių sutrikimų ir sutrikimų, su endokrininės sistemos ligomis, arterine hipertenzija ir nutukimu.

Hiperplazija gali atsirasti kartu su lėtinėmis reprodukcinės sistemos organų uždegiminėmis ligomis. Tik ginekologas, kuris gali ištirti ir patikrinti testo rezultatus, gali nustatyti priežastis ir paskirti gydymą.

[1]

Endometriumo hiperplazijos simptomai

Endometriumo hiperplazijos simptomai ne visada atsiranda. Taigi, kai kuriose moterims liga yra besimptomiai, ir ji gali būti nustatyta tik po tyrimo. Pagrindiniai klinikiniai simptomai pasireiškia anovuliaciniu kraujavimu, makšties nustatymu tarp menstruacijų, ciklo pažeidimu.

Moterims yra nevienodos kraujo išskyros ir kraujo krešuliai, tai yra išaugintos išaugintos gleivinės dalelės, kurios kas mėnesį tampa skausmingos. Ir labiausiai pavojingas endometriumo hiperplazijos simptomas yra nevaisingumas.

Išmetimai į endometriumo hiperplaziją

Endometriumo hiperplazijos pasiskirstymas pasireiškia kaip nesciklinis kraujavimas. Tai yra pagrindinis patologijos požymis. Liga yra kartu su menstruacijų atidėliojimu. Hiperplazija nesukelia skausmo lyties metu, tačiau po lytinių santykių atsiranda dėmių nustatymas.

Paprastai moterys retai kreipiasi į ginekologą dėl nesuprantamo išskyros pobūdžio. Tačiau prevenciniu tyrimu gydytojas gali nustatyti ligos buvimą. Kai kuriais atvejais išsiskyrimą lydi pilvo skausmas ir kiaušidės. Bet kuriuo atveju, pastebėjimas mėnesinių viduryje laikomas patologija. Moterys atlieka visus būtinus bandymus diagnozuoti ligą ir tinkamai gydyti.

[2], [3]

Kraujavimas endometriumo hiperplazijoje

Endometriumo hiperplazijos kraujavimas įvyksta gana dažnai. Paprastai vietoj kraujavimo atsiranda sumuštinių išsiliejimas. Tačiau kraujavimo buvimas gali rodyti ne tik patologiją, bet ir kitas, kartu galimas ligas. Kraujavimo pobūdis priklauso nuo moters amžiaus ir proliferacinio proceso.

• Ciklinis kraujavimas atsiranda menstruacijos laikotarpiu ir nuo 2-3 savaičių tęsiasi. Toks kraujavimas su endometriumo hiperplazija atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims.
• Ašylinis kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu, prasideda tarp menstruacijų, skiriasi trukmė ir intensyvumas (nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių). Būdinga reprodukcinio amžiaus moterims.
• Menopauzės metu kraujavimas, kurį sukelia gimdos gleivinės hiperplazija, pasireiškia kaip gausios ir nereguliarios menstruacijos. Po tokio laiko atsiranda kraujo dėmių.
• Pasibaigus menopauzei su endometriumo hiperplazija, matymas tampa menkas, tačiau jis turi ilgalaikį pobūdį.
• Stiprus kraujavimas su krešulių pobūdžiu jaunoms mergaitėms ovuliacijos ir menstruacinio ciklo formavimo laikotarpiu.

Atkreipkite dėmesį, kad matavimas atskleidžia polipozę, o kruvinas - apie liaukų hiperplaziją ir adenomatozę.

[4], [5], [6], [7]

Mėnesio endometriumo hiperplazija

Kiekvieną mėnesį endometriumo hiperplazija gali būti reguliari arba nereguliari. Tai priklauso nuo hiperplastinio endometriumo proceso ir išnykimo periodų - menstruacinių funkcijų susidarymo. Paprastai nereguliarus kas mėnesį, yra moterų, viršijančių 40 metų amžiaus, ir jaunų mergaičių 15-16 metų amžiaus. Jei liga pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, tai negali sutrikdyti menstruacijų ciklo. Viskas priklauso nuo endokrininės-metabolinės sutrikimų (cukrinis diabetas, hipertenzija, nutukimas) tipų ir laipsnio.

Jei patologija yra susijusi su medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimais, mėnesinės yra netaisyklingos. Jei nėra pažeidimų, tada menstruacinis ciklas yra reguliarus. Mėnesis priklauso nuo patologijos tipo. Taigi, kai kuriomis ligomis, menstruacijos visiškai išnyksta arba tampa netvarkingos, kai išplaunamos išskyros. Ir su kitais tipais, kas mėnesį tampa gausu kraujo krešulių. Tai yra akivaizdu, ar menstruacijų reguliarumas priklauso nuo endometriumo hiperplazijos, nes būtina nustatyti ligos tipą ir apsvarstyti kitus patologinių pažeidimų variantus.

Galvos skausmas endometriumo hiperplazijoje

Galvos skausmas endometriumo hiperplazijoje yra pirmasis signalas, kad moteris skubiai eina į ginekologą. Paprastai skausmas atsiranda, kai tam tikru laikotarpiu liga buvo besimptomiai. Tokiu atveju skausmo atsiradimas rodo ligos progresavimą.

Ginekologas, norėdamas nustatyti skausmo priežastis ir nustatyti endometriumo hiperplaziją, atlieka histologinį endometriozės audinio tyrimą. Procedūra yra neskausminga ir atliekama ambulatoriškai. Jei tyrimas nesuteikė teigiamo rezultato, moteris siunčiama ultragarsu. Remiantis histologijos ir ultragarsu, ginekologas diagnozuoja skausmo priežastį ir tiksliai įvertina endometriumą moters kūne.

Endometriumo hiperplazija ir nėštumas

Endometriumo hiperplazija ir nėštumas yra retai reiškiniai tuo pačiu metu. Taip yra dėl to, kad ši patologija provokuoja moterų nevaisingumą, nes embrionas negali prisijungti prie pakeistų gimdos sienelių. Tai reiškia, kad kalbama apie nėštumą ir tuo pačiu metu dažnai nevyksta endometriumo hiperplazija. Šiuolaikinė medicina mano, kad hiperplazija yra ikimokesinė būklė. Nevaisingumas ir padidėjęs endometriumo storis lemia tai, kad gerybinis navikas išnykęs į onkologiją.

Nėštumas su endometriumo hiperplazija pasireiškia labai retai. Jei taip atsitiks, paprastai moteriai diagnozuojama židininė patologija. Tai leidžia kiaušialąstui vystytis sveika gleivinės dalis. Tai židinio hiperplazija - tai tokia liga, kuri yra taisyklių išimtis ir leidžiama moteriai tapti nėščia. Tačiau tokie atvejai yra retai, todėl reikalauja ginekologo stebėjimo ir švelnus gydymas.

Pavojingiausia moterų patologijos forma yra netipinė. Ši ligos rūšis reiškia piktybinius navikus ir yra išankstinė sąlyga. Netipinė hiperplazija gali būti regeneruota nuo židinio formos ligos. Bet kokia forma yra nevaisingumo požymis. Moterio užduotys reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ginekologe, siekiant užkirsti kelią ligai.

[8], [9], [10]

Nėštumas po endometriumo hiperplazijos

Nėštumas po endometriumo hiperplazijos kelia susirūpinimą daugeliu moterų, sergančių liga, ir nori vaiko. Nevaisingumas ir endometriumo hiperplazija eina lygiagrečiai, todėl moteris ligos metu negalima pastoti. Tačiau po sėkmingo gydymo ir tam tikro reabilitacijos laikotarpio, yra viskas, kas gali paversti ir toleruoti sveiką kūdikį.

Nėštumas ir endometriumo hiperplazija turi du vystymosi variantus. Pirmuoju variantu moteris, kuri artimiausioje ateityje planuoja nėštumą, gydo hormoniniais preparatais (geriamaisiais kontraceptikais). Antruoju variantu, kai moteris yra pasirengusi pastoti, gydytojas praleidžia saikingą gydymą ir profilaktinę barrenos priežiūrą. Tai leidžia išvengti ligos patologinės komplikacijos - nevaisingumo, o po reabilitacijos - ištverti sveiką kūdikį.

Nepaisant to, kad endometriumo hiperplazija nenumato galimybės, kad ligos metu vaikai. Visiškas atsigavimas, kuris apima laiku diagnozę ir gydymą - leidžia jums pastoti po endometriumo hiperplazijos.

Endometriumo hiperplazija po gimdymo

Endometriumo hiperplazija po gimdymo nėra įprasta, tačiau kai kuriais atvejais liga pradeda kartoti po vaiko gimimo. Tai atsitinka su židinine ir netipine patologija.

Galimybė atsinaujinti po gimdymo yra įmanoma, bet ne tokia pavojinga. Taigi, kadangi moteris jau ištvėrė ir pagimdė sveiką kūdikį, tokios nedidelės ligos eina į fone. Reikėtų gydyti chirurginiu įbrėžimu ir hormonų terapija pasikartojančią hiperplaziją. Ypač sudėtingose situacijose galimas radikali chirurginė intervencija, apimanti visą gimdos pašalinimą.

[11], [12], [13], [14],

Endometriumo hiperplazijos klasifikacija

Endometriumo hiperplazijos klasifikacija yra sistema, kurioje renkamos visos rūšys ir formos. Padedant klasifikacijai, ginekologas lengvai nustato formą pagal tyrimų rezultatus ir išreikštus simptomus. Dėl to galima skirti veiksmingą ir savalaikį gydymą. Pažvelkime į pagrindinius patologijos tipus.

• Paprasta - tokio pobūdžio bruožas yra tai, kad yra žymiai padidėjęs liaukų, tačiau jų architektūra yra išsaugota.
• Suderinta - endometriume yra nevienalyčių liaukų kaupimosi.
• Paprasta ir sudėtinga su atypiumi - be liaukų padidinimo, endometriume atsiranda branduolių atypų požymiai.

Atypijos procesai yra ląstelės branduolio struktūros sunaikinimas. Šis skirstymas į tipus yra klinikinis ir prognostiškai reikšmingas. Taigi, paprasta, būtina 1% visų ligos perėjimo atvejų gimdos vėžyje, sunku - 3%. Gydant paprastą hiperplaziją su atypiumi, gimdos vėžys pasireiškia 8% atvejų, o komplikuota atypija - 29%. Remiantis atliktais tyrimais, 42,6 proc. Atvejų netipinė forma išsivysto į gimdos vėžį.

Yra keletas endometriumo hipertrofijos formų, kurios taip pat įtraukiamos į klasifikaciją. Pažiūrėkime į pagrindinį:

1. Liaukinė forma yra lengviausia ir gerybinė forma. Vėžinių navikų atsiradimo tikimybė yra 2-6%. Šios formos ląstelės aktyviai suskaidomos, o endometriumas sutrumpėja. Liaukos yra nevienodos, jas galima suspausti, tačiau tarp jų nėra stromos. Nuo tiesių, vamzdinių liaukų paverčiama nuovados ir žymiai išsiplėtusi. Tačiau, nepaisant tokių pokyčių, liaukų turinys išeina laisvai.
2. Liaudies-cistinė forma - ląstelės stipriai išplečia ir blokuoja gleivių nutekėjimą. Dėl šios priežasties liaukos burnos forma yra cista - skysčio burbuliukas. Paprastai tokie pokyčiai atsiranda dėl estrogenų veikimo.
3. Cistinė forma - liaukų ląstelės auga ir padidėja, todėl jie atrodo kaip lizdinės plokštelės. Vidinė liaukos dalis turi įprastą epitelią, taigi ši forma nėra išsigimusi į vėžinį naviką.
4. Židinio forma - endometriumo ląstelės auga ne vienodai, bet atskirai kampai. Fokusai yra jautrūs hormonų veikimui. Endometrium pasireiškia padidėjęs lervų-cistų pasikeitimas. Jei ląstelės yra suskirstytos į polius, tada jos auga dydžiu, nuo kelių milimetrų iki 2-5 centimetrų. Yra pavojus susirgti vėžinių navikų ugnyje. Jei pakeitimai nėra vienodi, tai ši forma vadinama difuzine.
5. Netipinė forma ar adenomatozė yra labiausiai pavojinga endometriumo hiperplazijos forma, dėl kurios vėžys. Vienintelis būdas gydyti netipinę formą yra pašalinti gimdą.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Taigi su paprasta liaukinės hiperplazijos terapiniais tikslais naudojami hormoniniai vaistai, o netipiniai - gimdos pašalinimas.

[15], [16], [17]

Glandulinė endometriumo hiperplazija

Glandulinė endometriumo hiperplazija - tai patologinis endometriumo audinio struktūros nukrypimo nuo normos procesas. Auga liaukų ląstelės, padidėja tūris ir prisideda prie endometriumo audinio sustorėjimo. Tokio pažeidimo pagrindas intensyvaus proliferacinio proceso metu liaukų gimdos sluoksnyje. Šio sutrikimo pavojus yra tas, kad patologiją degeneruojama į onkologiją. Laiku diagnozuojama ir gydoma, leidžiama išlaikyti moterų reprodukcinės sistemos reprodukcines funkcijas.

Endometriumo cistinė hiperplazija

Cistinė endometriumo hiperplazija yra pažeidimo forma, kuri rodo pokyčius endometriumo ląstelių lygiu. Cistinė ir liaukinė-cistinė forma - tai beveik tas pats. Cistinė hiperplazija - tai cistos formavimo procesas dėl endometriumo sluoksnio sutrikimų. Be cistų, endometriumo sluoksnyje prasideda dideli stromos branduoliai. Su bazine cistine forma padidėja endometriumo bazinio sluoksnio storis.

Norėdami diagnozuoti ligą, be tyrimo, gydytojas paima audinius histologinei analizei. Kai kuriais atvejais naudojama biopsija, kuri suteikia tikslesnių rezultatų. Kitas cistinės formos diagnozavimo būdas - ultragarsas.

Cistinė hiperplazija gali turėti pasikartojančias formas, ty pasikartojančias. Paprastai gydymui naudokite hormoninius vaistus, kurie neužgydo ligos iki pabaigos ir sukelia recidyvus. Tokiais atvejais rezekcija yra naudojama gydymui, ty endometriui pašalinti, kuris atliekamas su lazeriu. Gydytojas pašalina vidinį endometriumo paviršių. Dėl to žaizda išgydoma, o liga nesikartoja. Endometriumo sutrikimas gali pasireikšti moterims, kurios jaunystėje sirgo jauniklių uždegimu.

[18], [19], [20],

Glandulinė cistinė endometriumo hiperplazija

Lėtinė cistinė endometriumo hiperplazija atsiranda dėl sutrikimų ir gedimų hormoniniame lygyje. Progesterono ir perteklinio estrogeno trūkumas, pasireiškiantis brendimo laikotarpiu, sukelia endometriumo hiperplaziją jaunoms mergaitėms. Hormoniniai sutrikimai gali atsirasti dėl netinkamo progestogeninių kontraceptikų vartojimo. Seksualinės infekcijos taip pat gali sukelti endometriumo augimą, taip pat negydytas moterų lytinių organų ligas. Gydymas priklauso nuo moters amžiaus, svorio, endokrininių sutrikimų, lėtinių ligų ir noro turėti vaikų ateityje.

Endometriumo židinio hiperplazija

Endometriumo židinio hiperplazija yra liga, kurią sukelia hormoniniai sutrikimai. Patologija sukelia pokyčius gimdos ertmėje ir sukelia menstruacijų ciklo sutrikimus. Židinio forma atsiranda dėl to, kad endometriumo ląstelės auga nevienodai, dėl to padidėja polipai. Polipai auga į cistas, kurios be tinkamo gydymo gali išsivystyti į piktybinius auglius. Šiuo atveju tai yra netipinė forma, kurios gydymas gali būti visiškai pašalintas iš gimdos.

[21]

Paprasta endometriumo hiperplazija

Paprasta endometriumo hiperplazija kartu būdinga liaukų skaičiaus padidėjimui. Nepaisant patologinių procesų, išsaugota endometriumo struktūros struktūra. Ši forma sudaro apie 1% gimdos vėžio liga.

• Paprastai būdingos stromos ir liaukų struktūros padidėjimas. Tai lemia tai, kad endometriumas didėja, atsirado cistinė aktyviųjų liaukų padidėjimas. Šiuo atveju stromos indai yra tolygiai, branduolių atypija nėra.
• Paprastas tipiškas priežastis pasikeičia įprastoje liaukų ląstelių branduolio vietoje. Be to, jis padeda keisti ląstelių formą, formuojant apvalias ląsteles su branduoliais, paskatindamas vakuuminių ląstelių ir anizicitozės plitimą. 20 iš 100 atvejų liga pasireiškia piktybine forma.

Netipinė endometriumo hiperplazija

Netipinė endometriumo hiperplazija yra labiausiai pavojinga liga. Netipiškumas rodo piktybinius procesus endometriume. Ligos priežastis gali būti reguliarūs hormoniniai sutrikimai, užleistos ligos, endokrininės sistemos sutrikimas, uždegiminės ligos, lytinių organų infekcinės ligos ir dar daugiau.

Gydymas yra ilgas ir, kaip taisyklė, radikalus. Gimdos chirurginis pašalinimas gali užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir neleisti piktybinių navikų metastazavimui.

[22], [23], [24]

Kompleksinė endometriumo hiperplazija

Kompleksinė endometriumo hiperplazija yra liga, kuriai būdingi gilūs struktūriniai sutrikimai ir endometriumo architektonika, dėl kurios gleivinės elementai visame jo paviršiuje plinta. Sudėtinė patologija gali būti su arba be autipijos.

• Sudėtinė forma be atypijos rodo, kad moteris endometrijoje neturi degeneruotų ląstelių, kurios gali būti transformuotos į vėžio ląsteles ir aktyviai dauginamos.
• Komplikuota atypija yra liga, kurioje ląstelės transformuojamos ir transformuojamos į vėžines ląsteles. Netipiniai ląstelės sudaro piktybinius navikus 40% atvejų.

Kompleksinė endometriumo hiperplazija apima keletą gydymo būdų. Jei liga be komplikacijų, tada gydymui naudojamas medikamentinis hormoninis gydymas. Jei yra hiperplazija su atypiumi, tada šveitimas, ypač ypač sunkiais atvejais - chirurginis gimdos pašalinimas.

[25]

Polipoidinė endometriumo hiperplazija

Endometriumo polipoidinė hiperplazija yra patologinis procesas, pasižymintis greito endometriumo augimu, kuris turi patologinę struktūrą. Polipai yra endometriozės audinių krešuliai su šviesiai rausvos spalvos pūslelėmis. Diagnozei naudojamas ultragarsas, kuriame polipuodas yra nevienodo paviršiaus, turinčio daugybę cistų, griovelių ir duobių. Polipai skiriasi pagal dydį ir formą. Tokiu atveju, kuo giliau jie yra prie gimdos apačios, tuo didesni jie auga. Hysteroskopija gali būti naudojama detaliai diagnozuojant polipus.

Polipoidinė hiperplazija pirmosiose stadijose gali būti besimptomiai. Tačiau su skausmingų simptomų atsiradimu būtina kreiptis į ginekologą. Gydymui gydytojas gali skirti hormonų terapiją ir atlikti šveitimas. Retais atvejais liga pasikartoja.

Adenomatinė endometriumo hiperplazija

Endometriumo adenomatinė hiperplazija yra liga, kurios antrasis vardas yra adenomatozė, tai yra netipinės hiperplazijos sinonimas. Ši liga priklauso ikiklinikinėms patologijoms, nes yra didelė onkologijos rizika. Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, šios rūšies patologija 30% atvejų pasireiškia vėžiu.

Pagrindinis klinikinis simptomas yra disfunkcinis gimdos kraujavimas. Be kraujavimo, moterims pastebimi menstruacijų, lytinių organų ir lytinių funkcijų sutrikimai. Histologinio tyrimo metu ligos diagnozė. Dėl to ginekologas atlieka endometriumo audinių iš skirtingų gimdos dalių parinkimą ir tiria juos mikroskopu. Būdingos histologinio tyrimo ypatybės yra:

• Neteisinga endometriumo liaukų padėtis ir jų daugybė.
• Tarp liaukų nėra epitelio ląstelių, liaukos yra arti vienas kito.
• Endometriumo liaukos, o ne vamzdiniai, tampa išsišakojusiais.
• Geležies struktūros, esančios liaukoje, iškyšulys, liaukose gali formuoti tiltus iš epitelio ląstelių.

Visi aukščiau išvardyti požymiai gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį ir parodyti netipinę endometriumo adenomatinę hiperplaziją. Hiperplazija gali būti laikoma adenomatine ir dėl to, kad yra daugybė liaukų, kurie yra arti vienas kito. Ląstelių autipas yra tas, kad jie yra atjauninti, ty jie linkę į anaplaciją. Tai lemia tai, kad tokios ląstelės aktyviai padaugėja ir auga vėžinėse ląstelėse.

[26], [27], [28], [29], [30]

Bazalinė endometriumo hiperplazija

Bazinė hiperplazija iš endometriumo yra labai reta. Šios ligos charakteringas bruožas yra endometriumo bazinio sluoksnio storinimas dėl kompaktiško sluoksnio liaukų proliferacijos, gana didelių dydžių stromos ląstelių polimorfinių branduolių išvaizda. Bazinio sluoksnio patologija yra labai retas patologijos variantas, kuris dažniausiai būna moterims po 35 metų amžiaus ir turintis orientacinį pobūdį.

Sumažėjęs hiperplazinis sluoksnis, kaip taisyklė, turi storą stromą su kraujagyslių sąnariais, kurių storosios sienos. Dėl šios patologijos būdingos ilgos, skausmingos ir gausios menstruacijos. Taip yra todėl, kad hiperplazinės bazinio sluoksnio dalys yra labai suplaktos. Gydymui naudokite kombinuotą metodą, atlenkite įbrėžimą ir atliekate hormoninį gydymą.

[31], [32], [33]

Difuzinė endometriumo hiperplazija

Difuzinė endometriumo hiperplazija yra patologija, kuri numato proliferacinius procesus. Difuzija apima visą endometriumo audinio paviršių. Tai reiškia, kad tai rodo patologinį procesą gimdos gleivinėje. Difuzija gali būti lauko forma, t. Y. Adenomatinė arba liaukinė-cistinė hiperplazija. Tai priklauso nuo patologinio augimo tipo.

• Difuzinė liaukinė-cistinė hiperplazijos forma pasireiškia kaip augimas ir išvaizda cistos ir liaukų, kurie plinta ir auga visame gimdos gleivinės paviršiuje.
• Adenomatinė difuzinė forma yra patologinė liaukų ląstelių ir epitelio ląstelių proliferacija visame gimdos gleivinės paviršiuje. Ši forma gali gimti į gimdos raumenų sluoksnį. Netipinė difuzinė hiperplazija yra ikivėžinė būklė.

Paprastai pasklidę patologijos išvaizda atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų gimdos ertmėje. Ligos provokuojančiu veiksniu gali būti daugybė abortų, padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje, lytinių organų uždegiminės ligos, endokrininiai sutrikimai. 70% atvejų liga siejama su nutukimu, diabetu, kepenų liga ar hipertenzija.

[34], [35], [36]

Vietinė endometriumo hiperplazija

Vietinė endometriumo hiperplazija yra ribota ligos forma, vadinama polipu. Pagal histologinius tyrimus, yra keletas formų, priklausančių nuo jų struktūroje vyraujančių ląstelių: pluoštinių polipų, liaukų, liaukų.

Polipozei būdingas greitas endometriumo ląstelių augimas gimdos ertmėje. Polipai gali turėti koją arba pritvirtinti tiesiai prie endometriumo. Vietinė hiperplazija gali susidėti iš vieno ar daugiau polipų, susijusių su gerybiniais navikais. Ši rūšis dažnai pasikartoja, ypač su moters amžiumi.

Simptomatika pasireiškia kramtymo skausmais, kurie didėja kito polipo augimo metu. Moterims prasideda mėnesinių ciklo sutrikimas, per didelis kraujavimas ir sunkus kraujavimas. Laiku diagnozuojama, tai yra raktas į sėkmingą gydymą ir palankias ligos baigtis.

Endometriumo hiperplazija menopauzėje

Endometriumo hiperplazija menopauzėje yra viena iš tų problemų, kurios laukia moters. Taip yra dėl hormonų pokyčių organizme. Menopauzės metu moteris turi atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatos būklę. Kadangi menopauzės metu kyla pavojus, kad gali išsivystyti įvairios ligos, tiek gerybinės, tiek piktybinės.

Endometriumo hiperplazija menopauzėje vystosi dėl pernelyg didelio gimdos gleivinės proliferacijos. Per šį laikotarpį moteris gali patirti gausų gimdos kraujavimą. Išvaizda patologija prisideda prie antsvorio, endokrininės sistemos ligų, hipertenzijos. Ligos rizika yra tai, kad menopauzės metu ji gali išsivystyti į piktybinius navikus ir sukelti gimdos vėžį.

Reguliarūs ginekologo tyrimai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi. Paprastai endometriumas neturi viršyti 5 mm storio. Bet koks padidėjimas yra išankstinė ultragarsinio tyrimo atlikimo sąlyga. Jei endometriumo storis siekia 8 mm, tada ši patologija ir moteris atlieka diagnostinį kuretatą. Jei menopauzės metu endometriumas pasiekė 10-15 mm dydį, ginekologas atlieka atskirą surinkimo ir gautos medžiagos histologiją. Kalbant apie menopauzės gydymą, tada yra keletas būdų, įvertinkime juos:

• Hormonų terapija - vaistai padeda pasiekti teigiamų ligos baigčių ir yra puiki prevencija onkologijai.
• Chirurginė intervencija - ginekologas atlieka gleivinės gleivinės gleivinės pašalinimą, pašalina patologiją, stabdo kraujavimą ir atlieka gautų audinių diagnostiką. Gydymas lazeriu (abliacija) naudojamas chirurginiam gydymui. Su menopauzės netipine endometriumo hiperplazija moteris pašalinama gimdoje.
• Kombinuotas gydymas - šis gydymas reiškia hormoninį gydymą ir chirurginę intervenciją. Kai kuriais atvejais tai užkerta kelią ligos atsinaujinimui.

[37]

Endometriumo hiperplazija moterims po menopauzės

Endometriumo hiperplazija po menopauzės yra dažnas reiškinys. Būtent šiuo laikotarpiu moters kūne, ypač reprodukcinėje sistemoje, prasideda nevalingi pokyčiai. Hormono estrogeno sekrecija smarkiai sumažėja, todėl pasireiškia patogeneziniai sutrikimai.

Pagrindinis simptomas yra dėmės. Tai yra pirmasis pavojaus signalas, dėl kurio moteris turėtų kreiptis į ginekologą. Nestebėta diagnozė ir gydymas gali sukelti ankstyvąją ligą, kuri palankiomis sąlygomis greitai taps vėžio forma.

Gydymui naudojamas hormoninis gydymas, chirurginis gydymas arba kombinuotas metodas.

• Hormonų terapija - kadangi patologija yra hormonų priklausoma liga, hormoninių vaistų vartojimas yra ne tik vienas iš veiksmingų gydymo būdų, bet ir onkologijos prevencija.
• Operatyvinis gydymas - dažniausiai pacientai išbringa, ty pašalina endometriumo peraugo kamienus. Po išbrinkimo audiniai siunčiami į citologinį tyrimą. Lazerinis glaistymas yra populiarus ir efektyvus. Šis metodas susijęs su patologijų kampų naikinimu ir būdingas pilnas kraujospūdis, nes kraujagyslės yra prieskrandinamos. Radikalų chirurginis gydymas laikomas gimdos pašalinimu. Pašalinimas atliekamas tuo atveju, kai visi pirmiau minėti metodai nesuteikia teigiamo poveikio.
• Kombinuotas gydymas yra integruotas požiūris, leidžiantis žymiai sumažinti padidėjusio endometriumo kiekį prieš operaciją ir atlikti prevencinį šios ligos gydymą.

[38], [39]

Kas yra pavojinga endometriumo hiperplazijai?

Kas yra pavojinga endometriumo hiperplazija - pirmasis moterų, kurioms diagnozuota ši liga, numeris. Svarbiausia ir labai apgailėtinas ligos pasekmė yra nevaisingumas, tai yra negalėjimas turėti vaikų. Dėl patologijos vaisius negali prisijungti prie pakeistos gimdos gleivinės sienelių. Bet hiperplazija yra pavojinga ne tik tiems, kurie nori jausti motinystės žavesį. Netinkamai gydant, liga pasireiškia piktybine navika, kurios gydymas neigiamai veikia viso organizmo darbą.

Paprastai galima diagnozuoti ultragarsu (transvaginaliniu ar pilvo). Kai kuriais atvejais ginekologas nurodo gimdos ar echoagasterosalpingografijos biopsiją. Geriausias metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti hiperplaziją, yra histeroskopija. Šis metodas yra biopsija kontroliuojant optines sistemas.

Endometriumo hiperplazijos atsinaujinimas

Endometriumo hiperplazijos pasikartojimas yra viena iš klinikinių problemų, kurias reikia spręsti pasirinkus gydymo tipą ligai. Paprastai chirurginė taktika yra naudojama siekiant išvengti atkryčių. Tačiau net toks gydymas negarantuoja, kad endometriumo hiperplazija pasikartoja.

Šios ligos eiga priklauso nuo paciento patologijos ir amžiaus. Taigi, gydant paprastą endometriumo hiperplaziją, ty polipus, naudojami konservatyvūs gydymo metodai, kurie 40% atvejų sukelia ligos atkrytį. Jei patologija imasi netipinės formos, gydant hormonų terapiją ir chirurginę intervenciją. Tačiau tai nėra garantija, kad liga nebebus pasikartos.

• Su netipinės endometriumo hiperplazijos pasikartojimu moteris siunčiama į ultragarso tyrimą, kad nustatytų pažeidimo mastą. Pacientas yra išvalytas ir skiriamas hormoninis gydymas. Bet jei po tokio gydymo proceso pasikartoja hiperplazija, tada moteris parodo, kad pašalina gimdą.
• Naudojant paprastą, liaukinę, cistinę ar liaukinę-cistinę formą, naudojamas hormonų terapija. Jei moteris artimoje ateityje planuoja gimdyti, tada gydymui ir įprastinei progresijai naudokite abliaciją, t. Y. Endometriumo rezekciją (visiško sunaikinimo procedūrą). Šiam tikslui naudojami elektrokirurginiai ir lazeriniai metodai. Gydymas atliekamas anestezijos būdu ir kontroliuojant jo isteroskopą.

Tai reiškia, kad sudėtingų endometriumo hiperplazijos formų atkryčiai yra tiesioginė indikacija gimdos pašalinimui. Kai kitos ligos formos pasikartoja, moteriai atliekama hormonų terapija ir reguliariai šveitimo.

Endometriumo hiperplazijos diagnozė

Endometriumo hiperplazijos diagnozė yra metodų kompleksas, leidžiantis nustatyti ligą, nustatyti jo rūšį, priežastis ir atlikti visas diagnostikos priemones, būtinas sėkmingam gydymui. Diagnozę sudaro:

• Ginekologinis tyrimas - leidžia nustatyti uždegiminių procesų ir kitų ligų, susijusių su patologija ar liga, atsiradimą.
• Ultragarsinis dubens organų tyrimas naudojant makšties jutiklį - nustato endometriumo sustorėjimą, polipų ir kitų neoplazmų buvimą gimdos ertmėje. Šiuo metodu galite vizualiai matyti pokyčius gimdos ertmėje.
• Hysteroskopija yra gimdos ertmės tyrimo metodas naudojant specialų optinį jutiklį. Be tyrimo, naudojant historescope, diagnostikos tikslais atliekamas atskiras gimdos ertmės kuretetas. Gautas išgydymas siunčiamas į tyrimą, siekiant nustatyti patologijos tipą. Šis diagnostinis metodas atliekamas siūlomų menstruacijų išvakarėse, siekiant gauti patikimus duomenis.
• Hormoniniai tyrimai ir aspiracijos biopsija - endometriumo audinio gabalas atsinaujina histologiniam tyrimui. Norint ištirti hormoninį foną, patikrinama antinksčių, skydliaukės veikla, taip pat progesterono ir estrogeno lygis.
• Biopsija - naudojant endoskopą, audinio mėginys paimamas iš gimdos ertmės, kuri tiriama mikroskopu. Šis metodas naudojamas tyrinėti ląstelių pokyčius ir nustatyti vėžio išsivystymo riziką. Antroji ciklo dalis atliekama biopsija.
• Echozalpingografija - sterilus izotoninis tirpalas arba kontrastinės medžiagos įterpiamos į gimdos ertmę. Gydytojas naudoja specialų skaitytuvą ir žiūri į tai, kas vyksta gimdoje ir kiaušintakiuose. Šis metodas leidžia nustatyti kiaušintakių vamzdelių pralaidumą ir gleivinės būklę. Tyrimo procese galima nustatyti hiperplazijos, cistų, mazgų, polipų židinius.
• Radioaktyviojo fosforo gimdos radioizotopinis tyrimas - medžiaga į veną įšvirkščiama ir kaupiasi išplėstiniame endometriumo audinyje. Sveikaus audinio medžiaga beveik neprasiskverbia. Tai leidžia jums nustatyti hiperplazijos židinius. Taigi, sritys, kuriose yra didelė fosforo koncentracija, atitinka endometriumo ląstelių augimo židinius.

[40], [41], [42]

Endometriumo hiperplazija ultragarsu

Endometriumo hiperplazija ultragarsu - leidžia vizualiai stebėti gimdos ertmės pokyčius, nustatyti jų mastą ir sunkumą. Ultragarso tyrimas leidžia nustatyti endometriumo sustorėjimą, polipų, cistų, mazgų ir kitų atsiradusių navikų buvimą. Šio diagnostinio metodo privalumas yra tai, kad ultragarsu galima anksti padaryti išvadas apie gydymo procedūrą ir prognozuoti ligos eigą.

Ultragarso tyrimas atskleidžia būdingus echopriznaki, kurie atitinka vieną ar kitą rūšį. Tai reiškia, kad ultragarsas ne tik lemia ligos buvimą, bet ir hiperplazijos formą. Ultragarso tyrimas leidžia įvertinti kaimyninių organų būklę, kuri gali būti patologijos priežastis.

[43], [44], [45], [46]

Endometriumo hiperplazijos gydymas

Endometriumo hiperplazijos gydymas priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Yra pagrindiniai gydymo būdai:

• Atskiras diagnostinis kiretažas ir histeroskopija.
• Hormoninis gydymas (sudarytas pagal histologinio tyrimo rezultatus).
• Gimdos chirurginis pašalinimas (atlikta su neefektyviais pirmiau nurodytais gydymo metodais arba pasikartojančia ligos forma).

Laiku diagnozuojant ir nustatant ligos priežastis, leiskite efektyviausiu gydymo kursu su minimaliomis komplikacijomis ir šalutiniais reiškiniais.

Tamponai su endometriumo hiperplazija

Tamponai su endometriumo hiperplazija yra vienas iš ligos gydymo būdų. Iki šiol farmacijos rinkoje yra tamponų, kurie gydo daugybę moterų ligų. Tamponus skiria gydantis gydytojas, nurodantis tamponų vartojimo trukmę ir jų vartojimo dažnumą.

Populiariausi medicininiai tamponai laikomi "Beautiful Life", kurie yra oficialiai pripažinti tradicine medicina ir yra veiksmingi vaistai. Tamponų sudėtis apima natūralius augalų ekstraktus, kurie turi terapinį poveikį. Endometriumo dalelės, skausmingai išeinančios, tamponai sugeria kenksmingas bakterijas ir užkerta kelią uždegiminėms ligoms dėl endometriumo hiperplazijos. Tamponų sudėtyje yra raminamųjų medžiagų, kurios padeda atsikratyti spazmų ir kitų skausmingų ligos pasireiškimų. Medicininiai tamponai leidžia sulėtinti ligos vystymąsi ankstyvosiose stadijose ir yra puiki profilaktika atsinaujinimui.

Dieta su endometriumo hiperplazija

Endometriumo hiperplazijos dieta skirta atkurti reprodukcines funkcijas ir išlaikyti susilpnėjusią nuo ligos organizmą bei imuninę sistemą. Pacientams rekomenduojama sekti mažai kalorijų dietą. Tokia dieta yra vienas iš būdų gydyti ne tik hiperplaziją, bet ir gimdos polipus.

Mažo kaloringumo dieta paaiškinama tuo, kad dažniau nei ne, endometriumo hiperplazija daro įtaką moterims, turinčioms perteklių, kurie sukelia nesveiką gyvenimo būdą ir mažai juda. Dėl riebalų apykaitos sutrikimų yra didelė tikimybė susirgti cukriniu diabetu ir hipertenzija. Dėl to tai sukelia hormoninius sutrikimus, dėl kurių yra endometriumo ar polipų hiperplazija. Mažai kalorijų dieta yra sveiko kūno ir gražaus paveikslo įkeitimas.

[47], [48], [49], [50]

Mityba dėl endometriumo hiperplazijos

Mityba su endometriumo hiperplazija turėtų būti sveika ir mažai kaloringi. Riebalų pagrindu turėtų būti daržovės, liesa mėsa, pienas, vaisiai. Indai turi būti ruošiami mažiausią kiekį riebalų ir aliejų. Naudinga bus žalios salotos, daržovių sriubos ir patiekalai iš sezoninių produktų, mažai riebalų sultinys.

Mityba siekiama normalizuoti kūno funkcionavimą. Atitiktis mitybai sukelia normos nukrypimus nuo endokrininės ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbe, kurie gali išprovokuoti patologiją. Iš dietos reikia pašalinti alkoholį ir kenksmingus maisto produktus, kurie yra sočiųjų trans-riebalų ir genetiškai modifikuotų organizmų.

Rekomenduojama valgyti truputį kas 2-3 valandas. Tai padės išlaikyti aukštą medžiagų apykaitos procesus organizme, pagreitins medžiagų apykaitą ir pasidaro jausmas. Be mitybos, būtina aktyviai gyventi, judėti daugiau ir praleisti laiką gaiviname ore.

Endometriumo hiperplazijos profilaktika

Endometriumo hiperplazijos profilaktika reiškia, kad reikia laiku gydyti moterų reprodukcinės sistemos ligas. Ypatingas dėmesys skiriamas anovuliacijai, ty nevaisingumui. Pradedamos formos gali kartą ir visiems laikams atimti galimybę, patirti motinystes džiaugsmą. Nepamirškite apie labai radikalų ligos gydymą - gimdos pašalinimą.

Apsaugos nuo patologijos prevencinės priemonės apima hormoninę kontracepciją, kuri sulėtina gimdos gleivinės proliferaciją gimdos ertmėje. Privalomi yra prevenciniai egzaminai ginekologe. Bet kokie menstruacinio ciklo sutrikimai, skausmas lytiniu keliu, gausus išskyros ir daug daugiau - reikia gydymo ir nustatyti jų išvaizdos priežastį.

Privaloma prevencinė priemonė yra tinkama mityba ir normalaus svorio išlaikymas. Gimdymo kontrolės tabletės turi būti suderintos su ginekologu. Su hormoninių vaistų vartojimu kartą per mėnesį reikia ištirti gimdą.

Profilaktikos metodai yra tokie:

• Prevenciniai egzaminai ginekologe kas šešis mėnesius.
• Abortas ir hormoninių kontraceptikų naudojimas.
• Laiku gydyti lytinių organų uždegimines ligas ir kitas ginekologines ligas.
• Ekstragenitinių ligų ir endokrininės sistemos pažeidimų gydymas.
• Reguliarūs fiziniai pratimai ir pratybos.

Endometriumo hiperplazijos prognozė

Endometriumo hiperplazijos prog nozija priklauso nuo ligos formos ir jos vystymosi stadijos. Tai reiškia, kad prognozė gali būti palanki ar nepalanki. Palanki prognozė rodo, kad diagnozuota endometriumo hiperplazijos forma yra gydoma, o vėžio pasikartojimo ir degeneracijos rizika yra minimali. Paprastai po gydymo su palankia progreso kursu moterys visiškai atsinaujina reprodukcines, menstruacines ir lytines funkcijas. Galima palanki prognozė su paprasta, liauka, liaukinė-cistine, cistine forma, taip pat su polipų atsiradimu.

Tačiau ligos progresija pablogėja, nes paciento amžius didėja. Tai yra, kuo jaunesnė moteris, tuo palankesnė prognozė. Jei dėl paprasto tipo patologijos atsiranda endokrininės ir metabolinio pobūdžio sutrikimų (nutukimas, diabetas, hipertenzija), prognozė pablogėja. Jei liga atsinaujina, prognozė yra nepalanki sveikatai, nes moterys išleidžia chirurginis gydymas, kuris apima pašalinti gimdą ir funkcijų skaičių, kuris negali būti atstatomi pažeisti.

• Jei endometriumo hiperplazija diagnozuojama po menopauzės, paprastai sveikatos būklės prognozė yra nepalanki, o gyvenimas yra teigiamas. Taip yra dėl to, kad vėlesniame amžiuje hiperplazija labai dažnai būna piktybinė ir laikoma išankstiniu susirgimu.
• Su kompleksine ar netipine endometriumo hiperplazija prognozė yra nepalanki tiek sveikatai, tiek gyvenime. Taip yra dėl to, kad abi ligos formos laikomos išankstinės ligos, kurios metu liga greitai virsta piktybiniu naviku.
• Jei liga yra atspari konservatyviam gydymui, tada gydymui naudojami chirurginiai metodai - grandymo, gimdos pašalinimas. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki moterų sveikatai, nes dalis lytinių organų funkcijų niekada nepasikartos.
• Prognozę taip pat veikia sutartinės ligos ir patologijos. Pavyzdžiui, hipertenzinės ligos atveju endometriumo hiperplazijos progresija pablogėja, nes ligos pasikartojimo rizika žymiai padidėja. Tai taip pat taikoma bet kuriai endokrininei ir metabolinei ligai (sumažėjusi gliukozės tolerancija, padidėjęs cholesterolio kiekis, cukrinis diabetas).

Endometriumo hiperplazija yra liga, kuriai būdingos kelios rūšys, kurios skiriasi viena nuo kitos, jų pobūdis, gydymo metodai ir prognozė. Reguliarūs ginekologo tyrimai, laiku gydomi seksualinės ligos ir sveikas gyvenimo būdas yra moterų sveikatos garantija.

Seksas su endometriumo hiperplazija

Seksas su endometriumo hiperplazija nėra draudžiamas. Daugelis ginekologų rekomenduoja, kad pacientai neatšauktų seksualinės intymumo. Nepatogūs jausmai, atsirandantys lytinių santykių metu, gali būti pašalinti ilgą pranašumą, partnerio tikslumą ir labiausiai priimtinos būklės parinkimą. Su sunkiu skausmu ir sunkiu kraujavimu seksas tampa neįmanomas.

Dyspareunia ar skausmas sekso metu yra vienas iš patologijos simptomų. Pagal statistinius duomenis apie net 50 proc. Moterų, kuriems diagnozuota liga, patiria nemalonių ir net skausmingų pojūčių lytinių santykių metu. Be skausmo, po lyties gali pasireikšti nedidelis kruvinas išskyras, kuris kartu su skausmingu paroksizminiu skausmu kiaušidėse.

Daugelis moterų ignoruoja šią simptomą, leidžiant ligai eiti. Tačiau skausmas sekso ir patologinio išsiskyrimo metu yra ligos požymis ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Nepamiršk, kad skausmo nebuvimas sekso metu rodo moters ir jos reprodukcinės sistemos sveikatą.