Gimdos gleivinės liaukinis polipas

Liaukų ląstelių mazginis navikas su netipiniais elementais yra liaukinis polipas. Labai dažnai tokie dariniai atsiranda gimdos gleivinėje. Darinys gali būti sferinis, šakotas arba grybo formos. Jį sudaro išsišakojusių liaukų tinklas endometriume. Be gimdos, tokie navikai aptinkami skrandžio ir žarnyno sienelėse.

Liaukų polipai yra įgytos patologijos, kurių rizika padidėja esant šiems veiksniams:

• Endokrininės ligos.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Paveldimas polinkis.
• Uždegiminiai dubens organų procesai ir ligos.
• Hormoninis sutrikimas menopauzės metu.
• Ilgalaikė gleivinės trauma ilgalaikio intrauterinio prietaiso naudojimo metu.
• Chirurginės intervencijos: abortas, kiuretažas, gimdos ertmės zondavimas.
• Imunodeficitas.
• Nestabilus emocinis fonas, dažnas stresas.

Vietinį intrauterininį audinių dauginimąsi gali sukelti hipovitaminozė E ir C, nusilpusi imuninė sistema, per didelis kūno svoris ir žarnyno ligos (kolitas, Krono liga).

Remiantis statistika, apie 15% gimdos navikų atvejų nesukelia simptomų. Tačiau daugeliu atvejų moterys pastebi šiuos požymius:

• Gausios ir skausmingos menstruacijos.
• Vėluojančios menstruacijos, po kurių atsiranda gausus kraujavimas.
• Tarpmenstruacinis kraujavimas.
• Traukimo skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Pūlingos išskyros iš lytinių organų.
• Antrinė anemija.
• Nevaisingumas.

Jei liaukinė neoplazma yra didelė, atsiranda spazminiai skausmai. Dideli dariniai yra nevaisingumo priežastis ir turi didelę piktybinių navikų riziką. Jei dydis didesnis nei 2 cm, jo degeneracijos rizika yra 10%. Šiuo atveju dariniai ant plataus pagrindo dažnai supiktybėja.

Ligai diagnozuoti atliekamas ultragarsinis tyrimas, histeroskopija ir gimdos gleivinės viso išgramdymo histologija. Gydymas chirurginis. Operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Pacientui skiriamas vaistų terapijos kursas hormonų lygiui atkurti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms. Norint anksti diagnozuoti bet kokius pokyčius, būtina reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus, nedelsiant gydyti uždegimines ir kitas ligas. Taip pat būtina rūpintis imuninės sistemos stiprinimu.

Endometriumo liaukinis fibrozinis polipas

Nedidelis, ribotas gimdos sienelių gleivinės auglys, susidedantis iš jungiamojo audinio elementų ir liaukų darinių, yra endometriumo liaukinis-pluoštinis polipas. Jo vystymasis vyksta gimdos ertmės kryptimi. Augimo struktūra yra padalinta į kūną ir kotelį. Dažniausiai ji lokalizuojasi gimdos apačioje, o pasiekusi didelius dydžius, blokuoja gimdos kaklelio kanalą. Šiuo atveju navikas yra gerybinis.

Pagrindinės gimdos liaukinės fibrozinės neoplazijos priežastys:

• Kiaušidžių disfunkcija. Lytinių hormonų gamybos sutrikimas lemia progesterono gamybos sumažėjimą ir estrogenų sintezės padidėjimą. Dėl šios priežasties endometriume susidaro uždegimo židinys, kuris menstruacijų metu nėra atmetamas, o priešingai, padidėja.
• Antinksčių disfunkcija.
• Ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas.
• Persileidimai ir abortai.
• Ligos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus organizme. Polipozės rizika padidėja moterims, sergančioms hipertenzija, diabetu ir nutukimu.

Daugeliu atvejų patologinė būklė yra besimptomė, todėl diagnozė ir gydymas pradedami vėlai. Tačiau yra keletas požymių, leidžiančių įtarti polipus gimdoje:

• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Kraujingos išskyros, nesusijusios su menstruacijomis.
• Gausios menstruacijos.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje po lytinių santykių.
• Padidėjęs normalių makšties išskyrų tūris.

Diagnostikos metu ginekologas pacientės klausia apie skausmingus simptomus, atlieka vizualinį išmatų tyrimą ir gimdos ultragarsinį tyrimą. Gydymas chirurginis. Neoplazija pašalinama chirurginiu būdu, nugramdant gimdos gleivinę. Operacija atliekama kontroliuojant histeroskopiją.

Siekiant sumažinti atkryčio ir galimų komplikacijų riziką, audinių pašalinimo vieta apdorojama skystu azotu.Hormonų terapija skiriama menstruaciniam ciklui atkurti ir atkryčiams išvengti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometriumo liaukinis cistinis polipas

Kitas endometriumo naviko tipas yra liaukiniai cistiniai polipai. Tokiame darinyje yra skirtingų formų ir ilgių liaukos, stroma prie pagrindo yra tankesnė, skaidulinė. Liaukos yra netolygiai išsidėsčiusios su cistiškai ištemptais spindžiais. Pagal histologiją, proliferacinis liaukinis epitelis kaitaliojasi su nefunkcionuojančiu.

Liaukinio sluoksnio patologinis proliferavimas kartu su cistų susidarymu atsiranda dėl šių veiksnių:

• Hormoniniai sutrikimai.
• Endokrininės sistemos sutrikimai ir ligos.
• Uždegiminiai ir infekciniai procesai vidaus lytiniuose organuose.
• Ginekologinės ligos: policistinė liga, endometriozė, gimdos fibroma.
• Antinksčių ir skydliaukės disfunkcija.
• Hipertenzija, nutukimas.
• Genetinis polinkis.

Liaukinė cistinė vietinė gimdos darinys gali būti nepastebimas. Tačiau jo audiniams augant atsiranda šie simptomai:

• Kraujingos išskyros iš lytinių takų prieš arba po menstruacijų.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Galvos svaigimas ir bendras silpnumas.
• Diskomfortas lytinių santykių metu.
• Ilgalaikiai nesėkmingi bandymai pastoti.

Vieno ar kelių iš aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas yra priežastis nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Kuo greičiau bus nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Konservatyvi terapija yra bejėgė, todėl gydymui nurodoma chirurginė intervencija. Liaukinės cistinės hiperplazijos atveju atliekama histeroskopija. Auglys visiškai pašalinamas ir atliekamas kruopštus organo gleivinės paviršiaus išbrėžimas. Siekiant sumažinti recidyvo riziką, pašalinto audinio vieta apdorojama skystu azotu. Operacijos metu gauti audiniai siunčiami histologijai. Jei analizės metu aptinkamos netipinės ląstelės, tolesnį paciento gydymą atlieka ginekologas-onkologas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bazinio tipo endometriumo liaukinis polipas

Remiantis histologija, gimda susideda iš kelių struktūrų:

• Vidinis sluoksnis yra endometriumas.
• Vidurinis sluoksnis yra miometriumas.
• Išorinė - serozinė membrana arba perimetrija.

Kiekviena iš šių struktūrų turi substruktūras. Pavyzdžiui, endometriumas susideda iš funkcinio ir bazinio sluoksnių (greta miometriumo). Bazinio sluoksnio storis yra 1–1,5 mm, jį sudaro jungiamojo audinio elementai, jame yra miometriumo liaukų dalys, kraujagyslės ir nervų galūnės. Tuo pačiu metu jis yra nejautrus hormoniniams pokyčiams ir nėra atmetamas menstruacijų metu. Jo ląstelių proliferacija atkuria normalią endometriumo struktūrą.

Tačiau veikiant tam tikriems veiksniams, įvyksta reikšmingų pokyčių. Pavyzdžiui, esant hiperestrogenizmui, bazinio sluoksnio ląstelės labai greitai regeneruojasi, o tai veda prie jo sustorėjimo, t. y. hiperplazijos. Atsižvelgiant į tai, labai dažnai pasitaiko bazinio sluoksnio endometriumo liaukų polipai. Jie gali būti besimptomiai, tačiau augant sukelia menstruacijų sutrikimus ir kitus skausmingus simptomus.

Tokių vietinių intrauterininių darinių gydymas yra chirurginis. Pacientei atliekama histerorezektoskopija su histologiniu audinių tyrimu. Jei auglys aptinka netipinių ląstelių, tolesnį gydymą atlieka ginekologas-onkologas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]