Endoskopija su kraujavimu iš virškinimo trakto

Kraujavimas iš viršutinių virškinamojo trakto dalių

Virškinimo trakto kraujavimas yra antroji patologinė būklė. Dažniausiai kraujavimas iš viršutinių virškinimo trakto dalių yra lėtinė skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa. Pastaraisiais metais smarkiai sumažėjo ligonių, sergančių pepsine opa, skaičius, tačiau pacientų, sergančių lėtinėmis opijomis, kraujavimas išlieka nepakitęs.

Pacientai, kuriems yra virškinimo trakto kraujavimas, yra suskirstyti į dvi grupes:

1. Pacientai, turintys aiškių kraujavimo iš virškinimo trakto klinikinių požymių, greitai sustiprina paciento būklę. Šie pacientai turi būti ištirti chirurginės ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, kur yra galimybė teikti pagalbą iki pat operacinės. Kompensacinių galimybių atkūrimas turėtų būti derinamas su apklausa.
2. Pacientai, kurie tuo gavimo klinikinių pasireiškimų metu buvo, bet būklė nėra sunki ir nepablogės palaipsniui ir kraujavimas iš virškinimo trakto buvo įtrauktos į istorijos pagrindu ir šiuo metu paciento gyvenimo nekiltų grėsmė. Šie pacientai gali būti tiriami bet kurioje diagnostinėje patalpoje ir bet kurioje sekoje.

Pagrindinės virškinimo trakto kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys

Dvylikapirštės žarnos	20-30%
Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos erozija	20-30%
Varikozės stemplės ir skrandžio venose	15-20%
Skrandžio opa	10-20%
Mallory-Weiss sindromas	5-10%
Erozinis ezofagitas	5-10%
Angioma	5-10%

Fibrogastroduodenoskopija yra jautriausias ir informatyvus kraujavimo iš virškinimo trakto tyrimo metodas. Klinikinių duomenų pagrindu diagnozė yra tiksli tik 50% atvejų. Skrandžio rentgenoskopijoje neįmanoma nustatyti daugelio gleivinės ligų.

Užduotys, su kuriomis susiduria endoskopistas.

1. Sužinokite, ar yra kraujavimas ar ne.
2. Nustatykite esamo kraujavimo intensyvumą: - stiprus,
   • vidutiniškas
   • švelniai išreikšta.
3. Nustatyti kraujavimo priežastį: nosologinė forma ir lokalizacija.
4. Įvertinti kraujavimo šaltinio pobūdį: gleivinės, pailkalninių arba raumenų sluoksnių, dugno ar maržų (su opinio defekto) indai.
5. Įvertinkite kraujavimo šaltinio aplinkinių audinių pokyčių pobūdį.
6. Nustatykite: ar gresia kraujavimo atnaujinimas, kai kraujavimas sustojo.

Virškinimo trakto kraujavimas iš viršutinių virškinamojo trakto dalių.

• Aš grupuoju Tyrimo metu yra gausus ar nedidelis kraujavimo laipsnis.
• II grupė. Kraujavimas sustabdytas, tačiau yra aiški grėsmė jo atnaujinimui.
• III grupė. Patikrinimo metu nėra kraujavimo ir nėra aiškios grėsmės atnaujinti.

Indikacija fibroendoskopijai yra įtarimas ar kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kontraindikacijos fibroendoskopijai virškinimo trakto kraujavimo atveju:

1. Jei kraujavimo priežastys nustatytos neseniai atlikto tyrimo pagrindu.
2. Techninis neįmanoma atlikti tyrimą dėl esamų pokyčių ar patologinių posūkių stemplėje.
3. Pacientai, esantys agoniškoje būsenoje, kai nustatant diagnozę neturi įtakos paciento valdymo taktikai.

Tiriant pacientus, sergančius virškinimo trakto kraujavimu, naudojami tik prietaisai su galine optika.

[1], [2], [3], [4],