Endoskopiniai duodenito požymiai

Duodenitas yra uždegiminis-distrofinis dvylikapirštės žarnos gleivinės pokytis. Dažniausiai patologinis procesas lokalizuotas svogūnėlyje.

Pagal paskirstymo pobūdį išskiriami šie tipai:

1. Visiškas duodenitas.
2. Ribotas duodenitas:
   1. distalinis,
   2. proksimalinis.

Etiologija ir patogenezė skiriasi: bendras duodenitas atsiranda dėl difuzinių plonosios žarnos gleivinės ligų, proksimalinis (bulbitas) – dėl opų ligos, išskyrus folikulinę; distalinis, įskaitant papilitą, lydi kasos ir tulžies sistemos ligas.

Duodenito formos.

1. Paviršutiniškas (vidutiniškai išreikštas).
2. Išreikštas.
3. Aštriai išreikštas.
4. Atrofinis duodenitas.

Folikulinis duodenitas nagrinėjamas atskirai.

Paviršinis duodenitas. Gleivinė netolygiai edematiška, uždegimo pažeistos gleivinės sritys kaitaliojasi su išoriškai nepakitusiomis sritimis. Ryškios edemos vietose matoma ryški hiperemija pavienių dėmių pavidalu (marga spalva). Dėmėtosios hiperemijos sričių skersmuo paprastai neviršija 0,2–0,3 cm, jos šiek tiek išsikiša virš likusios edematinės gleivinės dalies. Yra šiek tiek gleivinės raukšlių sustorėjimas.

Sergant sunkiu duodenitu, dvylikapirštės žarnos gleivinė būna difuziškai edematiška, atsiranda daugiau dėmėtosios hiperemijos sričių, jos dažnai susilieja į 1,5–2,0 cm skersmens laukus. Dėmėtosios hiperemijos srityse atsiranda smulkių taškinių kraujavimų. Daug gleivių, be to, žarnyno spindyje atsiranda skaidraus šviesiai geltono opalinio skysčio. Manipuliuojant endoskopu, dvylikapirštės žarnos gleivinė lengvai kraujuoja.

Sunkaus duodenito endoskopinis vaizdas yra toks pat kaip ir sunkaus duodenito, bet ryškesnis. Dėmėtosios hiperemijos sritys susilieja į 2,0–4,0 cm laukus arba difuzinį pažeidimą, yra smulkių taškinių kraujavimų, gleivinė lengvai pažeidžiama, kraujuoja. Kai kuriose vietose atsiranda erozijų. Be to, ryškiausios edemos vietose aptinkami daugybiniai balkšvi grūdeliai, smarkiai besiskiriantys spalva nuo aplinkinės edeminės-hipereminės dvylikapirštės žarnos gleivinės ir išsikišantys virš jos paviršiaus, kurių skersmuo yra 0,5–0,8 mm. Toks endoskopinis vaizdas apibūdinamas kaip „manų kruopų“ reiškinys. Dvylikapirštės žarnos spindyje nustatomas didelis skysto turinio kiekis su dideliu tulžies ir gleivių priemaiša.

Atrofinis duodenitas. Kartu su edema ir hiperemija atsiveria daugiau ar mažiau platūs suplonėjusios, blyškios gleivinės plotai. Membraną puošia permatomas daugybės smulkių kraujagyslių šakų tinklas. Gleivinė dažnai švari, be gleivių sankaupų.

Folikulinis duodenitas. Blyškiai rausvos gleivinės fone dažnai matomi daugybė, rečiau pavienių, blyškių, mažų, apvalių, 0,2–0,3 cm dydžio iškilimų ant plataus balkšvo pagrindo. Jie dažnai būna daugybiniai: gali būti išsidėstę grupele arba per atstumą. Paprastai lokalizuojasi svogūnėlyje. Dažnai pasitaiko esant parazitinei invazijai: lamblijoms, helmintams.

Papilitas.

1. Vidutiniškai išreikštas.
2. Išreikštas.

Yra 2 normalūs didžiosios dvylikapirštės žarnos spenelio (MDP) variantai:

1. BDS spalva nesiskiria nuo aplinkinių gleivinių.
2. Dalis BDS yra padengta balkšvu, blizgančiu, „spindinčiu“ latakų epiteliu.

Vidutinio sunkumo papilitas. Spenelio srities gleivinė edema, spenelis blyškus, neblizga, gali būti hiperemijos židinių, gaureliai gali būti balkšvi.

Sunkus papilitas. Sunki hiperemija, edema, išnyksta spinduliuojantis raštas, paviršius nelygus, nelygus, spenelio dydis gali padidėti iki 1,5–2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]