Endoskopiniai ezofagito požymiai

Ezofagitas yra uždegiminės-degeneracinio pobūdžio stemplės gleivinės pažeidimas su vėlesniais stemplės sienelės sluoksniais. Pirmiausia atsiranda retai, dažniau antrinė ir lydi stemplės ir kitų organų ligas.

Ūminis ezofagitas. Yra tiesioginis veiksmas ant gleivinės šilumos, cheminių ar mechaninių veiksnių, gali skleisti uždegiminius procesus burnos ertmės, ir tt endoskopijos diagnozuota neabejoju :. Gleivinės hyperemic, patinusios, paviršutiniškas pažeidžiami, gali kraujuoti, kai palietė, gali būti opos. Z-linija yra neaiški.

Ūgio ezofagito laipsnis (Basset).

1. Gleivinės edema ir arterinė hiperemija, gleivių gausa).
2. Vienos erozijos atsiradimas ant gleivinės edematinių raukšlių viršūnių.
3. Išvaizda yra edema ir hiperemija, atsiranda didelių erozinių ir kraujavimo gleivinių eritrocitų kampelių.
4. "Verkia" gleivinė, difuzinė erozija. Kraujas mažiausiai liesdamas. Gleivinė gali būti padengta klampiomis gleivėmis arba gelsva fibrino danga. Su refliukso ezofagitu fibrinas įgauna gelsvai žalsvai atspalvį.

Ūminis ezofagitas gali pasireikšti keletą dienų. Ketvirtajame laipsnyje gali būti perforacija ir kraujavimas, tolimu laikotarpiu - stemplės ryklės stenozė.

Specifiniai ūminio ezofagito tipai

Fibrininis (pseudomembraninis) ezofagitas. Susiranda vaikystės infekcijose. Po to, kai jos atmetimas - ilgalaikė neišgydoma erozija, yra pilkšvai gelsvos dėmės.

Ėsdinantis ezofagitas. Susidaro dėl chemiškai agresyvių medžiagų (šarmų, rūgščių ir kt.). Šiuo metu endoskopija nėra kontraindikuota, kaip anksčiau buvo minėta, tačiau tyrimui turėtų būti naudojamas mažiausio kalibro vaiko fibroendoskopas. Atlikus tyrimą atsiranda ryškios hiperemijos ir didelės gleivinės edemos iki visiško stemplės užkimimo. Stemplė praranda tonas. Sudėtinga dėl didelio kraujavimo. Pluoštinės strikcijos vystosi 3-6 savaites, dažnai po ilgesnio laiko. Paprastai uždegiminiai ir randų pokyčiai yra labiausiai ryškūs fiziologinių susiaurėjimų srityje. Yra 4 etapai endoskopinių pokyčių stemplėje:

1. Padidėjusi gleivinės hiperemija ir patinimas.
2. Baltųjų ar geltonų spalvų plokštelių buvimas su pseudomembranų susidarymu.
3. Kalcio ar kraujavimo gleivinė, padengta klampus eksudatu.
4. Lėtinis etapas: gleivinės, turinčios randų struktūras, randai sukelia trumpą striukciją arba vamzdinę stenozę.

Lėtinis ezofagitas.

Priežastys: ilgalaikis gleivinės sudirginimas alkoholiu, aštrus, karštas maistas, per didelis rūkymas, įkvėpus kenksmingų garų ir dujų.

1. Įkvėpiantis lėtinis ezofagitas (nesusijęs su refliuksu) - mažėjantis ezofagitas.
2. Refliuksinis ezofagitas (pepsinis ezofagitas) yra padidėjęs ezofagitas.

Tai atsiranda dėl retrogradinio pilvo kiekio į stemplę.

Ingestyusis ezofagitas lokalizuotas vidurinėje trečiojoje stemplėje arba difuziškai, būdingas leukoplakijos buvimas. Refliukso ezofagitas pasižymi distaliniu išlygiavimu, palaipsniui plečiantis proksimaliai ir formuojant pepsines opas.

Endoskopiniai lėtinio ezofagito kriterijai (Kabayashi ir Kazugai)

1. Gleivinės hiperemija difuzuojama arba juostų pavidalu.
2. Erozijos ar ūminės opų buvimas, rečiau chroniškas.
3. Padidėjęs gleivinės kraujavimas.
4. Stemplės standumas.
5. Leukoplakų - siluetu balkšvos spalvos tankis nuo 0,1 iki 0,3 cm skersmens buvimas yra epitelio sluoksnių padidėjimas 6-7 kartus; Epitelis įgauna kubinę formą, padidėja. Šių pokyčių laipsnis priklauso nuo stemplės sunkumo laipsnio.

Lėtinio ezofagito sunkumas

• Aš Art. Šviesos laipsnis: gleivinės hiperemija išilginių juostų pavidalu, edema, klampus gleivių buvimas. Kartais kraujotakos ar venų kraujagyslių modelio išplėtimas.
• II a. Vidutinis svoris: sunkios difuzinis hiperemija gleivinės sustorėjimas raukšlės Išreikštos edema gleivinės, sumažinti elastingumą, išreikštas kraujavimas kontaktą, erozijos gali būti išskirtas.
• III a. Sunkus: opų buvimas.

Peptikos ezofagitas (refliuksinis ezofagitas). Tai dažniausiai pasitaikantis lėtinis ezofagitas. Tai atsiranda dėl nuolatinio skrandžio sulčių liejimo į stemplę, kartais tulžies ir tt

Yra 4 laipsnio refliukso ezofagitas (pagal Savary-Miller):

• Aš Art. (linijine forma). Gilesnio trečiojo stemplės su izoliuotais defektais (su geltonu pagrindu ir raudonais kraštais) daugiau ar mažiau ryškus gleivinės paraudimas. Yra linijinės išilginės erozijos, nukreiptos nuo Z-linijos iki viršaus.
• II a. (išleidimo forma). Gleivinės membranos defektai saugi vienas su kitu.
• III a. (žiedinis ezofagitas). Uždegiminiai ir eroziniai pokyčiai užima visą perimetrą stemplėje.
• IV a. (stenozavimas). Primena ankstesnę formą, tačiau yra stemplės lumeno stenozė. Endoskopo pratekėjimas per susiaurėjimą yra neįmanomas.

Pepcinė (plokščiaji) stemplės opa. Jis pirmą kartą aprašytas Quincke 1879 m., Ir jis turi savo vardą. Dažniau vienišas, bet gali būti daugiskaitos ir nusausinta. Jie yra daugiausiai apatinėje trečiojoje stemplėje, širdies ir kraujagyslių jungties zonoje, užpakalinėje ar posterolateralinėje sienelėje. Formos yra skirtingos: ovalios, plyšinės, nereguliarios ir tt Matmenys dažniausiai yra iki 1 cm. Dažnai jis yra pailgęs ašarų stemplės ašyje, bet gali būti žiedinis. Opos kraštai yra plokšti arba šiek tiek išsikišę, nelygūs, tankūs su instrumentiniu palpacija, apjuosianti opa kaip hipereminę vėžlį. Kai kuriais atvejais kraštai gali būti nelygus - įtarimas dėl vėžio. Dugnas yra padengtas baltu arba pilku fibrino danga. Po plovimo vandens srove lengvai matosi tamsiai raudoni audiniai. Kai atsigauna, jis epithelizuojasi nuo krašto iki centro, apatinis nusiramina, apskritimų konvergencija paprastai nėra. Po gydymo susidaro linijinis arba dantinis randas, gali susidaryti šiurkšta divertikuloidinė smegenų deformacija ir stemplės striktūra.

Biopsija padeda nustatyti procesą. Kadangi gabalai, gauti biopsija yra mažai, reikia imtis daugiau.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]