Endoskopiniai įprasto skrandžio požymiai

Skrandis yra epigastriume. Sekli kreivumo skrandžio, kaip stemplės tęsinys, žemyn į kairę nuo vidurio linijos išilgai XI ir XII krūtinės ląstos slankstelių, tada suapvalinti į dešinę, jis kerta aorta ir patenka į kontroliuoja patekimą. Didelis iškrypimas stemplės pakyla virš 4-5 cm. Kai jis pasiekė diafragmą, atrodo, turi būti pakartoti savo kupolu ir tada, kreivumą arka, nukreipta žemyn ir į dešinę į vartininkas.

Didesnis skrandis yra kairėje vidurinės linijos pusėje, o tik prieglobstysis eina 2-3 cm į dešinę. Tik įėjimas į skrandį ir prieglobstį yra tvirtai nustatytas. Dugno ir didelio kreivumo padėtys skiriasi priklausomai nuo skrandžio užpildymo. Sumažėjęs skrandis gali pasiekti bambą ir žemiau.

Skrandžio formos

1. Raguotas.
2. Kaklelio formos - dažniausios.
3. Ilgas pilvas (kiaulių formos).

Skrandyje atskirkite priekines ir galines sienas, dideles ir mažas kreivumą. Priekinė siena visada yra ilgesnė nei užpakalinė siena. Įėjimas į skrandį yra kardija, išvažiavimas yra vartai.

Skrandžio skyriai.

• Širdies
• Apatinis (arch).
• Skrandžio kūnas:
  • viršutinė trečia
  • vidurinis trečdalis
  • apatinis trečdalis.
• Pyloric:
  • Antrum
  • prieglobsčio kanalas.

Širdies skyrius yra apie 4 cm aplink kardio. Jis prasideda nuo skylės, per kurią skrandis bendrauja su stemplė, širdies anga.

Dugnas (arka) yra viršutinė skrandžio dalis, kurios aukštis yra nuo 2 iki 7 cm. Jis yra tiesiai kairėje kardinalios dalies pusėje.

Kūnas yra didžioji skrandžio dalis, kuri tęsiasi iki apačios be aštrių kraštų, o dešinė, palaipsniui susiaurėja, patenka į pylorinę dalį. Riba tarp pylorinės dalies ir skrandžio kūno išilgai tarpinio griovelio, atitinkančio kampinę išpjovą (incisura angularis) mažoje kreivėje.

Pelorio sekcija tiesiai jungiasi prie vartų vartų , per kurią skrandžio proksas jungiasi su dvylikapirštės žarnos liutene. Fazė prievartyje yra padalintas į urvas fazė prievartyje, ertmė, pyloricum, ir prievarčio kanalą, Canalis ruloricus lygus skersmens gretimo dvylikapirštės žarnos, ir fazė prievartyje savaime .

Atskirai, skrandžio kampas prie kūno ir pylorinės sienos skiriasi pagal mažą kreivumą, o Gysos kampas - kampas, per kurį stemplė patenka į skrandį. Pastaroji paprastai yra 90 ° (81 °), o 19% - 90 ° iki 180 °.

Skrandžio forma ir dydis priklauso nuo turinio, funkcinės būklės, dietos kiekio. Skrandžio formą ir padėtį taip pat veikia konstituciniai ir amžiaus veiksniai, pilvo ertmės patologiniai procesai ir diafragmos stovėjimas. Skrandžio Vidutinis ilgis 14-30 cm (paprastai 20-25 cm), plotis 10-16 (12-24) cm ilgio mažų kreivumo 10,5-24,5 (18-19) cm, ilgis didesnis kreivumą 32-64 (45-56) cm. Skrandžio talpa yra nuo 1,5 iki 2,5 litrų, vyrų pajėgumas didesnis nei moterų.

Histologinė struktūra:

• Gleivinė:
  • viengubas cilindrinis epitelis,
  • savoji gleivinės plokštelė (laisvas jungiamasis audinys),
  • gleivinės raumenų plokštelė.
• Submukoidinis sluoksnis
• Raumenų sluoksnis.
• Serumo membrana.

Skrandžio gleivinė yra stemplės gleivinės tęsinys. Aiškiai matomas juostelės dantyto formos žymi skirtumą tarp gleivinės stemplės ir skrandžio epitelio ribą. Ties prievarčio sfinkterio lygiu, atitinkamai gleivinė pozicija sudaro nuolatinį sulenkimą. Skrandžio gleivinės membrana yra 1,5-2 mm storio; jis sudaro daugybę raukšlių, daugiausia skrandžio sienelėje. Raukšlės turi skirtingą ilgį ir kita kryptimi: mažas, išlinkio netoli ilgų išilginių raukšlės,, apibrėžiančius sklandų skyrių vartoti per gleivinę, mažame kreivumą - skrandžio kanalo, Canalis ventricularis, kuris yra mechaniškai nukreipia į prievarčio urvo piliulių. Kituose ruožuose skrandžio sienelių raukšlės turėti krypties veislės, ilgiau atskirti raukšlės sujungtos trumpesnis. Išilginių raukšlių kryptis ir skaičius yra daugiau ar mažiau pastovus. Kai skrandis ištempiamas, gleivinės raukšlės išlygina.

Skrandžio gleivinė turi savo raumenų plokštelę, kuri nuo plaučių raumenų sluoksnio išsiskiria gerai išplėtota, laisva plyšio sluoksniu . Kartu su savo raumenine plokštele jis sukelia raukšlių susidarymą.

Skrandžio gleivinė skirstoma į nedidelius, 1-6 mm skersmens skilvelius, skilvelius. Išilgai yra išpjovos - skrandžio lūžiai , kurių skersmuo yra 0,2 mm. Kiekvienoje angoje atidarykite 1-2 skysčių liaukų kanalus, esančius gleivinės lamina propria. Atskiri skrandžio (savo) liaukos, širdies liaukos, taip pat pyloric. Vyrauja savo liaukos. Jie yra kūno ir skrandžio apačioje ir yra 4 pagrindinių ląstelių tipų:

• pagrindinis (liaukinis),
• Parietal (viršelis),
• gleivinė (papildoma),
• gimdos kaklelis

Pagrindinės ląstelės gamina pepsinogeną. Apvijos ląstelės yra už pagrindo, jos gamina vandenilio chlorido rūgštį. Papildomos ląstelės sukuria mukoidų paslaptį. Kaklo ląstelės yra liaukų sekretorinės sistemos regeneracijos akcentas. Jų skilvelių liaukose yra argentofilinių ląstelių, jie yra susiję su vidinio aneeminio faktoriaus (faktoriaus Kastla) raida. Širdies ir pylorinės liaukos gamina gleives.

Skrandžio raumeninė membrana susideda iš dviejų sluoksnių: apskrito ir išilginio, taip pat iš nelygių pluoštų.

Cirkuliacinis sluoksnis yra smegenų apvalaus sluoksnio tęsinys. Tai tęstinis sluoksnis, apimantis skrandį visame jo ilgyje. Šiek tiek silpnesnis apvalus sluoksnis išreiškiamas apatiniame regione; prieglobstį lygmenyje jis formuoja didelį sustorėjimą - pyloro sfinkterį.

Išorinis išilginis sluoksnis, žymintis to paties pavadinimo smegenų sluoksnio tęsimą, turi didžiausią storį mažo kreivumo srityje. Prie perėjimo kūno prievarčio dalis (incisura angularis) jos pluoštai skiriasi lyg ventiliatoriumi priekinių ir galinių sienelių, skrandžio ir yra austi į ryšulius kitą (apvalios) sluoksnio. Didžiojo kreivumo srityje ir skrandžio apačioje išilginiai raumens ryšuliai sudaro plonesnį sluoksnį, tačiau užima platesnį plotą.

Viduje apskrito sluoksnio yra pasviręs pluoštas. Šios sijos nėra nuolatinis sluoksnis, tačiau sudaro atskiras grupes; įėjimo į skrandį srityje, aplink jo įstrižusios įstrižainės kilpos, perduodamos priekinio ir galinio kūno paviršiaus. Šios raumenų kilpos susitraukimas sukelia kardialų pėdsaką (Jo kampą). Prie mažo kreivio įstrižinės sijos laikomos išilgine kryptimi.

Serozinė membrana yra vidinis pilvo skilvelis ir apima skrandį iš visų pusių.

Kraujo tiekimas skrandyje. Kraujo tiekimą skrandžiui atlieka šaknies stuburo šakos - kairiojo skrandžio, kepenų ir blužnies arterijų šakos. Kairė skrandžio arterija eina palei laisvąjį dešinįjį skrandžio kasos raiščių kraštą ir dalijasi į kylančiąsias ir žemutines šakas. Mažo kreivumo kairiojo skrandžio arterijos mažėjanti šakos dalis yra susijusi su dešine skrandžio arterija, kuri nukrypsta nuo kepenų arterijos. Trečias šaltinis kraujo tiekimui į skrandį yra blužnies arterija, iš kurios yra trumpos skrandžio arterijos, kurios patenka į gastroezofaginio raiščio į skrandžio apačią. Galutinė skilvelinės arterijos šaka yra kairioji skrandžio omentalo arterija, kuri palei didžiąją kreivę skrandyje esančioje raumenyje. Jis jungiasi prie panašios šakos, einančios į dešinę nuo kepenų arterijos - su tinkama skrandžio-omentaline arterija. Dėl labai ryškių arterijų uždegimo tinklo pakankamą skrandžio kraują tiekia viena didelė skrandžio arterija.

Skrandžio venelės eina tų pačių arterijų eigoje ir patenka į portalo veną. Kardialinės dalies srityje skrandžio venos yra anastomosios su apatinėmis stemplės venomis. Su porto hipertenzija, šios anastomozės dažnai yra kraujavimo šaltinis.

Skrandžio inervacija. Skrandį inkervuoja simpatiniai ir parasimpatiniai plaušeliai, kurie sudaro papildomus skrandžio nervus ir intramusinius tinklus. Simpatiniai nervai eina į pilvą iš celiakijos rezginio ir pridedami prie kraujagyslių, ištekančių iš celiakijos arterijos. Sumažinti peristaltiką, sukelti susitraukimo fazė prievartyje, siaurina kraujagysles ir perduoti skausmo parasimpatinės inervacijos skrandžio būtų atliekamas nervą klajoklį jausmas ir nervus kaip iš saulės rezginys dalis. Jie padidina skrandžio peristaltiką, liaukų sekreciją, atpalaiduoja pylorinį sfinkterį, perteikia pykinimo ir bado pojūtį. Vidinio skrandžio tinklinį audinį atspindi raumenų ir kaulų plyšiai. Skrandžio ir raumenų sąveika atlieka svarbų vaidmenį skrandžio judesio veikloje. Smegenų rezginys yra susijęs su skrandžio sekrecinės veiklos reguliavimu.

[1], [2], [3], [4], [5],