Skrandis

Skrandis (girlianda, ventrikuliai) yra padidėjusi virškinamojo trakto dalis, esanti tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Skrandyje maistas atidedamas 4-6 valandas. Šiuo metu jis sumaišomas ir virškinamas veikiant skrandžio sultis, turinčias pepsino, lipazės, druskos rūgšties, gleivių. Skrandyje taip pat yra cukraus, alkoholio, vandens, druskų absorbcija. Skrandžio gleivinėje susidaro antiemaginis faktorius (pilvo veiksnys), jungiantis vitaminu B ₁₂ ir skatindamas jo adsorbciją žarnyno sienelėmis.

Skrandžio forma, jo vieta, matmenys nuolat kinta priklausomai nuo sunaudoto maisto kiekio, kūno padėties ir konstrukcijos tipo. Brachymorfo tipo konstitucijos žmonėms skrandis turi raumeno (kūgio) formą, esančią beveik skersai. Dilikomorfo tipo konstitucijos atveju skrandis primena išilginę gardą, esančią beveik vertikaliai, o po to staiga pasislenka į dešinę. Mezomorfo tipo konstitucijoje skrandis turi kablio formą. Jo ilga ašis eina iš kairės į dešinę ir iš užpakalio į priekį ir yra beveik priekinėje plokštumoje.

Skrandis yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Trys ketvirtadaliai jo yra kairėje pusėje, o ketvirtadalis - epigastrijoje. Įėjimas į skrandį yra kairėje nuo stuburo X-XI (kartais XII) krūtinės skeveldrų lygyje. Išėjimas iš skrandžio nustatomas ties XII krūtinės ląstos skilvelio slankstelio lygiu. Dažnai, ypač nutukusiems žmonėms, skrandžio ištuštinimas pastebimas, kai jo sienelės virsta (gastroptoze).

Tuščios skrandžio suaugusiems ilgis yra 18-20 cm, plotis -. 7-8 cm vidutiniškai užpildyti skrandžio turi 24-26 cm, kurių plotis ilgis -. 10-12 cm skrandžio talpa svyruoja nuo 1,5 iki 4 litrų.

Skrandyje yra priekinė sienelė (parieša priekyje), nukreipta į priekį ir šiek tiek į viršų, o užpakalinė sienelė (paries posterior) pasislenka į priekį ir į apačią. Stemplės vieta skrandyje vadinama širdies atrama (ostium cardiacum). šalia jo yra širdies chasping (pars cardiaca), arba skrandžio kardija. Jos į kairę skrandžio plečiasi, formavimo iš apačios į viršų (kupolo) (bet dugno s.fornix) yra žemyn ir į dešinę patenka į skrandį kūną (korpusas ventriculi). Kairiojo krašto yra išgaubtas žemyn vadinamas didelis iškrypimas skrandį (curvatura ventriculi pagrindinis), tiesa įgaubtas kraštas - nedidelis kreivumas skrandžio (curvatura ventriculi (gastrica) nepilnametis). Siauroji dešinoji skrandžio pusė - pylorinė dalis (pars pilorica) arba prieglobstysis yra padalintas į dvi dalis. Atskirkite plačią dalį - pyloros urvą (antrum pyioricurn) ir siaurąją dalį - Kanalės kanalą (kanalis pyloricus), kuris patenka į dvylikapirštę žarną. Tarp fazė prievartyje ir dvylikapirštės žarnos riba tuo kūno paviršiaus yra apskritas griovelis kanalą atitinkančius prievarčio angą (Ostium pyloricurn) ir žiedinio raumens - prievarčio rauko.

Mažas kūno kreivumas ant kūno sienelės ir pyloros dalies sudaro seklią kampinę briauną (incuse angularis). Didžiojoje kreivėje yra užsklanda, atskirianti kardialinę dalį nuo skrandžio apačios.

Priekinė skrandžio sienelę jos kablio formos dalis po širdies, kūno ir apačioje yra liečiasi su diafragma, į mažų kreivumo regione - nuo visceralinio paviršiaus kairės kepenų skilties. Nedidelė skrandžio kūno dalis, turinti trikampę formą, tiesiai ant priekinės pilvo sienos. Liauka, esanti po skrandžio maišelis - siauras lizdas-formos plotas pilvaplėvės ertmę, kuri atskiria pilvą iš organų, esančių už skrandžio Vyriausybinė retroperitoninės retroperitoninio tarpo taip pat viršutinė polis kairiojo inkstų, antinksčių ir kasos. Galinis paviršius skrandžio į didelio kreivumą regione ribojasi skersinę gaubtinės ir savo žarnų pasaito, kreivumą (skrandžio apačioje) pradžią - į blužnies.

Skrandis perkeliamas kvėpuojant ir pripildant gretimus tuščiavidurius organus (skersines kiausonas). Mažiausiai judančios zonos yra skrandžio įėjimo ir išėjimo atkarpos. Skrandžio padėtį užtikrina fiksacinių raiščių (pilvo ertmės raukšlių) buvimas. Kepenų ir skrandžio raištis (lig.hepatogastricum) prasideda nuo kepenų vartelių ir eina į mažą kreivumą skrandyje. Skrandžio- raištinės raištis (lig.gastrocolicum) yra susijęs su dideliu skrandžio kreivumu ir skersine dvitaškio. Gastro- spleninė raištis (lig. Gastrolienale) nukreipta nuo didelio kreivumo pradžios ir kairiojo skilvelio dugno iki blužnies vartų.

Skrandžio sienelės susideda iš gleivinės, submucosalinės bazės, raumenų ir serozinių membranų.

Gleivinės (audinio gleivinės) storis 0,5-2,5 mm. Išilgai jo mažo kreivumo, nuo kardialu iki šarnyro išsiųsta 4-5 išilginiai posliai, palengvinanti maisto masės progresavimą (skrandžio kelias). Skrandžio apačioje ir kūne yra skersinio, išilginio ir įstrižo raukšlių. Skrandžio (plicae gastricae) vieta ir dydžiai nuolat keičiasi skirtingomis fiziologinėmis sąlygomis (autologine gleivine). Su pylorinio kanalo pratekimu į dvylikapirštę žarną gleivinė formuoja apvalų pistoleto slenkstį (valvula pylorica). Gleivinės paviršiuje yra skrandžio laukai (aureae gastricae). Jie turi daugiakampę formą, skiriasi nuo 1 iki 6 mm dydžio ir suteikia skonio paviršiui ypatingą granuliuotą išvaizdą. Kiekvienas laukas yra atskirtas nuo gretimos vagos. Skrandžio laukų paviršiuje yra daug skrandžio liaukų (foveolae gastricae), į kuriuos atsiveria skrandžio liaukų išmatiniai kanalai. 1 mm ² skrandžio gleivinės paviršiuje yra iki 60 skilvelių.

Gleivinė yra padengta viengubu cilindriniu epiteliu. Apikosinė šių ląstelių dalis užpildyta granulėmis. Epitelinių ląstelių bazinėje dalyje yra kiaušidės branduolys, endoplazminis segmentas. Virš pagrindinės yra Golgi kompleksas. Gleivinės lamina propria, kartu su kraujagysliais, nervais, limfoidiniais mazgeliais, įvairiomis ląstelėmis (imunocitu, lygiomis miocitomis ir tt) yra skrandžio liaukos.

Skrandžio liaukos yra paprastos, vamzdinės formos, nesiskiriančios. Išskirkite savo (bazinę), pylorinę ir širdies skilvelinę liauką. Giliausias liaukos apatinis sluoksnis (jo kūnas) patenka į gimdos kaklelį (išskyros kanalą), o po to - į sąnarį. 4-5 liaukos gaubtas atsidaro į skrandį. Bendras skrandžio liaukų skaičius yra apie 35 milijonai.

Savos (pagrindinės, pagrindinės) skrandžio liaukos yra 0,65 mm ilgio, skersmuo - 30-50 mikronų. Liaukos ilgis yra 2-3 kartus didesnis už skrandžio nosies gylį. Kaklas yra trečdalis liaukos kūno. Gleivinės lamina propria, pagrindinės liaukos užfiksuotos gimdos kaklelio jungiamuoju audiniu. Jų liaukose yra keturių tipų ląstelės: pagrindinės eksokrinės ląstelės, parietalinis (pamušalas), gleivinės (papildomos) ląstelės (mukocitai) ir endokrininės ląstelės.

Pagrindinės ląstelės (glandulocitai) dažniausiai aptinkamos dugno ir liaukos kūne; jie gamina pepsinogeną ir chimoziną. Tarp pagrindinių ląstelių yra vienos parietalinės ir endokrininės ląstelės. Pagrindinės ląstelės yra cilindrinės formos. Apopikinės citoplazminės dalies dalyje yra baltymų sekrecijos granulės. Viršutinės dalies plazmos membranoje yra daug trumpų mikrovilijų. Pagrindinės ląstelės yra būdingos išsivysčiusio Golgi komplekso, granuliuotos endoplazminės retikulumo, reikšmingo kiekio ribosomų. Pagal Golgi kompleksą įsikūręs branduolys.

Parietinės ląstelės (glandulocitai) yra didesnės nei pagrindinės. Parietalinės ląstelės turi suapvalintą arba elipsoidinį branduolį, daugelį mitochondrijų. Šios ląstelės būdingos šakotų štamų ląstelių sekrecijos kanalais, atsiveriančiais į liaukos pro inkstus. Vamzdelių liumenuose ląstelė sintezė neaktyvią druskos rūgšties ir baltymų kompleksą. Kilimas į gleivinę skrandį, šis kompleksas suskaido į druskos rūgštį ir baltymus.

Gleivinės yra mažesnės už pagrindines ir parietalines glandulocitus. Ląstelių forma yra pailga, branduolys yra bazėje, organoidai turi supranukuliarinę poziciją. Gana nedaug gleivinių granulių yra apopto citoplazmo dalyje. Būdinga silpna Golgio komplekso ir endoplazminio retikulumo, reikšmingo mitochondrijų, plėtra.

Endokrininės ląstelės skrandžio liaukose turi morfologinius ir biocheminius požymius. Aprašyta daugiau nei 10 šių ląstelių veislių. Daugiausia enterochromafino arba EB ląstelių gamina serotoninas ir melatoninas. Enterochromafinų tipo (ECL) ląstelės išskiria histaminą. Susintetintas gliukagoną ląstelės, D-ląstelės - somatostatino, D1-ląstelės - vazoaktyvus žarnyno polipeptidas, G-ląstelės - gastrino, P-ląstelės - bombeziną tt Skirtingų tipų endokrininės ląstelės dažniausiai yra sekretorinės granulės po branduolio citoplazmos bazinėje dalyje - Golgi komplekso supernukletinė vieta. Endokrininių liaukų sekrecija išsiskiria per bazinę ir bazolateralinę ląstelės membranos dalis į tarptulingą erdvę.

Pelorinės liaukos yra pyloric regione, ypač netoli mažo kreivumo, taip pat netoli didelio kreivumo. Pilarinės skrandžio dalies anatominės ribos ir šių liaukų vietos zona nesutampa. Šios grupės liaukos plataus keteros formos gali būti pilvo apačioje. Dauguma pylorinių liaukų yra mukocitų, tarp kurių nustatomos parietinės ir endokrininės ląstelės. Pagrindinės šių liaukų ląstelės nėra.

Kardialinės liaukos yra skrandžio kardio srityje. Vietos ilgis jų lokalizacijos svyruoja atskirai. Šiose liaukose daugiausia yra mucocitų; taip pat yra parietinės ir endokrininės ląstelės.

Gleivinės membranos (lamina muscularis mucosae) raumenų plokštelę sudaro trys lygiagrečių miocitų sluoksniai: vidinis ir išorinis sluoksniai orientuojasi cirkuliarus, vidurinis sluoksnis yra orientuotas išilgai. Atskiri plonieji raumenų ryšiai įsiskverbia į savo gleivinės plokštelės storį. Smegenų raumenų elementų mažinimas prisideda prie gleivinės raukšlių susidarymo ir skrandžio liaukų sekrecijos.

Submucosa (tela submucosa) yra gerai išvystyta. Jo laisvasis pluoštinis jungiamasis audinys turi daug elastingų pluoštų, jame yra kraujagyslių ir nervų, daug limfodinių mazgų ir įvairių ląstelinių elementų.

Tunikos raumenis sudaro trijų sluoksnių sklandus raumenų audinys. Išorinis raumenų sluoksnis turi išilginę orientaciją, vidutinis sluoksnis yra apvalus, vidinis sluoksnis yra įstrižas. Išilginiai raumenų ryšiai yra daugiausia šalia mažos ir didelės skrandžio kreivės; pyloros srityje yra atskiros išilginės sijos. Kraujagyslių sluoksnio storinimas kardio srityje formuoja širdies sfinkterį. Jo storis yra susijęs su skrandžio forma. Gyvulių formos skrandyje sfinkterio storis ir siauresnis, o ragenos formos skrandyje šis sfinkteris yra plonesnis, bet platesnis. Apyrankinis sluoksnis labiausiai išvystytas pylorinėje dalyje, kur jis sudaro 3-5 mm storio pylorinį sfinkterį (m.sphincter pylorici). Sumažėjęs išėjimas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną yra uždarytas. Pasvirusieji raumeniniai skilveliai yra po kraujotakos raumenimis. Įstrižai orientuotos ryšulius širdies miocitų yra įstumiamas pro ekrano kairėje pusėje širdies tūta, ir ventiliatoriaus nusileidžia žemyn ir į dešinę į priekinių ir galinių sienelių į į didelį kreivumą, kur jie yra austi į submucosa kryptimi skrandžio storio. Tarp raumenų sluoksnių yra tarpulmoninis nervinis rezginys. Skrandžio raumenys išlieka tarsi, nuolat skleidžia slėgį skrandžio skausmoje ir atlieka maistinių masių sumaišymą (peristaltika). Dėl maišant maistines masas su skrandžio sultimis, chyme susidaro skystas skystis, kuris atskiru porcijomis pašalinamas iš skrandžio į dvylikapirštę žarną.

Išorėje skrandis yra uždengtas pilvą (intraperitoninė vieta). Tik siauros juostos, esančios mažoje ir didelio kreivumo pusėje, neturi serozinio dangčio. Serozinė membrana išsiskiria iš raumeningos suberous bazės.

Skrandžio indekcija: skrandžio tinklinis audinys, kurį sudaro pilvo nervai ir simptominio nervo plaušeliai iš celiakijos.

Kraujo tiekimas į skrandį: kairė skrandžio arterijos (nuo celiakija kamieno), teisė virškinimo liauka arterija (nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijų), tiesa skrandžio arterijos (iš savo kepenų arterijos), paliktas gastroepiploic arteriją ir trumpas skrandžio arteriją (iš blužnies arterijos). Skrandžio ir gastroepiploic arterijų anastomose, kad sudarytų žiedą aplink skrandžio kraujyje. Venos: kairė ir dešinė skrandžio, į kairę ir į dešinę virškinimo liauka venų (intakai portalo veną).

Skrandžio limfos nutekėjimas: dešinysis ir kairysis skrandžio, dešinysis ir kairysis skrandžio omentum, pyloriniai limfmazgiai.

Skrandžio rentgeno anatomija. Skrandžio forma yra labai kintama. Atsižvelgiant į virškinamąją ir motorinę skrandžio funkciją, išskiriamas virškinamasis maišas (saccus digestorius) ir išskirtinis (evakavimo) kanalas (kanalis egestorius). Virškinimo krepšys atitinka skeleto skliautą ir kūną bei išėjimo kanalą prie vartų ir durininko. Radiografinis tyrimas naudojant bario sulfatą rodo gleivinės ir peristaltinių bangų raukšlių reljefą.

[1], [2], [3],