Endoskopiniai skrandžio opos požymiai

Opa yra ribotas skrandžio sienelės defektas, kuris užfiksuoja gleivinę ir kai kuriuos kitus sluoksnius (pūsliniai, raumeniniai, kartais seroziniai).

Skrandžio endoskopijai reikia nustatyti lokalizaciją, kiekį, formą, dydį, vystymosi stadiją.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ūminis skrandžio vėžys

Dažniau kelios (60%). Dažniau atsiranda dėl paviršinio ir hipertrofinio gastrito. Paprastai maži dydžiai (0,5-1,0 cm skersmens), kraštai yra tolygūs, lygūs, apačioje yra seklios, dažnai su hemoragine danga. Ūminės opos epithelizuoja per 2-4 savaites, susidaro konkursinis randas ir kartu nėra deformuojamas skrandis. Lokalizacija: maža kreivė ir užpakalinė vidurinė trečioji skrandžio kūno dalis ir skrandžio kampas. Ūminės skrandžio opos gali būti plokščios ir gilios, formos dažniausiai suapvalintos, rečiau - daugiakampės (daugelio opų sintezė).

[6], [7], [8]

Plokštė ūminė skrandžio opa

Skersmuo nuo 0,5 iki 2,0 cm, dažnai apie 1,0 cm. Apvalios formos kraštai yra žemi, netgi aiškiai apibrėžti, aplink ryškiai raudoną apvadą. Dugnas yra padengtas hemoraginės plokštelės arba fibrino plokštelėmis, kurios gali būti nuo balkštai geltonos iki tamsiai rudos spalvos. Gleivinė aplink opą yra vidutiniškai edematozė, šiek tiek hiperemija, ji dažnai būna eroduojama, instrumentinė palpacija yra minkšta, padidėja kontaktinis kraujavimas.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gilus ūminis skrandžio opa

Atrodo, kad kūgio formos defektas dažniausiai yra nuo 1,0 iki 2,0 cm skersmens. Išsiplėtę opens kraštai yra gerai išreikšti. Dugnas yra padengtas rudos dangos ar kraujo krešuliu.

Biopsijos: Nekrotinio audinio periultseroznoy leukocitų infiltracija zona, keisti kraujagyslėse (išplėtimo, stasis), leukocitų impregnavimas, Fibrynowy apnašas prie kraštų ir apačioje, o ne lėtinių opų nėra jungiamojo audinio proliferaciją, nėra restruktūrizavimas su gleivinės metaplazijos ir atrofija liaukos.

[14], [15], [16], [17]

Eksploatacija Dulafu

Susijęs su ūminėmis opos. Tai retas ir kartu su masyvais kraujavimas iš arterijų. Lokalizuota į skrandžio arką su perėjimu į kūną išilgai didelio kreivumo viršutinio trečiojo skrandžio kūno. Niekada nerandama mažoje kreivėje ir pylorinėse sekcijose (lėtine opa yra lengvosios lokalizacijos sritys). Masyvi kraujavimas iš opos yra dėl jo lokalizacijos ypatumų. Lygiagrečiai nepilnametis ir pagrindinė kreivumo skrandžio, esant 3-4 cm nuo jų toli yra zona plotis 1-2 cm, kur pirminis skrandžio atšakos arterijos yra neatskirtas, per savo raumenų sluoksnio po gleivine sluoksnio. Ten jie lenkia lanką ir formuoja audinį, iš kurio raumens sluoksnius tiekianti indai atpalaiduojami. Ši zona vadinama Voth (1962) "kraujagyslinis Achilio kulno kulnas". Su šios srities ūminių opų formavimu gali atsirasti didelio arterinio kraujagyslių arterija ir gali pasireikšti didelis kraujavimas. Jei šioje zonoje su kraujavimu aptinkama ūminė opa, nurodoma avarinė operacija. Konservatyvus gydymas yra beprasmis.

Lėtinė skrandžio vėžys

Priklauso nuo lokalizacijos, gydymo stadijos, paūmėjimo dažnio. Lokalizacija: dažniau su mažu kreiviu (50%), skrandžio kampu (34%), pylorinėje zonoje. Didelio kreivumo atveju retai - 0,1-0,2%. Dažniausiai vienišas (70-80%), retai - daug. Skersmuo nuo 0,5 iki 4,0 cm, bet gali būti dar daugiau - iki 10 cm. Dideli opos yra mažoje kreivėje ir nugarinėje sienoje.

[18], [19], [20], [21]

Ūminis skrandžio opos uždegimas

Opa yra apvalios formos, kraštai yra aukšti, aiškiai išdėstyti, okirčiojo kraterio šlaitai yra nukirpti. Gleivinė yra edematozė, hiperemija ir aplink opa yra panaši į veleną, kuris aiškiai yra atskirtas nuo aplinkinių gleivinės ir pakyla virš jo. Dugnas gali būti lygus arba nelygus, švarus arba padengtas fibrino danga nuo geltonos iki tamsiai rudos. Nelygus dugnas susidaro giliai opos. Proksimalinis opų kraštas dažniausiai iškasamas, o distalinis, priešais prieglobstį, yra išlygintas, terrazoobrazny (maistas sukelia mechaninį gleivinės pamainą). Jei skrandžio gleivinės edema yra sunki, opos uždegimas gali būti uždarytas. Tokiu atveju susikaupusios gleivinės raukšlės nurodo opos vietą. Opos gylis priklauso nuo uždegimo veleno ir gleivinės edemos aplink opa. Su sunkiu patinimu, opa pasirodo giliau. Kartais pagal proksimalinę ribą susidaro maisto stagnacija, maistas suskaido, o tai lemia tai, kad dalis opa tampa gilesnė.

Kai uždegimas išnyksta, hiperemija mažėja, velenas užsidaro, opa tampa gilesnė, granuliacija atsiranda dugne, odegė tampa ovali arba plyšta. Kalcis gali būti suskirstytas į kelias. Tai būdinga tai, kad yra susiliejančių raukšlių, nukreiptų prie opos. Gydymui dažnai lydima fibrino plokštelės atmetimas, tuo pačiu metu susidaro granuliavimo audinys, o opa tampa būdinga forma - "pipirinės-druskos" opa (raudonai balta). Raukšlės).

Gydant opinio defekto, iš pradžių išnyksta uždegiminiai gleivinės pakitimai prie opų ir tada išnyksta opa. Tai naudojama nustatant prognozę: kai išnyksta uždegiminiai reiškiniai aplink opų, tai rodo, kad tai yra gijimo procesas. Ir atvirkščiai, jei gastritas neišnyko, opos išgydymo tikimybė yra nereikšminga ir galima tikėtis pagausėjimo.

[22], [23]

Suskirstyta ryklė

Dažniau opos išgydymas lydi linijinį randą, retai - žvaigždės randu. Jie atrodo kaip švelni, blizgūs, rožiniai, įskilę į gleivinę. Šviežias hipereminis uraganas randas - nesubrendusio raudono rando stadija - dažniau pasitaiko. Kai granuliavimo audinys pakeičiamas pluoštu jungiamuoju randu, jis tampa balkšvas - brandaus balto rando stadija. Giliųjų membranos raukšlių link yra skilvelė. Retais atvejais lėtinio opinio uždegimo nėra kartu su skrandžio gleivinės deformacija. Paprastai randai veda prie ryškių reljefo sutrikimų: deformacijų, randų, siaurėjančių. Grubios deformacijos yra dažnos paūmėjimų pasekmės.

Per linijinio rando stadiją, statmeną mažam kreivumui. Opos atskyrimas į bučiavimą. Gydymas per linijinį randą, lygiagretus mažam kreivumui (dažniausiai milžiniškos opos).

Skrandžio skausmas opa

Ilgalaikiai nesugebantys opos tampa silpni. Ši diagnozė gali būti atliekama tik ilgai stebint. Kraštai aukšti, standūs, iškasti, tarsi omozolelnye, dugnas yra netolygus, kalvotas, su nekrozine plokšte. Gleivinės gleivinės, infiltruotos, dažniau lokalizuotos mažu kreiviu. Kuo didesnis skersmuo, tuo didesnė tikimybė, kad jis yra piktybinis. Būtina atlikti biopsiją. Pirmuoju tyrimu diagnozė nėra atlikta. Jei opa neužgeria per 3 mėnesius - diagnozuojama ir imama biopsija.

[24], [25], [26], [27]

Skrandžio opos

Atsiranda dėl atrofinio gastrito fono. Dažniau yra vidurinio trečiojo skilvelio kūno dalis. Vienvietis. Butas. Uždegiminiai pokyčiai yra silpni. Pagal gydymo įtaką, jie greitai išgydo ir per trumpą laiką pasirodė ten.

Perverta opa

Perforacija pasireiškia dažniau paūmėjus. Dažnai prieš tai kyla fizinis įtempis, nervų ir psichinės įtampos pasikartojimas ir kt. Galite matyti vienkilus balkštus kraštus, skylę be dugno. Opa yra apribota kietais kumščiais kraštais, yra cilindro arba sutrumpinto kūgio pavidalo, paverstas skrandžio lūšiu. Dažnai užpildyta maisto skiltelėmis arba nekrozine plokštele.

Prasiskverbiantis opa

Tai opa, kuri skleidžia ne tik skrandžio sieneles į aplinkinius organus ir audinius.

Yra trys skylančios opos tėkmės etapai:

1. Opa (nekrozė) prasiskverbia per visus skrandžio sienos sluoksnius.
2. Fibrininė sintezė su gretimu organu.
3. Užbaigta perforacija ir skverbimas į gretimų organų audinius.

Skrandžio opa prasiskverbia į mažą danteną ir kasos kūną. Jie turi apvalią, retai daugiakampę formą, giliai, krateris yra kietas, kraštai yra dideli, veleno forma, aiškiai apriboti aplinkinę gleivinę. Matmenys nuo 0,5 iki 1,0 cm. Ant sienų ir gleivinėse opos yra purvinai pilka plokštelė.

Sifilioji opa

Skausmo sindromas yra mažiau ryškus. Dažnai lydi kraujavimas iš skrandžio. Sekrecija sumažinama iki acholijos. Iš gummų susidariusios naujos opos išsiskiria puikus įsiskverbimas į sluoksnio sluoksnį, kraštų apvadu ir jų storping. Dugnas yra padengtas purvina geltona, želei panaši danga, išilgai periferijos, yra odos, atskiriančios opa nuo įprastos gleivinės. Yra daug jų. Ilgąja kryžiais kraštai yra grubiai susiraukšlėję, sklerozuoti, dugniai valomi, šiuo laikotarpiu sifilinę opa sunkiai atskirti nuo karsto. Soskobe - silpna spirochaeta.

Tuberkuliozės opa

Tai retai. Visada yra kitų tuberkuliozės požymių. Matmenys iki 3,0 cm, o po oda - 2-3 opos. Skrandis silpnai skleidžia orą. Peristaltika yra vangiai arba nėra. Kraštovaizdžio formos nėriniai nuo centro iki periferijos. Dugnas yra padengtas nuobodu, purvina geltona danga.

Milžiniški skrandžio opos

Nėra vieningo nuomonės apie tai, kokia milžiniška opa yra, ne: nuo 7 iki 12 cm ir daugiau. Lokalizuokite daugiausia dideliu kreiviu. Tikslas piktybinėms ligoms yra puikus. Oda daugiau kaip 2 cm yra piktybinė 10% atvejų, daugiau kaip 4 cm - iki 62%. Diferencinė diagnozė yra atliekama su vėžiu. Mirtingumas yra 18-42%. Kraujavimas 40% atvejų. Gydymas yra chirurginis.