Endoskopiniai stemplės navikų požymiai

Geriamieji stemplės navikai

Geriamieji stemplės navikai suskirstomi į:

Exophitiniai navikai. Augti daugiausiai stemplės lūšnyje:

• polipas
• papiloma
• lipoma
• leiomyoma ir kt.

Endofikiniai navikai (intramuros). Diagnozuota sunkiai, daugiausia keičiant gleivinės spalvą ir tekstūrą, vietos pokyčius liumenoje ir nedidelę pretenotomiją. Gleivinės per endofitinį naviką gali išsekti, patinę ir galbūt nepakitę. Teigiamas palapinės simptomas. Su instrumentinio dilgčiojimo stora elastinga konsistencija.

Leiomyoma. Ar yra iki 70%. Tai pilvinis neopithelinis navikas, susidedantis iš chaotiškai esančių smegenų skilvelių raukšlių. 50% yra apatiniame trečdalyje stemplės.

Yra 3 auglio formos:

• izoliuoto mazgo pavidalu
• kelių mazgų pavidalu
• įprasta stemplės leiomyomatozė.

Lejomiomomis atrodo kaip reguliariai apvalios arba ovalios formavimo, veikdamos stemplės spindžio, o tankus, o ne lituojamas į gleivinės (dėl didelio dydžio ir opų gali būti prilituotos - tada simptomas palapinė neigiamas). Kaip ir visi stemplės navikai iš plyno audinių, leiomyomos dydis ir forma nekeičia kvėpavimo. Kursas yra ilgalaikis asimptominis, pasireiškiantis kraujavimu ar disfagija.

Taktika: iki 2 cm dažniausiai pašalinama per endoskopą, tačiau jei anamnezėje yra kraujavimas, operacija yra geresnė. Esant dideliems dydžiams, jie pastebimi dinamiškai 1 kartą per 6 mėnesius. Su sparčiu augimu ir kraujavimu - chirurgija.

Papiloma. Išoriškai baltos spalvos pakilimas yra rausvos gleivinės fone, augantis ant pedikulio ar plačios pagrindo. Dydis nuo galvos smeigtuko iki 0,2-0,5 cm. Papilomos gali būti vienos arba daugialypės. Jie turi didelį piktybiškumo indeksą. Priklausomai nuo endoskopinio pašalinimo atliekant histologinį tyrimą.

Polipai. Jie yra reti. Yra visur. Forma yra apvali arba kiaušinio formos, paviršius yra lygus, kontūrai yra lygūs, spalva nesiskiria nuo aplinkinių audinių, tačiau ji gali būti šiek tiek šviesesnė. Jis yra ant pjedestalo ar plataus pagrindo. Dažnai opos. Matmenys paprastai yra 0,3-1,5 cm. Taktika: endoskopinė polipektomija su polipais iki 2 cm pločio pagrindo ir iki 4 cm ant stiebo.

Lipoma. Didelės lobulinės navikai, įmirkyti gleivine, gelsva spalva. 

Stemplės vėžys 

Tai yra plačiai paplitusi liga - nuo 10 iki 90% visų stemplės ligų pagal skirtingus duomenis.

Lokalizacija:

• viršutiniame trečdalyje - 15-20%,
• vidutiniškai trečdalis - 37-47%,
• apatiniame trečdalyje - 38-43%.

Histologinė struktūra:

• 90% - plokščiosios ląstelės karcinoma,
• 10% - adenokarcinoma iš savo, gleivinės ir širdies liaukų.

Nėra visuotinai pripažintos makroskopinės stemplės vėžio klasifikacijos. Dažniausios formos yra:

1. Exofitinis (mazgas).
2. Endofitinė (difuzinė infiltracinė, sklerozė).
3. Mišrus (opinis).

Esant egzofiniam vėžiui, auglys auga į stemplės lumeną, primenantį išorinį šilkmedžio ar žiedinio kopūsto. Jis pasiekia įvairius dydžius. Jis sulaužo anksti ir kraujavo.

Endofitiniame vėžlyje navikas skleidžiasi per pilvo sluoksnį per visą smegenų perimetrą, todėl jis susiaurėja iki visiško obstrukcijos. Dėl lėto naviko augimo dažnai susidaro supratenotiška ekspansija.

Nugaros vėžys susideda iš riboto ir infiltracinio augimo požymių. Greitai spazmai. Opa yra stora, padidėjusi, cilindro formos, raganos kraštai, lengvai kraujuoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]