Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Endoskopiniai stemplės navikų požymiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gerybiniai stemplės navikai
Gerybiniai stemplės navikai skirstomi į:
Egzofitiniai navikai. Jie daugiausia auga stemplės spindyje:
- polipas,
- papiloma
- lipoma,
- lejomioma ir kt.
Endofitiniai navikai (intramuraliniai). Juos sunku diagnozuoti, daugiausia dėl gleivinės spalvos ir reljefo pokyčių, vietinių spindžio pokyčių ir nedidelio prestenozinio išsiplėtimo. Gleivinė virš endofitinio naviko gali būti eroduota, edematiška arba nepakitusi. Teigiamas palapinės simptomas. Instrumentine palpacija nustatoma tankios-elastinės konsistencijos.
Leiomioma. Sudaro iki 70%. Tai submukozinis neepitelinis navikas, susidedantis iš atsitiktinai išsidėsčiusių stemplės lygiųjų raumenų pluoštų. 50% atvejų jis yra apatiniame stemplės trečdalyje.
Yra 3 naviko formos:
- izoliuoto mazgo pavidalu,
- kelių mazgų pavidalu,
- išplitusi stemplės lejomiomatozė.
Leiomioma atrodo kaip taisyklingas apvalus arba ovalo formos darinys, išsikišęs į stemplės spindį, gana tankus, nesusiliejęs su gleivine (esant dideliems dydžiams ir išopėjus, jis gali būti susiliejęs – tada palapinės simptomas yra neigiamas). Kaip ir visi stemplės submukoziniai navikai, leiomyomos dydis ir forma kvėpuojant nekinta. Ilgą laiką eiga yra besimptomė, pasireiškianti kraujavimu arba disfagija.
Taktika: iki 2 cm paprastai pašalinama per endoskopą, bet jei yra kraujavimo atvejų, geriau operacija. Didesniems dydžiams stebėti dinamiškai kartą per 6 mėnesius. Esant greitam augimui ir kraujavimui, operacija.
Papiloma. Išoriškai tai balkšvas iškilimas rausvos gleivinės fone, augantis ant kotelio arba plačiu pagrindu. Dydis – nuo smeigtuko galvutės iki 0,2–0,5 cm. Papilomos gali būti pavienės arba daugybinės. Jos pasižymi dideliu piktybiškumo indeksu. Jos pašalinamos endoskopiškai ir atliekami histologiniai tyrimai.
Polipai. Reti. Išsibarstę visur. Apvalios arba ovalios formos, lygaus paviršiaus, lygių kontūrų, spalva nesiskiria nuo aplinkinių audinių, bet gali būti šiek tiek ryškesnė. Išsidėstę ant kotelio arba plataus pagrindo. Dažnai išopėja. Dydžiai paprastai būna 0,3–1,5 cm. Taktika: endoskopinė polipektomija polipams iki 2 cm ant plataus pagrindo ir iki 4 cm ant kotelio.
Lipoma. Dideli lobuliniai navikai, susilieję su gleivėmis, gelsvos spalvos.
Stemplės vėžys
Tai plačiai paplitusi liga – įvairių šaltinių duomenimis, nuo 10 iki 90 % visų stemplės ligų.
Lokalizacija:
- viršutiniame trečdalyje - 15–20%,
- viduriniame trečdalyje - 37–47%,
- apatiniame trečdalyje - 38–43 %.
Histologinė struktūra:
- 90% – plokščialąstelinė karcinoma,
- 10% - pačių liaukų, gleivinių ir širdies liaukų adenokarcinoma.
Nėra visuotinai pripažintos stemplės vėžio makroskopinės klasifikacijos. Dažniausios formos yra:
- Egzofitinis (mazginis).
- Endofitinis (difuzinis-infiltracinis, sklerozuojantis).
- Mišrus (opinis).
Sergant egzofitine vėžio forma, navikas įauga į stemplės spindį, savo išvaizda primena šilkmedį arba žiedinį kopūstą. Jis pasiekia įvairių dydžių. Anksti suyra ir kraujuoja.
Sergant endofitiniu vėžiu, navikas plinta po gleivine per visą stemplės perimetrą, todėl ji susiaurėja iki visiško užsikimšimo. Dėl lėto naviko augimo dažnai susidaro suprastenozinis išsiplėtimas.
Opinis vėžys pasižymi apriboto ir infiltracinio augimo požymiais. Jis greitai išopėja. Opa yra tanki, iškilusi, keteros formos, nelygiais kraštais ir lengvai kraujuoja.
[