Endoskopų dezinfekavimas ir sterilizavimas

Lanksčių endoskopų apdorojimas

Visi lanksti endoskopai liečiasi su nepažeista gleivine ir yra klasifikuojami kaip pusiau kritiški. Jų neturėtų būti jokių mikroorganizmų, bet gali būti tam tikrų bakterijų sporų. Remiantis statistika, dažniausiai bronchoskopija, gramneigiamos bakterijos ir mikobakterijos yra perduodamos.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos paplitimui bronchoskopijos metu, aparatas turi būti nuodugniai išvalytas, kurio taisyklės ir procedūros griežtai reglamentuojamos dokumente "Infekcinių ligų profilaktika endoskopinėse manipuliacijose".

Lankstūs endoskopai turi sudėtingą dizainą, todėl jų sanitarija apima šiuos žingsnius:

1. Išankstinis valymas.
2. Patikrinkite, ar nėra nuotėkio.
3. Valymas.
4. Skalavimas.
5. Aukšto lygio dezinfekcija.
6. Skalavimas.
7. Skalbimas alkoholiu ir džiovinimas.
8. Sandėliavimas.

Preliminarus valymas apima priemonių rinkinį, kurio paskirtis - pašalinti organinius teršalus (baltymus ir riebalus), biologinius plėvelės ir tyrimų metu naudojamų vaistų likučius. Preliminarus valymas atliekamas iš karto po procedūros pabaigos ir prietaiso ištraukimas iš bronchų medžio. Kad pašalintumėte matomus užteršimo pėdsakus, neatjunkdami endoskopo nuo šviesos šaltinio, įpurkštą aparato dalį nušluostų audiniu, sudrėkintu valymo tirpale. Siurbiant ploviklį per biopsijos kanalą ir skalaujant oro ir vandens tiekimo kanalus, jie išvalo turinį. Kanalai plaunami švariu vandeniu, tada valomi ore. Išankstiniam valymui naudojami tik plovikliai, skirti specialiai lankstiems endoskopams.

Patikrinkite, ar nėra nuotėkio - kito endoskopo dezinfekavimo etapo. Nutekėjimas į išorines arba vidines aparato dalis pažeidžia jo vientisumą ir atsparumą vandeniui, taip pat sukuria papildomas sąlygas mikrobų užterštumui ir prietaiso sugadinimui.

Siekiant atlikti nuotėkio bandymą, endoskopas atjungiamas nuo šviesos šaltinio, prie elektros jungčių pridedami vandeniui atsparūs dangteliai ir pritvirtinamas nuotėkio detektorius. Nepaisant to, kad nuotėkio bandymas atliekamas pagal aparato gamintojų instrukcijas, yra bendrų taisyklių, kurių reikia laikytis atliekant šį bandymą.

Prieš panardinant endoskopą vandeniu, būtina:

• Apžiūrėkite visą prietaisą dėl didelės žalos.
• Sukurkite prietaiso viduje esantį perteklinį slėgį, kurį kontroliuoja distalinės dalies guminė membrana iki akies ar palpacijos.

Po to endoskopas visiškai panardinamas į vandenį, o oro burbuliukai yra kontroliuojami visą aparato ilgį. Jei nėra nuotėkio, įrankis pašalinamas iš vandens, nuotėkio detektorius nuimamas ir slėgis išleidžiamas.

Mechaninis valymas yra svarbiausias sanitarinio apdorojimo etapas, kurio kokybė lemia endoskopo dezinfekcijos efektyvumą. Mechaninis valymas - tai pašalinimas iš endoskopo visų pašalinių medžiagų. Paprastai tai atliekama rankiniu būdu naudojant vandenį, šepečius, aplikatorius ir ploviklius, kurių sudėtyje yra fermentinių preparatų. Visi nuimami elementai yra atjungiami ir kartu su aparatu yra panardinami į valymo tirpalą. Biopatologinio vožtuvo, oro / vandens ištraukimo vožtuvų ir bioptinio uostuvo skylių nuimamos dalys ir vidiniai paviršiai valomi šepetėliu. Kiekvieną kartą, kai teptukas išeina iš distalinio prietaiso galo arba šviesos kreiptuvo jungties, jo pluošto turinys pašalinamas mechaniniu būdu arba nuplaunamas. Procedūra pakartojama, kol "šepetėliu šeriai". Pritvirtinus adapterius biopsijos uostui valyti ir sandarinti, prietaisas visiškai panardinamas į skalbimo tirpalą, kuris taip pat užpildo visus jo kanalus. Mirkymo laikas priklauso nuo ploviklio, paprastai jis neviršija 5 minučių.

Tyrimai rodo, kad teisingai atliekamas mechaninis valymas naudojant ploviklių fermentus leidžia pašalinti 99,9 proc. Mikroorganizmų iš endoskopo.

Po valymo, bronchoskopas, jo kanalai, taip pat nuimamos dalys kruopščiai nuplaunami ir nuplaunami vandeniu. Tada kanalai prapūsta per orą, kad išdžiūtų, o išoriniai įrankio paviršiai nuvalomi servetėlėmis. Šios priemonės leidžia pašalinti likusį plovimo tirpalą ir neleidžia dezinfekuoti cheminės medžiagos praskiedimo.

Aukšto lygio dezinfekcija yra procesas, kai visos vegetatyvinės bakterijos, virusai ir grybai sunaikinami, išskyrus tam tikrų bakterijų sporas. Šiam tikslui taikyti:

• iš vidinės cukraus dehidratacijos aldegid.
• Peracto rūgštis.
• Vandenilio peroksidas.
• ortoftalio aldehid.

Dezinfekavimas gali būti atliekamas rankiniu ar automatizuotu plovimo-dezinfekavimo įrenginiu. Rankine dezinfekcija endoskopas ir jo nuimamos dalys yra panardintos į dezinfekavimo tirpalą, o visi prietaiso kanalai užpildomi. Minkymo laikas priklauso nuo naudojamo preparato tipo. Su automatine dezinfekcija mašina įkišama į mašiną, jungiamieji vamzdžiai prijungti prie visų kanalų dezinfekavimo priemonėms tiekti. Mašinos darbo laikas nustatomas pagal vartojamą vaistą.

Pasibaigus šiam sanitarijos etapui, įrankis, visos jo nuimamos detalės ir kanalai yra nuplaunami ir plaunami dideliu kiekiu gryno vandens, kad pašalintų likusį dezinfekavimo tirpalą.

Vandeniu nuplauti alkoholiu ir džiovinti paskutinį endoskopo sanitarinio apdorojimo etapą, kuriame jo kanalai plaunami 70% etilo arba izopropilo alkoholio tirpalu ir džiovinami priverstiniu oro pūtimu. Išoriniai prietaiso paviršiai nuvalomi švariu rankšluosčiu, pagamintu iš minkšto audinio.

Siekiant išvengti užteršimo, įrankis, paruoštas operacijai, laikomas vertikaliai pakabinamas specialioje spintoje.

Endoskopinio tyrimo metu naudojamos papildomos priemonės (žnyplės, kilpos, injekcinės adatos, kateteriai ir kt.) Dezinfekuojami / sterilizuojami pagal gamintojo rekomendacijas. Termiškai stabilus endoskopinis įrenginys gali būti autoklavuojamas po plovimo ir mechaninio valymo. Termoizoliaciniai priedai sterilizuojami / dezinfekuojami panardinant į dezinfekavimo priemonę.

Taigi, prietaisų ir papildomų prietaisų dezinfekavimo taisyklių laikymasis beveik visiškai pašalina infekcijos riziką ir garantuoja endoskopijos saugumą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]