Endoskopų dezinfekavimas ir sterilizavimas

Lanksčių endoskopų apdorojimas

Visi lankstūs endoskopai liečiasi su nepažeistomis gleivinėmis ir priskiriami pusiau kritiniams. Juose neturėtų būti jokių mikroorganizmų, tačiau gali būti kai kurių bakterijų sporų. Remiantis statistika, bronchoskopijos metu dažniausiai perduodamos gramneigiamos bakterijos ir mikobakterijos.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui bronchoskopijos metu, prietaisai turi būti kruopščiai dezinfekuojami, o jų taisyklės ir procedūros griežtai reglamentuojamos dokumente „Infekcinių ligų prevencija endoskopinių manipuliacijų metu“.

Lankstūs endoskopai yra sudėtingos konstrukcijos, todėl jų dezinfekavimas apima šiuos veiksmus:

1. Išankstinis valymas.
2. Tikrinama, ar nėra nuotėkių.
3. Valymas.
4. Skalavimas.
5. Aukšto lygio dezinfekcija.
6. Skalavimas.
7. Nuplaukite alkoholiu ir išdžiovinkite.
8. Sandėliavimas.

Preliminarus valymas apima priemonių rinkinį, skirtą pašalinti organinius teršalus (baltymus ir riebalus), biologines plėveles ir tyrimo metu naudotų vaistų likučius iš darbinės prietaiso dalies. Preliminarus valymas atliekamas iškart po procedūros pabaigos ir prietaiso išėmimo iš bronchų medžio. Norint pašalinti matomus užteršimo pėdsakus, neatjungiant endoskopo nuo šviesos šaltinio, įdėta prietaiso dalis nuvaloma valymo tirpale suvilgyta servetėle. Per biopsijos kanalą pumpuojant ploviklį ir praplaunant oro bei vandens tiekimo kanalus, išvalomas jų turinys. Kanalai praplaunami, kol vanduo tampa švarus, o tada pučiami oru. Preliminariam valymui naudojami tik specialiai lankstiems endoskopams sukurti plovikliai.

Kitas endoskopo dezinfekavimo etapas yra nuotėkių patikrinimas. Nuotėkis išorinėse arba vidinėse prietaiso dalyse sutrikdo jo vientisumą ir atsparumą vandeniui, taip pat sukuria papildomas sąlygas mikrobų užteršimui ir prietaiso pažeidimui.

Norint atlikti nuotėkio bandymą, endoskopas atjungiamas nuo šviesos šaltinio, ant elektros jungčių uždedami vandeniui atsparūs dangteliai ir pritvirtinamas nuotėkio detektorius. Nors nuotėkio bandymas atliekamas pagal gamintojo instrukcijas, jį atliekant reikia laikytis bendrųjų taisyklių.

Prieš panardinant endoskopą į vandenį, būtina:

• Vizualiai patikrinkite visą instrumentą, ar nėra didelių pažeidimų.
• Instrumento viduje sukurkite perteklinį slėgį, kurį kontroliuoja jo distalinės dalies guminis apvalkalas akimi arba palpacija.

Po to endoskopas visiškai panardinamas į vandenį ir per visą prietaiso ilgį stebimas oro burbuliukų išsiskyrimas. Jei nėra nuotėkio, prietaisas išimamas iš vandens, nuimamas nuotėkio detektorius ir sumažinamas slėgis.

Mechaninis valymas yra svarbiausias dezinfekavimo etapas, kurio kokybė lemia endoskopų dezinfekcijos efektyvumą. Mechaninis valymas yra visų pašalinių medžiagų pašalinimo iš endoskopo procesas. Paprastai jis atliekamas rankiniu būdu, naudojant vandenį, šepetėlius, aplikatorius ir ploviklius, kurių sudėtyje yra fermentinių preparatų. Visi nuimami elementai atjungiami ir kartu su prietaisu panardinami į valymo tirpalą. Nuimamos dalys ir biopsijos vožtuvų angų, oro/vandens įsiurbimo vožtuvų ir biopsijos prievado vidiniai paviršiai valomi šepečiu. Kiekvieną kartą, kai šepetėlis ištraukiamas iš instrumento distalinio galo arba šviesolaidžio jungties, jo šerelių turinys pašalinamas mechaniškai arba nuplaunamas. Procedūra kartojama tol, kol „šepetėlio šereliai švarūs“. Prijungus biopsijos prievado valymo ir sandarinimo adapterius, prietaisas visiškai panardinamas į valymo tirpalą, kuris taip pat užpildo visus jo kanalus. Mirkymo laikas priklauso nuo ploviklio, paprastai jis neviršija 5 minučių.

Tyrimai rodo, kad tinkamai atliktas mechaninis valymas naudojant fermentinius ploviklius leidžia pašalinti 99,99 % mikroorganizmų iš endoskopo.

Po valymo bronchoskopas, jo kanalai ir nuimamos dalys kruopščiai nuplaunamos vandeniu. Tada kanalai nusausinami pučiant orą, o išoriniai instrumento paviršiai nuvalomi servetėlėmis. Šios priemonės pašalina likusius valymo tirpalus ir neleidžia cheminiam dezinfekantui praskiesti.

Aukšto lygio dezinfekcija – tai procesas, kurio metu sunaikinamos visos vegetatyvinės bakterijos, virusai ir grybeliai, išskyrus kai kurias bakterijų sporas. Šiuo tikslu naudojamos:

• Glutaraldehidas.
• Peracto rūgštis.
• Vandenilio peroksidas.
• Ortoftalinis aldehidas.

Dezinfekcija gali būti atliekama rankiniu būdu arba automatiškai plovimo-dezinfekavimo mašinoje. Rankinės dezinfekcijos metu endoskopas ir jo nuimamos dalys panardinamos į dezinfekavimo tirpalą, o juo užpildomi visi instrumentų kanalai. Mirkymo laikas priklauso nuo naudojamo preparato tipo. Automatinės dezinfekcijos metu prietaisas įstatomas į aparatą, o prie visų kanalų prijungiami jungiamieji vamzdžiai dezinfekavimo priemonei tiekti. Aparato veikimo laikas nustatomas pagal naudojamą preparatą.

Baigus šį dezinfekavimo etapą, norint pašalinti likusį dezinfekavimo tirpalą, instrumentas, visos jo nuimamos dalys ir kanalai nuplaunami dideliu kiekiu švaraus vandens.

Skalavimas alkoholiu ir džiovinimas yra paskutinis endoskopo dezinfekavimo etapas, kurio metu jo kanalai skalaujami 70 % etilo arba izopropilo alkoholio tirpalu ir džiovinami priverstinio oro pūtimu. Išoriniai instrumento paviršiai nuvalomi švariu, minkštu audiniu pagamintu rankšluosčiu.

Siekiant išvengti užteršimo, darbui paruoštas įrankis laikomas vertikaliai pakabintas specialioje spintelėje.

Papildomi instrumentai, naudojami endoskopinio tyrimo metu (žnyplės, kilpos, injekcinės adatos, kateteriai ir kt.), dezinfekuojami / sterilizuojami pagal gamintojų rekomendacijas. Karščiui atspari endoskopinė įranga, prieš tai nuplovus ir mechaniškai nuvalius, gali būti autoklavuojama. Karščiui neatsparūs priedai sterilizuojami / dezinfekuojami panardinant į dezinfekavimo priemonę.

Taigi, laikantis prietaisų ir papildomų instrumentų sanitarinio apdorojimo taisyklių, beveik visiškai pašalinama infekcijos rizika ir garantuojamas endoskopinio tyrimo saugumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]