Enterosorption

Enterosorbcija reiškia vadinamus neinvazinio sorbcijos metodus, nes tai nereiškia tiesioginio sorbento kontakto su krauju. Tokiu būdu rišimosi egzogeninių ir endogeninių toksinų virškinimo trakte enterosorbentams - terapiniai agentai skirtingos struktūros - įvyksta per adsorbcija, jonų mainų ir komplekso susidarymo, ir fizikines ir chemines savybes Sorbentų ir jų mechanizmai sąveikos su medžiagų nustatyti jų struktūrą ir paviršiaus kokybę.

Absorbcija yra sorbato įsisavinimo procesas per visą sorbento kiekį, tai yra tas atvejis, kai skystis veikia kaip sorbentas, bet sąveikos su sorbatu procesas iš tiesų yra medžiagos ištirpimas. Absorbcijos procesas vyksta skrandžio ar žarnyno praplovimo metu, taip pat kai enterosorbentai patenka į skystą fazę, kur absorbcija vyksta. Klinikinis poveikis pasiekiamas, jei tirpiklis nesugeria arba po skysčio greičiau pašalinamas iš virškinimo trakto.

Jonų mainai - jonų pakeitimas sorbento paviršiumi sorbato jonais. Anijonai, katijonai ir poliamfolitai pasižymi jonų mainais. Jų pakeitimas tam tikru mastu įmanomas visuose enterozorbentuose, tačiau jonų mainų medžiagos yra tik tos, kuriose ši cheminės sąveikos rūšis yra pagrindinė (jonų mainų dervos). Kai kuriais atvejais būtina užkirsti kelią pertekliniam išsiskyrimui į chiomą ir absorbcijai elektrolitų, kuris vyksta jonų mainų metu žarnyne.

Kompleksodara įvyksta neutralizavimo, transporto ir išskyrimo tikslinių metabolitų suformuojant stabilų ryšį su ligando molekulės arba jonų metu, gautas kompleksas gali būti arba tirpi arba netirpi skystyje. Nuo enterosorbentų iki kompleksinių formų skaičiaus yra polivinilpirolidono dariniai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pagrindiniai enterosorbentų medicininiai reikalavimai

• neoksiškumas Preparatai, perduodami per virškinamąjį traktą, neturėtų suskaidyti į sudedamąsias dalis, kurios absorbuojant gali turėti tiesioginį ar netiesioginį poveikį organams ir sistemoms,
• trauminis gleivinės netekimas. Mechanines, chemines ir kitų rūšių neigiamos sąveikos su gleivinei burnos, stemplės, skrandžio ir žarnyno, dėl kurių organo pažeidimo turi būti suremontuotos,
• geras evakavimas iš žarnyno ir atvirkštinio poveikio nebuvimas - stiprinami procesai, kurie sukelia dispepsinius sutrikimus,
• didelio sorbcijos pajėgumo, palyginti su pašalintomis chimeto sudedamosiomis dalimis, neselektyviems sorbentams, turėtų būti sumažinta galimybė prarasti naudingus komponentus,
• Degraduojant medžiagas evakavimo proceso metu ir aplinkos pH pokyčius, dėl kurių gali atsirasti nepageidaujamų pasireiškimų,
• patogi vaisto forma, leidžianti ilgą laiką vartoti vaistą, nėra sorbento neigiamų organoleptinių savybių,
• teigiamai įtakoja ar neveikia virškinimo trakto mikrofloros sekrecijos ir biocenozės procesai,
• o žodžiu opos, sorbentas turėtų elgtis taip, kaip gana inertiška medžiaga, nesukeliant jokių reaktyviosios pokyčius žarnyno audinių ar pakeitimai turi būti minimalūs ir panaši į tas, kurios gali būti atsekti keičiant mitybą.

Atlikti enterosorption dažnai naudojamas ehnterosorbentov per burną, bet jei reikia, jie gali būti vartojama per zondo, kur įvedimo narkotikų zondas yra labiau tinka kaip suspensija arba koloidų, granuliuoto sorbentai yra užkimštas zondas šviesos srauto. Abu pirmiau minėti enterosorbento vartojimo būdai yra būtini norint atlikti vadinamąją virškinimo trakto sorbciją. Chelatoriai gali būti vartojamas į tiesiąją žarną (kolonosorbtsiya) per lewatywa, bet sorbcijos efektyvumas šioje administravimo sorbento režimu paprastai yra mažesnis nei žodžiu.

Norspecifiniai sorbentai kiekviename virškinamojo trakto skyriuje atlieka šių ar kitų komponentų sorbciją priklausomai nuo enterinės aplinkos sudėties. Ksenobiotikų pašalinimas, vartojamas per burną, atsiranda skrandyje arba pirminėse žarnyno dalyse, kur jų didžiausia koncentracija išlieka. Dvylikapirštėje žarnoje prasideda tulžies akmenų, cholesterolio, fermentų, liesų hidrolizės produktų, maisto alergenų, storių mikrobų ląstelių ir kitų medžiagų sorbcija. Tačiau, esant didžiuliai bakterijų kolonizacijai ir didelėms nuodų ir metabolitų koncentracijoms kūno biomasėje, sorbcijos procesas vyksta visose virškinamojo trakto dalyse.

Atsižvelgiant į konkrečias užduotis, reikėtų pasirinkti optimalią sorbentų formą ir dozę. Psichologiškai sunkiausių pacientų, vartojusių granulių formos sorbentai ir lengviau priimti gerai sutrintos sorbentai, pavyzdžiui, pastos, be skonio ir kvapo, o ne žalą gleivines. Pastarasis yra būdingas anglies pluošto medžiagoms.

Labiausiai plačiai naudojama 3-4 kartus priimamasis ehnterosorbentov (iki 30-100 gramų per dieną, arba 0.3-1.5 g / kg kūno svorio), tačiau, priklausomai nuo patologinių proceso (pvz, ūminio apsinuodijimo) pobūdžio reikalaujama poveikis lengviau pasiekti vienkartinę vaisto dozę. Norint išvengti peroraliai vartojamų vaistų sorbcijos, laiko tarpas nuo jų įvedimo iki enterosorbento naudojimo turi būti bent 30-40 minučių, tačiau vis dėlto pageidautina parenteraliai atlikti vaistų terapiją.

Enterosorption naudojamas medicinoje gydyti platų ūmių ir lėtinių ligų, susijusių su toksiškumu, taip padidinant kitų gydymo efektyvumą ir sumažinti jų apimtį, įskaitant Ekstrakorporaliniai detoksikacijos metodų. Teigiamas poveikis yra alerginės ligos, bronchinė astma, psoriazė, taip pat su įvairiais aterosklerozės, ūminių ir lėtinių kepenų ligų pasireiškimais. Metodas leidžiama pagerinti gydymui chirurginių ligų (ūminio pankreatito, pūlingo peritonitas), inkstų nepakankamumo, įvairių infekcinių ligų skaičius rezultatus, enterosorption palankiai veikti žaizdos proceso eigą.

[7], [8], [9], [10]

Ūminio apsinuodijimo enterozorbcijos metodas

Įranga	Zondas skrandžio plovimui, žarnų praplovimui, enterozorbentams
Preliminarus pasirengimas
Sorbento preparatas	Skirtas vartojimui žarnyno zondas sorbento būtų pradėtas plonosiose žarnose granuliuoto aktyvuotos anglies anksto sumalta gauti homogenišką smulkių miltelių po to ji tirpinama šio anglies ir sumaišyti su 3,2 dalies parafino aliejaus susidarytų emulsija, kuri yra kaitinamas iki 37 "C.
Rekomenduojami metodai	80-100 g sorbento į skystos suspensijos į 100-130 ml vandens įpylimo 80-100 g sorbentą skystos suspensijos per vamzdelį po skrandį Kai kartu su žarnyno plovimas enterosorption žarnyno perfuzijos nutraukiamas ir zondas į tiesiąją žarną per įvesta 100-200 g sorbentą emulsijos formoje, tada toliau įvedimą fiziologinio tirpalo enteriniam Kai apsinuodijimo nuodų linkę į enterohepatinę cirkuliaciją, - 50-60 g sorbentą pirmosios dozės, po to 20 g sorbento po 6-8 valandų
Pimencijos indikacijos	Klinikinė vidutinio sunkumo ir sunkus ūmus oralinis apsinuodijimo sorbing nuodų laboratorija toksiškos nuodų koncentracija biologinėje terpėje (kraujo, šlapimo, nuoplovos iš skrandžio ir žarnyno)
Kontraindikacijos	Nenustatyta
Komplikacijos	Nenustatyta