Plazmos sorbcija

Plasmosorbcija atliekama plazmos perfuzija per sorbentą. Procedūrą galima atlikti nepertraukiamu režimu, o kolonėlė su sorbentu yra išorinėje grandinėje.

Su pertraukiamuoju kraujo frakcionavimu, gaunama plazma perpurškiama per sorbentą recirkuliacijos režimu naudojant siurblį. Iš plazminių šlakų išgrynintas į veną iš naujo užpiltas pacientui. Kolonėlės detoksikatorius gali būti nuo 100 iki 400 ml sorbento.

Plazmos sugėrimas yra pakankamas 1,5-2 OCV perfuzijai per 200 ml sorbento. Detoksikacijos veiksmingumo kontrolė atliekama apskaičiuojant bandomosios medžiagos pašalinimą ir pašalinimą.

[1], [2], [3], [4]

Veikimo mechanizmas

Plasmosorbcijos tikslas - pašalinti cirkuliuojančias didelės ir vidutinės molekulinės masės toksines medžiagas. Kai plazma perfuzuojasi per sorbentą, toksiški metabolitai tvirtinami ant jo paviršiaus ir porose. Dėl mažos plazmos klampumo ir vienodų elementų stokos paaiškėja, kad ekstrazinių toksinių medžiagų pašalinimas per plazmos sorbciją yra didesnis, palyginti su HS.

Numatomas plazmosberlių poveikis

Dėl didelių ir vidutinių molekulinių toksiškų metabolitų išsiskyrimo padidėja bendra paciento būklė, sudaromos palankios sąlygos visoms kūno sistemoms veikti.

Plasmosorbcija kartu su plazmaferezė ir plazmodializė padeda kūnui detoksikuoti įvairias toksiškas medžiagas, kurios labai skiriasi savo fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis bei molekuliniu svoriu. Sudėtinga plazmos detoksikacija turi teigiamą poveikį visų svarbių paciento organų ir sistemų veikimui.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Organizmo detoksikacijos plazmos metodai ūminio endotoksikozės metu

Įranga	Kraujo atskyrimo dėl kraujo kūnelių ir plazmos aparato naudoti po a) išcentrinės frakcionavimo b) frakcionavimas, membraną naudoti plazmos filtro ir aparato "dirbtinio inksto" Užleistinio (atskiras) frakcionavimo metu - centrifugos paciento kraujyje (300-500 ml) buvo surinkta specialios buteliukai arba plastikiniai maišeliai su antikoaguliantas -. HEPA natrio Rin, glyugitsirom tt Tada, naudojant centrifugą (rotoriaus greičio apie 1800-2500 min1) kraujo yra atskiriamas į dvi dalis - ląstelę srutų į nuosėdas ir į plazmoje (supernatantas Yid kaulų) toksiški metabolitai yra iš esmės sukoncentruota plazmos daug mažesnė dalis iš jų - dėl raudonųjų kraujo ląstelių paviršiuje iš toksinių medžiagų eritrocitai gali būti plaunami skiedžiant į fiziologiniu tirpalu arba perfuzijos per sorbento taikyti plazmos sorbcinėmis sorbentų
Greitkelių sistema	Atsižvelgiant į procedūros metodologiją, šiam skirtuvui skirtų kamienų rinkinys
Kraujagyslių prieiga	Centrinė Viena
Preliminarus pasirengimas	Iki išskyrimo pacientų plazmos (plazmaferezę) procedūrą rekomenduojame intraveninės infuzijos įgyvendinti baltos Postglacial preparatai, pavyzdžiui, 200 ml plazmos arba koloidų Kai hematokrito 45%, o aukščiau nurodytą preliminarų Hemo praskiedimą turėtų būti laikomas optimalus hematokrito diapazonas 35-40% priklausomai nuo kraujo krešėjimo parametrų atliekamas bendras arba per diskretinių Fig antikoaguliantų procedūroms regioninės heparinization paciento esančią specialaus plastiko na ket, kuriai nereikia heparinizuoti paciento
Kraujo perfuzijos metodas	, Atliekant nuolatinį atskyrimas procedūra kraujas iš main'ai sistemos, ligoniui perfuzijos siurblio patenka į frakcionavimo (atskiriant) prietaisas - centrifuga arba plazmos filtras, jei yra suteiktas dvi magistralės vienas iš kuris apima: a plazmą ir kita - ląstelių suspensiją uždaro ekstrakarporinės grandinė, jungianti linija, per kurią vienas iš paciento kraujo kūnelių venų įvedami Atskira plazmą gali būti detoksikuotas naudojant sorbento (plasmasorption) ir į veną grąžinamas bo linų nuodingų plazmos gali būti pašalintas per plazmaforezės su jos vėlesnių Vietoje baltymų sprendimų Atliekant su pertrūkiais atskyrimo paciento kraujo buvo surinkti specialių plastikinių konteinerių, kurių sudėtyje yra antikoagulianto ir tada išcentrinio atskirti į dvi frakcijas kraujo ląstelėse ir plazmoje naudojant specialų spaudžiančią prietaisai plazmą pašalintas iš konteinerio su vėlesnio keitimą, su vienodo tūrio izotoninio natrio chlorido tirpalo atskiestų formos elementų kraujas grąžinamas į paciento veną Išskirtas plazmos, gali būti pakeistas su baltymų preparatų detoksikuotos pagal bet plazmos sorbcijos ir tada į veną įvedamas pacientui
Kraujo perfuzijos tūris, plazma	Vykdydama plazmaforezės procedūrų apimtis kraujo perfuziją lemia hematokrito Norint pasiekti detoksikacijos efektas pakeičia 800-2500 ml plazmos vidutiniškai Atliekant plazmodializa arba plazmos sorbcijos procedūrą nušvies per detoxicating prietaiso 1,5-2 CGO
Rekomenduojami režimai	Kai kraujo atskyrimas centrifugos rotoriaus greitis apie 1800-2300 min1 , kai atlikti plazmodializa arba plazmos sorbcijos procedūras, plazmos srautas ekstrakarporinio grandinės priklauso nuo plazmos tūrio, gautos atskiriant kraują
Naudojimo indikacijos	Plazmaferezę toksemijos krupnomolekulyarnyh (Mioglobinas) arba baltymu sujungtas (bilirubino) medžiagos fibrinoliznye kraujavimas intoksikacijos Tokiais atvejais, būtina pakeisti paciento donoro šviežios šaldyta kraujo plazma plasmasorption plazmą metu intoksikacija terpėje ir krupnomolekulyarnyh toksiški metabolitai yra taikoma kartu su plazmaforezės sustiprinti detoksikacijos efektas plazmos sorbcijos taikymas kaip nepriklausoma tvarka nepraktišką Pirmenybė turėtų būti teikiama HS - ekonomiškai pigiau pr cedūros, nors klirensas dydis ir eliminacija toksinių metabolitų kraujo plazmoje sorbcijos didesnis nei GS
Kontraindikacijos	Hypoproteinemia (bendras baltymas mažiau nei 40g / l), ūmaus širdies ir kraujagyslių nepakankamumo (slėgiui žemiau 80/40 mm Hg), susietą su kraujavimo heparinization pacientų nepakantumą svetimo baltymo rizikos
Komplikacijos	Vykdydama plazmaforezės procedūros plazmodializa, plazminis sorbciją, šias komplikacijas ūminio širdies nepakankamumo a) greitai exfusion kraujo, ypač kai "sudėtingas" ekstrakorporinė sistemą (plazminis filtras, The dialyzer / sorbento / internetu), užpildyti paciento kraujo ir plazmos b) dėl tesiasi į veną įvedant kiekį natrio citrato perteklių kaip antikoaguliantų anafilaksinis šokas
Kraujo perfuzijos greitis	Priklauso nuo atskyrimo įrenginio galimybės