Epididimektomija

Epididemektomija yra operacija pašalinti epididimį. Tai atliekama daugiausia dėl rimtų indikacijų, kurias sąlygoja specifiniai veiksniai. Dažniausiai operacijos metu aptinkamas uždegiminio proceso apibendrinimas, kurio patologija tęsiasi į sėklides. Tada ne tik pašalinamas priedas, bet ir sėklidė. Tuo pačiu metu jūs neturėtumėte pašalinti daugiau kaip 2 cm skersmens, kitaip kyla pavojus susirgti sėklidės nekrozę. Taip pat operacijos metu pašalinama dalis sperma.

Dažnai operacija atliekama su tuberkuliozės infekcijos progresavimu. Šiuo atveju, siekiant užkirsti kelią patologinio proceso plitimui, tam tikrų vajų dalių susikirtimas ir apsirengimas atleidžia sveiką pusę.

[1], [2], [3],

Procedūros nuorodos

Operacija atliekama, jei išsivysto intensyvūs uždegimo ir uždegimo procesai, pasireiškia stiprus skausmas, atsiranda dažni recidyvai. Taip pat rekomenduojama pereinant epididimitą prie lėtinės formos. Operacija atliekama lėtiniu epididimitu, suformuojant neabsorbuojamus infiltratus. Tuberkuliozės infekcija, paveikianti priedus, susidaranti infiltratai, kurių negalima rezorbuoti, yra tiesioginės operacijos požymiai.

Daugelis ekspertų mano, kad, jei nėra gydymo poveikio, bet kuriuo atveju turite imtis pašalinimo ir nedelsiant procesą, kitaip jūs galite tik pabloginti situaciją. Bet apibendrinimas menkiausius požymius infekcinio uždegimo procesą, nekrozinių srityse, pūlinių atsiradimo, bet ląstelių elementų sunaikinimą, kuris ilgą laiką nepraeina, tarnauti kaip operacijos skubiai pretekstu. Operacija taip pat atliekama su ūminiu epididimitu, jeigu yra nekrozinio orchito atsiradimo pavojus.

[4], [5], [6]

Paruošimas

Prieš operaciją paruošimas yra paprastas, nesiskiria nuo pasiruošimo kitoms operacijoms. Planuojamos operacijos metu atliekamas išankstinis tyrimas, kurio metu atliekama privaloma andrologo konsultacija, įskaitant apklausą, paciento tyrimą, paveiktųjų sričių palpaciją. Tai leidžia įvertinti epididimijos būklę, spermatozoidinį virvę, jo įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį. Gydytojas turėtų atidžiai įvertinti skundus, objektyvius tyrimo rezultatus, ištirti ligos istoriją, dėl kurių daroma išvada apie operacijos tinkamumą ir indikacijų buvimą.

Tada jie skiria būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Svarbiausi yra kraujo tyrimai: bendrieji, biocheminiai. Gali prireikti cukraus kraujo tyrimo, dėl kraujo krešėjimo. Būtinai nusiraminkite. Ištyrus šlaplę.

Iš instrumentinių tyrimų nustatyta ultragarso, doplerografijos ir kitų tyrimų tyrimas. Jei yra įtarimas dėl piktybinių navikų atsiradimo, rekomenduojama atlikti biopsiją, per kurią biologinė medžiaga imama histologiniam tyrimui.

Svarbu, kad mėnesį prieš operaciją, esant tuberkuliozės infekcijai, tuberkuliozė gydoma chemoterapiniais metodais. Jei operacija yra nepaprastoji, likus kelioms dienoms iki operacijos ligoninėje atliekamos visos būtinos priemonės.

Operacijos dieną negalima valgyti mažiausiai 6 valandas prieš operaciją. Plaukai grožio srityje yra nusiskundę, įskaitant pilvą. Jei pacientas dėl bet kokios priežasties negali atlikti procedūros, yra skausmo sindromas arba žalos apgadimo pavojus teritorijoje, manipuliavimą atlieka medicinos personalas.

Anestezija taip pat pasirenkama iš anksto. Dėl to būtina konsultuotis su anesteziologu. Gydytojas gali nustatyti papildomus tyrimus, kurie padės nustatyti ir grubiai prognozuoti operacijos eigą ir anestezijos poveikį. Reikalingi kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, sifilis, ŽIV, hepatitas ir kitos infekcinės ligos. Kaip ir bet kuri operacija, atliekama pagal bendrą anesteziją, yra nustatoma elektrokardiografija ir rentgenograma.

[7], [8], [9]

Technika epididimektomii

Yra daug įvairių metodų ir operacijos atlikimo būdų. Pasirinkite tinkamiausią variantą, pagrįstą daugeliu veiksnių.

Dažniausiai naudojama technika yra subkapsulinė epididimektomija, kurią vykdo A.V. Vasiljevas. Pagal šį metodą naudojama vietinė infiltracinė anestezija, kurios metu 0,25% arba 0,5% naujokaino tirpalas. Ypatingas dėmesys chirurginio manipuliavimo metu yra būtinas anestezijai į spermatozoidinį virvę. Čia yra daug būdų, tačiau ši technika yra laikoma optimalia, jei būtina visiškai užblokuoti sėklų laidą. Pirma, odos ir sėklidės supjaustomos išilginiu pjūviu. Jis kilęs iš kapšelio šaknies. Įpjovos ilgis vidutiniškai 5-7 cm. Tada spermatinis kanalas atskiriamas, suvyniotas specialiu guminiu laikikliu. Kita vertus, atliekamas kruopštus išilginis makšties membranos išardymas, dėl kurio sėklidę galima įnešti į žaizdą. Tai leidžia išlaisvinti priedą. Kartais smegenų makšties apvalkale esančios tarpelimininės zonos yra spygliuotos. Jei radote, atjunkite juos.

Tuomet, naudojant ploną adatą, priedėlio galva ir kūnas yra gydomi naujokaino ar kito anestezijos tirpalu. Tarp tarp priedėlio ir sėklidės plotas suskaido raištį. Patogu naudoti kreivines žirkles. Tęskite trumpus sekcijas, palaipsniui įsiskverbę į galvą. Galų gale jums reikia patekti į plotą tarp priedo ir jo apvalkalo. Svarbu viską daryti lėtai ir atsargiai, kad nieko nepakenktumėte. Lėtai judėdamas kryptimi nuo galvos iki kūno, priedas ir jo korpusas yra pasukti į išorę. Tada uodegos dalis yra atskirta nuo paties sėklidės. Tada eikite tiesiai į atskyrimą nuo vaistų atidarymo, pradedant pradine sekcija. Pirmiausia, laivams, kurie tiekia pavaldžią teritoriją, nutraukiami. Subkapsuliniai indai, apibūdinti epididimyne, neturi įtakos. Atlikite vajų atidavimų sankirtą vajų atidavimų atidarymo srityje, prieš tai sujungę su ligoniais iš Catgut.

Tada atliekama sanacija: pienas apdorojamas antiseptinėmis priemonėmis. Dažniausiai naudojama karbolio rūgštis (jos tirpalai). Po to, kai vokai epididimio uodegos srityje yra visiškai supjaustyti, reikia ištraukti uodegos sritį ir pradinę vaško atidėjimo dalį. Nuotolinis galas ištraukiamas iš spermatozoido virvelės. Tada pavaldžioji sritis susiūti su smegenų kotguto siūlais. Plokštelė ištraukiama pagal Bergmano metodą arba sutankinama pagal Winckelmann metodą. Tada giluminis absolventas lėtai įvedamas į apatinio kampo zoną, kuri tada lieka 24 valandas. Gaminame implantavimą ant žaizdos paviršiaus. Pasibaigus operacijai būtinai taikomas slėgio tvarsliavas, kiauryme pakelta.

Kontraindikacijos procedūrai

Operacija yra draudžiama esant stiprioms somatinėms ligoms, ypač jei jos pasireiškia sunkia forma. Neįmanoma atlikti operacijos tuo atveju, jei neseniai buvo perduotas miokardo infarktas - insultas. Ūminių ir kitų infekcijų buvimas taip pat gali būti viena iš kontraindikacijų. Taip pat nesikreipiame į diabetą rimtu metu ir kraujo krešumą. Gana dažnai operacija atliekama avarinėse situacijose, todėl gydytojas įvertina kiekvienos kontraindikacijos reikšmę ir rizikos laipsnį, kurį jis patiria pacientui vietoje.

[10], [11]

Pasekmės po procedūros

Po operacijos gali atsirasti minkštųjų audinių, gali atsirasti hiperemija. Gali būti kraujosruvos. Kartais yra šiek tiek kraujavimas, yra mėlynės. Paprastai šie simptomai išnyksta po kurio laiko be papildomos intervencijos. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti atidaryti siūles. Tai atsitinka tik tuo atveju, jei yra greita edema ir dydžio kapšelio padidėjimas. Dažnai rezultatai yra palankūs, ypač atliekant vienos krypties operaciją.

[12], [13], [14]

Komplikacijos po procedūros

Viena iš pagrindinių komplikacijų yra hematomų formavimas ir jų nusiėmimas. Kapiliaroje gali išsivystyti gleivinės uždegiminis procesas. Norint to išvengti, operacijos metu būtina užtikrinti pilną hemostazę ir gerai išleisti žaizdą.

[15], [16]

Priežiūra po procedūros

Pooperaciniame laikotarpyje yra skiriami antibiotikai. Vidutinė trukmė yra savaitė. Nustačius tuberkuliozę, vyksta antituberkuliozinis gydymas. Kai operacijos metu nustatomas onkologinis procesas, atliekama chemoterapija. Priklausomai nuo naudojamų siūlų tipo, siūlės išsiskiria savarankiškai arba pašalinamos po 7-10 dienų.

Jei reikia, paskirkite analgetikus, analgetikus, priešuždegiminius vaistus. Tinkamas simptominis gydymas. Hospitalizacijos laiką lemia paciento būklė, jo būklė, pooperacinių siūlų būklė ir žaizdos paviršius. Po išskyros rekomenduojama naudoti individualią restauracinę terapiją. Atkūrimo metu seksas ir sunkus fizinis aktyvumas yra draudžiami.

[17]

Atsiliepimai

Jei analizuosite atsiliepimus, pirmasis dalykas, į kurį žiūrima, yra tai, kad jų yra labai mažai. Tie, kurie patyrė operaciją, bando neapsiriboti, neišreiškė savo nuomonės. Apžvalgos yra susijusios su tuo, ką pacientai jaučia, kai rengiasi operacijai. Žinoma, tokia manipuliacija yra rimta psichinė trauma žmogui. Ne visi išdrįsta. Iš esmės pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, buvo skubios pagalbos priemonės.

Planuojamam elgesiui reikia nuspręsti atlikti tokią operaciją. Vyrai prašo pateikti nuomonę apie šią operaciją kituose pacientuose, kuriems teko susidurti su panašiomis problemomis, užduoti klausimus gydytojams. Apskritai vyrai siekia išsamios informacijos apie operaciją: apie visus privalumus, trūkumus, nepriteklius. Suinteresuotos pasekmės ir galimos komplikacijos.

Taip pat įdomu, kad vyrai šią operaciją žiūri tik kaip ekstremalios, nepaprastosios padėties atveju, kai vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Esate pasirengę išbandyti bet kokias priemones, patirti nepatogumų, bet veikimo laikas pabandykite atidėlioti kuo daugiau. Pradėkite apsvarstyti galimybę atlikti operaciją su ligos progresavimu sunkesnėse stadijose. Išspręsti tik po ilgų metų promuchalas sunkių simptomų, taip pat tuo atveju, jei, nepaisant ilgalaikio gydymo, išlieka uždegimo jausmą, taip pat aštrių deginimo pojūtis ir skausmas kapšelį ir tolesnį plitimą visame kūne.

Pasak praktikuojančių urologinių chirurgų, epididimektomija yra kupina tik spermogenezės nutraukimo. Po operacijos beveik nėra kitų organinių ir funkcinių sutrikimų. Nepaisant įtarimų ir kitų mitų, kurie apėmė šią operaciją, ji atliekama gana dažnai ir dažniausiai veiksmingai. Leidžia radikaliai spręsti problemas. Apie gyvenimo kokybę ateityje neturi įtakos. Jūs galite turėti lytinių santykių, žmogus taip pat gauna orgazmą. Be to, operacija neturi įtakos libido, hormoniniam fone, erekcijai.