Gimdos polipo histoterapija

Endoskopiniai tyrimai neseniai tapo vis populiaresni. Ir tai nenuostabu, nes jie turi didelį pranašumą prieš kitus diagnostikos metodus. Endoskopo įdėta į ertmę įstaigoms įvertinti jų būklę trimatis vaizdas ekrane, nustatyti įvairias auglius, ir net iš karto juos pašalinti iš diagnostinio proceso, jei reikia. Endoskopinė diagnostika naudojama ENT organų, virškinimo trakto, vidinių lyties organų tyrinėjimui. Ginekologijos paplitusi gavo histeroskopija gimdos polipas, kurio metu jūs galite atrasti, kaip iš moters organizme naviko ir jį pašalinti, ar net sėkmingai imtis už histologinio tyrimo medžiagą paneigti arba patvirtinti piktybinį procesą.

Etiologija ir klinikinė figūra gimdos polipozės

Polipai, kur jie yra, yra patologinės formacijos iš organizmo audinių. Į gimdą už tokių navikų medžiaga yra aktyviai dalijant ląstelių, ir prie gleivinės, raumenų sluoksnį gimdos. Paprastai, augimą ir dauginimąsi gimdos ląstelės yra pagal endokrininių ir imuninės sistemų kontrolės, todėl gedimas liaukų atsakinga už hormonų pusiausvyra, ir nuleisti imunitetas gali būti laikomas rizikos veiksniu, patologinių pokyčių gimdos gleivinės ląstelių atsiradimo.

Kalbant atvirai, mokslininkai tikrai negali pavadinti priežasčių, dėl kurių polipai susidaro gimdoje. Be to, hormonų pusiausvyros ir mažinti imunitetą yra įtariami dalyvauja gerybinių Ginekologinės uždegiminių procesų srityje ir mechaninių pažeidimų, kad paprastai, susijusių su seksualinio smurto ar kitomis priemonėmis, kaip gauti malonumą atsiradimą. Bet mes negalime atmesti situaciją gerai ir plėštinės žaizdos gimdymo metu, taip pat operacijos poveikį, pavyzdžiui, abortus ir diagnostikos kiuretažas.

Motinos gimda yra vadinama, nes ji yra pagrindinė moterų reprodukcinės sistemos dalis, kurioje devynis mėnesius brandinamas naujas gyvenimas. Šis kriaušės formos organas, esantis tarp šlapimo pūslės ir storosios žarnos, turi sudėtingą struktūrą. Jis atskiria kūną nuo dugno prie kiaušintakių vamzdžių, kaklo ir poskiepių pritvirtinimo vietos (centimetro plotas tarp gimdos kūno ir kaklo). Kaklelio viduje yra siauras (tik 2-3 mm) gimdos kaklelio kanalas, padengtas liaukine audiniu, kuris atsidaro į makšties ertmę.

Gimdos sienelės laikomos trijų sluoksnių sluoksniais. Išorinis sluoksnis ar perimetras, apsaugantis gimdą iš išorės, susideda iš jungiamojo audinio ir jo negalima matyti naudojant histeroskopą. Jo pažeidimas susijęs su organo perforacija. Vidinė gimdos sienelė (mialometrija) yra elastingas raumenų audinys, kuris taip pat susideda iš 3 sluoksnių: paviršutiniškas, kraujagyslių ir vidinis.

Galiausiai vidinis gimdos sienos sluoksnis yra endometriumas. Tai dvisluoksnė gleivinė kūno bazinio sluoksnio, iš kurių (greta Apvalkalo gimdos raumenų) lieka nepakitusi ir funkcinis liaukų nuolat atnaujinami. Dėl šių atnaujinimų endometriumo storis skiriasi priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės. Iki mėnesio yra laipsniškas gleivinių audinių augimas, po kurio jie pleiskanoja ir iškyla kaip menstruacinis kraujavimas. Be to, stebimas endometriumo vidinio sluoksnio regeneracijos procesas.

Visa tai yra fiziologiškai kondicionuoti procesai, kurie vyksta kiekvieną mėnesį į moters kūną. Bet kartais tam tikru porcija gimdos endometriumo, gimdos kaklelio kanalą, arba jos darinius proceso ląstelių proliferacijos išėjimo gauna iš kontrolės ir forma ataugų neįprastas suapvalinti arba ovalo formos (kartais su mažais reljefo rašto iškilimų), kuris yra prijungtas prie kojų per gleivinės.

Dažniausiai polipai randami viename egzemplioriuje. Tuo pačiu metu jų dydis gali būti skirtingas, o tai lemia patologijos simptomų sunkumą. Mažos gimdos polipai dažniausiai nustatomi netyčia per ultragarso tyrimą, nes jie niekaip nepasireiškia.

Didesnė ar daugybė mažų (šiuo atveju kalbama apie polipozę) formavimosi į gimdos kūną gali ne tik paveikti organo kontraktilumą ir jo viduje vykstančius procesus. Jie trukdo natūraliam endometriumo atsinaujinimui ir gali sukelti nemalonus ir pavojingus simptomus:

• gimdos kraujavimas ne menstruacijose,
• kraujo, rusvos arba rausvos išskyros atsiradimas , nesusijęs su menstruacijomis,
• menstruacinio kraujavimo intensyvinimas ir skausmas,
• "Nemalonus" skausmas juosmens srityje,
• nemalonus traukiantis jausmas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje,
• diskomfortas ir skausmas lytinio akto metu.

Priklausomai nuo audinio, iš kurio polipas suformuotas kūnas, navikai yra skirstomi į: geležingas, geležingas-antifibrozinis ir Fibrozinės, kurie nėra laikomi pavojingais pagal regeneracijos, tačiau gali atnešti nemalonių simptomų daug, kol problemų pastoti vaiką. Tokie polipai dažniausiai turi šviesesnio atspalvio (beveik balta, smėlio, šviesiai rožinė), ir tai išsiskirti su ryškiai rožinės spalvos gleivinę. Jų dydis, priklausomai nuo audinio, iš kurio polipas yra sudarytas, svyruoja nuo 1,5 iki 6 cm. Gali būti įrengtas ant kojos ar pagrindo turėti mažesnio skersmens nei pati įstaiga didėjimas.

Pavojingiausia yra adenomatozinio polipai, kurie, nors ir yra nedidelis (iki 1,5 cm), vis dar susiję su ikivėžinių iš didelės rizikos maglinizatsii ląstelių ataugų ir gerokai skverbtis į gilesnius sluoksnius audinio. Tai yra nelygus paviršiaus neoplasmas, turintis pilkšvai atspalvį.

Hysteroskopija - tai vienalaikio polipo gimdos patvirtinimo ir jo pašalinimo metodas. Ir polipas (ar keletas neoplazmų) gali būti tiek gimdos kūno ertmėje, tiek gimdos kaklelio kanale.

Trečdalis moterų, turėjusių polipus gimdos kaklelyje, turi kūno endometriumą. Nepaisant mažo dydžio (iki 1 cm), gimdos kaklelio polipai turi sunkesnes komplikacijas, tokias kaip nevaisingumas ir probleminis nėštumas. Todėl moterų, kurie svajoja apie savo vaiką, ypač svarbu gydyti gimdos polipus, kurie susideda iš įvairiausių metodų pašalinamų navikų, įskaitant ir histeroskopiją. O kas yra labai svarbu, prieš nėštumo pradžią reikia pašalinti polipus. Po kontracepcijos bet kuriuo metu tokios operacijos nebeveiks.

[1], [2], [3],

Procedūros nuorodos

Gimda Histeroskopija  - diagnozė, o ginekologas nustatyta, kad moterims, kurioms įtariamas plėtros kai kuriose moterų patologijų, pavyzdžiui kaip, pavyzdžiui, polipų, kurie, nors ir nėra laikomi piktybinių navikų formavimosi, bet gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Be to, tam tikrų rūšių ataugų linkę maglinizatsii, todėl jis gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.

Dėl įtariamų gimdos polipai giteroskopiya atliktų tiek diagnostikos ir terapinės procedūros saugiai ir veiksmingai, kaip įmanoma atsikratyti patologinių organų audinių ataugų.

Tačiau histeroskopiją galima skirti ne tik gimdos polipams. Kaip kontrolinės diagnostikos tyrimas, jis skiriamas po chirurginių intervencijų ginekologinėje srityje (pavyzdžiui, diagnozuojant įbrėžimą, operacijas gimdoje ir kiaušidėse ir kt.).

Kaip išsiplėtimas ir kiuretažas, kuris buvo labai populiarus anksčiau, bet dabar atliekama rečiau nes vizualiai stebėti procedūrą ir daugelio galimų trūkumo komplikacijų, The histeroskopija padeda nustatyti ir ištaisyti trūkumus šį metodą. Idealiu atveju, endometriumo grandymo reikia atlikti kontroliuojant endoskopą (šiuo atveju - hysteroskopu).

Giteroskopicheskaya diagnozė dažnai skiriamas stebėti hormonų terapija efektyvumą, taip pat aptikti patologinius nevaisingumą (stenozė ar okliuzija kiaušintakių, gimdos ir kiaušidžių sutrikimų ir tt).

Kaip gydymo ir diagnostinės procedūros, gimdos histoterapija gali būti nustatyta šiais atvejais:

• kai yra kraujavimas tarp menstruacijų arba menopauzės metu, menstruacijų ciklo sutrikimai
• kai įtariama dėl įvairių organo vystymosi ir struktūros defektų.
• priešlaikinio savaiminio aborto atveju
• situacijoje, kai po gimimo yra įvairių komplikacijų,
• jei simptomai rodo svetimkūnių buvimą gimdoje; į svetimkūnius galima atlikti:
  • priemonė intrauteriniam kontracepcijos, kurios paprastai augti kartu su gimdos audinio, arba sukelti perforacija sienos,
  • maži kaulinio audinio fragmentai, kurie gali pažeisti gimdos sienų vientisumą,
  • likusieji po gimdymo arba abortų fragmentai iš placentos ir amniono kiaušinio,
  • Ligatūros, sukeliančios dirginančią poveikį endometriui.
• jei yra priežasčių įtarti gimdos sienų vientisumo pažeidimą ( perforacija ar perforacija)

Gimdos hysteroskopija yra labai naudinga diagnostikos procedūra, įtariama, kad gali pažeisti įvairūs organų sienelės sluoksniai (raumenys ir gleivinė sluoksnis). Tai susiję su uždegiminiais procesais, gimdos vidaus audinių (displazijos) mechaniniais pažeidimais arba patologiniu padidėjimu.

Jei atidžiai žiūrėsite, jūs galite suprasti, kad polipai ant gleivinės gimdos yra viena iš displazijos variantų, nes jie taip pat yra suformuoti iš savo audinių. Pabandykime išsiaiškinti situaciją, kokie yra polipai, kokie jie yra, kas yra pavojingi ir kokie simptomai gali sukelti gydytojo įtarimą gimdos polipozei.

[4], [5], [6], [7]

Paruošimas

Nes histeroskopija gimdos polipas reiškia ne tik diagnostikai, bet ir gydomąsias manipuliacijas, kurios yra lygus operacijos, nėra specialaus pasirengimo toks gydymas negali būti atliekami, ypač kai tai susiję su anestezijos naudojimas.

Pirmiausia pacientą turi patikrinti ginekologas, kuris atlieka preliminarų diagnozę. Fizioterapijos su veidrodžiais tyrimas negali išsamiai suprasti, kas vyksta gimdos kaklelio kanale ir gimdoje. Iš pradžių gydytojas remiasi tais pakeitimais, kurie pastebimi įprastoje ginekologinėje apžiūroje ant fotelio, anamnezinės informacijos ir paciento skundų, jei tokių yra.

Jei gydytojas įtariamas polipų į aguonų buvimą ir siūlo moteris tokį tyrimą kaip histeroskopiją, kuri daugeliu atvejų baigiasi operaciją, jis privalo pateikti pacientui žino visas procedūros niuansai: Kaip yra histeroskopija gimdos polipas, kaip pasiruošti procedūros, kas yra skirtingų metodų analgezijos, prognozuojami rezultatai ir visų rūšių rizika. Jei moteris duoda sutikimą manipuliuoti savo isteroskopu, ji yra nuodugniai išnagrinėta.

Daugybė tyrimų prieš gimdos historescope, skirtos patvirtinti ir pašalinti polipus (ar polipus), yra:

• paimkite medžiagą ir atlikite bendrą kraujo tyrimą, kuris padės išsiaiškinti, ar organizmas turi ūminį uždegiminį procesą, dažniausiai susijęs su infekcinio faktoriaus aktyvacija,
• Suderinamumo tyrimas ( koagulogramos ),
• kraujo biocheminė analizė (išsami analizė),
• cukraus kraujo tyrimas, siekiant pašalinti sunkias cukrinio diabeto formas, kai bet kurios žaizdos, įskaitant pooperacines žaizdas, labai blogai išgeria,
• paimti medžiagą ir atlikti bendrą šlapimo tyrimą, rodantį genito sienos būklę.

Visi šie tyrimai reikalingi, kad operacijos metu ir po operacijos būtų išvengta įvairių komplikacijų, tačiau jos nepateikia pakankamai informacijos diagnozei patvirtinti. Instrumentiniai tyrimai padeda išsiaiškinti diagnozę:

• Pilvo  ir dubens organų ultragarsas,
• ultragarsinio primenantys endoskopinio tyrimo, tačiau be vėlesnio eksploatavimo (ne tik padeda aptikti polipus įvertinti jų dydį ir struktūrą, o taip pat siekiant nustatyti galimą nėštumą jos pradžioje laiko, nes operacija tokiu atveju, jis tampa neįmanoma).

Iš esmės, po ultragarsinių diagnozių matyti aiškus polių po gimdos vaizdas. Bet vien rasti polipą nepakanka. Medikamentais polipų problema gimdoje nėra išspręsta. Ir hormoninis terapija, nustatyta sunkiais polipozės atvejais, laikoma papildomu metodu. Ir svarbiausia, kad polipai būtų pašalinti visais įmanomais būdais (historezopija, chirurginis kuretegas, lazerio pašalinimas, kriodestruktūra, elektrinės srovės ar radijo bangų poveikis).

Tačiau histeroskopijos procedūra taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų, dėl kurių reikia nuodugniau ištirti pacientą. Todėl tolesnis tyrimas yra atliekamas moterų ginekologinės kėdės, kurio metu gydytojas zondai pilvo srityje išorėje ir viduje makšties, kuri leidžia aptikti anomalijas, kurioje operacija draudžiama. Manipuliavimo kėdė ginekologą metu užima tamponų mikroflorą makštį, kaip ert- operacijos neatliko, jei pažeidimas yra bakterinės ar grybelinės infekcijos.

Plaučių ir kvėpavimo sistemos būklę galima vertinti krūtinės ląstos rentgeno spinduliais, o elektrokardiogramoje (EKG) pasakojama apie galimas širdies patologijas . Ši informacija yra ypač svarbi veiksmingai ir saugiai anestezijai.

Kai kurioms diagnostikos priemonėms reikia papildomo mokymo. Kad mikrofloros tepinėliai sukeltų tikrus rezultatus, gydytojai per savaitę prieš analizę nepatyrė douchingo, bet vartoja bet kokias makšties tabletes, įskaitant kontraceptikus, lytinį aktą. Apie bet kokius vaistus, kuriuos turite pasakyti gydytojui, taip pat apie įvairių tipų anestetikų netoleravimą.

Labai svarbus dalykas yra operacijos datos apibrėžimas. Faktas yra tas, kad gimdos endometrija nuolat keičiasi. Polipus reikia pašalinti tais dienomis, kai gleivinės gimdos storis yra minimalus, o neoplazmas gali būti lengvai pastebimas ir kūno srityje, ir pėdos srityje. Menstruacijų metu chirurginės intervencijos dar neveikia, tačiau minimalus endometriumo storis pastebimas net per 3-5 dienas po kritinių dienų pabaigos. Šiomis dienomis rekomenduojama atlikti histeroskopiją. Labai retais atvejais, jūs turėsite laikytis per pirmąsias 10 dienų pradinį mėnesinių ciklo etapą.

Pasirengimas atlikti tyrimą procedūros išvakarėse yra atsisakyti maitintis 6-8 valandas iki tyrimo pradžios. Tai taip pat taikoma geriamam vandeniui ir kitiems skysčiams. Be to, prieš pat histeroskopiją būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

[8], [9]

Technika polipo gimdos pašalinimas

Hysteroskopija gali būti atliekama diagnostikos ir terapijos tikslais. Kai polipai gimdoje buvo rasta naudojant kitų tipų tyrimus, diagnostiką naudojant hysteroscope jau turi lemiamą vaidmenį, jis tik leidžia tiksliai nustatyti dydį ir vietą auglių, kad vystytis iš efektyviausių taktika žinoma juos pašalinti.

Ginekologo polipo histoterapija kaip gydymo procedūra paprastai iš karto pasireiškia po audinių būklės diagnostikos įvertinimo ir yra operacija gimdoje, kuri dažniausiai nereikalauja pašalinti pačios reprodukcinio organo. Šis poreikis atsiranda, jei gimdoje atsiranda adenomatinių navikų, o histologinis tyrimas (biopsija) patvirtina, kad polipo ląstelių degeneracija į piktybines. Šiuo atveju gimdos pašalinimas skirtas išvengti naviko metastazių plitimo visame kūne.

Atlikti diagnostikos ir terapijos priemones, per hysteroscope ir primenančių vamzdis su kamera galo ir vožtuvų, per kurią ertmė įvesties ir išvesties kompozicija, padeda išplėsti ertmę ir išlygintas savo ribos. Tai gali būti skysta arba dujinė.

Hysteroskopai gali turėti skirtingus dydžius. Įtaisas chirurginės intervencijos yra didelis, palyginti su diagnostikos, be to, ji yra įrengta su kanalu, per kurį yra pristatomi į veikimo su papildomais įrankiais, kurie gali būti reikalingos gydymo procese svetainėje (kateteriai, žirklės, lazeriniai laidai, kilpos elektrodo ir tt Łyżeczkować .) Zondo gale, be mikrokamera, rodanti vaizdą kompiuterio ekrane, yra šviesos šaltinis.

Atliekama histeroskopija endometriumo polipų ir eksploatuojant Ginekologinės ligoninių specialiai įrengtose patalpose gimdos kaklelis perinatalinis centrus ir Ginekologinės klinikos, bent ambulatoriškai (biuro histeroskopija). Operaciją pašalinti polipą galima priskirti paprastoms intervencijoms, kai kalbama apie mažo dydžio polipus. Vieno dydžio polipai yra visiškai leidžiami ambulatoriškai.

Didžiųjų augalų pašalinimas laikomas sudėtinga operacija, kuri reikalauja ne tik specialios įrangos, bet ir didelės patirties bei žinių apie chirurgą. Sunkiais atvejais polipo pašalinimas gimdoje atliekamas hormoninio gydymo kursu.

Bet nesvarbu, kokia operacija pašalinti polipus gimdoje, ji atliekama naudojant bendrą ar regioninę anesteziją. Anestezija su gimdos historescope ir polipų pašalinimu yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į paciento organizmo savybes ir operacijos sudėtingumą.

Vietinė anestezija, kuri atliekama lakuojant gimdą su lidokainu ar kitais anestetikais, dažniausiai parodoma diagnostinės veiklos metu. Taip pat atliekamas įėjimas į gimdą su anestetikais, jei tai yra mažų atskirų polipų klausimas arba negalima atlikti bendrosios anestezijos.

Tačiau vis dėlto daugeliu atvejų pirmenybė teikiama bendrajai anestezijai. Šiuo atveju anestetikai įvedami į veną arba naudojant gerklų kaukę (inhaliacinė anestezija). Inhaliacinė anestezija laikoma saugesniu anestezijos metodu, nes po jo pasireiškia mažiau šalutinių poveikių, pavyzdžiui, galvos svaigimas, pykinimas, mialgija. Ir bendra paciento būklė po tokios anestezijos yra geresnė nei po intraveninės anestezijos infuzijos.

Modernesniu anestezijos metodu galima laikyti regioninę anesteziją. Anestetikas į šlaunies švirkščiamas kuo arčiau galvos smegenų. Dėl to pacientas tam tikrą laiką praranda apatinio kūno jautrumą, o visada sąmoningai lieka.

Šis metodas visiškai pašalina nepatogių simptomų atsiradimą, būdingą bendrajai anestezijai, bet jį sunkiau atlikti, taip pat reikalauja papildomo anesteziologo laiko ir profesionalumo.

Naudojant bendrą ir regioninę anesteziją reikia šalia paciento surengti anesteziologą ne tik operacijos metu. Per 24 valandas po procedūros gydytojas-specialistas turėtų stebėti paciento būklę ir palikti savo postą tik patenkinamai rodydamas gyvybines funkcijas.

Antrasis žingsnis po anestezijos gali būti laikomas manipuliavimu, plečiant gimdos ertmę. Pirma, naudojant specialų įrankį, gimdos kaklelio kanalo skersmuo yra padidintas, kad historescope vamzdis būtų laisvai įterptas į gimdos ertmę. Tada, naudojant čiaupą, ertmė užpildyta dujomis arba skysčiu.

Kadangi dujinis užpildas paprastai veikia anglies dvideginį, kuris įterpiamas į gimdos ertmę specialiu prietaisu, vadinamu "histerofiliuoju". Būtina kontroliuoti dujų tiekimo greitį ir jo slėgį gimdos viduje, nes dideli rodikliai gali sutrikdyti širdies veiklą, sukelti plaučių indų plyšimą ir patekimą į kraują, o tai netgi gali sukelti mirtį.

Skystu nešikliu gali tarnauti dekstranas (retai naudojamas, nes padidėjusi rizika anafilaksijos, ir didelių sąnaudų lėšų), distiliuoto vandens, natrio chlorido, gliukozės, glicino, Ringerio tirpalas. Šiuo atveju operacijos metu turi būti stebimas tiekiamas skysčio tūris ir slėgis

Vienas iš skystos histeroskopijos trūkumų laikomas dideliu laivų apkrova. Be to, yra užkrečiamųjų komplikacijų pavojus. Nepaisant to, daugeliu atvejų, kaip gimdos ertmės užpildymas, chirurginės operacijos parenka skysčius, o diagnozę galima nustatyti ir naudojant anglies dioksidą.

Reikėtų suprasti, kad skystis gimdos ertmėje nėra būklės. Jis nuplauna organą ir turi tekėti laisvai. Ie. Skysčio įtekėjimas ir nutekėjimas turi būti pastovus. Pastarasis atliekamas naudojant "Gegar" pleistrą, kuris didina laisvą gimdos kaklelio kanalo plotą (tai labai patogu pašalinant didelius polipus, kuriuos reikia pašalinti per siauras erdvę gimdos kaklelio kanale). Dujų isteroskopijoje dujų ištekėjimas atliekamas naudojant specialų čiaupą, po kurio emtine ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.

Įrenginys lėtai, labai atidžiai įpurškiamas į gimdą. Pirma, daktaras tiria organo ertmę ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę, nurodydamas polipų vietą, dydį ir struktūrą. Jei polipai yra pašalinami kitu laiku, gydytojas tiesiog pasiima biopsijos medžiagą papildomomis priemonėmis, kurias gydytojas valdo savo isteroskopu. Su planuojama operacija ir tuo atveju, kai iš karto po diagnozės yra galimybė atlikti ir akcizuoti patologinius augimus, histologinio tyrimo medžiaga yra nuotolinis polipas.

Polipo pašalinimas gimdos historezopija gali būti atliekamas įvairiais būdais. Mechaninis navikų pašalinimas susijęs su chirurginių instrumentų (žnyplių ir žirklių) naudojimu, kurie įterpiami į chirurgijos vietą su histometru.

Gimdos kaklelio polipų histoplastiką lengvina tai, kad tokios neoplazmos yra mažos ir yra ant plono pedikelio. Tokių polipų pašalinimas gali būti atliekamas net ir vietinės anestezijos metu. Paprastai pirmiausia sukibimas sukamas keletą kartų, palyginti su kojeliu (atsukamas), po kurio jis nusileidžia ir ištraukiamas iš išorės naudojant histeroskopo prietaisus. Polipo tvirtinimo vieta prie gleivinės papildomai išbringa per specialią kilpą (kuretę).

Esant specialiai įrangai, polipo kojos išėmimas ir jo vietos valymas gali būti atliekamas elektros srove arba lazeriu.

Iš gimdos endometriumo polipų pašalinimas mažų dydžių auglių, esančių ant plono kotelio, gali būti atliekamas ta pačia metodika kaip ir polipai gimdos kaklelio kanale. Jei tai yra didelių susidėvėjimo klausimas, tada, kai jie atlaisvinami, kojos bus pašalintos su resektoskopu arba plastikiniais žirkliais (polipektomija).

Jei polipai yra nestandartinė forma (pvz, jie neturi koją kaip pakauškaulio polipai) arba jų buvimo vietą į kiaušintakius burnos trukdo įprastą veikimo metodas atsukdami didėjimas iškirpimas tokių ataugų iš karto gali atlikti resektoskopo. Bet jei yra tokia galimybė geriau griebtis saugesnę metodo Elektro ar šalinimo lazeriu navikų po to Sukibimą vieta polipas vietą, tai yra įmanoma, abiem atvejais.

Elektrochirurgijoje audinių cauterizacija polipų pašalinimo vietoje vadinama elektrokoaguliacija. Lazeris vienu metu išsklaido audinius ir sandarina kraujagysles, kurios neleidžia kraujuoti.

Apskritai operacija, skirta pašalinti polipus gimda naudojant hysteroskopą, nereikalauja daug laiko. Paprastai vienas gimdos kaklelio polipas pašalinamas ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Sunkesniais atvejais polipų pašalinimas trunka maždaug pusvalandį.

Kartotinė heistoskopija

Kartota gimdos histoterapija yra įprasta procedūra, kai pašalinami polipai, lokalizuoti organo endometrijoje. Tai atliekama siekiant stebėti gydymo rezultatus. Tačiau kai kuriais atvejais kartotinė histoterapija nustatoma po to, kai po polipų mechaninio pašalinimo, nes šie neoplazmai dažniausiai pasikartoja.

Ir nors polipų atstatymas toje pačioje vietoje arba šalia jo nėra laikomas labai dažna komplikacija (pagal skirtingus duomenis nuo 3 iki 10% polipų pašalinimo atvejų gimdoje) šis faktas negali būti ignoruojamas. Dažniausiai pasikartojantys polipai imasi lazerio pašalinimo, nes jis suteikia stabilesnių rezultatų, nes lazeris sugeba įsiskverbti į gilius audinių sluoksnius. Nepaisant to, ne visais atvejais polipų formavimo procesas nustoja galioti. Recidyvai gali būti nesusiję, o tai reiškia rimtų organizmo problemų, kurios reikalauja specialaus gydymo, pavyzdžiui, hormonų terapijos.

Tokiu atveju pirmiausia atliekamas hormoninis gydymas, po jo atliekamas gimdos polipo historescope ir vėlesnė endometriumo audinio kauterizacija. Pakaitinė hormonų terapija kartais pakeičiami diagnostikos kiuretažas, kuris turi mažiau komplikacijų negu hormonų terapija, dar gimdos skiriasi greitą audinių remontas, negalima pasakyti apie po poveikio hormonų organizme.

Kontraindikacijos procedūrai

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, polipų pašalinimas gimdoje nėra skiriamas visiems pacientams. Kai kurios kontraindikacijos gali būti laikomos absoliučiomis, ir tada jūs turite ieškoti kitų būdų kovoti su gimdos polipozės. Su kitais apribojimais, jūs galite susidoroti su veiksmingu gydomos išaiškintos patologijos arba laukti reikalingo laiko.

Gali būti laikomos absoliučios gimdos polipo histoproskopijos kontraindikacijos:

• Patologiniai pokyčiai gimdos endometriumo, kad nėra išgydoma (bruto neelastinga buvimas rando audinį, dėl audinių pažeidimas gimdymo ar gimdos kaklelio stenozė metu, kai prieiga prie kūno ir jo plėtra galimybė ribotas).
• Rimtas patologija įvairių organų ir sistemų dekompensacijos (sudėtingas hipertenzija, taip pat aukšto lygio gliukozės kiekį kraujyje, numatant sunkiųjų diabetu ir kt.)
• Onkologinės gimdos patologijos. Jei aptiktų maglinizatsiya polipų ląstelės šalinamos gimdos kaklelio, jos šalinimas histeroskopija metodas yra pavojinga, nes su srovės skystos piktybinių ląstelių gali plisti ne tik viso kūno, bet už jos ribų, pvz, į pilvaplėvės ertmę.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas, susijęs su didesne kraujavimo rizika ir didelis kraujo netekimas chirurginės manipuliacijos metu.

Santykinės kontraindikacijos yra:

• Nėštumas. Bet koks gimdos kaklelio kupinas manipuliacijos didėjant jo tonas ir išvaizdą neišnešiotų naujagimių ir persileidimų rizika, jau nekalbant įvadas į gimdą, kur kūdikis auga ir vystosi laike. Galimybė pašalinti polipus gimdoje yra aptariama naudojant histeroskopą po gimdymo.
• Menstruacijos. Nepaisant to, kad menstruacinio kraujavimo endometriumo storis per mažas, todėl galima lengvai rasti ir pašalinti polipai, yra tam tikrų vizualizacija apribojimas operacija, todėl procedūra yra priskirtas, kai mnstrualnye iškrovos tampa menki arba jų trūksta ne visiems (nuo 5 iki 10 dienų mėnesinių ciklo).
• Kraujavimas iš gimdos, kurį sukėlė audinių hiperplazija ar bet kuri kita patologija. Vėlgi, priežastis yra atliktų manipuliavimo matomumo apribojimas ir negalėjimas kokybiškai įvertinti operacijos rezultatų. Šiuo atveju polipų histoterapija atliekama po kraujavimo sustabdymo. Be to, gali prireikti praplauti gimdą steriliomis tirpalais, kad kraujo krešuliai neiškraipytų tikro įvykių įvaizdžio.
• Ginekologinių organų uždegiminės patologijos paūmėjimo stadijoje. Dažniausiai šios patologijos yra susijusios su makšties mikrofloros (disbiozės) pažeidimu ir bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos aktyvavimu. Akivaizdu, kad chirurginė intervencija prisidės prie patogeninės mikrofloros padėties ir patogeniško mikroorganizmo išsiskyrimo visame kūne (apibendrinus procesą). Pirma, veiksmingas patologijos gydymas yra atliekamas ir tik po to, kai infekcija yra nugalėta, galime pradėti kalbėti apie operaciją.
• Sisteminės infekcijos, įskaitant ARVI, gripą, anginą ir kitas kvėpavimo takų infekcijas bei uždegimines ligas. Nėra nieko pasakyti. Intervencija įmanoma tik po veiksmingo pagrindinės ligos gydymo.
• Atkryčių įvairių patologijų organų ir organizmo sistemų (paūmėjimo pepsinė opa, gastritas, bronchinė astma, ir tt), nes didele apkrova organizmui. Operacija gali būti atlikta po stabilios remisijos stadijos.

Sergant somatinėmis ligomis sergantiems pacientams nėra jokių operacijų, skirtų pašalinti polipus gimdoje. Pirmiausia turite stabilizuoti paciento būklę, o tada pasikalbėti apie galimą operaciją.

Pasekmės po procedūros

Bet kokios operacijos pasekmės yra tiesiogiai susijusios su procedūroje dalyvaujančio medicinos personalo profesionalumu. Pavyzdžiui, anesteziologas turėtų ne tik nuspręsti dėl saugaus anestezijos ir veiksmingų vaistų įvedimo, bet ir teisingai apskaičiuoti vaistų dozę, kuri padės išvengti daugelio komplikacijų operacijos metu ir po jo.

Chirurgo tikslumas padės užkirsti kelią uždegimui po atsitiktinio pažeidimo sveikajai gleivinei gimdai ar organo perforacijai. Jaunesniojo medicinos personalo prietaisų paruošimas ir dezinfekavimas. Chirurgo ir jo padėjėjų antimikrobinės priemonės padės išvengti žaizdų užteršimo pašalinus polipus, o tai labai apsunkina endometriumo išgydymą ir išieškojimą.

Vienintelės gimdos poliproskopijos pasekmės, kurios negalima atmesti, yra nedidelis nepatogumas ir nepaaiškinamas pilvo skausmas per kelias dienas po operacijos. Vis dėlto buvo trikdomas organo darbas ir jo audinių pažeidimas, todėl šiuose simptomuose nieko neįtikėtina ar pavojinga. Jei moteris patiria daug skausmo, ją galite pašalinti su žandikaulių sukeltomis žarnomis su analgeziniu poveikiu, tačiau paprastai tai nėra būtina.

Lėtinis praplovimas ar matavimas iš lytinių organų po polipo gimdos historescikacijos taip pat laikomas normaliu reiškiniu. Šis simptomas pastebimas per 2-3 savaites po procedūros. Tačiau, jei išskyros padidėja ir kartu yra pastebimas skausmas, yra kokių nors priežasčių kreiptis į gydantį gydytoją dėl patarimo.

Kitas įtartinas simptomas, rodantis galimas komplikacijas, yra kūno temperatūros padidėjimas. Iš esmės, po gimdos polipozės po operacijos, pastebimas uždegiminis endometriumo procesas, nesusijęs su patogenine mikroflora. Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, bet vėl per 2-3 dienas atsigaus. Jei yra stiprus kūno temperatūros padidėjimas arba maža karščiavimas trunka 5 ar daugiau dienų, tai rodo, kad uždegiminis procesas užsitęsė ir greičiausiai susijęs su infekcija.

Šiuo atveju gydytojai skiria antibakterinius vaistus (injekcijoms ar tabletes). Be to, lėšos gali būti skiriamos siekiant kovoti su kūno apsinuodijimu, hormonų terapija. Gana dažnai histeroskopija naudojama kartu su gimdos ertmių kuretetu.

[10],

Komplikacijos po procedūros

Nepaisant to, kad polipo gimdos bekompromisų yra išplėstinis histoplastikos metodas, operacija ne visada veikia. Operacijos rezultatas ir jo elgesio saugumas turi įtakos per daug veiksnių. Taigi komplikacijos gali atsirasti ne tik po operacijos (pvz., Uždegimų forma), bet ir medicininių manipuliacijų metu.

Daugeliu atveju polipų pašalinimas iš gimdos kaklelio ir jos kūno atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Nepriklausomai nuo anestezijos tipo visada kyla alerginių reakcijų, įskaitant sunkią (Quincke edemą, anafilaksines reakcijas), riziką. Norint išvengti tokių komplikacijų, prieš operaciją reikia atlikti anestezijos tolerancijos tyrimus. Anesteziologas turėtų paaiškinti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, kad būtų galima teisingai apskaičiuoti vaistų dozę ir jų veikimo laiką.

Nuo rezekcijos, atliktų su skysčiais išplėsti gimdos polipai operacija, labai svarbu kontroliuoti savo tūrį ir spaudimą, kuris padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip aukštas kraujo spaudimas, plaučių edema, anafilaksinė reakcija. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gliukozės tirpalo vartoti nerekomenduojama.

Operacijos metu gali atsirasti kitų problemų. Pavyzdžiui, gimdos sienos perforacija dėl chirurgo neatsargumo ar pačios apvalkalo silpnumo. Be gimdos, gali būti pažeisti ir kiti arti esantys organai. Procedūros metu kraujavimas iš gimdos gali sukelti gimdos sienelių perforaciją ir ginekologinės kraujagyslių pažeidimus.

Dabar šiek tiek apie tas bėdas, kurios gali palaukti moters keletą minučių, dienų ar savaičių po operacijos. Pirma, tai endometriumo uždegimas ( endometritas ), kurį sukelia infekcinis veiksnys, kurio metu antibiotikų terapija yra privaloma.

Antra, kraujavimas, kuris gali atsirasti po operacijos. Atsižvelgiant į šį simptomą, skiriami hemostaziniai vaistai ir kraujavimo priežastys nustatomos naudojant tą pačią historezopiją. Kai kuriais atvejais kraujavimas nėra toks didelis, tačiau jį lydi gimdos kaklelio stenozė, dėl kurios sunku pašalinti kraują iš išorės, o nejudrus reiškinius organo viduje sukelia uždegiminiai procesai. Keletas atsipalaiduoti gimdos kaklelio raumenys padės įprastiems spazmolikams.

Trečia, gimdos polipozė ir dideli polipai rodo didelį endometriumo pažeidimą, kuris gali užsidegti net ir tuo atveju, jei nėra infekcijų. Ir uždegimas kyla dėl klijavimo proceso vystymosi organuose. Moterims menopauzėje ši komplikacija atsiranda tik nedideliu diskomfortu (gali prasidėti šiek tiek skrandžio), tačiau vaisingo amžiaus pacientai gali susidurti su nevaisingumu.

Pavojus taip pat yra pašalinti polipą, turintį piktybines ląsteles, kurios nebuvo aptiktos histologiniu tyrimu. Nepakankamas polipo pašalinimas kelia grėsmę piktybinio proceso plitimui giliai į audinius ar aplink juos.

Ir, žinoma, naudojant bet kokį polipų pašalinimo būdą visada yra tam tikra jų pasikartojimo tikimybė, o tai nereiškia, kad atsisakoma kovoti su liga. Visuomet prisiminkime polipo ląstelių degeneracijos pavojų.

[11]

Priežiūra po procedūros

Priklausomai nuo operacijos metodo dėl gimdos, patologijos, sunkumą ir skrydžio tipą (avarijos ar planuojama)  pooperaciniu laikotarpiu po pašalinimo polipas per gimdos histeroskopiją vyks skirtingai. Jei operacija buvo išankstinė, i. E. Atlikti visi reikalingi tyrimai ir be jokių komplikacijų pacientas gali palikti kliniką kitą dieną arba po anestezijos pasibaigimo. Tačiau tai nereiškia, kad ji sugrįš į įprastą gyvenimą, nes tam tikrų reikalavimų nesilaikymas gali sukelti įvairias komplikacijas.

Taigi, kokios yra rekomendacijos, kurias galite išgirsti po gimdos polipo historescoskopijos:

• Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali paskirti priešuždegiminį ir antibakterinį gydymą, kurio jokiu būdu negalima atsisakyti.
• Pacientui taip pat gali būti skiriamas hormonų terapija, kai kalbama apie didelę žalos plotą ar sukibimą. Toks gydymas padės gimdos gleivinei atsigauti greičiau, nesudarant sudėtingo sukibimo proceso ir polipozės atkryčio.
• Hormonų terapija gali būti skiriama hormonų disbalansui, dėl kurio atsirado polipas. Gydymo režimas gali apimti tiek įprastus hormonus, tiek hormoninius kontraceptikus. Pasiimkite juos, nepaisant to, kad jie gali nusipirkti svorio.
• Jei operacija buvo atlikta be išankstinio išsamaus paciento tyrimo, o histologijos medžiaga nebuvo iš anksto imta, biopsija bus tolimasis polipas. Biopsijos rezultatai pasibaigia po kelių dienų. Būtina juos paimti ir išsaugoti ateičiai. Jei atlikus analizę patvirtinta onkologija (gimdos vėžys), bus paskirta papildoma operacija, kurios paskirtis bus pašalinti gimdą skubos tvarka.
• Dabar apie seksualumą. Jis turėtų būti ribotas laikui bėgant. Kiek reikia susilaikyti nuo tradicinio lyties (vieną savaitę ar mėnesį), pasakys gydantis gydytojas. Tačiau turime prisiminti, kad ankstyvas aktyviojo seksualinio gyvenimo inicijavimas gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant kraujavimą ir kūno užkretimą.
• 2-3 savaites gydytojas patars susilaikyti nuo karštų procedūrų (soliariumas, vonia, sauna, sauna, karštos pėdos vonios), kad nebūtų sukeliamas kraujavimas.
• Kalbant apie douching, šiuo atveju jie nėra svarbūs ir net pavojingi. Pirma, gimda sugeba išgydyti save be mūsų pagalbos. Antra, douching be reikalo tik skatina išplovimą iš makšties naudingos mikrofloros ir silpnina vietos imunitetą. Trečia, naudojamų prietaisų ir indų sterilumo trūkumas gali sukelti kūno užkrėtimą iš išorės. Gydytojas pats pasakys, kada reikės šio gydymo ir profilaktikos procedūros.
• Taip pat negalima vartoti makšties tablečių, žvakučių ir higieninių tepinių ne mažiau kaip 2 savaites iki pasikartojančio historozinio tyrimo. Pagal biopsijos rezultatus ir endometriumo būklės įvertinimą gydytojas gali atšaukti tam tikrus apribojimus arba skirti arba įvesti papildomas procedūras.

Kalbant apie mėnesį, jų išvaizda galima tikėtis tą pačią dieną kaip ir prieš operaciją. Tačiau kai kuriais atvejais mėnesinių ciklas (menstruacijos prasidėjo anksčiau ar vėliau nei nustatytas laikas, bet ne ilgiau kaip savaitė) šiek tiek pasikeitė, o tai nelaikoma patologija. Ši norma gali būti laikoma neįprastai gausia išmetimu, taip pat menstruacinės trukmės padidėjimas atstatymo laikotarpiu. Vėliau viskas bus sureguliuojama be išorinio įsikišimo.

Kitas dalykas yra, jei gausus mėnesio pradžia primena kraujavimą. Šioje problemoje geriau skubėti gydytojui, nes labai sunku savarankiškai apsvarstyti ribą tarp normos ir patologijos.

Dabar klausimas, kuris domina daugeliu jaunų moterų: kada nėštumas gali atsirasti po gimdos historescope? Tiesą sakant, viskas yra grynai individualus. Akivaizdu, kad pirmąjį mėnesį, kai lytis yra ribota, nėštumas negali eiti. Tačiau per ateinančius mėnesius tokio rezultato negalima atmesti, nes gebėjimas gimdyti gimdos polipo historescikaciją jokiu būdu neturi įtakos. Be to, daugelis moterų gali tapti nėščia per pirmuosius šešis mėnesius, ir visi dėl histeroskopijos.

Bet čia yra vienas niuansas. Ankstyvas nėštumas gali baigtis labai blogai, nes gleivinė gimda užima daug laiko, kad būtų galima išgydyti, ir tai yra ne mažiau kaip trys mėnesiai.

Kaip išvengti nepageidaujamo nėštumo? Su hormonų kontracepcijos pagalba, kuri turėtų paskirti gydytoją 3 ar 4 mėnesius. Bijosu tai nebūtina, nes, panaikinus tokius vaistus, padidėja tikimybė, kad vaikas gali įsivaizduoti dėl atkūrimo efekto. Taigi atsikratyti polipų ir didinti nėštumo tikimybę dėl hormonų terapijos tampa tikra galimybe artimoje ateityje tapti motina, kurią ji galėjo tik svajoti prieš operaciją.

[12], [13]

Atsiliepimai apie procedūrą

Nepaisant galimų komplikacijų ir pavojų, dauguma apžvalgų apie polipų histoterapijos procedūrą gimdoje nustatomi kaip teigiami. Kai kurios moterys pažymi, kad po skaitymo negatyvių atsiliepimų apie operaciją jie bijojo labiau nei turėtų. Daugeliu atvejų operacija buvo sėkminga, neskausminga ir be pavojingų padarinių.

Daugelis žmonių iš pradžių bijojo bendros anestezijos poreikio. Net anestezijos ir su ja susijusi alerginių reakcijų rizika, ir perdozavimas, ir divergencijos iš jo procesas, kartu su galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, skausmas apatinėje nugaros. Tiesą sakant, operacija truko ilgai, todėl iš anestezijos beveik jokių komplikacijų, išskyrus ypač jautriems pacientams.

Net tie, kuriems polipai buvo pašalinti vietinės anestezijos metu, skundėsi dėl skausmo ir diskomforto operacijos metu. Pooperaciniai simptomai, kuriuos sukelia nepakankamai išsiskiriantys iš genitalijų, nedideli traukimo skausmai ir diskomfortas apatinėje pilvo srityje, trumpalaikės temperatūros padidėjimas kelia susirūpinimą moterims ir sumažėjo be pasekmių.

Kontroliuojantis histeroskopinis tyrimas parodė, kad yra keletas komplikacijų. Taip, ir polipų pasikartojimas, remiantis apžvalgomis, gali būti laikomas vienintele komplikacija, nesusijusi su pačia procedūra. Galų gale, tolesnis gydymo kursas su hormoniniais vaistais ir vaistiniais preparatais, kurie didina bendrą ir vietinį imunitetą, sąlygojo stabilizavimą, o polipai po pašalinimo nebėra.

Daugelis moterų tiesiog džiaugiasi jiems suteikta galimybe tapti motina. Daugeliu atvejų nėštumas diagnozuotas po 5 ar daugiau mėnesių. Tačiau kai kurie pasisekė, norėdami gauti teigiamą nėštumo testo rezultatą net prieš šį laiką (po 3-4 mėnesių, kai tik endometriumas visiškai atsigavo).

Tačiau prieš operaciją daugelis moterų net nesitikėjo tokio stebuklo, manydamos, kad negali atkurti naujo gyvenimo. O tai, kad operacija buvo paprastas, sklandus ir santykinai nebrangi kaina, tik padidina tie džiaugsmą, kurie vis dar derybos su jo pilvą, ir tiems, kurie jau savo akimis matė įpėdinis, ir galėjo ją taikyti savo krūtinės.

Akivaizdu, kad be neigiamo atsiliepimo, jokios procedūros, dar daugiau, visapusiška chirurginė intervencija negali būti. Tačiau tokios peržiūros dažniau pasakoja ne apie silpną gydymo veiksmingumą, bet dėl specialių gydytojų ir anesteziologų, dirbančių atskirose klinikose, profesionalumo ir netikslumo trūkumo. Būtent su jais moterys susieti komplikacijas, atsirandančias operacijos metu ar po jo. Niekas rašo apie neatitikimą pooperacinio gydymo reikalavimams, ir tai taip pat gali turėti įtakos gydymo rezultatams.

Gimdos polipo histoterapija yra procedūra, kuri sujungia 2 rūšių manipuliacijas: diagnostikos ir gydymo priemones, kurios yra labai patogu skubiai atlikti operacijas. Laikydamasis tyrimo protokolo ir procedūros procedūros, polipų pašalinimas laikomas gana saugiu ir nesukelia jokio ypatingo nepatogumo, ypač kadangi intervencija į organus nėra aklas. Gydytojas gali stebėti bet kokį prietaiso judėjimą ir procedūros metu atsirandančias situacijas, o tai reiškia, kad netinkamas polipų pašalinimas iš esmės yra neįmanomas, ypač jei įjungtas lazeris. Galima pasitikėti, kad šis metodas turi ateities ir vystymosi perspektyvas, o šiuo metodu nuo polipų atsikratymas tapo įprasta medicinos procedūra šiandien.