Erekcijos disfunkcija (impotencija): diagnozė

Erekcijos disfunkcijos diagnozei (impotencijai) būdingi keli tikslai:

• patvirtinti erekcijos disfunkcijos (impotencijos) buvimą;
• nustatyti erekcijos disfunkcijos (impotencijos) raiškos laipsnį;
• išsiaiškinti erekcijos disfunkcijos (impotencijos) priežastis, t. Y. Liga, kuri sukėlė jos vystymąsi;
• ar pacientas kenčia tik su erekcijos disfunkcija (impotencija) arba kartu su kitomis seksualinės disfunkcijos rūšimis.

Erekcijos disfunkcijos diagnozė (impotencija) prasideda detaliu pokalbiu su pacientu, renkant informaciją apie jo sveikatos būklę apskritai ir psichinę būklę. Analizuokite bendrojo ir seksologinio anamnezės duomenis, taip pat kopuliacinės funkcijos būklę anksčiau ir šiuo metu. Būtina gauti informacijos apie santykių su seksualiniu partneriu pobūdį, prieš tai pasikonsultuojant ir gydant.

Turi būti nustatyta, ar pacientas serga diabetu, arterine hipertenzija, aterosklerozei, hipogonadizmui, inkstų nepakankamumui, neurologiniams ir psichiatriniams sutrikimams; rinkti informaciją apie chirurgines intervencijas, atliekamas su šlapimo ir reprodukcinių sistemų organais, tiesiosios žarnos, ilgalaikiais vaistais ir piktnaudžiavimu alkoholiu.

Nurodykite pažeidimo pobūdį, jo receptą, pasireiškimo stabilumą, tam tikrų veiksnių ir aplinkybių įtaką. Svarbu išsamiai aptarti su pacientu tinkamos ir spontaninės erekcijos kokybę, taip pat apibūdinti lytinį diską, treniruotės ciklo trukmę ir orgazmą. Labai pageidautina kalbėti su partneriu seksualiniu partneriu.

Gauti duomenys leidžia spręsti, ar erekcijos disfunkcija (impotencija) yra pakankamai patikima.

Organinės ir psichogeninės erekcijos disfunkcijos skirtumai

Organinis	Psichogeniškas
Vyksta palaipsniui	Atsiranda staiga
Ryto erekcijos pažeidimas arba nebuvimas	Normali ryto erekcija
Įprastas seksualinis anamnezė	Seksualinio anamnezės problemos
Normalus libido	Problemos su partneriu
Erekcijos disfunkcijos ištvermė	Erekcijos sutrikimas tam tikromis aplinkybėmis

Su vaizdu į paciento skundus ir kiekybinių charakteristikų objectification kopuliacinis sutrikimai, įskaitant erekcijos disfunkcija (impotencija), ir sutaupyti gydytojas kartą rekomenduojame specialių apklausų naudojimas - tarptautinė indeksas erekcijos funkciją, masto kiekybiškai vyrų kopuliacinės funkciją, ir kt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Erekcijos disfunkcijos (impotencijos) klinikinė diagnozė

Klinikiniame tyrime atsižvelgiama į paciento širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos, endokrininės sistemos ir reprodukcinės sistemos būklės įvertinimą.

Atsižvelgiant į aukštos paplitimas ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos pacientams, sergantiems erekcijos disfunkcijos (impotencijos), iš tyrimo tūris turi būti pakankamas, kad būtų daryti išvadą, kad lytinio akto priimtinumo ir nebuvimas protivopokany į
erekcijos sutrikimams gydyti (bejėgiškumas).

Lytinio aktyvumo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos nustatymo algoritmas ("Prinstono konsensusas")

Maža rizika	Vidutinė rizika	Didelė rizika
Jokių simptomų (mažiau nei 3 koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai), kontroliuojama hipertenzija, sąlyga po sėkmingo vainikinių revaskuliarizacijos, nesudėtinga miokardo infarktas (recepto per 6-8 savaites), šviesos vožtuvas nepakankamumas, kraujo apytakos nepakankamumas klasė I (NYHA)	Daugiau nei 2 rizikos veiksniai koronarinės širdies ligos, krūtinės funkcinė klasė aukštos įtampos, miokardo infarkto barred nuo 2 iki 6 savaičių, kraujotakos nepakankamumas II klasės (pagal NYHA), extracardiac pasireiškimų aterosklerozės (smegenų kraujagyslių nepakankamumo, galūnių kraujagyslių ligos, ir tt)	Nestabilus arba atspari krūtinės anginos gydymui, nekontroliuojama hipertenzija, kraujo apytakos nepakankamumas III-IV klasės (pagal NYHA) širdies priepuolis arba insultas skyrimas ne mažiau kaip 2 savaites, gyvybei pavojinga aritmija, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, sunkieji vožtuvai pralaimėjimas
Galima seksualinė veikla ar lytinių sutrikimų gydymas. Perkainojimas atliekamas reguliariai kas 6-12 mėnesių	Būtina atlikti EKG testą su pratimais ir echokardiografija, kurių pagrindu pacientas klasifikuojamas kaip didelis ar mažas rizikos	Seksualinė veikla arba seksualinės disfunkcijos gydymas atidedama, kol valstybė stabilizuosis

Jei neurologinė ir endokrinologinė istorija, taip pat tyrimo rezultatai atskleidžia būdingus pokyčius, atitinkamo profilio specialistas turėtų konsultuotis su pacientu. Reikėtų prisiminti, kad daugiau nei pusė vyrų, sergančių diabetu, serga erekcijos disfunkcija.

Antrinių lytinių požymių tyrimas leidžia mums netiesiogiai vertinti sėklidžių ikimokyklinę funkciją, t. Y. Androgeninio krūtinės prisotinimo ir brendimo atsiradimo savalaikiškumas. Analizė atliekama kūno svorį, ūgį, kūno masės indeksą, skeleto struktūros, pobūdį ir tempą kūno plaukai (veido, liemens, gaktikaulio), iš kaulų ir raumenų sistemos, kūrimo ir riebalų sankaupos pobūdžio, liemens apimtis, balso tonas, ginekomastija buvimo valstybės.

Reprodukcinės sistemos organų būklės analizė apima sėklidžių lokalizacijos apibrėžimą, jų dydį ir nuoseklumą; Sėklidžių ir prostatos priedų palpacija. Taip pat varpos tyrimas, matavimas ir palpacija.

[9], [10], [11]

Erekcijos disfunkcijos laboratorinė ir instrumentinė diagnostika (impotencija)

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pobūdis ir apimtis nustatomi atskirai, atsižvelgiant į skundus, istoriją ir klinikinį tyrimą. Taip pat objektyvaus paciento poreikio ir požiūrio. Būtina nustatyti gliukozės kiekį kraujo plazmoje, lipidų profilio ir viso testosterono kiekį. Tais atvejais, kai nustatomas viso testosterono kiekio sumažėjimas, nustatomas laisvo testosterono, LH ir prolaktino kiekis.

Mirusio varpos nakties stebėjimas naudojamas erekcijos disfunkcijos (impotencijos) organinių ir psichogeninių formų diferencinei diagnostikai. Tyrimas atliekamas bent dvi naktis, naudojant "Rigiscan" prietaisą, o jo nėra - specialius žiedus su trimis valdymo pjūviais.

Testas su intracavernous vazosaktyvių vaistų (optimaliai alprostadilio vidutine doze 10 mikrogramų) injekcija atskleidžia vaskulogeninę erekcijos disfunkciją (impotenciją). Su įprasta arterine ir venokuline hemodinamika po maždaug 10 minučių po injekcijos yra ryškus erekcija, kuri išlieka 30 minučių ar ilgiau.

Erekcijos disfunkcijos (impotencijos) diagnozei reikia plačiai taikyti varpelio arterijų USDG. Montavimas sukelia farmakologiniai vaistai. Pagrindiniai kiekybiniai rodikliai yra didžiausias (maksimalus) sistolinis greitis ir atsparumo indeksas. Normalus piko sistolinis greitis yra didesnis kaip 30 cm / s, o atsparumo indeksas didesnis kaip 0,8.

Kai nurodyta už autonominės inervacijos varpos vertinimo ir nustatyti jos sutrikimai gaminti tyrimai bulbo-Uostai ir cremasteric refleksai, sukėlė potencialą, EMG varpą.

Invazinė diagnozė erekcijos disfunkcijos (impotencijos): angiografijos, kavernozometriya, cavernosography (metodas rentgeno venookklyuzivnoy Przepastny disfunkcijos ir Przepastny fibrozės) - yra atliekami tais atvejais, kai pacientas - potencialus varžovas už rekonstrukcinės chirurgijos erekcijos disfunkcijos (impotencijos).