Erkinis encefalitas: gydymas ir profilaktika

Veiksmingas erkinio encefalito gydymas

Kauzatywny paskirtas gydymas TBE TBE visi pacientai, nepriklausomai nuo to, anksčiau atlikto skiepijimo arba profilaktiniam protivoentsefalitnogo imunoglobulinu.

Priklausomai nuo ligos formos, imunoglobulinas nuo erkinio encefalito įšvirkščiamas į raumenis šiomis dozėmis.

• Pacientai, serganti karščiavimu: kasdien vienos 0,1 ml / kg dozės, 3-5 dienas iki bendrų infekcinių simptomų regresijos (bendrosios būklės pagerėjimas, karščiavimų išnykimas). Suaugusiųjų kursų dozė yra ne mažiau kaip 21 ml vaisto.
• Pacientai, kuriems yra meningealio formos: kasdien viena dozė 0,1 ml / kg 2 kartus per dieną, 10-12 valandų intervalu mažiausiai 5 dienas, kol paciento būklė gerėja. Vidutinė paros dozė yra 70-130 ml.
• Pacientai su židinio formomis: kasdien vartojant vieną 0,1 ml / kg dozę 2-3 kartus per dieną 8-12 valandų intervalu mažiausiai 5-6 dienas iki temperatūros mažėjimo ir neurologiniai simptomai stabilizuojasi. Vidutinė kurso dozė suaugusiesiems yra ne mažesnė kaip 80-150 ml imunoglobulino.
• Labai sunkioje ligoje vienkartinė vaisto dozė gali būti padidinta iki 0,15 ml / kg.

Nebuvo pakankamai ištirtas gydymo ergonitus interferono alfa-2 preparatų ir endogeninio interferono induktorių veiksmingumas.

Ribonukleazė įvedama į raumenis 30 mg per 4 valandas 5 dienas.

Veislės erkinio encefalito nespecifinis gydymas skirtas kovai su įprastais intoksikacijos, smegenų edemos, intrakranijinės hipertenzijos, bulberinių sutrikimų atvejais. Rekomenduojamos dehidratacijos agentai (ciklo diuretikai, manitolis), 5% gliukozės tirpalas, poliioniniai tirpalai; su kvėpavimo sutrikimais - vėdinimas, deguonies įkvėpimas; sumažinti acidozę - 4% natrio bikarbonato tirpalas. Su meningoencefalitiniais, poliomielito ir polyradikuloneuritiniais ligos formomis yra nustatomi gliukokortikoidai. Prednizolonas yra vartojamas tabletėse su 1,5-2 mg / kg doze per parą vienodomis 4-6 dozėmis 5-6 dienas, po to pamažu sumažinama dozė 5 mg kas 3 dienas (gydymo kursas 10-14 dienų). Su bulbaro sutrikimais ir sąmonės sutrikimais prednizolonas skiriamas parenteraliai. Su konvulsiniu sindromu yra skiriami prieštraukuliniai preparatai: fenobarbitalis, primidonas, benzobarbitalis, valproinė rūgštis, diazepamas. Sunkiais atvejais antibiotikų terapija yra naudojama siekiant išvengti bakterijų komplikacijų. Taikyti proteazės inhibitorius: aprotininas. Lėtinę erkinio encefalito formą sunku gydyti, specifinių vaistų veiksmingumas yra daug mažesnis nei ūminiu laikotarpiu. Rekomenduojamas bendrasis gydomosios terapijos būdas - gliukokortikoidų vartojimas trumpuose (iki 2 savaičių) kursuose nuo prednizolono 1,5 mg / kg. Iš antikonvulsantų su koževikovskio epilepsija vartojamas benzobarbitalis, fenobarbitalis, primidonas. Patartina paskirti vitaminus, ypač B grupę, ir periferinį paralyžią - anticholinesterazės preparatus (neostigmino metilsulfatą, ambenonio chloridą, piridostigmino bromidą).

Papildomas erkinio encefalito gydymas

Ūminiu laikotarpiu neįtraukiami fiziniai aktyvumai, balneoterapija, pratimais, masyvi elektroprocesai. Sanatorijos ir gydomasis erkinio encefalito gydymas atliekamas ne anksčiau kaip 3-6 mėnesius po išvežimo iš ligoninės klimato ir bendro stiprinimo profilio sanatorijose.

[1], [2], [3], [4]

Veislė ir dieta erkinio encefalito atveju

Nepaisant bendrosios būklės ir sveikatos būklės per visą karščiavimo laikotarpį ir 7 dienas po temperatūros normalizavimo, parodyta griežta lova. Speciali dieta nereikalinga (bendra lentelė). Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojama gerti gėrimą: vaisių gėrimus, sultis, bikarbonatų mineralinius vandenis.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Pacientams, sergantiems dėl karščiavimo ir smegenų dangalų formų yra išleidžiamas iš ligoninės į 14-21-osios dieną normaliai temperatūra yra smegenų dangalų simptomų, pacientams, sergantiems židinio formų nesant - vėliau, po klinikinio pasveikimo.

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos, atsižvelgiant į ambulatorinį gydymą ir reabilitaciją, yra karščiavimo forma - 2-3 savaitės; meningealinė forma - 4-5 savaites; meningoencefalitas, poliradikuloneuritas - 1-2 mėnesiai; poliomielitas - 1,5-3 mėnesiai.

[5], [6],

Klinikinis tyrimas

Visą perkeltą erkinio encefalito, neatsižvelgiant į klinikinę formą, atliekama 1-3 metų stebėsena. Ambulatoriniai pacientai (išskyrus febrilų formą) kartu su neurologu. Išėmimo iš ambulatorijos registravimo pagrindas yra visiškas darbingumo atkūrimas, patenkinama sveikatos būklė, pilnas smegenų skysčio sankaupos atkūrimas, židininės simptomatologijos nebuvimas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ką pacientas turėtų žinoti apie erkinio encefalito?

Pacientai, turintys erkinio encefalito, turėtų suprasti viruso perdavimo būdus, erkių pašalinimo taisykles. Galima tyrinėti infekcinių agentų egzistavimą. Giminės turi paaiškinti, kad nėra pacientams būdingo epidemiologinio pavojaus. Pacientą paaiškina ligos progresavimo galimybė ir tolesnis reikalavimas griežtai laikytis lovos poilsio per visą karščiavimo laikotarpį. Esant ilgalaikiam asteno sindromui, būtina laikytis apsauginio režimo, tinkamos mitybos, poilsio organizavimo. Rekomenduojama pašalinti fizinę ir psichinę perkrovą. Pacientas paaiškinamas ambulatorinio stebėjimo būtinybe, kad būtų galima patikrinti išieškojimo išsamumą.

Kaip išvengti erkinio encefalito?

Veislių encefalito prevencija suskirstyta į dvi pagrindines grupes: nespecifines ir specifines.

Nespecifinis erkinio encefalito profilaktika

Veislės encefalito nespecifinė profilaktika yra susijusi su asmens apsauga nuo erkių užpuolimo. Viešoji erkinio encefalito profilaktika skirta erkių naikinimui arba mažinimui. Asmeninės prevencijos priemonės apima specialiai parinktų drabužių naudojimą, įvairių vabzdžių repelentų naudojimą ir abipusius vizitus apsilankius mieste esančiuose miškuose ir parkuose.

Specifinis erkinio encefalito profilaktika

Specifinė erkinio encefalito profilaktika apima aktyvią ir pasyvią gyventojų imunizaciją. Skiepijimas nuo erkinio encefalito atliekamas audinių kultūros vakcina (trigubos transplantacijos), po to vaistinio preparato revakcinacija atliekama 4-6 ir 12 mėnesių.

Specifinis seroprevention homologinis donoro imunoglobulinas yra vykdoma kaip išankstinė poveikio (iki numatomos erkių įkandimo, kai išeina iš rizikos zoną), ir poekspozicinio (po to, kai erkių įkandimo). Imunoglobulinas įvedamas į raumenis, apskaičiuojant 0,1 ml / kg vieną kartą kelias valandas prieš patekimą į miško zoną arba per pirmąsias 24 valandas po erkių įkandimo. Per ateinančias 2-3 dienas poveikis imunoprofilaktikai bus sumažintas.

Tikslinis encefalitas dažniau pasireiškia nevakcinuotiems pacientams, didesnis likutinių reiškinių ir mirtingumo procentas. Sunkios formos tarp nevakcinuotų yra 4 kartus dažniau nei vakcinuoti.