Ešerichiozės epidemiologija

Pagrindinis escherichiozės šaltinis yra pacientai, sergantys latentine ligos forma, o sveikstantys asmenys ir nešiotojai vaidina mažesnį vaidmenį. Pastarųjų svarba padidėja, jei jie dirba maisto produktus gaminančiose ir parduodančiose įmonėse. Remiantis kai kuriais duomenimis, enterohemoraginės escherichiozės (0157) sukėlėjo šaltinis yra galvijai. Žmonės užsikrečia valgydami nepakankamai termiškai apdorotą maistą. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis, kuris vyksta per maistą, rečiau - vandenį ir buitį. Pasak PSO, enterotoksigeninė ir enteroinvazinė escherichiozė paprastai perduodama per maistą, o enteropatogeninė - per buitinį kontaktą.

Iš maisto produktų dažniausiai pasitaikantys perdavimo veiksniai yra pieno produktai, paruošti mėsos gaminiai ir gėrimai (gira, kompotas ir kt.).

Vaikų grupėse infekcija gali plisti per žaislus, užterštus namų apyvokos daiktus, sergančių motinų ir personalo rankas. Rečiau užfiksuojamas escherichiozės perdavimas vandeniu. Pavojingiausia atvirų vandens telkinių tarša atsiranda dėl nevalytų buitinių nuotekų išleidimo, ypač iš vaikų įstaigų ir infekcinių ligų ligoninių.

Jautrumas escherichiozei yra didelis, ypač naujagimių ir nusilpusių vaikų. Apie 35% vaikų, kurie turėjo kontaktą su infekcijos šaltiniu, tampa nešiotojais. Suaugusiesiems jautrumas padidėja dėl persikėlimo į kitą klimato zoną, pasikeitus mitybai ir pan. („keliautojų viduriavimas“). Po ligos susidaro trumpalaikis, trapus, tipui būdingas imunitetas.

Skirtingų E. coli patogenų sukeltas epideminis procesas gali skirtis. ETEC sukeltos ligos dažniau registruojamos besivystančiose tropinių ir subtropinių regionų šalyse kaip sporadiniai atvejai, o grupiniai atvejai – tarp 1–3 metų vaikų. EIEC sukeltos Escherichia coli infekcijos registruojamos visose klimato zonose, tačiau besivystančiose šalyse jos vyrauja. Dažniausiai ligos yra grupinio pobūdžio tarp 1–2 metų vaikų vasaros–rudens laikotarpiu. EIEC sukelia sporadinį sergamumą visose klimato zonose, dažniau tarp vaikų iki vienerių metų, kurie buvo maitinami buteliuku. EHEC ir EAEC sukeltos Escherichia coli infekcijos nustatytos Šiaurės Amerikoje ir Europoje tarp suaugusiųjų ir vyresnių nei 1 metų vaikų; būdingas vasaros–rudens sezoniškumas. Suaugusiųjų protrūkiai dažniau registruojami slaugos namuose. Pastaraisiais metais grupiniai protrūkiai registruojami Kanadoje, JAV, Japonijoje, Rusijoje ir kitose šalyse.

Ešcherihiozės prevencijos pagrindas yra priemonės, skirtos slopinti patogeno perdavimo kelius. Ypač svarbu laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų viešojo maitinimo ir vandens tiekimo įstaigose; užkirsti kelią kontaktiniam buitiniam perdavimui vaikų įstaigose, motinystės ligoninėse ir ligoninėse (naudoti individualius sterilius vystyklus, po darbo su kiekvienu vaiku apdoroti rankas dezinfekavimo tirpalais, dezinfekuoti indus, pasterizuoti, virti pieną ir mišinius). Paruoštą ir žalią maistą reikia pjaustyti ant skirtingų lentų su atskirais peiliais. Indus, kuriuose gabenamas maistas, reikia aplieti verdančiu vandeniu.

Įtarus escherichiozę, būtina ištirti nėščias moteris, gimdančias moteris, gimdančias moteris ir naujagimius.

Kontaktai protrūkio zonoje stebimi 7 dienas. Vaikai, kurie savo gyvenamojoje vietoje kontaktavo su E. coli liga sergančiu pacientu, į vaikų priežiūros įstaigas priimami po atskyrimo nuo paciento ir gavus tris neigiamus išmatų bakteriologinio tyrimo rezultatus.

Kai vaikų įstaigose ir motinystės ligoninėse nustatomi pacientai, sergantys escherichioze, nutraukiamas atvykstančių vaikų ir gimdančių moterų priėmimas. Personalas, motinos, vaikai, kurie kontaktavo su pacientu, taip pat vaikai, išleisti namo prieš pat ligą, tiriami tris kartus (atliekamas išmatų bakteriologinis tyrimas). Jei nustatomi asmenys, kurių tyrimo rezultatai teigiami, jie izoliuojami. Pacientai, sergantys escherichioze, stebimi 3 mėnesius, atliekant mėnesinius klinikinius ir bakteriologinius tyrimus KIZ. Prieš išbraukiant iš registro – du bakteriologiniai išmatų tyrimai su 1 dienos pertrauka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]