Escherichiosis (kolių infekcija)

Ehsherihioza (sin Escherichioses, kolibacilozės, kolifor enterito, keliautojų diarėjos.) - grupė anthroponotic bakterinių infekcinių ligų, kurias sukelia patogeninis (diarrheagenic) colibacilli pasireiškiantis simptomų apsinuodijimo ir virškinimo trakto pažeidimų.

ICD-10 kodai

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoksigeninis escherichiozė.
• A04.2. Enteroindustinė escherichiozė.
• A04.3. Enterogemeoraginis escherichiozė.
• A04.4. Kitų patogeninių serogrupių escherichiozė.

Epidemiologija aterosklerozės

Paprastai E. Coli kolonizuoja virškinimo traktą. Jos enterotoksikogeninės ir enteropatogeninių atmainos yra pagrindinės priežastys viduriavimą kūdikiams ir keliautojas viduriavimo suaugusiems. Enterohemorrhagic kamienai E. Coli, pavyzdžiui, 0157 tipo: H7 gaminti citotoksinų ir enterotoksinai neurotoksinų, įskaitant Shiga toksino, ir todėl gali sukelti viduriavimas su krauju, kuris 2-7% atvejų gali sukelti hemolizinės ureminiams sindromo. Šiuos štamus dažniausiai gauna žmonės, valgantys nepakankamai paruoštą jautieną. Kitų padermių E. Coli enteroaggregativnyh reikia skubiai apsvarstyti, kaip yra potencialiai didelę sukelia nuolatinis viduriavimas AIDS ligoniams, ir į gyvenančių atogrąžų regionuose vaikams.

Tais atvejais, kai normaliai žarnyno anatominės kliūtys yra pažeistos (pvz, išemija, dirgliosios žarnos sindromas, traumos), E. Coli gali būti pratęstas iki konstrukcijos arba prie patenka į kraujotaką. Dažniausiai užsikrečiama infekcija yra genito ir šlapimo takų, kur infekcija paprastai prasiskverbia iš kertinio skilvelio. Taip pat gali atsirasti kepenų tulžies pūslės, pilvaplėvės, odos ir plaučių infekcijos. E. Coli sukeliama bakteremija gali pasirodyti be akivaizdžios infekcijos. Bakteremija ir meningitas dėl E. Coli dažniausiai pasireiškia naujagimiams, ypač ankstyvuose kūdikiams.

Nepaisant to, kad daugiau nei 100 serotipai E. Coli gaminti Šiga toksiną, ir kaip jį toksinus, E. Coli 0157: H7 yra labiausiai paplitęs Šiaurės Amerikoje. Kai kuriose JAV ir Kanados dalyse infekcija, kurią sukelia E. Coli 0157: H7, gali būti dažnesnė kraujo viduriavimo priežastis nei šigeliozė ir salmoneliozė. Ši infekcija gali pasireikšti bet kurio amžiaus žmonėms, tačiau ūminiai atvejai dažniausiai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Rezervuaras E. Coli 0157: H7 yra atrajotojai, todėl protrūkiai ir pavienių atvejų šios infekcijos pasitaiko valgyti išvirta jautiena (ypač pirmos vyazhego malta mėsa) arba nepasterizuoto pieno. Maistas ar vanduo, užterštas karvių mėšlu ar žaliavine jautiena, taip pat gali tapti infekcijos šaltiniu. MO taip pat gali būti perduodamas per fekalą ir per burną (ypač tarp kūdikių dėvėti vystyklai).

Kartą per žmogaus virškinimo trakto E. Coli 0157: H7 ir panašios padermės E. Coli (vadinamas Enterohaemorrhagic E. Coli) gamina daug įvairių toksinų gaubtinės spindžio. Šie toksinai yra panašūs į galingus citotoksinus, kurie gamina Shigella dysenteriae tipo 1, choleros vibrio ir kitus enteropatogenus. Buvo nustatyta, kad šie toksinai gali tiesiogiai pakenkti žarnyno sienelių kraujagyslių ląstelėms ir endotelio ląstelėms. Kai absorbuojamas, jie daro toksinį poveikį kitų kraujagyslių endotelio ląstelėms, pavyzdžiui, inkstams.

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia escherichiozę?

Žarnyno bacilos yra daugiausia mikroorganizmų, gyvenančių storojoje žarnoje, rūšys. Kai kurie štamai gali sukelti viduriavimą sukeliančių toksinų. Be to, visi štamai gali sukelti infekcinę ligą tais atvejais, kai jie patenka į sterilius audinius. Escherichiozės diagnozė pagrįsta standartinėmis kultūros tyrimų technologijomis. Su viduriavimu gali būti naudinga ištirti toksinus. Gydymas antibiotikais nustatomas pagal jautrumo testus.

E. Coli 0157: H7 paprastai sukelia ūminę kruviną viduriavimą ir kartais hemolizės-ureminio sindromo. Escherichiosio simptomai yra pilvo skausmas ir viduriavimas, kuris gali būti kartu su sunkiu kraujo kiekiu. Šios infekcijos karščiavimas yra nereikšmingas. Diagnozė pagrįsta išmatų kultūra ir toksinų tyrinėjimu. Aptariamas gydymas, kuris palaiko antibiotikų vartojimo patvirtinimą.

Kokie yra Escherichia simptomai?

Escherichiozė, kurią sukelia E. Coli 0157: H7, dažniausiai prasideda nuo pilvo skausmų ir vandens skausmo viduriavimo, kurią per 24 valandas gali sudaryti gausios kraujo priemaišos. Kai kurie pacientai apibūdina viduriavimą kaip kraują be išmatų, kuris buvo terminas "hemoraginis kolitas". Karščiavimas dažniausiai nėra arba yra nedidelis. Kartais savaiminė kūno temperatūra gali pakilti iki 39 ° C. Nenuoseklios infekcijos atveju viduriavimas gali trukti 1-8 dienas.

Maždaug 5% atvejų (daugiausia jaunesniems nei 5 metų vaikams ir vyresniems kaip 60 metų suaugusiems žmonėms) sukelia komplikacijas, tokias kaip hemolizinis-ureminio sindromas, kuris paprastai būna ligos 2-osios savaitės metu. Kaip ir su šia komplikacija, taip be jos gali būti mirtina, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip diagnozuojama Escherichia?

Kraujo, išmatų ar kitos klinikinės medžiagos pavyzdžiai siunčiami kultūrai. Jei įtariamas enterohemoraginis štamas, būtina apie tai pranešti laboratorijai, nes šis infekcijos variantas reikalauja specialios maistinės medžiagos, skirtos aptikimui.

Escherichiozė, kurią sukelia E. Coli 0157: H7, turi būti diferencijuota su kita infekcine viduriavima. Tam būtina izoliuoti šiuos MO iš išmatų kultūrų. Dažnai gydytojas turėtų paklausti laboratorijos, kaip ieškoti šios konkrečios MO. Nes viduriavimas su krauju ir stiprus pilvo skausmas be karščiavimo gali turėti skirtingas neinfekcinis etiologijos, infekcijos, kurią sukelia E. Coli tikimybė 0157: H7 yra įtariama, kad rassmotrenapri naishemichesky kolitas, Žarnų nepraeinamumas ir su uždegimu žarnų sindromas. Greitas Šiga toksino išmatų tyrimas gali padėti diagnozuoti šią ligą. Pacientams, kuriems yra neinfekcinės viduriavimo rizika, gali būti reikalinga irrigoskopija. Pastaruoju metu galima aptikti sigmoidės storosios žarnos eritemą ir patinimą; Bario klizma paprastai įrodo edemos buvimą, kai yra atspaudo simptomas.

Kaip gydoma Escherichia?

Ehsherihiozom empiriškai gydytiems, ir apdorojimo vėliau pakeistas pagal tyrimų jautrumą antibiotikams rezultatus. Daugelis E. Coli kamienai atsparūs penicilinui ir tetraciklinas, todėl reikia naudoti kitų antibiotikų, įskaitant Antimicrobials Antimikrobinės, piperacilino, cefalosporinų, aminoglikozidų, trimetoprimo-sulfametoksazolio, ir fluorokvinolonams. Drenažo pūliai, nekrotinį žala židinių valymo ir pašalinti svetimkūnius gali reikalauti, chirurginės intervencijos.

Iš esmės, šios infekcijos gydymas yra palankus. Nepaisant to, kad E. Coli jautrus dažniausiai naudojami antimikrobinių medžiagų, antibiotikų neturi įtakos simptomų, kurių pašalinimas nešikliu arba prevencijai hemolizinės-ureminio sindromo raidos poveikį. Be to, yra įtarimų, kad fluorochinolonai prisideda prie enterotoksino išsiskyrimo.

Per savaitę po ankstesnės infekcijos didelės rizikos pacientams dėl hemolizinės ureminis sindromas (pvz, vaikai iki 5 ir vyresnio amžiaus) turėtų būti patikrintos siekiant aptikti ankstyvus požymius, pavyzdžiui, proteinurija, hematurija, raudonųjų kraujo kūnelių ir dėl padidinto lygio kreatinino koncentracija serume išlieka akivaizdoje. Tuštuma ir hipertenzija vystosi vėliau. Pacientai, kurių komplikacijų greičiausiai reikės intensyvios priežiūros, įskaitant dialize ir kitų specifinių būdų terapinės intervencijos į sveikatos centrai trečiosios tvarka.

Kaip užkirsti kelią escherichiozei?

Escherichiozę galima užkirsti kelią, jeigu tinkamai dezinfekuojamas užkrėstų žmonių išmatos, laikomasi higienos ir kruopščiai plaunamos muilu. Prevencijos priemonės, kurios gali būti veiksmingos darželyje, yra dalijimasis infekuotomis ir neinfekuotomis vaikais įvairiose grupėse arba leidimas užsikrėtusiems vaikams apsilankyti šiose patalpose po 2 neigiamų kultūros išmatų. Pieno pasterizavimas ir jautienos kruopšta paruošimas yra veiksmingi užkirsti kelią infekcijos pernešimui. Labai svarbu pranešti sveikatos priežiūros institucijoms apie kraujojo viduriavimo atvejus, nes pastarieji gali laiku užkirsti kelią naujų infekcijų atsiradimui.