Etanolio nustatymas

Etilo alkoholis (etanolis, C2H5OH ₎ pasižymi raminamuoju-migdomuoju poveikiu. Vartojant per burną, etanolis, kaip ir metanolis, etilenglikolis bei kiti alkoholiai, dėl mažos molekulinės masės _ir tirpumo lipiduose lengvai absorbuojamas iš skrandžio (20 %) ir plonosios žarnos (80 %). Absorbcijos greitis priklauso nuo koncentracijos: pavyzdžiui, skrandyje ji yra maksimali, kai koncentracija yra maždaug 30 %. Etanolio garai gali būti lengvai absorbuojami plaučiuose. Išgėrus etanolio nevalgius, maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama po 30 minučių. Maisto buvimas žarnyne sulėtina absorbciją. Etanolis pasiskirsto organizmo audiniuose greitai ir tolygiai. Daugiau nei 90 % suvartoto etanolio oksiduojama kepenyse, likusi dalis išsiskiria per plaučius ir inkstus (per 7–12 valandų). Per laiko vienetą oksiduoto alkoholio kiekis yra maždaug proporcingas kūno svoriui arba kepenims. Suaugęs žmogus per valandą gali metabolizuoti 7–10 g (0,15–0,22 mol) etanolio.

Etanolio metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse, dalyvaujant dviem fermentų sistemoms: alkoholio dehidrogenazei ir mikrosominei etanolio oksidavimo sistemai (MEOS).

Pagrindinis etanolio metabolizmo kelias apima alkoholio dehidrogenazę – citozolinį fermentą, kurio sudėtyje yra Zn2 ⁺ jonų, kuris katalizuoja alkoholio virsmą acetaldehidu. Šis fermentas daugiausia randamas kepenyse, bet taip pat yra kituose organuose (pvz., smegenyse ir skrandyje). Vyrų organizme didelį kiekį etanolio metabolizuoja skrandžio alkoholio dehidrogenazė. MEOS apima mišrios funkcijos oksidazes. Tarpinis etanolio metabolizmo, kuriame dalyvauja MEOS, produktas taip pat yra acetaldehidas.

Manoma, kad esant mažesnei nei 100 mg% (22 nmol/l) alkoholio koncentracijai kraujyje, jį daugiausia oksiduoja alkoholio dehidrogenazė, o esant didesnėms koncentracijoms, svarbesnį vaidmenį pradeda vaidinti MEOS. Šiuo metu neįrodyta, kad lėtinis alkoholio vartojimas didina alkoholio dehidrogenazės aktyvumą, tačiau patikimai nustatyta, kad MEOS aktyvumas didėja. Daugiau nei 90 % iš etanolio susidariusio acetaldehido kepenyse oksiduojama į acetatą, dalyvaujant mitochondrijų aldehiddehidrogenazei. Abi etanolio virsmo reakcijos priklauso nuo NAD. NAD trūkumas dėl jo vartojimo apsvaigus nuo alkoholio gali blokuoti aerobinę medžiagų apykaitą ir apriboti galutinio angliavandenių ir aminorūgščių glikolizės produkto – pieno rūgšties – virsmą. Laktatas kaupiasi kraujyje, sukeldamas metabolinę acidozę.

Alkoholio veikimo centrinei nervų sistemai mechanizmas nežinomas. Tačiau nustatyta, kad nefiziologinės etanolio koncentracijos slopina jonų siurblius, atsakingus už elektrinių nervinių impulsų generavimą. Dėl to alkoholis slopina centrinės nervų sistemos funkcijas, panašiai kaip ir kiti anestetikai. Esant apsinuodijimui alkoholiu, atsiranda tipiškas raminamųjų-migdomųjų vaistų perdozavimo poveikis kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos poveikiu (kraujagyslių išsiplėtimu, tachikardija) ir virškinimo trakto dirginimu. Ryšys tarp etanolio koncentracijos kraujyje ir klinikinių apsinuodijimo požymių pateiktas 11-2 lentelėje. Mirtina etanolio dozė, išgėrus vieną kartą, yra nuo 4 iki 12 g 1 kg kūno svorio (vidutiniškai 300 ml 96 % etanolio, jei nėra tolerancijos). Alkoholinė koma išsivysto, kai etanolio koncentracija kraujyje viršija 500 mg%., o mirtis – kai viršija 2000 mg%.

Ryšys tarp etanolio koncentracijos kraujyje ir šlapime bei klinikinių intoksikacijos apraiškų

Etanolio koncentracija, mg%		Alkoholio intoksikacijos stadija	Klinikinės apraiškos
Kraujas	Šlapimas
10–50	10–70	Blaivybės būsena	Silpnas poveikis daugumai žmonių
40–100	30–140	Euforija	Sumažėjusi savikontrolė ir reakcijos laikas (20%)
100–200	75–300	Sužadinimas	Sutrikusi koordinacija, kritinio mąstymo praradimas, padidėjęs reakcijos laikas (100 %)
200–300	300–400	Sumišimas	Dezorientacija, nerišli kalba, jutimo sutrikimai, atminties praradimas
300–400	400–500	Stuporas	Sutrikusi gebėjimas stovėti ar vaikščioti
Daugiau nei 500	Daugiau nei 600	Koma	Kvėpavimo nepakankamumas, visi refleksai slopinami
Daugiau nei 2000	Daugiau nei 2400	Mirtis	Kvėpavimo paralyžius

Eisenos nestabilumas, nerišli kalba ir sunkumai atliekant paprastas užduotis išryškėja, kai etanolio koncentracija plazmoje yra maždaug 80 mg%. Dėl šios priežasties daugelyje šalių ši vertė yra riba, nuo kurios draudžiama vairuoti. Vairavimo įgūdžiai sutrinka net ir esant mažesnei etanolio koncentracijai.

Nustatant etanolio koncentraciją kraujo serume, reikia turėti omenyje, kad ji yra 10–35 % didesnė nei kraujyje. Naudojant etanolio nustatymo metodą su alkoholio dehidrogenaze, kiti alkoholiai (pvz., izopropanolis) gali būti substratai ir sukelti trukdžius, dėl kurių gaunami klaidingai teigiami rezultatai.

Apsinuodijimo laipsnis priklauso nuo trijų veiksnių: etanolio koncentracijos kraujyje, alkoholio kiekio didėjimo greičio ir laiko, per kurį išlieka padidėjęs etanolio kiekis kraujyje. Apsinuodijimo laipsniui taip pat įtakos turi vartojimo pobūdis, virškinamojo trakto gleivinės būklė ir narkotikų buvimas organizme.

Norint įvertinti etanolio kiekį kraujyje, reikia laikytis šių taisyklių.

• Didžiausia alkoholio koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 0,5–3 valandoms po paskutinės dozės suvartojimo.
• Kas 30 g degtinės, taurė vyno arba 330 ml alaus padidina etanolio koncentraciją kraujyje 15–25 mg%.
• Moterys alkoholį metabolizuoja greičiau nei vyrai, o jo koncentracija kraujyje yra 35–45 % didesnė; priešmenstruaciniu laikotarpiu etanolio koncentracija kraujyje didėja greičiau ir labiau.
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas padidina etanolio koncentraciją kraujyje ir pailgina intoksikacijos trukmę.
• Etanolio koncentracija šlapime nėra gerai koreliuojama su jo kiekiu kraujyje, todėl ji negali būti naudojama intoksikacijos laipsniui įvertinti.
• Vyresnio amžiaus žmonėms intoksikacija išsivysto greičiau nei jauniems žmonėms.

Šiuo metu alkoholio kiekiui nustatyti naudojami kvėpavimo testai turi savų savybių ir apribojimų. Etanolio koncentracija iškvėptame ore sudaro maždaug 0,05 % koncentracijos kraujyje, t. y. 0,04 mg % (0,04 mg/l), o kraujyje esanti koncentracija yra 80 mg % (800 mg/l), to pakanka jam nustatyti kvėpavimo testais.

Laikas aptikti etanolį kvėpavimo testais

Alkoholio rūšis	Dozė, ml	Aptikimo laikas, val.
Degtinė 40°	50	1.5
Degtinė 40°	100	3.5
Degtinė 40°	200	7
Degtinė 40°	250	9
Degtinė 40°	500	18
Konjakas	100	4
Šampanas	100	1
Konjakas ir šampanas	150	5
Uostas	200	3.5
Uostas	300	4
Uostas	400	5
Alus 6°	500	0,75
Alus žemiau 3,4°	500	Neapibrėžta

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]