Fakomorfinė glaukoma

Facomorphic glaukoma išsivysto antriniu kampo uždarymu, subrendusiu ar pernokusiu kataraktu. Jo skirtumai nuo ankstesnių patologijų yra lęšio, seklios priekinės kameros ir uždarojo kampo patinimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patofiziologija

Facomorfinė glaukoma yra tiesioginė brandaus ar pernokusio kataraktos komplikacija su lęšio patinimu, priekinės dalies priekinio segmento konstrukcijų poslinkis. Ankstyvuoju etapu akispūdžio padidėjimas sukelia kamieninį bloką. Be to, didėjančio dydžio lęšis iš išorės išstumia periferinę rainelės dalį, blokuodamas vandeninio humoro nutekėjimą per trabekulinį tinklą. Facomorphic glaukoma yra dažna besivystančiose šalyse, kur chirurginės kataraktos ekstrahavimas yra atidėtas. Matymo prognozė yra prasta: pagal vieną tyrimą tik 57% 49 pacientų, sergančių fakomorfine glaukoma, buvo 0,5 ar daugiau regėjimo aštrumo.

[8], [9], [10]

Fakomorfinio glaukomos simptomai

Pacientai stebi laipsnišką ar staigų regėjimo, akies skausmo, galvos skausmo ir fotofobijos sumažėjimą.

[11], [12], [13], [14], [15]

Klinikinis tyrimas

Pagrindinė problema yra brandi arba pernokusi katarakta su seklią priekine kamera. Mokinys gali būti vidutinio michiazio būsenoje, su arba be rainelės bombardavimo, su gonioskopija, kampas uždarytas. Dėl vandens nutekėjimo užsikimšimo padidėja intraglazės slėgis, galimas ragenos edema.

[16]

Fakomorfinės glaukomos gydymas

Pirminis gydymas yra medicininė terapija, skirta slopinti intraokulinio skysčio sekreciją. Miotiki gali padidinti kontaktą tarp objektyvo ir rainelės. Todėl jie neturėtų būti naudojami. Siekiant sumažinti pupelių bloką, reikia atlikti lazerinę iridotomiją. Iridotomija atveria priekinės kameros kampą, sumažina akispūdį ir padeda sumažinti proceso aktyvumą prieš kataraktos ištraukimą. Be to, gydytojas gali išnagrinėti priekinės kameros kampą priekinei sinechijai. Neregimo laipsnis kampe rodo, kad reikia atlikti operaciją, kuri yra vienoda arba atskirta nuo kataraktos ekstrakcijos. Galutinis gydymas fakomorfine glaukoma yra patinusio lęšio pašalinimas. Priekinės kapsulės dažymas žalios spalvos indocianinu palengvina kapsulės sulūžimą ant tankaus objektyvo.