Fasciola

Fasciola (fasciola vulgaris) yra tremodo klasės klasikinis širdys. Jis veikia gyvulius ir sukelia gyvojo svorio praradimą, sumažina pieno derlių ir žūva. Žmonėms fasciliazė (liga sukelta kepenų liga) atsiranda retai. Helminthiozės šaltinį veikia fasciola. Geografinis paplitimas ligos yra gana platus, iš šalių, su šilta, drėgnas klimatas (Peru, Čilė, ir kt.), Kad vietovėse, kuriose yra vidutinio klimato (Baltarusija, Prancūzija ir kt.)

[1], [2], [3], [4]

Struktūra fasciolae

"Fasciola" turi suplokštą lapo formos kūną. Ilgis svyruoja apie 2-3 cm, plotis - iki 1 cm. Jis susideda iš dviejų dalių - priekinio ir pločio užpakalinio žando formos. Helmintas turi skirtingų dydžių poras: mažesnės - burnos, didesnės - pilvo.

"Fasciola vulgaris" virškinimo traktas turi šakotą anatominę struktūrą. Fazilio trakto pradžioje dedama burnos čiulpis, praeinantys į preorofago ertmę, po to ryklės ir stemplės, suskirstytos į šakotas žarnos kilpas. Fasciola yra hermaphroditas. Vidutinėje jos kūno dalyje yra sėklidės, čia yra: kiaušidės, vitellaria ir gimdos. Fasciolae kiaušinių formos yra ovalios su dviem sluoksniais gelsvos spalvos apvalkalu. Kiaušinių dydis svyruoja nuo 120 mikronų ilgio.

[5], [6], [7], [8]

Gyvenimo ciklas fasciolae

Savo raidoje fasciola praeina keliais etapais, kartu su šeimininkų pakeitimu. Helminto kiaušiniai, kuriuos vežėjas išleidžia į išorinę aplinką, patenka į tarpinio šeimininko organizmą, kuriame formuojasi ir vystosi fascioliai. Kuriant lervą įvairiais būdais pasiekiamas šeimos organas, kuriame vyksta jo galutinis lytinis brendimas. Tarpiniai šeimos nariai yra moliuskai, sraigės, gyvenantys gėlo vandens telkiniuose.

Galutinis šeimininkas yra žinduolis (didelių ir mažų galvijų atstovas) arba žmogus. Fasciola gali gyventi keletą metų savo tulžies latakuose.

Parazito savininkas su išmatomis paskirsto helmintų kiaušinius į išorinę aplinką. Pasivaikščiojimas į vandenį, tręšti ir gyvybingi fasciolio kiaušiniai toliau vystosi. Vandens terpė, turinti 22 ° C temperatūra iki 29 ^apie C, yra optimali kiaušinių ir lervų atsiradimo brendimui. Neigiamai paveikti pradinį etapą Fasciola žema (apačioje + 10 ° C) ir aukštos (daugiau nei 30 ^iš C) temperatūros rodikliais.

Po 18 dienų iš kiaušinių atsiranda miracidijos, pritaikytos gyvenimui vandenyje. Jie įsiskverbia į vidinį šeimininką, mažą gėlavandenį sraigę. Pasibaigus 1-2-5 mėnesiams, pasireiškus būtiniems evoliucijos etapams, atsiranda cercariae (caudate worms). Jie palieka laikiną kapitoną ir vėl patenka į vandenį.

Naudojant siurbimo puodelius, cerkarijos pritvirtintos prie vandens augalų lapų ir yra parinktos iš cistos. Siekiant didesnio išgyvenimo, lervos yra padengtos tankiu membrana. Šis laikotarpis vadinamas adolescaria - lervų, galinčių įsibrauti šeimininko organizmui, atsiradimas. Adolescaria, gerai drėgnoje vietoje (iki 1 metų), bet greitai miršta sausoje aplinkoje (po 3 mėnesių). Šeimos organizmas gauna lervą kartu su užterštu vandeniu, šviežia žolė, blogai išdžiovintas šienas.

Adolescaria fasciola, žūsta į žarnyno lumeną, patenka į žarnyno gleivinę. Iš jo kraujotaka prasiskverbia į kepenis ir fiksuojama tulžies takuose, kur pradeda parazituoti. Kai kraujas praeina per kraujagysles, lervos gali pasiekti neįprastines organizmo parazitacijos vietas - plaučius, pieno liaukas ir odą. Praėjus 1,5-2 mėnesiams po patekimo į galutinio šeimininko organizmą, fasciolai paverčiami lytiškai subrendęs asmuo, turintis hermaprodido reprodukcinę sistemą. Pasibaigus reprodukcinės sistemos formavimui ir brendimui, fasciola sugeba įdėti kiaušinius. Per parazitinį laikotarpį "Fasciola" sudaro iki 2 milijonų kiaušinių.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Fasciolio įterpimo būdas yra žodinis. Tai vyksta išskirtinai naudojant žalią šviežią gėlą vandenį, neplautą žalumyną, laistytą cistos užkrėstu pūslelį. Nepakankamai karštai apdorotos ožkos ar avies kepenys, užkrėstos nejudančiais lervomis, gali sukelti helminto invaziją.

[14], [15], [16]

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Infekcija gali pasireikšti dviem formomis - ūmaus ir besimptominio.

Už ūminio ligos varianto būdingi simptomai yra alergija išbėrimas (dilgėlinė), silpnumas, kūno temperatūros kilimo į 39-40º C Galvos skausmas, epigastriumo skausmas, dešinysis viršutinis ketvirtis, pykinimas, vėmimas, odos išvaizdą gelta, hepatosplenomegalija, sergamumas ir kepenų tankinimo su palpacija tyrimas. Širdies ir kraujagyslių sistema - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies garsai prislopinti, be aritmijos gali pateikti skundus krūtinės skausmas. Apskritai, analizė kraujo - reikšmingas padidėjimas eozinofilų, leukocitų skaičius, didėja ESR 20 mm / val.

Asimptominė stadija. Tai prasideda po 1,5-2 mėnesių po invazijos. Šioje ligos akivaizdžios simptomai gastroduodenita etape (sumažėjęs apetitas, kartais pykinimas, pilvo skausmas lokalizacijos fuzzy, nestabili kėdė - nuo viduriavimo vidurių užkietėjimas), gali būti seansų spazminę skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, sutrikimai kepenyse. Į kraujo biocheminių pastebėta: padidėjusi vertės ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGT, bendro bilirubino, sutrikimų baltymų sudėties kraujo, vertės mažesnės albumino, padidintos normos gama globulino. Bendras vaizdas yra išplėstą analizės periferinio kraujo eozinofilų fiksuoto padidėjimą (iki 10%), šiek tiek anemija.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika

Diagnozė yra grindžiama klinikiniais pasireiškimais (ūminės ar besimptomė įsikūnijimas helminthic infestacijos apraiškų), epidemiologinę istoriją (maudymosi ar valgant vandens iš stovinčio tvenkinių, iš purvino žalia naudojimo) ir diagnostikos laboratorinių tyrimų rezultatus.

Į ankstyvosiose stadijose infekcija helmintų tepinėlis išmatos iki Kato metodu duos informaciniai rezultatus, nes kiaušinių pasirinkimas subrendusių individų kirmėlė įvyksta per 3-3,5 mėnesius po kritimo ir prisegimą jį kepenų latakus. Šiame etape svarbiausia yra kraujo serumo tyrimas (RNGA reakcija, ELISA tyrimas). Besimptomiams versija helminthic užkrėtimo ar įtariamos fastsiollez tepinėlis ir nagrinėjimo išmatomis iki Kato metodu ir analizės dėl dvylikapirštės žarnos turinys gali būti veiksmingas. Galima aptikti fasciolių kiaušinius fermentais ir viršutinės žarnos turiniu. Besimptominiame fascioliazės eigoje neįmanoma tiksliai nustatyti, kada helmistas buvo įleistas į kūną ir kokioje publikos stadijoje jis yra. Fekalijų analizė atliekama du kartus su 7-10 dienų intervalu.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

Diferencialinė diagnostika

Apsikrėtimo Fasciola atskirti nuo alerginės būklės, gastroduodenitis, hepatitas, cholecistitas, cholangitu, helmintazių, sukeltų kitų narių (opistorhoz, Enterobiasis, jautienos kaspinuočių infekcija, clonorchiasis, trichineliozės) ir kt.

Skirtumas tarp spygliuočių ir fasciolio

Iš išorės, Helmintas fasciola labai skiriasi nuo pinworm. Invazijos simptomai gali būti panašūs. Pinworms, įvežami į žmogaus kūną, sukelia ligą, vadinamą enterobioze. Jie dažnai serga su vaikais. Kai klinikinė intoksikacijos žarnyno forma nėra aiški, žarnyno simptomai nėra reikšmingi, odos alerginės reakcijos gali pasirodyti kaip dilgėlinė. Panašiai kaip ir infekcija kepenų krauju, pinwormių įvedimas sukelia kūno jautrinimo ir odos reakcijų pasireiškimo būklę. Imunologų-alergologų reikia kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Sunku identifikuoti alergeną, sukeliančią ūmias imuninės sistemos reakcijas. Atliekant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti alergeną, galima nustatyti helminto invaziją. Tokiais atvejais enterobiozę reikia atskirti nuo invazijos kepenų skilimo.

Pagrindiniai skirtumai yra šie:

• Pinworms priklauso kitai rūšiai helmintai, jie yra priešingos lyties, tik kiaušinius deponuoja moterys;
• Invazija įvyksta, kai jūs gaunate iš nešvarių rankų, neplautų daržovių ir helminto kiaušinių vaisių į maisto traktą;
• Pievagrybių vieta yra storoji žarna. Čia žmonės išeina iš cistų. Užbaigus tręšimą moterys nusileidžia į išangę ir išleidžia kiaušinius, kurie sukelia niežulį ir sudirginimą išangėje. Tai yra pagrindinis išskirtinis pinworm invazijos bruožas. Siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę, nustatomas analinis įbrėžimas, kuris lemia kiaušinių buvimą.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Skirtumas tarp fasciolio ir galvijų kaspinuočių

Galvijų kaspinuočiai ir fasciolai turi panašias ir išskirtines savybes ir priklauso skirtingiems helmintų tipams. Galvijų grandinės įnašas iš kaspinuočių helminto yra įmanoma, kai užteršta mėsa, kurios nepakankamas terminis apdorojimas patenka į maistą. Panašumai yra pasireiškę kirminų struktūrai ir jų nustatymui pagrindinio kompiuterio kūne. Galvijų kaspinuočiai prie žarnų prijungiami priesiunčių pagalba ir yra rūšies hermafroditas. Panaši ir klinikinė įvairovė ligos pradžioje - anemija, eozinofilija, leukocitozė, alerginės odos reakcijos, silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Bulių grandinės ypatumas yra jos didžiulis dydis (iki 5 metrų), o žarnyne vyksta visą brendimo ciklą ir vystymąsi. Ilgas jo buvimas žmogaus kūne sukelia patologinį raumenų ir riebalų masės praradimą bei sunkų apsinuodijimą. Per visą gyvenimą, po individo brendimo, nuo helminto reprodukcijos tikslais atskiriami segmentai (segmentai). Juose yra invazinių lervų. Segmentai atsiranda išorinėje aplinkoje per išangę, nesukeliant niežulio.

Parazitinį helmintą sunku aptikti, ligos diagnozė yra sunki. Jei nėra gydymo, žmogus patiria nenormalų svorio netekimą ir imuniteto slopinimą.

Sulupimo buvimas išmatose yra pagrindinis galvijų sparno kūno buvimo požymis.

Gydymas

Hospitalizacija yra pageidautina, jei įtariama invazija į kepenų skilimą ir ankstyvos ūminės ligos formos pasireiškimo stadijoje. Galbūt ambulatorinis gydymas.

Diagnozuojamos ligos ankstyvosiose stadijose antiparazitinis gydymas nenustatytas, siekiant išvengti paciento sveikatos būklės pablogėjimo dėl to, kad kūnas yra apsinuodijęs fasciolio skilimo produktais jos mirties metu. Šiuo etapu ligai skiriamas simptominis ir paliatyvus gydymas. Gydytojas-helmintologas nusprendžia pasirinkti taktiką ir gydymo metodus. Gali būti paskirti šie vaistai:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; enzystal ir kt.

Hepatoprotective ir choleretic action - legalon; automobilil; heptralas; Silegonas; chofitolis ir kiti.

Antihistamininiai vaistai - zodacas; Claritinas; cetrine; diazolinas; aerius ir kt.

Įtakoja žarnyno judrumą - duspatalinas; atsargx; niaspam; "No-Spa" ir kt.

Probiotikai - bifidum; florinas forte; linex; bifiform ir tt

Infuzijos terapija, skirta detoksikuoti paciento kūną.

Esant indikacijoms, nustatomi plačiai veikiantys antibiotikai ir kitų nosologinių grupių vaistai.

Antiparazitinio poveikio terapija yra nurodyta, jei nėra simptomų, būdingų ūminei ligos forma. Heksachloras-paraksilenas (chloroksilas) vartojamas nuo 0,1 iki 0,15 g / kg per parą, biltricidas (prazikvantelis) yra 75 mg / kg. Terapija atliekama prižiūrint gydytojui.

Kontroliniai tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai po 3 ar 6 gydymo mėnesių.

Prevencija fasciolae

Norint išvengti kepenų uždegimo, būtina laikytis šių taisyklių:

• Venkite nenaudojamo stovinčio vandens iš tvenkinių. Jei nėra alternatyvio vandens šaltinio ir galimos virimo, reikia jį filtruoti per audinį.
• Privaloma plauti žalius (petražolės, krapų, kalendrų ir kt.) Su vandeniu, po to kepti ar verdančiu vandeniu keletą minučių.
• Atlikti profilaktines deworming priemones galvijams: šerti sausu šienu, nuimtu ir saugomu 6 mėnesius, keisti ganyklas, kovoti su sraigėmis rezervuaruose.
• Laiku aptikti ir pašalinti kirminus pacientai su fascioliaze.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],