Krūties fascijų ir ląstelių erdvių topografija

Krūtinės sienelių paviršiuje apibrėžiami šie kauliniai orientyrai: krūtinkaulio jungo įduba, raktikauliai dešinėje ir kairėje nuo jo, krūtinkaulio xiphoidinė atauga žemiau, taip pat šonkauliai ir šonkaulių lankai. Krūtinkaulio jungo įduba atitinka II krūtinės slankstelio apatinį kraštą. Apatinė krūtinkaulio kūno riba yra 9 krūtinės slankstelio lygyje. Krūtinkaulio kampas projektuojamas į tarpslankstelinį diską tarp IV ir V krūtinės slankstelių. Krūtinės sienelių paviršiuje apibrėžiami didžiojo krūtinės raumens ir deltinio-krūtinės raumens vagos (vyrams) kontūrai. Moterims pieno liaukos yra III–VI šonkaulių lygyje, atskirtos tarpu. Šoniniame krūtinės paviršiuje matoma dantyta linija, kurią sudaro priekinio dantytojo raumens ir išorinio įstrižinio pilvo raumens pradiniai dantys. Krūtinės oda plona; Vyrams plaukai auga krūtinkaulio ir menčių srityje. Prakaito ir riebalinių liaukų daugiausia yra krūtinkaulio, menčių srityje ir ant krūtinės šoninių paviršių. Poodinis audinys yra vidutiniškai išreikštas, daugiau moterims. Per audinį praeina paviršinės venos, arterijų galinės šakos (vidinės krūtinės, tarpšonkaulinės, šoninės krūtinės), priekinės ir šoninės tarpšonkaulinių nervų šakos.

Paviršinė fascija, kuri yra kūno paviršinės fascijos dalis, yra silpnai išsivysčiusi. Ji dalyvauja formuojant pieno liaukos kapsulę, į jos gelmes išskirdama jungiamojo audinio pertvaras, dalijančias liauką į skiltis. Fascijos pluoštai, besitęsiantys nuo pieno liaukos jungiamojo audinio kapsulės iki raktikaulio, vadinami pieno liauką palaikančiu raiščiu (lig. suspensorium mammae).

Krūtinės fascija (fascia pectoralis), esanti po paviršiniu sluoksniu, turi du lakštus (plokšteles) – paviršinį ir gilųjį, kurie sudaro pagrindinio krūtinės raumens apvalkalą.

Paviršinė krūtinės fascijos plokštelė viršuje prisitvirtinusi prie raktikaulio, o vidurinėje pusėje susilieja su krūtinkaulio priekinio paviršiaus antkauliu. Ši plokštelė tęsiasi šonuose į deltinį raumenį, o ši žemyn eina į pažasties fasciją.

Gilioji krūtinės fascijos plokštė yra didžiojo krūtinės raumens užpakaliniame paviršiuje, tarp jo ir mažojo krūtinės raumens. Ji sudaro mažojo krūtinės raumens makštį. Viršuje, raktikaulio trikampyje (tarp mažojo krūtinės raumens viršutinio krašto ir raktikaulio), gilioji plokštė sustorėja ir įgauna raktikaulio fascijos pavadinimą (fascia clavipectoralis). Į šonus ir žemyn nuo mažojo krūtinės raumens gilioji krūtinės fascijos plokštė susilieja su šios fascijos paviršine plokšte. Už mažojo ir didžiojo krūtinės raumenų išsiskiria trys trikampiai. Raktikaulio trikampis yra tarp raktikaulio viršuje ir mažojo krūtinės raumens viršutinio krašto apačioje. Šis trikampis atitinka raktikaulio fascijos vietą. Krūtinės trikampis atitinka mažojo krūtinės raumens kontūrus. Infrakrūtinės trikampis yra tarp mažojo ir didžiojo krūtinės raumenų apatinių kraštų. Krūtinkaulio srityje krūtinės fascija susilieja su krūtinkaulio antkauliu ir suformuoja tankią jungiamojo audinio plokštelę – priekinę krūtinkaulio membraną.

Tarp abiejų krūtinės raumenų, esančių fasciniuose makštyse, yra požinė ląstelinė ertmė. Po mažuoju krūtinės raumeniu yra gili požinė ertmė. Abu raumenys užpildyti plonu riebalinio audinio sluoksniu.

Be minėtų fascijų, dar yra tikroji krūtinės ląstos fascija ir endotorakalinė fascija. Tikroji krūtinės ląstos fascija (fascia thoracica) iš išorės dengia išorinius tarpšonkaulinius raumenis ir šonkaulius, susiliedama su jų antkauliu. Endotorakalinė fascija (fascia endothoracica) iškloja krūtinės ląstą iš vidaus, t. y. iš vidaus ribojasi su vidiniais tarpšonkauliniais raumenimis, skersiniu krūtinės raumeniu ir vidiniais šonkaulių paviršiais.