Fizinės reabilitacijos priemonės sudėtingame osteochondrozės gydyme

Reabilitacijos gydymas naudojant fizinę reabilitaciją yra nukreiptas:

• užkirsti kelią nepalankaus statinio-dinaminio krūvio paveiktam stuburo sluoksniui, ypač ūminio traumos / ligos laikotarpiu;
• poveikis, skatinantis paveikto stuburo ir raumenų, esančių aplink stubilą, fiksacijos struktūros aktyvumą;
• įtakos ne tik stuburo srityje, bet taip pat ne slankstelių patologinių centrų, dalyvaujančių neurologinių komplikacijų dizainas. Būtina šiuo atveju pasiekti ne tik atleidimas, atleidimas ir stabilus, su jungiamojo audinio, raumenų, nervų ir kraujagyslių elementų būklės, su stuburo ir konfigūracijos fiksavimo, kuri būtų užtikrintas paūmėjimo prevenciją.

Žinoma, kad nugaros smegenų sužalojimo srityje iš pradžių stebimi distrofiniai (nekrotiniai) procesai. Tada per pirmuosius 1-2 mėnesius. Nuo sužalojimo momento susidaro granuliavimo audinys, kurį sudaro jauni fibroblastai, aktyviai sintetinantys prostatilus ir III tipo kolageną. Ir tik po 3-5 mėnesių. Regeneruojantis įgyja panašumą į tankų pluoštinį jungiamąjį audinį. Taigi, reabilitaciniai ir regeneraciniai procesai paveiktame segmente vidutiniškai baigiasi 3-5 mėnesiais, todėl sugadintų nugaros smegenų raiščių gydymas turėtų būti tęstinis ir nuolatinis, kurio metu turėtų būti naudojamos įvairios fizinės reabilitacijos priemonės.

Diferencijuotas fizinės reabilitacijos įrenginių naudojimas yra pagrįstas pažeidimo krūtinės raiščių žalos laipsniu, remiantis:

• sukurtos ultragarsuotos stuburo fiksacijos struktūros pažeidimo duomenys;
• Klinikiniai ir biomechaniniai pokyčiai ODD, atsirandantys dėl pažeisto stuburo PDS pažeistos ragenos;
• ligos laikotarpis, traumatacijos trukmė (liga), amžius ir paciento fizinių krūvių toleravimas.

FR tikslai

• Skausmo sindromo valdymas.
• Pažeistos stuburo pažeistos fiksacijos struktūros stiprinimas.
• Kraujo ir limfos cirkuliacijos gerinimas, siekiant stimuliuoti reagavimo-regeneracinius procesus paveiktoje ligonio srities dalyje.
• Lokomotyvo aparato patobiomechaninių pokyčių pašalinimas.
• Optimalaus variklio stereotipo atkūrimas.

Įgyvendinant pacientų reabilitacijos gydymo uždavinius, buvo naudojamos šios metodinės rekomendacijos dėl LFK vartojimo:

1. Prieš pratybas LFK yra būtina funkcinių ortopedinių defektų pašalinimas. Tokie defektai yra suformuota, paprastai per paūmėjimo laikotarpiu įtakojo bendrą patogeneniruyuschey dekompensuotą miofixation, Vicariously-kūno laikysenos perkrovų metu spontaniškai "pasitraukimo iš blogėja."
2. Preliminarus raumenų ir skeleto sistemos fizinio aktyvumo paruošimas apima du etapus:

A) bendrasis parengimas apima:

• nukentėjusio stuburo iškrovimas (lovos poilsis, tvirtinimo korsetai);
• nukentėjusio stuburo padėties korekcija;
• visiems pacientams yra gydomasis masažas iš kamieno ir galūnių raumenų (atsipalaiduojant);
• terminės procedūros (nerodomos pacientams, sergantiems sunkiais disgeminiais simptomais);

B) tiesioginis mokymas apima:

• miorelaksacija - pažeistas stichinis kinematinis stereotipas;
• myocorrection - kompensuojamo stato-kinematinio stereotipo kūrimas;
• miotonizacija - naujų stato-lokomotyvų įrengimų nustatymas.

3. Dinamiška stiprinimas ir kūrimas aktyvaus fiksavimo ligamentous ir raumenų struktūrų pažeistus stuburo VCP pasiekti naudojant mūsų siūlomą metodą gydant trauminius sužalojimus stuburo raiščių-raumenų sistemos (patentų №2162296 nuo 01.27.01) ir įvairias priemones fiksuotų LFK polikliniche skom stadijos gydymui.

RF naudojimas reabilitacinio gydymo stacionarioje poliklinikoje. Yra žinoma, kad kiekvieno pratimų gydymo metodo pagrindinės nuostatos yra fizinių pratimų sistema, į kurią mes kalbame: ".

• specialūs pratimai;
• pratimai, atliekantys pagalbines funkcijas;
• nepriimtinų ir kontraindikuotinų motorinės veiklos rūšių apibrėžimas;
• Pratimai, kurie padeda atkurti optimalų variklio stereotipą.

Renkantis fizinius pratimus, skirtus sustiprinti raumenų ir raumenų aparatą paveiktam stuburui, mes laikomės šių nuostatų:

• kai liga pasunkėja, fiziniai pratimai, skirti padidinti stuburo pažeistos PDS mobilumą, yra kontraindikuotini;
• Pratimai neturėtų sukelti paciento diskomfortas ar skausmas reiškinius, kaip ir šiuo atveju gali išsivystyti dekompensacija į biokinematic grandinės "stuburo-galūnių", kuri gerokai lėtina tinkamo atsakymo iš raiščių-raumenų sistemos pažeistą stuburo vystymąsi;
• myofixation yra besivystančio variklio stereotipas;
• todėl būtina naudoti pratimus LH pratimuose, kurie apimtų neveiksnius judesio aparato regionus, siekiant sustiprinti raumenų-tonines reakcijas į paveiktą stuburo PDS.

Siekiant sustiprinti pažeistas ligamentines struktūras, didinti kūno darbingumą, svarbi sąlyga yra racionalus raumenų atmainų pokytis ir atsipalaidavimas. Tuo pačiu metu savanoriškas atsipalaidavimas, taip pat aktyvus raumenų įtempimas esant izometrinėms pastangoms, turėtų būti laikomas tam tikru viso lokomotyvo aparato mokymu. Pacientų, turinčių stabilų ir visapusišką įgūdį savavališkai atsipalaiduoti raumenis, raida yra būtinas pratybų pritaikymas izometriniu režimu. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kad nuoseklus savavališko raumens įtempimo pokytis ir jų atsipalaidavimas leidžia gauti geriausią atsipalaidavimo efektą.

Mes sukūrėme žalos juostinei stubei (segmeninei gimnastikai) žalos gydymo būdą, skirtą sustiprinti sugadintą segmentą. Šią tvarką saugo patentas (Nr. 2167639 nuo gegužės 27 d., 01 d.) Ir schematiškai pateikiamas dviem etapais:

A) Siekiant sumažinti spazmas sąlyga paravertebral raumenų pažeidimo zoną rodo metodai raumenų įtampą, kuri yra naudojama įvairių judėjimų forma su amplitude, kuri teikia kai perteklius prieinama konkrečiam sąnarių judrumą. Jų konkretaus veiksmų Išmatuotas kiekis aktyvaus raumenų įtampą gaminančios tempimo, skausmo pojūtį, pasitaiko per greito siūbavimui apibrėžtą amplitudės Inercinės jėga, ir ramybės padėtyje intensyvumas, leidžianti prailginti svirtis keliaujant kūno segmentą. LH pratimai naudojo keletą raumenų tempimo būdų:

Pasyvus raumenų tempimas. Jei po pasyvaus ištempimo raumenys atrodo nelanksti ir judėjimas išlieka ribotas, vietoj to, kad kartotų tą pačią procedūrą, turėtų būti atliktas ritminis stabilizavimas. Šios procedūros metodas yra tas, kad pacientas pakaitomis mažina agonistines ir antagonistines raumenų grupes. Tačiau gydytojo ranka atspari dozei, taigi išlaikoma izometrinė susitraukimai. Keičiantis vienos ar kitos raumenų grupės įtempimas prisideda prie palengvėjusio raumens pailgėjimo. Šis mechanizmas yra pagrįstas abipusiu slopinimu.

B) gerinti kraujotaką užterštoje teritorijoje (traumos, degeneracinės būklė ligamentous aparato), siekiant skatinti regeneracinius-reparatyvioji procesai elektrostimuliacijos paravertebral raumenų ir vietos gimnastikos kartu su masažu taško A į paveiktoje zonoje stuburo PDS.

Atliekant pratybose terapiją mes atkreipė dėmesį į pacientų su vietos algic sukelti taškų (points) ne tik raumenis, bet ir ligamentous struktūrų buvimą. Su nukenksminimo sukelti taškų (TT) buvo naudojami vainikinių procedūrų tikslas punkcija analgezija, kurios esmė buvo sudarytas suspaudimo poveikio ranka ant vietos sričių raumenų Hipertonija - trigeriniai taškų skausmas. Ši ekspozicija dozuojama pagal individualias paciento savybes ir MFBS sunkumo laipsnį.

Yra žinoma, kad aligiški trigerio regionai gali būti lokalizuoti raištinėse struktūrose. Jie visiškai gali realizuoti savo kontrakcines savybes visiškai be raumenų įsitraukimo, formuojant vietines tankinimo zonas. Formavimo vietos ligamentous Hipertonija norma neatitinka formavimosi vietos raumenų Hipertonija norma, tačiau abu šie procesai yra neurofiziologinis ir klinikinė realybė. Šio proceso raištinė dalis yra nesudėtingai ilgesnė nei raumenų komponentas. Tai patvirtina mūsų gydymo rezultatai. Po, pavyzdžiui, PIR vietos raumenų Hipertonija dingsta, bet dažnai ligamentous struktūros hyperechoic židiniai yra ryškinamos skirtingais skersmens ultragarso tyrimą, kuris atitinka TRIG-Gurney TP taškų, kurie yra lokalizuotas dalykų įtakos stuburo laidai VCP (Patentų №2167604 nuo 27.05.01) . Šiuo atveju ligamentinės TT jautrumas turi keletą aspektų:

• Nociceptorų dirginimas su biologiškai aktyviomis medžiagomis trigerio zonoje, t. Y. Tie agentai, kurie jį paskatino. Tačiau šių veiksnių poveikis yra ribotas: audinių buferinės sistemos sukelia šių medžiagų neutralizavimą, sumažina jų aktyvumą iki minimumo.
• Įvairių aferentinių sistemų sąveikos mechanizmų dalyvavimas. Riebalinės hipertenzijos vieta tampa stabilios proprioceptyvinės sistemos deformacijos vieta, keičiantis kokybinėms aferentinės sąveikos savybėms stuburo smegenų segmente. Dėl šios sąveikos susidaro deterministinė alginė sistema, kurios generatorius yra raiščio trigeris (TP). Eksperimentas parodė, kad raiščių trofizmas įvyksta 2-2,5 karto dažniau ir anksčiau, negu jis atsiranda raumenyse, turinčiose daugiau adaptyviosios ir kompensacinės galimybės. Tai yra esminis STF formavimo iš MTP skirtumas.

Taigi, siekiant padidinti reabilitacijos pacientų efektyvumą su žalos į ligamentous aparato stuburo programą turime įvairių priemonių rizikos veiksniai (fizinis krūvis, Pirėjas, PRMT ir vainikinių arterijų punkcija analgezija) buvo skirtas poveikio pažeistą stuburo Raumenų ir ligamentous aparato:

• spazminių raumenų atpalaidavimas paveiktoje srityje (pratimai ir masažo būdai, skirti raumenų atpalaidavimui, PID metodai);
• spazminių raumenų atpalaidavimas su tuo pačiu metu įjungiant antagonistų raumenis su PRMT, PNR;
• miofoscialinių trigerio skausmo taškų inaktyvacija išeminio pūlinio analgezijos būdu;
• specialios fizinės pratimai, elektrostimuliavimas, akupresūra, fizioterapijos procedūros;
• "raumeningų" korsetų sukūrimas naudojant fizines pratybas izometrinio raumens susitraukimo režimu, mokymas apie treniruotes;
• skatinti kraujo ir limfos apytaką paveiktoje zonoje stuburo PDS pagerinti regeneracijos-reparatyvioji procesus (fizinius pratimus, masažo, R & D, išeminė punkcija Nuskausminimas, elektros stimuliacija, fizioterapija).

Psichologinė korekcija - vienas metodas utilizuoti, įskaitant terapinės savarankiškai hipnozė, savęs pažinimo, mokymo neurosomatic, raminamųjų ir katalizinio psihotrenirovku atliekamas sąlygomis raumenų atsipalaidavimo ir sukelti savišvietai ir psichikos savęs organizmo. Be to, psicho-korekcija yra laikomas viena iš būtinų ir veiksmingų formų kineziterapijos, kuri naudoja bendrą vystymosi, specialiųjų, kvėpavimą ir kitus pratimus raumenų tonuso reguliavimas, kuris yra atspindėtos reflekso pasireiškimo aukštojo nervų sistemos veikla, aktyviai veikia mobilizacijos procesus ir sumažinti sužadinimo lygį centrinės nervų sistemos , taigi ir visų organų ir žmogaus kūno sistemų veiklai.

Psichikos koregavimo fiziniai aspektai yra tokie:

• gebėjimo reguliuoti stiebo ir sklandaus raumenų tune ir stiebų ir galūnių vystymąsi arba diferencijuotą raumenų atsipalaidavimą arba padidinti atskirų raumenų grupių toną;
• ritminio kvėpavimo įpročio įgijimas dėl įkvėpimo ir iškvėpimo etapų psichinio reguliavimo;
• redukuotų, lėto paviršiaus kvėpavimo įgūdžių įgijimas, taip pat fiziniai diferencijuoto kūno dalių jausmai.

Fizinės reabilitacijos naudojimo laikas reabilitacijos metu

Pažeidimo laipsnis	Stacionarus etapas	Poliklinikos stadija
I ст.	10-14 dienų	7n.
II a.	4-5 savaites *	8-10 savaičių.
III a.	5-6 savaites.	16-20 savaičių.
IV a.	Laparoskopija

* Atsparūs ir regeneraciniai procesai, paveikta stuburo PDS, stebimi klinikine ultragarsu.

Psichikorekcijos užduotis yra ne tik mokyti pacientą sukurti dominuojančią, bet ir svarbiausia ją pavaldinti savo valiai, valdyti dominuojančią, kad slopintų patologinius impulsus nuo sergančio organo ar židinio. Todėl nustatantis ir pagrindinis elementas yra raumenų relaksacijos mokymas, kurio pagrindu realizuojami visi autogeninio poveikio būdai.

Masažas yra daug efektyvesnis nei tiesiog raumenų pašildymas. Norint inaktyvuoti tam tikras aktyvias TT, gydytojas turi naudoti visiškai tam tikrus masažo metodus. Akivaizdu, kad masažas be tokio paaiškinimo gali būti naudojamas tik tuomet, kai TT yra silpnai aktyvus ir sukelia minimalų atspindėtą skausmą. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad bet koks intensyvus hiperjautrus TT masažas gali sukelti neigiamą reakciją skausmingų reiškinių atsiradimui. Mes rekomenduojame naudoti "išilginį" masažą. Masažuotojas, panardinęs rankas į raumenų masę, lėtai slysta palei jį nuo distalinio galo link TT, atlieka tam tikrą "mellowing judėjimą". Pakartotiniai judesiai su padidėjusiu pirštų slėgiu palaipsniui mažina TT tankį, kol jis visiškai pašalinamas ir inaktyvuojamas.

[1]